口腔醫(yī)學(xué)主管技師(專業(yè)知識)模擬試卷16

口腔醫(yī)學(xué)主管技師（專業(yè)知識）模擬試卷16(總分：200.00，做題時間：90分鐘)一、A1/A2型題(總題數(shù)：38，分?jǐn)?shù)：76.00)1.平滑面菌斑分為如下三層

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.細(xì)菌層、間質(zhì)層、菌斑表層

B.菌斑一牙界面、中間層、菌斑表層

√

C.基質(zhì)層、中間層、菌斑表層

D.基質(zhì)層、細(xì)菌層、菌斑表層

E.基質(zhì)層、中間層、細(xì)菌層解析：解析：通常人為地將平滑面菌斑分為3層，即菌斑．牙界面、中間層和菌斑表層。菌斑．牙界面：細(xì)菌位于獲得性膜上方，細(xì)菌呈扇貝狀排列于獲得性膜表面。中間層：稠密微生物層，有球菌樣微生物。菌斑表層：各種不同微生物構(gòu)成呈叢狀或絲狀微生物，排列呈柵欄狀。2.齲病再礦化治療的前提是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.僅有有機(jī)質(zhì)一膠原的破壞，而無礦物質(zhì)丟失

B.磨牙牙合面廣泛淺齲

C.牙本質(zhì)未破壞

D.僅有礦物質(zhì)丟失，而無有機(jī)質(zhì)﹣膠原的破壞

√

E.釉質(zhì)表面粗糙，易于吸收礦化液解析：解析：再礦化治療的機(jī)制是在齲病的發(fā)展過程中，在牙釉質(zhì)和菌斑之間進(jìn)行著礦物質(zhì)的交換，它的主要修復(fù)反應(yīng)是再礦化。通過再礦化治愈必須是牙齒結(jié)構(gòu)基本完好，僅有礦物質(zhì)的丟失，而沒有有機(jī)質(zhì)——膠原的破壞。3.銀汞合金粘結(jié)修復(fù)術(shù)中，為了取得有效粘結(jié)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.充填銀汞合金之前，粘結(jié)劑必須是未固化而濕潤

√

B.充填銀汞合金之前，粘結(jié)劑必須固化干燥

C.洞底應(yīng)在牙本質(zhì)下

D.粘結(jié)劑應(yīng)涂得較厚

E.酸蝕沖洗后，洞底不必干燥解析：解析：必須使新鮮調(diào)制的銀汞合金與粘結(jié)劑產(chǎn)生相互摻合，其與充填方式和粘結(jié)層厚度有關(guān)，如充填方式得當(dāng)，樹脂尚未聚合而處于濕潤狀態(tài)時，通過充填壓力可使粘結(jié)樹脂與新鮮調(diào)制的銀汞合金達(dá)到相互摻合。4.不是氟牙癥臨床表現(xiàn)的為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.表現(xiàn)在同一時期萌出的釉質(zhì)上

B.對酸的耐受性差，對摩擦的耐受性強(qiáng)

√

C.嚴(yán)重者有骨骼的增生性變化

D.多見于恒牙

E.嚴(yán)重者伴有釉質(zhì)的實(shí)質(zhì)缺損解析：解析：氟斑牙的患者牙齒的耐磨性差，但抗酸能力較強(qiáng)，可出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感癥狀，極少發(fā)生齲病。5.殘髓炎的診斷要點(diǎn)如下，除外

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.有牙髓治療史

B.有牙髓炎癥狀表現(xiàn)

C.探查根管有疼痛

D.叩診無疼痛

√

E.強(qiáng)溫度刺激患牙有遲緩性痛解析：解析：殘髓炎屬于慢性牙髓炎的一種。發(fā)生在己做過牙髓病治療的患牙上，由于殘留少量的炎癥根髓或遺漏了未做處理的多根管引起?；佳烙幸Ш喜贿m或輕微咬合痛。有牙髓治療史。對溫度測驗(yàn)反應(yīng)遲緩，叩診輕度疼痛或不適感，根管深部有探痛。6.關(guān)于牙本質(zhì)形成不正確的描述是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.初期形成的牙本質(zhì)稱原發(fā)性牙本質(zhì)

B.外界刺激誘發(fā)形成修復(fù)性牙本質(zhì)

C.牙行使功能性咬合后，形成繼發(fā)性牙本質(zhì)

D.外界刺激誘發(fā)形成繼發(fā)性牙本質(zhì)

√

E.修復(fù)性牙本質(zhì)形成速度過快，可形成骨樣牙本質(zhì)解析：解析：當(dāng)牙發(fā)育至根尖孔形成時，牙發(fā)育即完成。但此后牙本質(zhì)仍在一生中不斷形成，這種牙發(fā)育完成后形成的牙本質(zhì)即繼發(fā)性牙本質(zhì)。7.急性化膿性根尖周炎臨床表現(xiàn)為各具特點(diǎn)的三個階段是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.根尖膿腫、骨膜下膿腫、黏膜下膿腫

√

B.根尖膿腫、牙周膿腫、骨膜下膿腫

C.根尖膿腫、骨膜上膿腫、黏膜下膿腫

D.根尖膿腫、黏膜下膿腫、竇道形成

E.根尖膿腫、牙周膿腫、黏膜下膿腫解析：解析：急性化膿性根尖周炎的過程經(jīng)歷三個階段，其臨床表現(xiàn)如下：①根尖膿腫；②骨膜下膿腫；③黏膜下膿腫。8.一般說來，使用四環(huán)素不致引起牙著色的年齡為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.1～2歲以后

B.2～3歲以后

C.3～4歲以后

D.4～5歲以后

E.6～7歲以后

√解析：解析：四環(huán)素牙引起釉質(zhì)發(fā)育不全和牙著色，都只在牙齒發(fā)育期才可以發(fā)生，一般在6～7歲時再給藥則不至于引起顯著的牙著色。9.牙周致病菌能抵御宿主防御功能的原因之一是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.存在于菌斑生物膜結(jié)構(gòu)中

√

B.革蘭染色陽性

C.易與抗體結(jié)合

D.需氧條件下能存活

E.具有抗原性解析：解析：存在于牙菌斑生物膜中的致病菌，由于種類繁多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不同菌種間的相互作用可以更有利于細(xì)菌的生存和繁殖。10.導(dǎo)致牙周炎的重要發(fā)病因素是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.甜食

