靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)培訓(xùn)課件

靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)認(rèn)識(shí)靜脈留置針穿刺靜脈留置針的注意事項(xiàng)靜脈留置針的操作流程靜脈留置針的并發(fā)癥及其預(yù)防影響靜脈留置針失敗的因素2靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)什么是靜脈留置針

靜脈留置針又稱為靜脈套管針。它是由不銹鋼鋼的針芯、軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時(shí)將外套管和針芯一起刺入血管中，當(dāng)套管送入血管中后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。靜脈留置針肝素帽3靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)4靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)靜脈留置針靜脈留置針應(yīng)用于寵物的臨床。已成為寵物的臨床治療、急救用藥及營(yíng)養(yǎng)供給的重要途徑。留置的套管柔軟，可以在靜脈內(nèi)留置較長(zhǎng)時(shí)間而不易穿破血管壁。減輕了病犬由于反復(fù)穿刺而造成的痛苦與精神抗拒，也能有效的提高工作效率。5靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)靜脈留置針的作用減少多次靜脈穿刺對(duì)動(dòng)物帶來(lái)的壓力，無(wú)需在每次靜脈給藥時(shí)找合適的靜脈位置增加藥物的給與效率中央靜脈留置針可檢測(cè)中心靜脈壓6靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)留置針還可用于臨床其他診治項(xiàng)目：

①胸、腹腔穿刺，將留置針穿刺入胸、腹腔后，拔出針芯，游離的留置針外套管不會(huì)傷及其他臟器，并可同時(shí)調(diào)整患寵體位，提高穿刺質(zhì)量。

②引流、沖創(chuàng)。皮下等化膿創(chuàng)、血腫等，可用留置針穿刺，拔出針芯后引流或進(jìn)行沖洗，或?qū)⒘糁冕樄潭ㄐ纬梢鞴?，避免了用手術(shù)刀劃開(kāi)皮膚再引流或沖創(chuàng)的痛苦。

③通過(guò)靜脈留置針采取血標(biāo)本。在靜脈留置針處用一次性5ml注射器抽出2ml血液棄去，再用一次性5ml注射器抽取血標(biāo)本進(jìn)行血生化及血常規(guī)檢驗(yàn)是切實(shí)可行的，與外周靜脈直接采血標(biāo)本檢驗(yàn)差異不顯著7靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)穿刺靜脈留置針的注意事項(xiàng)向主人輸送外周靜脈留置針對(duì)于其寵物在臨床治療、急救用藥及供給營(yíng)養(yǎng)等方面的重要性、便捷度與穩(wěn)定性。在與主人交談中獲知其寵物的品性，為接下的靜脈穿刺做好預(yù)防措施。了解該患犬現(xiàn)狀與病史，不要過(guò)分刺激機(jī)體誘發(fā)現(xiàn)有疾病或既往病史。

保定穩(wěn)重準(zhǔn)確細(xì)心快速8靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)選擇合適的靜脈留置針及穿刺部位。穿刺時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，防止反復(fù)穿刺造成血管撕裂及周?chē)M織的損傷。穿刺過(guò)程中退出的針芯不可再插入套管內(nèi)，以免引起栓塞。對(duì)于脫水嚴(yán)重或是皮膚較厚的動(dòng)物，穿刺前可先用11號(hào)手術(shù)刀片在穿刺部位縱向切開(kāi)部分皮膚，長(zhǎng)度為2mm左右。保留時(shí)間3-4天。輸液滴速要根據(jù)各犬、貓的情況。穿刺靜脈留置針的注意事項(xiàng)9靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)準(zhǔn)備靜脈留置所需物品點(diǎn)推、止血鉗、止血帶、酒精棉、干棉球、肝素鈉稀釋液、適宜患犬的靜脈留置針、肝素帽、紙膠布、布膠布剃毛范圍要大于穿刺部位，穿刺部位大面積剃毛清潔并用酒精消毒好剃毛區(qū)域。松動(dòng)留置針外套管，確保無(wú)破損、損壞。留置針的操作流程

