骨科進修總結

第骨科進修(jìnxiū)總結

骨科(ɡǔkē)進修總結

進修(jìnxiū)總結

2022年7月2022年7月，經科室安排及院領導批準，我在十堰市太和醫(yī)院進修，學習創(chuàng)傷骨科、顯微骨科、骨關節(jié)與關節(jié)鏡技術。十堰市太和是我省有名的醫(yī)院，技術與理念先進，一直走在地市級醫(yī)院的前沿。一年的進修生活，讓我學到了很多先進的技術與理念，在創(chuàng)傷常見疾病的診斷和治療方面(fāngmiàn)，有了一個較大的提高；對髖關節(jié)、膝關節(jié)置換有了充分的認識，會對我以后的工作產生積極而深遠影響，使我對未來的工作更加充滿信心。進修期間，我嚴格遵守六院的各項規(guī)章制度，遵從科室領導的安排，積極完成了科室分配的各項工作任務，認真業(yè)務學習，圓滿完成了進修任務?，F(xiàn)將半年來的工作終結如下：一.顯微骨科的學習

骨二科能夠開展各種手、足外傷的救治、修復和功能重建手術，各種斷肢、斷指再植、足趾移植拇手指再造等高難度顯微外科手術，對各種手足部創(chuàng)傷、腫瘤、先天性畸形、感染、神經和肌腱損傷的救治具有極高的水平。能夠開展各種復雜創(chuàng)傷合并血管神經損傷、皮膚軟組織缺損骨外露、骨缺損、骨不連的修復重建手術，顯微骨移植、皮瓣、肌皮瓣、復合組織瓣移植治療、骨壞死、骨髓炎、四肢大血管損傷、周圍神經損傷也有較高的救治水平。在骨二科學習期間，在帶教老師的指導下，使我對顯微骨科技術(jìshù)有了充分的認識理解，積極參加顯微手術，能夠在顯微鏡下熟練的操作，對顯微技術及手足外傷、組織修復有了一定的理解掌握，同時對常規(guī)骨科疾病的診療有了進一步的提高。二.骨關節(jié)科的學習

經過爭取，進修后期轉到骨關節(jié)科學習，太和醫(yī)院骨關節(jié)科在骨創(chuàng)傷、關節(jié)外科、關節(jié)鏡技術、頸腰椎間盤突出和骨腫瘤等各類骨病的治療上很有特色，廣泛開展各型重度復雜骨折和骨盆骨折的各類手術；常規(guī)進行髖、膝、等關節(jié)置換手術和骨腫瘤的保肢手術；關節(jié)鏡下交叉韌帶重建、局部關節(jié)內骨折的治療、半月板成形術等；在龔泰芳主任及盧云副主任的帶教下，通過在骨關節(jié)外科的學習，我已熟練掌握髖、膝關節(jié)置換的根本手術技巧及并發(fā)癥的處理，對關節(jié)鏡技術的開展應用有了一定的掌握。三.太和醫(yī)院值得我們借鑒的方面

通過學習中的細心和體會，我發(fā)現(xiàn)了上海六院有許多值得我們借鑒和學習的地方，現(xiàn)歸納如下：1.管理科學化

醫(yī)院在人員培訓、科室管理、績效考核、醫(yī)院文化建設等各方面有完備的執(zhí)行方案，嚴格執(zhí)行新進醫(yī)護人員輪轉考核制度，各科室獎懲明顯、多勞多得，醫(yī)院組織開展各種團體活動，促使職工團結一心，起頭奮進，進而使醫(yī)院開展的動力源源不斷。2.手術室效率高

太和醫(yī)院總共有20臺手術間，平均每個手術間每天要做4-5臺手術，其利用率及效率極高。其關鍵點是銜接特別好，麻醉準備室、復蘇室充分應用，工務員經過專業(yè)培訓后可以準確專業(yè)的接送病人。3、手術室的每個手術間都配備固定的專業(yè)器械護士和巡回護士，手術中器械護士與醫(yī)生的配合相當默契，大大的縮短了手術時間。我院在這方面存在的明顯缺乏。4、醫(yī)療電子化