B.烤瓷冠

C.正畸治療

D.齦下菌斑

√

E.未使用含氟牙膏解析：解析：細(xì)菌是形成齲病和牙周病的首要因素。11.用橡皮圈直接套在牙上，以關(guān)閉替牙期上中切牙之間的間隙，會形成

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.間隙關(guān)閉加速

B.牙齦外形改善

C.重度牙槽骨破壞

√

D.橡皮圈易脫落而無法關(guān)閉間隙

E.牙齒內(nèi)陷解析：解析：由于橡皮圈本身的收縮性能，可以將其壓入牙齦溝內(nèi)，造成牙槽骨的吸收。12.慢性齦緣炎的表現(xiàn)之一是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.牙齦粉紅色

B.存在牙齦點(diǎn)彩

C.附著喪失4mm

D.探診后牙齦出血

√

E.牙齒松動解析：解析：慢性齦緣炎表現(xiàn)為牙齦紅腫、易出血和口臭等，但一般無疼痛，病程長，一般無自發(fā)出血，僅在刷牙或進(jìn)食時出血，口臭為非腐敗性的，牙齦也無壞死。13.重度成人牙周炎的表現(xiàn)之一是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.探診深度小于4mm

B.牙槽骨吸收為根長的1／3

C.牙齒均不松動

D.牙齦探診后不出血

E.附著喪失5mm以上

√解析：解析：重度牙周炎一半附著喪失在5mm以上。患牙Ⅲ度松動，牙槽骨吸收達(dá)2／3以上。14.牙周炎造成牙齒松動的最主要原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.女性激素水平變化

B.牙槽骨吸收

√

C.牙合創(chuàng)傷

D.急性炎癥

E.牙周手術(shù)后解析：解析：由于牙槽骨的吸收，使牙齒的支持組織不足，造成牙齒松動，根面暴露。15.真性牙周袋的形成是由于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.牙齦增生

B.牙齦水腫

C.牙齦退縮

D.牙齒移位

E.結(jié)合上皮根方移位

√解析：解析：牙周袋形成始于牙齦結(jié)締組織中的炎癥，以及炎癥所引起的膠原纖維破壞和結(jié)合上皮向根方增殖。16.嬰兒期兒童(出生后第1年)營養(yǎng)紊亂或疾病可導(dǎo)致

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全

B.恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全

√

C.乳牙過早萌出

D.雙生牙畸形

E.乳牙萌出過遲解析：解析：嬰兒出生后1年由于營養(yǎng)或疾病可以影響恒牙的發(fā)育，因而可導(dǎo)致恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。17.兒童第一恒磨牙齲發(fā)生最早，患齲率最高，為了預(yù)防齲齒發(fā)生，臨床上應(yīng)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.及早按預(yù)防擴(kuò)大的原則作永久充填

B.及早進(jìn)行窩溝封閉

√

C.定期觀察

D.進(jìn)行藥物治療

E.進(jìn)行冠修復(fù)解析：解析：窩溝封閉又稱點(diǎn)隙裂溝封閉，是指不去除牙體組織，在牙合面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。18.乳牙外傷后，決定患牙是否保留的主要因素是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.并發(fā)牙髓出血

B.并發(fā)牙髓壞死

C.并發(fā)根尖周炎

D.并發(fā)牙根吸收

E.影響恒牙胚的發(fā)育

√解析：解析：乳牙外傷后，由于其下方為恒牙胚。乳牙的病變可以導(dǎo)致恒牙的發(fā)育異常。19.年輕恒牙不是指

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.萌出不久未達(dá)牙合平面的恒牙

B.在形態(tài)、結(jié)構(gòu)上沒完全形成成熟的恒牙

C.牙根形成2／3萌出于口腔內(nèi)的恒牙

D.根管粗大、根管壁薄、根尖敞開的恒牙

E.年輕人牙根發(fā)育完成的恒牙

√解析：解析：恒牙雖已萌出，但未達(dá)耠平面，在形態(tài)、結(jié)構(gòu)上尚未完全形成成熟的恒牙，稱為年輕恒牙。20.藥物過敏性口炎多屬于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

√

B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

E.Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)解析：解析：第Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)——過敏反應(yīng)，又叫過敏癥型、反應(yīng)素型，通常包括由異種動物血清及青霉素等藥物引起的全身過敏反應(yīng)。藥物過敏性口炎是指過敏性體質(zhì)的機(jī)體通過接觸(含漱、涂布、撒敷)、口服或注射等不同途徑接觸變應(yīng)原后所產(chǎn)生的口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥。第Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)——細(xì)胞溶解反應(yīng)。第Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)——免疫復(fù)合物反應(yīng)，又叫血管炎型。第Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)——遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)或細(xì)胞介導(dǎo)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。第Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)——興奮型過敏反應(yīng)。21.口腔念珠茵病可分為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.假膜型、潰瘍型、增殖型

B.假膜型、增生型、結(jié)節(jié)型

C.假膜型、紅斑型、增殖型

√

D.假膜型、充血型、潰瘍型

E.萎縮型、糜爛型、皸裂型解析：解析：口腔念珠菌病分型尚不統(tǒng)一，可按病損特征及病變部位等分型，目前普遍采用Lehner(1966)提出的分型標(biāo)準(zhǔn)，即將口腔念珠菌病分為假膜型、萎縮型(紅斑型)、增殖型念珠菌病，以及和念珠菌感染有關(guān)的疾病如正中菱形舌炎、念珠菌唇炎等。22.艾滋病患者口腔特征性表現(xiàn)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.白念感染、疣狀白斑、卡波濟(jì)肉瘤

B.口腔潰瘍、白念感染、口腔鱗癌

C.白念感染、毛狀白斑、血管瘤

D.白念感染、毛狀白斑、卡波濟(jì)肉瘤

√

E.貧血、口腔潰瘍、壞死性齦炎解析：解析：具有特征性口腔表現(xiàn)：①口腔念珠菌?。翰幻髟颍B固性的口腔念珠菌病，可累及整個口腔甚至整個胃腸道；②毛狀白斑：主要在舌緣舌腹，多為雙側(cè)性：③口腔皰疹：以單純皰疹多見，常伴有生殖器皮膚皰疹；④齦炎和齦口炎：牙齦腫脹出血疼痛，常易伴壞死性齦炎或齦口炎；⑤卡波西肉瘤：屬結(jié)締組織惡性疾病。23.患者，女，52歲。訴口干進(jìn)固體食物難以下咽3年，以往曾有雙腮腺反復(fù)腫脹及四肢小關(guān)節(jié)腫痛史。臨床檢查見口腔黏膜尚濕潤，口底唾池淺，舌背乳頭萎縮伴淺裂。擠壓雙腮腺見少量黏稠分泌物溢出。否認(rèn)糖尿病及特殊用藥史。臨床應(yīng)考慮的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.慢性盤狀紅斑狼瘡

