《歷史上的疫病與醫(yī)學(xué)成就》一課的生命教育嘗試

摘要：生命的存在是人類社會(huì)的最高倫理，對生命的敬畏和關(guān)懷應(yīng)始終貫穿于教育意識(shí)和學(xué)術(shù)理念之中。在歷史教學(xué)中滲透生命教育，需要教師深入分析教材邏輯，精準(zhǔn)把握核心要點(diǎn)，立足歷史的宏大站位，從長時(shí)段、遠(yuǎn)距離、寬視野的宏觀格局審視歷史現(xiàn)象，培養(yǎng)理性思考能力；立足生活情境，淺出于課堂，構(gòu)建歷史與現(xiàn)實(shí)的關(guān)聯(lián)，突出人文主題與育人價(jià)值，增強(qiáng)感性認(rèn)知；提供多維視角，引導(dǎo)學(xué)生思辨歷史的發(fā)展，承擔(dān)時(shí)代使命，落實(shí)立德樹人的核心任務(wù)。關(guān)鍵詞：“深入淺出”的教學(xué)生命教育歷史教學(xué)疫病與醫(yī)學(xué)生老病死是人這一生逃不過的話題，疾病對于個(gè)體來說是熟悉的，也是沉重的。在過往的歷史研究中，這一類話題因其無關(guān)歷史規(guī)律往往被視為歷史長河的細(xì)枝末節(jié)，在傳統(tǒng)教學(xué)中甚少涉及。隨著20世紀(jì)末社會(huì)史學(xué)的興起，“人”這一主題的歷史被不斷發(fā)掘，衣食住行、生老病死都成了關(guān)注對象。統(tǒng)編版歷史教材選擇性必修二一改以往聚焦經(jīng)濟(jì)意義上的“社會(huì)生活”變遷的表述，將更多的內(nèi)容留給了生活日常?！夺t(yī)療與公共衛(wèi)生》這一單元立足社會(huì)現(xiàn)實(shí)，以專題史的方式書寫了人類歷史上的疫病與防治，為歷史教學(xué)提供了悲憫且有力的視角。如何深化歷史育人功能，以“深入淺出”的方式在教學(xué)中滲透生命教育成為歷史教學(xué)新的思考。本文以《歷史上的疫病與醫(yī)學(xué)成就》一課為例進(jìn)行教學(xué)嘗試。一、深入挖掘：把握核心要點(diǎn)，凝練價(jià)值主線“深入淺出”的教學(xué)即教師通過深度挖掘教材內(nèi)容，提煉教材核心概念和價(jià)值主線，再對其進(jìn)行簡化整理，立足階梯式難度預(yù)設(shè)，以貼合學(xué)生最近發(fā)展區(qū)的問題設(shè)計(jì)，觸及心靈的情境渲染，建構(gòu)一堂生動(dòng)且有深度的課堂，為學(xué)生提供理性的思辨和感性的體悟。《歷史上的疫病與醫(yī)學(xué)成就》一課的難點(diǎn)在于合理把握教學(xué)難度，真正打動(dòng)學(xué)生使其產(chǎn)生對生命的敬畏及對人類命運(yùn)的關(guān)切。教學(xué)的重點(diǎn)在于如何引導(dǎo)學(xué)生站在宏大的歷史視角，從疫病與人類相生相克的歷史歲月中感受生的不易，在先人與疫病的抗?fàn)幣c研究中感受生的擔(dān)當(dāng)，在醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與人類延綿中感受生的意義。因此，教師應(yīng)對教材內(nèi)容進(jìn)行深入解讀和挖掘，重新架構(gòu)文本內(nèi)容，把握課堂核心要點(diǎn)，幫助學(xué)生梳理出清晰明了的知識(shí)線索，凝練價(jià)值主線，并借此培養(yǎng)學(xué)生的生命觀、世界觀。通過對課本內(nèi)容的解讀和核心概念的提取，站在更宏觀的視角梳理教材，筆者設(shè)計(jì)了如下教學(xué)思路：第一子目，教師將以天花這一人類歷史上最古老且被成功攻克的疫病為授課主線，以典型疫病的發(fā)展歷史、社會(huì)影響以及診治手段貫穿全課，“讓學(xué)生典型地、簡約地經(jīng)歷人類認(rèn)識(shí)的過程”[1]，將知識(shí)的“面面俱到”變?yōu)椤凹?xì)嚼慢咽”。利用時(shí)間軸輔助，講述公元前天花疫病的出現(xiàn)到1980年世衛(wèi)宣布消滅天花間三千多年的傳播發(fā)展史，以此立足宏大視角俯瞰疫病與人類社會(huì)漫長的斗爭，從其波及范圍的擴(kuò)大、死亡人數(shù)的增多，無差別的蔓延，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到生命在疫病面前沒有等級、國別的差異?！