血管的選擇對(duì)使用靜脈留置針的血管選擇適宜的型號(hào)的留置針，選擇相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富、無(wú)血栓、皮膚病病灶的破損皮膚，避開(kāi)關(guān)節(jié)處且易于固定的血管扎好止血帶，左手拇指平行固定好已消毒的血管，不能觸碰該血管。同時(shí)還要確保該肢端伸展良好并固定其肢端使其不宜掙脫。另外一只手拇指與食指捏持留置針的針柄與留置針基部，確保穿刺針斜面朝上，以10~20度傾斜進(jìn)針，迅速將留置針穿破皮膚并插入血管。1234510靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)留置針的操作流程注意固定好留置后，要注意查看機(jī)體的反應(yīng)。使用稀釋好的肝素鈉封管。查看包扎處有無(wú)紅腫、熱、痛等不良反應(yīng)。留置針失敗的一些并發(fā)癥。注意穿刺針中的血液回流情況，見(jiàn)有回血再將穿刺針向血管方向推進(jìn)0.5~1cm（視患犬大小而定）。此時(shí)再次檢查穿刺針，如繼續(xù)有回血，右手食指向前推動(dòng)外套管，使之進(jìn)入靜脈中，中指向后拔穿刺針但不要完全拔出，松開(kāi)止血鉗，調(diào)節(jié)留置方向與血管方向一致，不要彎曲原來(lái)的血管走向。6調(diào)節(jié)好方向后，取一小段紙膠布，粘面朝上放于針體下面，再拿紙膠布對(duì)和粘面，纏繞針體2圈以上固定好針體。包扎不宜過(guò)緊。迅速取出穿刺針，安上肝素帽。注射稀釋好的肝素鈉。再用布膠布固定整個(gè)靜脈留置。8711靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)安置外周靜脈留置針的方法1.首先準(zhǔn)備好輸液所需器材及用品：電推，止血帶，止血鉗，酒精棉球，干棉球，留置針，透氣膠布，抗生素藥膏，肝素鈉鹽水等。12靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)13靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)3.用酒精棉球消毒除去被毛的皮膚區(qū)域，消毒三次以上，直到皮膚干凈為止15靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)4.保定者應(yīng)按壓固定住準(zhǔn)備安置留置針的血管或用止血帶，但要避免對(duì)已消毒部位的污染5.打開(kāi)留置針，旋松動(dòng)外套管，避免觸及暴露在外的針頭16靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)6.用干凈的紗布包住已消毒區(qū)域外的肢端遠(yuǎn)端，一只手的拇指平行固定要安置留置針的血管，不能碰觸該血管，同時(shí)確保該腿伸直17靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)7.穿刺針斜面朝上，以20-30度角入針，見(jiàn)鮮血回流，降低針的角度，再推進(jìn)穿刺針，若仍回血，用握腿的手固定穿刺針，用另一只手將外套管推進(jìn)靜脈中，一直推進(jìn)套管基底部位。若不見(jiàn)回血，應(yīng)改變外套管方向，直到出現(xiàn)回血18靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)8.用固定穿刺針的手固定外套管的管翼，此時(shí)應(yīng)立即松開(kāi)止血帶或保定者釋放對(duì)血管的壓力，另一只手迅速取出穿刺針，把肝素帽(事先注入肝素鈉鹽水)連接到外管套管座19靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)9.用紗布或干棉擦凈留置針附近皮膚上的血液膠布粘面朝上，放在外套管基座下面，膠布長(zhǎng)的一端先繞套管再繞腿部固定留置針，進(jìn)針處涂上抗生素藥膏20靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)10.在藥膏上面放一塊干棉，用另一條膠布放在肝素帽下面，長(zhǎng)的一段先繞腿部再繞肝素帽，再往上包住干棉。21靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)11.用肝素鈉鹽水封管，再膠布寫(xiě)上安置留置針的日期和操作人員。22靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)影響靜脈留置針失敗的因素23靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)事先未松動(dòng)套管見(jiàn)到回血后沒(méi)有降低角度進(jìn)針0.2CM穿破血管后壁為繃緊皮膚疤痕靜脈靜脈瓣送導(dǎo)管時(shí)困難的原因？24靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)事先未松動(dòng)套管或松動(dòng)套管不到位撤針芯時(shí)導(dǎo)管未放直撤針芯時(shí)手指仍壓在上面撤針芯困難的原因觀察回血困難的原因？穿破血管后壁患畜狀況：是否有低血壓或血液粘稠度過(guò)高25靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)成因：穿刺過(guò)度，損傷靜脈后壁。處理：拔除導(dǎo)管，選擇其他的靜脈進(jìn)行穿刺滲漏的原因26靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)導(dǎo)管堵塞原因：從靜脈輸入高營(yíng)養(yǎng)液體后導(dǎo)管沖洗不徹底；封管選擇不當(dāng)或封管方法不合理；患畜的凝血機(jī)制異常有關(guān)。處理：靜脈輸入高營(yíng)養(yǎng)液體后徹底沖洗管道；選擇合適的封管方式；封管時(shí)邊推邊注封管液邊退針。27靜脈留置針的穿刺要點(diǎn)與注意事項(xiàng)原因：患畜躁動(dòng)，固定不牢。處理：完全脫管者消毒按壓即可。

部分脫管者消毒后將其重新固定好，無(wú)菌紗布敷蓋，待輸液完畢后拔除。脫