B.貝赫切特綜合征

C.瑞特綜合征

D.干燥綜合征

√

E.斯展綜合征解析：解析：干燥綜合征是一種累及全身外分泌腺的慢性炎癥性的自身免疫病，侵犯淚腺和唾液腺，表現(xiàn)為眼和口的干燥。24.口腔流行病學(xué)的研究方法可分為如下三大類

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.橫斷面研究、縱向研究、常規(guī)資料分析

B.橫斷面研究、病例一對照研究、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)

C.描述性流行病學(xué)、病例一對照研究、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)

D.橫斷面研究、分析性流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)

E.描述性流行病學(xué)、分析性流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)

√解析：解析：流行病學(xué)研究按照其性質(zhì)可分為觀察法、實(shí)驗(yàn)法及理論研究等。描述性流行病學(xué)是最常用的一種，它對疾病或健康現(xiàn)象在人群中的分布以及發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律作客觀的描述。分析性流行病學(xué)是對所假設(shè)的病因或流行因素，進(jìn)一步在選擇的人群中探索疾病發(fā)生的條件和規(guī)律，驗(yàn)證病因假設(shè)。實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)是指在研究者的控制下對人群采取某項(xiàng)干預(yù)措施或施加某種因素或消除某種因素以觀察其對人群疾病發(fā)生或健康狀態(tài)的影響。25.齲均等于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.DMFF之和÷患齲人數(shù)

B.DMFS之和÷受檢人數(shù)

C.DMFT之和÷患齲牙數(shù)

D.DMlFS之和÷患齲牙面數(shù)

E.DMFT之和÷受檢人數(shù)

√解析：解析：齲均指受檢查人群中每人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙數(shù)。齲面均指受檢查人群中每人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙面數(shù)。齲均和齲面均反映了受檢查人群齲病的嚴(yán)重程度。計(jì)算公式如下：齲均=齲、失、補(bǔ)牙之和／受檢人數(shù)。26.正確的學(xué)齡前兒童的口腔保健措施是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.選用硬毛牙刷

B.含氟牙膏用量為豌豆大小

C.開展氟水漱口

D.開展氟離子導(dǎo)入

√

E.使用牙線解析：解析：學(xué)齡前兒童口腔保健的內(nèi)容：①家庭口腔保健；②培養(yǎng)兒童口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握刷牙方法；③需要時做窩溝封閉；④定期口腔檢查；⑤平衡飲食；⑥氟化物的應(yīng)用；⑦幼兒園口腔保健，擔(dān)負(fù)著保健、教育兩項(xiàng)任務(wù)。27.為了在較短時間內(nèi)了解某群體口腔健康狀況，并估計(jì)該群體中開展口腔保健工作所需的人力、物力，只查最重要的有代表性的指數(shù)年齡組的人群，這種調(diào)查方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.普查

B.抽樣調(diào)查

√

C.試點(diǎn)調(diào)查

D.預(yù)調(diào)查

E.捷徑調(diào)查解析：解析：抽樣調(diào)查是指從研究對象的總體中抽取一部分單位作為樣本進(jìn)行調(diào)查，據(jù)此推斷有關(guān)總體的數(shù)字特征。28.患者，女，28歲。因上前牙四環(huán)素牙影響美觀，到醫(yī)院要求脫色，醫(yī)生應(yīng)該用的藥物為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.47％福爾馬林溶液

B.5％次氯酸鈉

C.8％氟化亞錫溶液

D.30％過氧化氫溶液

√

E.36％三氯醋酸解析：解析：處理方法有三種：可見光復(fù)合樹脂修復(fù)、塑料貼面修復(fù)以及高濃度過氧化氫液脫色治療。脫色法可用于不伴有釉質(zhì)缺陷者?？煞滞饷撋ê蛢?nèi)脫色法兩種。29.患者，男，46歲。左上后牙咀嚼痛2個月。近3天疼痛加重，夜晚因疼痛不能入眠，自服消炎止痛藥無效。檢查發(fā)現(xiàn)左面部微腫，左上第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲深，探診不敏感，叩痛(+++)，齦頰溝變淺、觸痛，有輕度波動感，該患者最可能出現(xiàn)的疼痛性質(zhì)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.持續(xù)性脹痛

B.閃電樣痛

C.冷熱刺激痛

D.放射性痛

E.搏動性痛

√解析：解析：急性化膿性根尖周炎自覺癥狀，疼痛很劇烈，呈持續(xù)性，搏動性痛?；佳烂黠@伸長，不敢咬合；牙髓無活力，溫度測和電測無反應(yīng)；叩診(+++)、Ⅲ度松動、相應(yīng)部位牙齦捫痛(+++)。30.患者，男，7歲。3小時前摔跤跌斷上前牙，檢查發(fā)現(xiàn)右上中切牙冠1／2橫折露髓，探較敏感，X線片示無根折，根尖尚未發(fā)育完全。應(yīng)選擇的治療方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.牙髓摘除術(shù)

B.蓋髓術(shù)

C.活髓切斷術(shù)

√

D.拔除

E.安撫治療解析：解析：活髓切斷術(shù)切除有炎癥或感染的髓室內(nèi)牙髓，用蓋髓劑覆蓋根管口牙髓斷面，以保存健康的根髓并行使牙髓的功能。31.患者，女，15歲。上前牙松動半年。檢查：口腔衛(wèi)生良好，上前牙牙齦外觀色粉紅，但探診后山血，探診深度6mm，雙側(cè)上牙合第一恒磨牙的近中探診深度5～7mm，附著喪失5mm，X線片示上前牙牙槽骨水平吸收1／2，上牙合第一恒磨牙近中垂直骨吸收1／2，余牙無牙周袋及骨吸收，最佳診斷為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.青春期牙齦炎

B.青少年牙周炎

√

C.成人牙周炎

D.快速進(jìn)展性牙周炎

E.青春前期牙周炎解析：解析：青少年牙周炎的特點(diǎn)之一為X線片上第一磨牙牙槽骨近遠(yuǎn)中垂直骨吸收，從而形成弧形吸收。32.患者，女，15歲。因右上側(cè)切牙牙齦反復(fù)腫痛，被診斷為有瘺型慢性根尖周炎。查：患牙2度松動，舌隆突下方一溝，探牙周袋7mm：X線片見根尖周X線透射區(qū)4mm×5mm，邊界模糊不清。該主訴牙的病因應(yīng)考慮