叭祟惷\(yùn)共同體”在疫災(zāi)面前，更顯其本質(zhì)意蘊(yùn)。第二、三子目，教師將通過古代中醫(yī)的診治手段與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行對比，反向襯托中國古代中醫(yī)藥學(xué)的成就，讓學(xué)生感受中醫(yī)藥的博大精深。將疫病發(fā)展與治療按照古代、近代、現(xiàn)代的發(fā)展線索梳理出兩條清晰的脈絡(luò)，一條是古今醫(yī)者對于疫病的不懈探索，以此凸顯生命的價(jià)值與責(zé)任，引申出“醫(yī)學(xué)起源于人類最原始的相互救助”；另一條則是中西醫(yī)的發(fā)展與差異，理性揭示其差異實(shí)質(zhì)。最后從個(gè)體選擇到群體命運(yùn)，從“生命”的角度，促使學(xué)生重新思考人與自然的關(guān)系，思考生而為人的意義。二、淺出呈現(xiàn)：結(jié)合生活場景，彰顯價(jià)值理性揭開歷史宏大的序幕，其背后無一不是鮮活的生命，每一項(xiàng)歷史成就的背后都是幾代人的一生?！皬哪撤N意義來說，人類的歷史由兩條主線交織，一條是人與自然的關(guān)系，一條是人與人的關(guān)系。”[2]在不斷認(rèn)識(shí)自然，征服自然的過程中，人憑借群體的力量，實(shí)現(xiàn)了人類社會(huì)的不斷發(fā)展。因此在疫病教學(xué)中，如何讓學(xué)生感受到伴隨著一代代醫(yī)者努力，人類實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域與對疫病認(rèn)識(shí)的長足發(fā)展是本課教學(xué)的主要任務(wù)。第二子目“中醫(yī)藥的成就”中列舉了大量古代中國的名醫(yī)和典籍來說明中醫(yī)藥的成就，對學(xué)生而言，“以陰陽五行學(xué)說解釋人體的生理現(xiàn)象和病理變化”“闡明人與自然的有機(jī)聯(lián)系”等內(nèi)容較抽象。立足教學(xué)重點(diǎn)，筆者將一二子目內(nèi)容進(jìn)行整合，按照疾病治療的流程進(jìn)行歸類，從診斷、治療和預(yù)防三部分展開，結(jié)合學(xué)生相對熟悉的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行橫向?qū)Ρ?。診斷篇傳統(tǒng)中醫(yī)研究現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究待時(shí)而發(fā)者，胎毒也。胎毒說與時(shí)氣熱病學(xué)說理論兩者的結(jié)合正好是免疫能力缺乏與外感病毒致病論的中國版解釋?！R伯英《中國醫(yī)學(xué)文化史》天花剛開始也許只是家畜身上一種相對無害的痘病毒，經(jīng)過逐漸進(jìn)化形成了天花這種人類疾病。在人與動(dòng)物接觸后，天花病毒經(jīng)呼吸道黏膜侵入人體，通過飛沫吸入或直接接觸而傳染?！俣劝倏茊栴}設(shè)計(jì)1.根據(jù)材料，指出中醫(yī)認(rèn)為感染天花的原因。2.根據(jù)材料，概括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中天花產(chǎn)生的原因。3.對比分析，中醫(yī)對天花疾病的分析與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)論有何共同點(diǎn)。通過天花疫病成因的判斷引導(dǎo)學(xué)生思考?xì)w納出中醫(yī)病因診斷的特點(diǎn)，即將人體的發(fā)熱與陰陽五行的火相結(jié)合。借助該具體案例，學(xué)生能從中感受到中醫(yī)診斷特征，這便是以淺顯易懂的案例替代教師深?yuàn)W復(fù)雜的全面講解。此外，將傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對比，可以讓學(xué)生直觀感受到在疾病的診斷中，中醫(yī)很早就關(guān)注到了人與自然的有機(jī)聯(lián)系，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對人體免疫和外部感染的解讀不謀而合，使學(xué)生在解決問題的過程中，體悟古代醫(yī)學(xué)在診治中的智慧。