太和醫(yī)院早已實行了醫(yī)療電子化，全院微機聯(lián)網，可以第一時間查閱醫(yī)技報告單，減少了很多中間環(huán)節(jié)，節(jié)約了時間，可以及時處理病人的異常情況，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。電子病歷的應用使醫(yī)生對醫(yī)療文書的書寫更加標準和快捷。

總之，通過一年的進修，我還是獲益菲淺，再次感謝院領導級科室主任給我這次難得的時機，感謝主任的信任，同時也感謝科里同志們的辛苦工作，使我能得以到上級醫(yī)院學習。我將在以后的工作中，嚴守工作紀律，努力學習和工作，運用所學，多為我們醫(yī)院創(chuàng)造價值，不辜負領導的信任和囑托。

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骨科進修總結

進修總結

2022年9月2022年3月，經科室安排及院領導批準，我在上海市第六人民醫(yī)院進修學習，主修創(chuàng)傷骨科及關節(jié)置換外科、脊柱外科。上海六院是國內著名的骨科醫(yī)院，技術與理念與國際接軌，一直走在世界的前沿。也是上海市骨科創(chuàng)傷中心，被譽為：“上海市骨科航空母艦〞。每年完成骨科手術約15000例〔不包括急診手術〕，其中創(chuàng)傷骨科6500例，脊柱外科1200例，關節(jié)置換1500例，關節(jié)鏡科2022例，矯形外科及骨腫瘤1500例，修復重建及斷肢病房2300例，平均日手術量60例。近半年的進修生活，讓我學到了很多先進的技術與理念，在創(chuàng)傷常見疾病的診斷和治療方面，尤其對關節(jié)周圍骨折的診治及手術技巧方面，有了一個較大的提高；對髖關節(jié)、膝關節(jié)置換有了充分的認識。會對我以后的工作產生積極而深遠影響，使我對未來的工作更加自信。進修期間，我嚴格遵守六院的各項規(guī)章制度，遵從科室領導的安排，積極完成了科室分配的各項工作任務，認真業(yè)務學習，圓滿完成了進修任務?，F(xiàn)將半年來的工作終結如下：

一、四肢顯微外科學習班

3月1日至3月16日，按照上海六院進修安排，我參加了四肢顯微外科學習班，這個學習班主要是為了提高進修醫(yī)師顯微技術及理論知識。通過各位老師的授課，進一步穩(wěn)固和豐富了我的顯微外科理論知識。另外，老師們的標本示教，手術演示，使自己對一些手術的關鍵步驟有了更深的認識。李言杰主任一直強調顯微外科是骨科醫(yī)生的根本功，通過對顯微外科的學習，我深刻領會到了其真正內涵和見識的卓越。二、AO技術學習班

AO技術學習班是此次進修之前的另一必修完成科目。此次學習班非常正規(guī)，講師團有來自韓國吳宗健教授，泰國的SuthornB教授，AO亞太地區(qū)秘書長上海六院的羅從風教授，以及國內一些著名的骨科專家。質量很高，要求嚴格。此次學習班內容，圍繞骨折治療的AO原那么，涵蓋了根底理論和臨床根本骨折的治療。課程安排首先是骨折的治療根本原那么以及對骨折愈合的生物學影響，闡述了軟組織相關損傷，介紹了直接復位和間接復位對骨折愈合的影響，對堅強固定和穩(wěn)定固定的科學原理進行探討，對接骨板技術的開展進行了講解，重點介紹鎖定鋼板內固定理念。學習班另一項重要內容是進行標本分組操作，SuthornB教授、吳宗健教授親身示教，使我真正掌握了骨折的根本固定技術，如張力帶固定技術、加壓螺釘固定技術、外固定支架固定技術等。同時，通過AO根底學習班的學習，使我對AO原那么：解剖復位，堅強固定，保護軟組織血運，早期功能鍛煉有了更高的認識。最后獲得國際AO組織頒發(fā)的AO根底學習班證書，為以后成為Aofellow打下根底。三、創(chuàng)傷骨科的學習