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.深齲

B.外傷

C.牙周炎

D.牙釉內(nèi)陷

√

E.畸形中央尖解析：解析：牙釉內(nèi)陷可表現(xiàn)為畸形根面溝，為一條形裂溝，向根方延伸，使牙齦溝底封閉不良，易導(dǎo)致牙周組織的破壞。33.患兒，女，11歲。7歲時因右下第二乳磨牙反復(fù)腫痛并伴低熱而拔除，現(xiàn)牙齒排列不齊要求治療。檢查：右下第一恒磨牙近中傾斜，第二前磨牙頰側(cè)異位萌出，其原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.偏側(cè)咀嚼

B.下牙合骨發(fā)育不良

C.第二乳磨牙過早喪失，間隙縮小

√

D.第一恒磨牙牙體過大

E.下牙合牙排列擁擠解析：解析：由于乳牙早失造成第一恒磨牙近中傾斜，占去了恒前磨牙的間隙，導(dǎo)致前磨牙萌出間隙不足頰側(cè)阻生。34.患兒，男，7歲。因上牙合中切牙萌出后有間隙而就診。檢查，上牙合中切牙已萌出，尚未達(dá)牙合平面，牙間隙1．5～2．0mm，此時應(yīng)選擇

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.立即進(jìn)行正畸治療關(guān)閉間隙

B.待側(cè)切牙萌出時自行關(guān)閉

√

C.待第一恒磨牙建立耠關(guān)系時關(guān)閉

D.待第一前磨牙萌出時關(guān)閉

E.待尖牙萌出時關(guān)閉解析：解析：上頜左右中切牙萌出初期，出現(xiàn)間隙。這是由于側(cè)切牙牙胚萌出擠壓中切牙牙根所致，但應(yīng)排除額外牙及上界系帶過低等因素。35.患者，男，24歲。因扁桃體化膿自服增效聯(lián)磺片1天后，上下唇突然腫脹，起皰來診。檢查上下唇腫脹外翻，下唇紅黏膜表面可見大量的褐色痂皮，基底黏膜充血糜爛，周圍可見殘留皰壁。首先考慮的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.盤狀紅斑狼瘡

B.腺性唇炎

C.慢性唇炎

D.藥物過敏性唇炎

√

E.剝脫性唇炎解析：解析：藥物性口炎的黏膜及皮膚損害統(tǒng)稱為“藥疹”。藥疹的最常見黏膜損害為單個或幾個大小不等的水皰，單個水皰以舌背中部為好發(fā)部位，水皰破裂后即成為圓形或類圓形界限清楚的糜爛或潰瘍面?？诖健⑸称?、手足背、軀干也是藥疹的好發(fā)部位。36.患者，女，60歲?；继悄虿?0年。近3個月出現(xiàn)口干，進(jìn)辛辣食物口腔黏膜疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)舌背絲狀乳頭明顯萎縮，舌背黏膜呈鮮紅色，雙側(cè)口角發(fā)紅，伴皸裂形成。舌背10％KOH涂片直接鏡檢可見菌絲。該患者最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.維生素C缺乏

B.黏膜下纖維性變

C.口腔念珠菌病

√

D.地圖舌

E.慢性細(xì)菌感染解析：解析：糖尿病患者皮膚表面的pH低下，含糖量較高，利于白色念珠菌的生長和侵襲。亦有人認(rèn)為是由于糖尿病患者表皮角化層的脂肪酸含量較低，抑制真菌的能力減弱所致。嚴(yán)重的免疫缺陷病，常合并口腔念珠菌感染。37.患兒，男，6歲。上下唇反復(fù)干裂、脫皮2年，秋冬季加重?；純河刑虼讲涣剂?xí)慣。檢查見上下唇輕度腫脹，唇紅黏膜干燥，表面可見大量的灰白色鱗屑及痂皮。該患者可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肉芽腫性唇炎

B.腺性唇炎

C.日光性唇炎

D.慢性唇炎

√

E.自傷性唇炎解析：解析：慢性唇炎更多地由局部刺激因素引起，可能與舔唇、撕皮不良習(xí)慣、日曬、煙酒、化妝品刺激有關(guān)，唇紅部以干燥、脫屑為主，并可出現(xiàn)縱裂溝，嚴(yán)重者裂溝深并向皮膚延伸，其范圍因人而異，淺的如裂紋狀，深的則有出血。38.患者，男，54歲。2年前由于口底癌接受過放射治療，目前多數(shù)牙齲壞疼痛，要求檢查治療。該患者多數(shù)牙齲壞的主要原因是放射治療所致

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.唾液腺受損害

√

B.牙齒結(jié)構(gòu)受損

C.致齲菌活性增強(qiáng)

D.口腔局部免疫功能下降

E.牙齒的抗酸能力下降解析：解析：放射治療后，影響口腔唾液腺的分泌，導(dǎo)致口腔唾液分泌減少。從而造成多數(shù)牙齲壞疼痛。二、A3型題(總題數(shù)：14，分?jǐn)?shù)：80.00)患者，女，30歲。主訴右側(cè)后牙疼痛1周。1周前，右側(cè)后牙遇冷熱痛，近2天夜間痛明顯，呈陣發(fā)性。就診時疼痛發(fā)作，溫度測驗(yàn)分不清患牙部位?？谇粰z查發(fā)現(xiàn)右下第一磨牙牙合面齲，探敏感，叩痛(+)；右上第二磨牙遠(yuǎn)中耠面齲，探痛敏感，叩痛(+)（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).在此情況下，確定患牙的最好方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.實(shí)驗(yàn)性備洞

B.X線攝片

C.咬診

D.探診

E.麻醉試法

√解析：解析：在疼痛來源不明的情況下，可用本法協(xié)助確定疼痛的部位。若注射麻藥后疼痛緩解，則可確定是麻醉區(qū)域內(nèi)的牙齒疼痛。(2).此患者臨床診斷最可能為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.可復(fù)性牙髓炎

B.急性根尖周炎

C.急性牙髓炎

D.三叉神經(jīng)痛

E.慢性牙髓炎急性發(fā)作

√解析：解析：臨床所見急性牙髓炎大多為慢性牙髓炎急性發(fā)作，劇烈的疼痛，典型的癥狀有以下特點(diǎn)：①陣發(fā)性的自發(fā)性痛。②溫度刺激引起或加重疼痛。③疼痛不能定位，有放散性痛(沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放散)。④疼痛常在夜間發(fā)作或加重。(3).緩解疼痛的最有效方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.開髓引流

√

B.齲洞內(nèi)放失活劑

C.齲洞內(nèi)放丁香油棉球

D.服用止痛藥

E.針灸止痛解析：解析：引流炎癥滲出物，降低髓腔高壓，以緩解劇痛；是急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理。局麻下以銳利的鉆針在最近髓角處迅速穿通髓腔，須見到溢出的血后，置樟腦酚或丁香油棉球開放引流。患者，女，40歲。主訴右下后牙遇冷熱敏感。刺激去除后，痛短暫持續(xù)，但無自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一磨牙牙合面深齲，探診敏感，但未發(fā)現(xiàn)穿髓，叩診(﹣)，備洞過程中極敏感（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒☉?yīng)該是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.磷酸鋅粘固粉墊底永久充填

B.銀汞合金永久充填

C.安撫治療

√

D.復(fù)合樹脂充填

E.復(fù)合體永久充填解析：解析：洞底深近髓，去腐過程中患者疼痛明顯，為緩解治療過程中對牙髓的刺激，使操作中所造成的牙髓的病理性變化得以恢復(fù)，可行安撫治療(間接蓋髓)，進(jìn)一步觀察牙髓狀態(tài)。(2).應(yīng)與其鑒別的牙病是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.牙隱裂

B.牙髓壞死

C.殘髓炎

D.慢性閉鎖性牙髓炎

√

E.慢性開放性牙髓炎解析：解析：根據(jù)患者主觀癥狀、體征，結(jié)合X線片易于確診。應(yīng)注意與可復(fù)性牙髓炎和慢性牙髓炎鑒別。慢性牙髓炎的發(fā)生多為齲病所致，而齲病的發(fā)展多系慢性過程，因而隨著齲病的逐漸侵害，牙髓可以發(fā)生慢性炎癥。(3).作鑒別診斷時，最有價值的檢查方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.視診

B.麻醉試法

C.溫度測驗(yàn)

√

D.X線攝片

E.咬診解析：解析：可復(fù)性牙髓炎受到溫度刺激、尤其是冷刺激時，產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，當(dāng)刺激除去后，疼痛很快消失或僅延續(xù)數(shù)秒鐘。患者，男，38歲。近半年來右上后牙牙齦反復(fù)腫痛。1年前該牙曾因自發(fā)痛。夜間痛于外院開髓。檢查：右上第二前磨牙牙合面開髓孔，根管內(nèi)空虛，根尖部捫不適，叩痛(+)。電活力測無反應(yīng)。頰側(cè)中央有窄牙周袋，深達(dá)根尖，袋內(nèi)溢膿。X線示根尖周膜影像模糊（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.牙槽膿腫

B.逆行性牙髓炎

C.牙周牙髓聯(lián)合癥

√

D.創(chuàng)傷性根周膜炎

E.局限型成人牙周炎解析：解析：患牙曾具有典型的牙髓炎的臨床癥狀，并且開放治療過。同時可以探查到深的牙周袋。(2).膿液引流的途徑是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.過根尖孔經(jīng)根管排膿

√

B.經(jīng)牙周膜間隙向齦溝排膿

C.由根尖周組織穿透附近的密質(zhì)骨到達(dá)骨膜下，向齦溝排膿

D.向上牙合竇排膿

E.向鼻腔內(nèi)排膿解析：解析：患牙曾行開髓引流，故膿液可以經(jīng)過根尖孔經(jīng)根管排膿。(3).合理的治療程序是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.牙髓治療

B.清除感染的殘髓→清除牙周袋內(nèi)的感染→完善的根管治療

C.清除牙周袋內(nèi)的感染→清除感染的殘髓

D.完善的根管治療→清除牙周袋內(nèi)的感染

√

E.牙周治療解析：解析：對于由牙髓病引起的牙周病變，盡早治療牙髓??；病程短者，牙周病可望治愈；病程長、反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)拔髓、根管治療，并常規(guī)行牙周治療，消除感染，促使牙周組織愈合?；颊?，女，46歲。患者慢性牙周炎右上第一磨牙基礎(chǔ)治療后仍有6mm的牙周袋，探診后出血（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).對該患牙進(jìn)一步治療的最佳手段為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.藥物沖洗

B.藥物含漱

C.潔治

D.夾板固定

E.牙周手術(shù)

√解析：解析：經(jīng)過基礎(chǔ)治療后，仍有較深的牙周袋，或根面牙石不易徹底清除，炎癥不能控制，則可進(jìn)行牙周手術(shù)。優(yōu)點(diǎn)是可直視下徹底刮除根面的牙石及肉芽組織，必要時還可修整牙槽骨的外形，或截除患根，矯正軟組織外形。(2).若該患者伴有糖尿病，治療時還應(yīng)注意（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.口服抗生素

√

B.同時做牙髓治療

C.停止服降糖藥物

D.控制血壓

E.降低免疫功能解析：解析：但由于糖尿病有著長期的病程，其間常出現(xiàn)其他器官的并發(fā)癥，主要在眼、腎、神經(jīng)和血管，同時由于血糖濃度高，蛋白質(zhì)分解而使人體抵抗力減弱，故易受細(xì)菌和真菌的感染，以口腔局部而言，可使原有的牙周疾病程度加重。患兒，女，5歲。因右牙合面部腫痛3天，口服抗生素?zé)o效而就診，既往右下后牙反復(fù)腫痛過（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).就診時首先注意檢查（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.右下乳磨牙齲蝕、松動、叩痛情況

B.右下乳磨牙牙齦溝是否排膿

C.右下乳磨牙竇道出現(xiàn)的位置

D.右牙合下淋巴結(jié)腫痛情況

E.攝取右下乳磨牙X線片

√解析：解析：X線片檢查對牙髓病和根尖周病有重要的診斷價值和療效判斷作用。識別齲損的有無、部位、范圍等；為了檢查齲洞的深度及其與牙髓的關(guān)系，也可借助于X線檢查。(2).如果拍X線片，X線片中應(yīng)注意觀察（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.齲蝕的深度

B.髓室、根管內(nèi)有無異常

C.髓底是否吸收穿通

D.根分歧處和根尖周骨質(zhì)有無破壞

√

E.與鄰牙根尖周的關(guān)系解析：解析：由該患者的病史可以確定，其發(fā)生根尖周疾病的可能性最大，故應(yīng)當(dāng)注意觀察牙槽骨的破壞情況。(3).患牙存留主要決定于（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.右下乳磨牙是否有活力