上海六院創(chuàng)傷骨科分為三個病區(qū)，在三個病區(qū)學習使我收獲很大。六院創(chuàng)傷病人很多，各種病人、各種病例幾乎都能見到，同一種骨折病人手術室內能見到屢次。通過手術的操作、帶教老師的耐心講解、認真的術后總結及業(yè)務學習、結合在圖書館查閱大量的醫(yī)學文獻，我已掌握以下技術：1、Mippo(微創(chuàng))技術的應用

在經過老師們的講課及手術，術后看書和總結，我對Mippo技術有了透徹的了解，也掌握了這種技術，領會了技術精髓。它是一種骨折相對穩(wěn)定技術，適用于關節(jié)外、骨折粉碎嚴重、軟組織條件不允許切開復位的骨干骨折，如股骨髁上骨折、脛骨遠端骨折等。Mippo技術不等于小切口技術，無論大小切口手術，都應盡量保存骨塊血運，而不應把解剖復位建立在破壞局部及骨塊血運的根底上。但有時患者并不理解功能復位的含義，以骨折是否解剖復位作為衡量手術成敗的標準，應用此項技術需要術前和患者有良好的溝通。2、髓內釘技術近年來隨著人均壽命增加，我國已步入老齡社會，骨質疏松癥病人已超過6000萬人，據(jù)報道顯示：我國每5分鐘就有一例髖部骨折病人。半年來，我接觸到很多高齡髖部骨折病人，固定不再局限于空心螺釘、DHS上，而是應用諸多國際上先進的髓內固定系統(tǒng)，如PFN、PFNA、Ganma釘、Ganma3、intertan等。其優(yōu)點是：杠桿力臂短，彎曲力臂小，手術創(chuàng)傷小，失血少，很好解除了患者痛苦，減少了手術并發(fā)癥，尤其適合粗隆下骨折病人。目前，髓內釘技術治療髖部骨折已成為“金標準〞，從國際會議、固內會議，還有各種雜志文章報道上可見一斑。然而，這些內植物多為進口材料，價格較為昂貴，但我相信隨著國產器械的大量出現(xiàn)，髓內釘技術必然成為治療髖部骨折的主流。所以我也重點學習了此技術，包括從閉合復位到內植物植入，經過反復實踐，已熟練的掌握。3、Ilizarov外固定支架的應用

以前，只是在書上和雜志上聽說過ilizarov外固定支架，此支架用于矯形外科和復雜創(chuàng)傷的治療，解決了不少矯形外科過去無法救治的難題，尤其在骨缺損、骨不連、骨關節(jié)畸形的治療上。Ilizarov治療原理來源于“牽引性骨發(fā)生〞這一事實。在六院學習期間屢次和康慶林教授，鮑琨教授手術，并向其請教其關鍵點，有時間翻閱相關書籍，并借ilizarov外固定支架展覽時機，向此支架技術總監(jiān)學習。之所以我對此技術感興趣原因是：以前我科有過大段骨缺損病例，最終因為沒有好方法治療，延誤了治療。我認為，此技術可以為我們提供一種治療骨不連、骨缺損以及高能量暴力造成脛前肌損傷，導致足下垂畸形等損傷的治療手段。目前，此技術在北京外固定研究所夏和桃教授應用較多。我會繼續(xù)鉆研此技術，希望有一天在我院也能開展。

另外，我在創(chuàng)傷骨科的學習中，親眼目睹了羅從風教授導航技術的應用，脛骨平臺骨折“三柱分型理論〞的實際應用;足踝外科專家施忠民教授對Lisfrac損傷的處理；肩關節(jié)專家陳云豐教授對肩鎖關節(jié)脫位的肩鎖、喙鎖韌帶重建技術；肘關節(jié)專家仲飚教授對肘關節(jié)“恐怖三聯(lián)征〞，肘關節(jié)周圍骨折的處理，對以后創(chuàng)傷救治有了更加深刻認識。四、關節(jié)外科的學習