B.牙齦是否流膿

C.腫脹區(qū)是否有波動

D.是否引起牙合面部腫痛

E.繼承恒牙胚牙囊骨板是否受損

√解析：解析：對于反復(fù)發(fā)炎的患牙，若X線片見有牙槽骨的吸收者，應(yīng)考慮拔除，以避免炎癥影響恒牙的發(fā)育?；颊?，男，32歲。因上腭、雙頰“白膜”不適，伴全身乏力，消瘦2個月來診。1個月前曾因反復(fù)腹瀉、低熱在綜合醫(yī)院住院治療，具體診斷不詳。10年前因牙合面部外傷接受專業(yè)獻(xiàn)血員輸血200ml。檢查見雙頰、軟、硬腭黏膜表面被覆廣泛的白色凝乳狀的斑點(diǎn)及斑塊狀病損，較易擦去，留下充血的黏膜面。細(xì)胞免疫功能測定明顯低于正常（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).口腔病損最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.白色水腫

B.白色海綿狀斑痣

C.鵝口瘡

√

D.膜性口炎

E.白斑解析：解析：該患者全身免疫系統(tǒng)功能下降，可導(dǎo)致念珠菌病。表現(xiàn)為白色斑片帶淡黃色，斑片附著十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的黏膜糜爛面及輕度出血。(2).口腔病損感染的病原體可能為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.金黃色葡萄球菌

B.柯薩奇病毒A16

C.Ⅰ型單純皰疹病毒

D.肺炎鏈球菌

E.白色念珠菌

√解析：解析：口腔念珠菌病是真菌——念珠菌屬感染所引起的急性、亞急性或慢性口腔黏膜疾病。(3).為盡快明確口腔黏膜病損的性質(zhì)，首選的診斷方法應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.尿常規(guī)

B.血常規(guī)

C.活體組織檢查

D.假膜涂片直接鏡檢

√

E.假膜涂片免疫熒光檢查解析：解析：目前認(rèn)為最可靠的是在玉米培養(yǎng)基上形成厚壁孢子，而最簡單的方法是標(biāo)本直接鏡檢。某醫(yī)院口腔預(yù)防科對當(dāng)?shù)貎和瘷z查口腔并予以治療（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).醫(yī)生指導(dǎo)兒童掌握口腔保健的基本方法，表示菌斑基本被控制標(biāo)準(zhǔn)的菌斑百分率是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.10％

B.20％

√

C.25％

D.30％

E.40％解析：解析：菌斑百分率20％以下時可認(rèn)為菌斑被基本控制。(2).醫(yī)生對該地區(qū)部分兒童做了齲活性實(shí)驗(yàn)，以下說法錯誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.實(shí)驗(yàn)包括檢測菌斑及唾液pH

B.實(shí)驗(yàn)包括檢測唾液的緩沖能力

C.實(shí)驗(yàn)包括檢測致齲菌數(shù)

D.實(shí)驗(yàn)包括部分治療性檢測

√

E.對高危人群齲病的控制有一定意義解析：解析：齲活性試驗(yàn)?zāi)康暮鸵饬x包括：檢測個體與人群可能發(fā)生齲病危險因素的敏感程度、是一種預(yù)測性檢測、可為預(yù)防措施的確定提供信息、對高危人群的齲病的預(yù)防和控制有一定意義。(3).如果選用ART技術(shù)治療該地區(qū)兒童的齲病。正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.材料有粘結(jié)、耐壓和耐磨的性能

√

B.需電動牙科設(shè)備預(yù)備洞型

C.露髓牙也適用于ART技術(shù)

D.只適用于城市醫(yī)院口腔科

E.可疑牙髓炎也適用于ART技術(shù)解析：解析：非創(chuàng)傷性修復(fù)治療指使用手動器械清除齲壞組織，然后用有粘結(jié)、耐壓和耐磨性能較好的新型玻璃離子材料將齲洞充填?；颊?，男，55歲。主訴右上后牙食物嵌塞，有時遇冷熱敏感。檢查發(fā)現(xiàn)右上第二磨牙牙合面中齲，損及牙合面邊緣嵴，備洞時制成鄰牙合洞（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).該患牙所制備的洞形屬于（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.Ⅰ類洞

B.Ⅱ類洞

√

C.Ⅲ類洞

D.Ⅳ類洞

E.V類洞解析：解析：Ⅱ類洞：發(fā)生于后牙鄰面的齲損所備成的窩洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰牙合面洞、鄰舌面洞和鄰牙合鄰洞。(2).若右上第二磨牙的齲洞位于近中面，未損及牙合邊緣，且第一磨牙缺失，制備的洞形屬于（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.Ⅰ類洞

B.Ⅱ類洞

√

C.Ⅲ類洞

D.Ⅳ類洞

E.Ⅴ類洞解析：解析：Ⅱ類洞：發(fā)生于后牙鄰面的齲損所備成的窩洞。后牙鄰面牙頸部的齲損所制成的窩洞。這種齲損淺而寬，其洞形設(shè)計(jì)和修復(fù)方法有其特殊性，有人建議將此類窩洞列為Ⅶ類洞。(3).若右上第二磨牙近中齲已破壞至近中邊緣嵴，做銀汞合金充填窩洞制備時，在牙合面部分應(yīng)設(shè)計(jì)抗水平分力的同位形是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.牙本質(zhì)釘同位

B.側(cè)壁同位

C.梯形同位

D.倒凹固位

E.鳩尾同位

√解析：解析：鳩尾固位是用于覆面洞的一種固位形。如后牙鄰面洞在面做鳩尾，前牙鄰舌洞在舌面作鳩尾。此種固位形的外形似斑鳩的尾部，由鳩尾峽和膨大的尾部組成，借助峽部的扣鎖作用，防止充填體從水平方向脫落?；颊撸校?4歲。左上后牙咀嚼痛1個多月，近1周加劇。近日牙齒出現(xiàn)松動，完全不能觸動。疼痛劇烈，不能入睡，發(fā)熱、頭痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上后牙牙齦紅腫，觸痛明顯，左上第一磨牙遠(yuǎn)中牙合面齲，無探痛，叩痛(+++)（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).此患者確切的臨床診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性根尖周炎漿液期

B.急性根尖周炎骨膜下膿腫

C.急性根尖膿腫

√

D.急性根尖周炎黏膜下膿腫

E.急性根尖周炎伴骨髓炎解析：解析：根尖膿腫臨床表現(xiàn)為：自發(fā)持續(xù)性劇烈跳痛，叩診(+++)，松動Ⅲ度，患牙根尖部相應(yīng)的唇、頰側(cè)牙齦潮紅，捫痛(+)、腫脹不明顯。(2).數(shù)天后患者疼痛減輕，局部腫脹明顯，此時屬病變的（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性根尖周炎漿液期

B.急性根尖周炎骨膜下膿腫

C.急性根尖膿腫

D.急性根尖周炎黏膜下膿腫

√

E.急性根尖周炎伴骨髓炎解析：解析：黏膜下膿腫臨床表現(xiàn)：疼痛癥狀明顯減輕，相應(yīng)根尖部的牙齦腫脹局限，呈半球形隆起，捫診波動感明顯，全身癥狀緩解。(3).該患牙與急性牙周膿腫鑒別時，鑒別要點(diǎn)如下，除外（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.膿腫部位

B.松動度

√

C.牙體情況

D.牙髓活力

E.疼痛程度解析：解析：根尖膿腫后期應(yīng)與牙周膿腫相鑒別(鑒別要點(diǎn)為疼痛程度、牙體疾病、牙髓活力、牙周組織破壞、膿腫部位、叩痛程度和X線片表現(xiàn))?；颊撸?，21歲。因上前牙扇形移位就診，無吸煙史。臨床檢查：全口牙面少量菌斑，牙石(+)，上切牙唇向移位，牙間隙。右下第一磨牙根分叉外露，根分義病變Ⅲ度。X線顯示：切牙牙槽骨吸收至根長1／2，第一磨牙近遠(yuǎn)中骨角形吸收至腭根1／2～2／3。其父在40歲前后多數(shù)牙齒脫落。血糖在正常水平（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).該患者的診斷應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.慢性牙周炎

B.伴有全身疾病的牙周炎

C.青少年牙周炎

√

D.急性壞死性潰瘍性牙周炎

E.菌斑性齦炎解析：解析：青少年牙周炎患者常在患病早期即可發(fā)生上、下前牙的唇向移位，出現(xiàn)較大的牙間隙，稱為扇形移位。(2).右下第一磨牙根分義區(qū)的菌斑控制工具為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.牙刷

B.牙線

C.牙間隙刷

√

D.沖牙器

E.含漱液解析：解析：由于根分叉區(qū)的特殊解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，普通的牙刷很難做到菌斑的控制。(3).該患者上前牙的正畸矯治應(yīng)在（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.牙周治療前

B.潔治后

C.深刮后

D.牙周手術(shù)后

√

E.系統(tǒng)調(diào)牙合后解析：解析：只有在牙周炎得到很好的控制后，才可以進(jìn)行正畸的治療，不然會影響正畸的效果，更有可能加重牙周炎的病情?；颊撸?，46歲。刷牙出血10年。近3年來出現(xiàn)牙齒遇冷不適，咀嚼無力，牙齦反復(fù)腫痛，食物嵌塞。臨床檢查：大量的菌斑、牙石，牙齦呈暗紅色，探診深度4～7mm。吸煙、飲酒史10年。否認(rèn)全身疾?。ǚ?jǐn)?shù)：4.00）(1).該患者發(fā)病的始動因素是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.菌斑

√

B.食物嵌塞

C.牙合創(chuàng)傷

D.牙石

E.不良修復(fù)體解析：解析：菌斑是引起牙周病的最初始因素。成人牙周炎主要是由齦下菌斑滋生大量毒力較強(qiáng)的牙周致病菌，如牙齦卟啉單胞菌(牙齦類桿菌)、中間普氏菌(中間類桿菌)、螺旋體等，使牙齦炎癥加重并擴(kuò)展，導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收，成為牙周炎。(2).該患者的全身易感因素是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.飲酒

B.吸煙

√

C.糖尿病

D.精神壓力

E.內(nèi)分泌功能紊亂解析：解析：吸煙時煙草燃燒熱和積聚的毒性產(chǎn)物是牙周局部性刺激因素，使牙齦角化增加和產(chǎn)生牙面棕色柏油樣沉積物，促進(jìn)菌斑、牙石量增加。流行病研究證實(shí)，慢性齦炎、牙周病的發(fā)生率和炎癥的嚴(yán)重程度，在吸煙者均有所增高?；純海?，5歲。左上后牙食物嵌塞痛1周。檢查：左上第二乳磨牙近中牙合面深齲洞，探疼痛，叩診(﹣)。左上第一乳磨牙遠(yuǎn)中充填體不密合繼發(fā)齲較深，Ⅱ度松動，叩診不適，頰側(cè)牙齦有一竇道，探針可以探入（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).左上第二乳磨牙去腐未凈露髓，應(yīng)診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.中齲

B.深齲

C.可復(fù)性牙髓炎

D.急性牙髓炎

E.慢性牙髓炎

√解析：解析：乳牙或年輕恒牙的慢性牙髓炎有時近期沒有明顯的疼痛。(2).首選治療方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.直接蓋髓

B.活髓切斷術(shù)

√

C.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

D.根管治療

E.拔除解析：解析：活髓切斷術(shù)是除去已有病變的冠髓，保留健康根髓的治療方法。適用于乳牙、年輕恒牙，深齲去除腐質(zhì)露髓，不適于蓋髓時。(3).左上第一乳磨牙還需做的檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.冷熱測

B.電活力測驗(yàn)

C.X線牙片檢查

√

D.咬診

E.牙周袋探診檢查解析：解析：X線片可以很好地反映牙根尖及牙周膜的情況，醫(yī)生可以根據(jù)X線片的反映作出合理的判斷?；颊?，男，42歲。因左下前磨牙頰側(cè)牙齦發(fā)白，伴明顯粗糙感1個月來診?；颊哂?0年吸煙史，每日吸煙量20支。臨床檢查見患部有1．0cm×0．5cm白色角化斑塊，界限清楚，明顯高于黏膜表面，表面呈棘刺狀（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).該患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.白念感染

B.白色角化癥

C.白色水腫

D.疣狀白斑

√

E.乳頭狀瘤解析：解析：疣狀白斑多見于牙齦：乳白色，厚高起，呈刺狀／絨毛狀突起，粗糙、質(zhì)較硬。(2).該病目前最有臨床價值的確診方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.脫落細(xì)胞檢查

B.活體組織檢查

√

C.甲苯胺藍(lán)檢查

D.直接免疫熒光檢查

E.穿刺檢查解析：解析：活體組織檢查是目前最有臨床價值的確診方法。(3).該病例最為有效的治療措施是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.追蹤觀察