經過爭取，我有幸到關節(jié)外科學習，上海每年關節(jié)置換病人大約6000例，其中六院就占1500例之多，平均每天有6臺關節(jié)置換手術。我的帶教老師是國內著名關節(jié)外科專家吳海山的博士，和戴克戎的博士，都是博士生導師。其理論和技術都非常強。通過關節(jié)外科的學習，我已熟練掌握髖、膝關節(jié)置換的根本手術技巧及并發(fā)癥的處理。五、脊柱外科學習

六院脊柱外科是上海市脊柱專家團隊強大的?？?，開展頸椎前后路、胸椎前后路、腰椎前后路手術。每年手術1200例之多，平均每天5臺以上，我的帶教老師是徐建廣教授、博士生導師，傅一山教授。其理論和技術都非常強。通過脊柱外科的學習，我已熟練掌握頸椎，胸椎，腰椎的根本手術技巧及并發(fā)癥的處理。六．參加學術會議

這半年來，我利用業(yè)余時間，積極參加上海舉行的學術會議，如：上海市骨科年會，上海市創(chuàng)傷骨科年會，上海市足踝學術會議，瑞金醫(yī)院全國創(chuàng)傷骨科會議，國際外固定支架會議等，汲取各位專家的經驗和教訓，使自己開闊了眼界，理論得到豐富和提高，可以使自己將來工作少走彎路。通過和各位教授交流，感受到大家的風范，和同道交流中，發(fā)現(xiàn)了自己存在的缺乏，明確了自己以后努力的方向。

七、上海六院值得我們借鑒的方面

通過學習中的細心和體會，我發(fā)現(xiàn)了上海六院有許多值得我們借鑒和學習的地方，現(xiàn)歸納如下：

1、手術室效率高

六院手術間并不多，總共25臺，平均每個手術間每天要做6臺手術，其利用率及效率極高。我認為其關鍵點是銜接特別好，麻醉準備室、復蘇室充分應用，工務員經過專業(yè)培訓后可以準確專業(yè)的接送病人。

2、手術室的每個手術間都配備固定的專業(yè)器械護士和巡回護士，手術中器械護士與醫(yī)生的配合相當默契，不用手術醫(yī)生自己找器械，選螺釘，上電鉆。手術醫(yī)生只需要說要什么，有經驗的護士會提前預知手術醫(yī)生的需要，大大的縮短了手術時間。專業(yè)的巡回護士會根據(jù)手術要求，提前擺好體位，上好止血帶，節(jié)剩了大量時間。而我院護士在這方面存在的明顯缺乏。

3、醫(yī)療電子化

上海六院早已實行了醫(yī)療電子化，全院微機聯(lián)網，可以第一時間查閱醫(yī)技報告單，減少了很多中間環(huán)節(jié)，節(jié)約了時間，可以及時處理病人的異常情況，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。電子病歷的應用使醫(yī)生對醫(yī)療文書的書寫更加標準和快捷。八、進修期間存在的缺乏之處

1、進修時間太短

一般，醫(yī)生到專科醫(yī)院進修時間常規(guī)為一年，但上海六院只招收半年學習班。半年的學習，每天都要和時間賽跑，總覺得時間太短，有很多科室尚沒有時機輪轉，如：斷肢病房，有很多先進的技術沒有掌握，對很多疾病尚認識缺乏。

2、沒有完全利用好珍貴的時間

參加工作以來，第一次這么長時間離開家，離開熟悉的工作環(huán)境，離開妻兒和朋友，來到一個陌生的城市，思鄉(xiāng)的情緒牽扯了過多的精力，甚至有段時間需要借助安定片才能勉強入眠，影響到了工作效率。

總之，通過6個月的進修，我還是獲益菲淺，再次感謝院領導給我這次難得的時機，感謝科主