B.手術(shù)切除

√

C.抗生素治療

D.戒煙治療

E.激素治療解析：解析：治療后不消退者，白斑區(qū)發(fā)現(xiàn)皸裂、潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時，或已證明具有癌前改變的損害，應(yīng)及早予以手術(shù)切除。一名12歲兒童于口腔科就診，家長要求行齲病的預(yù)防（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).若醫(yī)生推薦做窩溝封閉防齲，該年齡最適宜封閉的牙是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.第一乳磨牙

B.第二乳磨牙

C.第一恒磨牙

D.第二恒磨牙

√

E.第三恒磨牙解析：解析：牙萌出后達(dá)到平面即適宜做窩溝封閉，一般萌出后4年之內(nèi)。乳磨牙在3～4歲，第一恒磨牙在6～7歲，第二恒磨牙在11～13歲為最適宜封閉的年齡。(2).醫(yī)生檢查后，發(fā)現(xiàn)可試行窩溝封閉的情況是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.牙合面溝裂淺、寬敞

B.已做充填的牙

C.窩溝深，有可疑齲

√

D.近遠(yuǎn)中鄰面有齲損

E.自潔作用好的牙合面解析：解析：牙窩溝封閉的適應(yīng)證：①窩溝深，特別是可以插入或卡住探針(包括可疑齲)。②患者其他牙，特別對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。窩溝封閉的非適應(yīng)證：牙合面無探的溝裂點(diǎn)隙、自潔作用好；患較多鄰面齲損者。③牙萌出4年以上未患齲。④患者不合作，不能配合正常操作。⑤已做充填的。(3).臨床操作中保證封閉成功的因素是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.唾液對酸蝕后的牙釉質(zhì)有污染

B.水污染了壓縮空氣

C.清潔牙面時使用含氟牙膏

D.使用了嚴(yán)格的隔濕措施

√

E.酸蝕時間為10秒解析：解析：窩溝封閉的操作可分為清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查六個步驟。封閉是否成功，完全依賴于每一個步驟的認(rèn)真操作，這是封閉劑完整保留的關(guān)鍵。三、B1型題(總題數(shù)：7，分?jǐn)?shù)：34.00)下述疾病最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)A．個別牙著色B．遇冷、熱痛C．牙體實(shí)質(zhì)缺損D．多數(shù)牙著色E．牙齒松動（分?jǐn)?shù)：8.00）淺齲

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：解析：位于牙冠部的淺齲又可分為窩溝齲和平滑面齲。前者的早期表現(xiàn)為齲損部位透出墨浸狀。平滑面上的早期淺齲一般呈白堊色點(diǎn)或斑，隨著時間延長和齲損繼續(xù)發(fā)展，可變?yōu)辄S褐色或褐色斑點(diǎn)。(2).牙隱裂（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：解析：表淺的隱裂常無明顯癥狀，較深時則遇冷熱刺激敏感，或有咬合時不適感。深的隱裂因已達(dá)牙本質(zhì)深層時，多有慢性牙髓炎癥狀，有時也可急性發(fā)作，并出現(xiàn)定點(diǎn)性咀嚼劇痛。(3).四環(huán)素牙（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：解析：在牙的發(fā)育礦化期服用的四環(huán)素族藥物，可被結(jié)合到牙組織內(nèi)，使牙著色。初呈黃色，在陽光照射下則呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。(4).牙震蕩（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：解析：牙震蕩是牙周膜的輕度損傷，通常不伴牙體組織的缺損。A．淺齲B．深齲C．鄰面齲D．急性齲E．繼發(fā)齲（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).按發(fā)病進(jìn)展情況分類的命名（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：解析：按發(fā)病情況和進(jìn)展速度分為急性齲、慢性齲、繼發(fā)齲。(2).發(fā)生在釉質(zhì)的齲（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：解析：淺齲位于牙冠部時，一般均為釉質(zhì)齲，但若發(fā)生于牙頸部時，則是牙骨質(zhì)或牙本質(zhì)齲。(3).發(fā)生在平滑面的齲（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：解析：根據(jù)牙面解剖形態(tài)可以將齲病分為若干類型，如窩溝齲、平滑面齲、根面齲等。A．牙齦暗紅色B．牙齦質(zhì)地堅(jiān)韌C．牙齦表面光亮D．探診出血E．牙周袋內(nèi)溢膿（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).袋內(nèi)壁上皮潰瘍，下方毛細(xì)血管增生、充血，由此導(dǎo)致的主要表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：解析：牙齦出血常為牙周病患者的主訴癥狀，多在刷牙或咬硬食物時發(fā)生，偶也可有自發(fā)出血。組織學(xué)觀察見牙齦結(jié)締組織中毛細(xì)血管擴(kuò)張和充血，溝(袋)內(nèi)上皮增生，但上皮也可因潰瘍而變薄，連續(xù)性中斷，以致上皮保護(hù)性差，微小刺激即引起毛細(xì)血管的破裂和出血。在探診出血的位點(diǎn)，結(jié)締組織中炎性浸潤區(qū)大于不出血的位點(diǎn)。(2).牙齦表面上皮萎縮、組織水腫導(dǎo)致的主要表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：解析：牙齦表面光亮，點(diǎn)彩消失原因是牙齦表面上皮萎縮，組織水腫。A．3％過氧化氫液B．0．12％氯己定C．25％甲硝唑凝膠D．2％碳酸氫鈉液E．碘甘油（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).患者可自行涂布上藥的牙周局部藥物為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：解析：碘甘油為刺激性較小的自用藥物，含有碘化鉀、碘、甘油和水。甘油能使碘逐漸析出，保持較長的藥效。亦有人用碘化鋅制成的臺氏液，作用與碘化甘油相同。常用在潔治和刮治后，將藥液置于牙周袋內(nèi)，也可在含漱或刷牙后，患者自行上藥。(2).目前公認(rèn)最成熟的控制菌斑的含漱藥物為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：解析：0．12％～0．2％洗必泰液為廣譜抗菌藥，對革蘭陽性和陰性菌都有較強(qiáng)的抗菌作用，能有效地防止菌斑形成。由于能在口腔黏膜及牙面滯留，漱口后可保持?jǐn)?shù)小時之久，所以漱口可治齦炎，而對有深牙周袋(＞3mm)的牙周炎無作用。A．上牙合乳切牙唇面和鄰面B．乳磨牙的牙合面C．乳磨牙的鄰面D．乳尖牙的唇面和鄰面E．下牙合乳切牙唇面和鄰面（分?jǐn)?shù)