治療篇傳統(tǒng)中醫(yī)研究現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究孫思邈《千金要方》將豌豆瘡歸在傷寒門類，作為時(shí)氣熱病論治。列有外用、內(nèi)服十五方。多為單味方藥煮服，其中還有復(fù)方和針灸方各一個(gè)。清代《種痘新書》列有治痘用藥二百四十九種，基本用方二百余方，以治療不同癥型和夾雜癥、并發(fā)癥，納入中醫(yī)辨證論治體系。無確定有效的治療方法。以預(yù)防為主?；颊咄ǔＪ且灾С织煼ㄟM(jìn)行治療，給以充足水分及營養(yǎng)，例如以藥物控制高熱或疼痛。問題設(shè)計(jì)1.根據(jù)材料，概括在傳統(tǒng)中醫(yī)在天花治療上采取的手段。2.根據(jù)材料，分析中醫(yī)在藥物治療方面的發(fā)展。在中醫(yī)治療部分，借助天花治療手段的具體實(shí)例設(shè)計(jì)探究問題，讓學(xué)生根據(jù)材料中所提及的中藥方從單方到復(fù)方、藥方和用藥種類不斷增多，理解“積累了大量的診斷防治經(jīng)驗(yàn)，形成了博大精深的中醫(yī)藥學(xué)”的含義，由此直觀感受到中醫(yī)在發(fā)展中的成就。通過材料中的分階段治療方藥，得出這一時(shí)期是采取辨證施治，將生活經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞相聯(lián)系。預(yù)防篇傳統(tǒng)中醫(yī)研究現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究京師民有痘，令移居出城，杜傳染?！肚迨犯濉ゅa良傳》天行時(shí)疫傳染，凡患疫之家，將病人衣服于甑上蒸過，則一家不染。——《仙方合集·辟瘟諸方》種痘之說，治未病也?！旒冐拧抖徽疃ㄕ摗穫魅静☆A(yù)防原則1.控制傳染源2.切斷傳播途徑3.保護(hù)易感人群問題設(shè)計(jì)1.根據(jù)材料歸納古人在預(yù)防天花上采取的舉措。2.對比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的傳染病預(yù)防原則，分析傳統(tǒng)中醫(yī)的預(yù)防手段是否科學(xué)？從歷史演替的角度來看，教材所羅列的古代治理手段在現(xiàn)代疫病防控中都能看到縮影，因此在預(yù)防的處理上，筆者認(rèn)為應(yīng)突出先人的智慧。將傳統(tǒng)中醫(yī)的預(yù)防手段與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的傳染病預(yù)防原則進(jìn)行橫向?qū)Ρ龋寣W(xué)生清晰地認(rèn)識(shí)到中醫(yī)在與疫病的抗?fàn)幹?，?jīng)過不斷探索形成了較為準(zhǔn)確的預(yù)防手段，具備疫病預(yù)防的基本觀念。目前所見的部分教學(xué)課例中，授課教師都是借助大量的事例以其數(shù)量和地位去凸顯中醫(yī)藥的成就，以表格梳理或文字材料堆砌，以淺加工的方式讓學(xué)生機(jī)械記憶。但對學(xué)生而言，大量的文本疊加是難以共情的。借助中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究對比，一是讓學(xué)生對中醫(yī)藥在各方面的成就形成一個(gè)系統(tǒng)化、生活化的理解；二是能夠從更專業(yè)的角度來理解中醫(yī)藥的優(yōu)勢和不足：它是長期大量臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，但存在時(shí)代認(rèn)識(shí)的局限，是一種以觀察為主的醫(yī)學(xué)研究。以理性的視角，立足時(shí)代條件去理解和感受防疫手段發(fā)展的歷史意義，體悟個(gè)體生命延續(xù)的背后是先代醫(yī)者的無私與無畏，涵養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感與時(shí)代擔(dān)當(dāng)。三、升華主題：立足生命教育，提升人文素養(yǎng)從一定意義上說，歷史教學(xué)的目的一是授予學(xué)生以知性，二是授予學(xué)生以德性。知性是基本的歷史知識(shí)；德性是真、善、美等人類社會(huì)的價(jià)值體系，是歷史意義。[3]因此一節(jié)歷史課堂不應(yīng)只是一場過往的追憶會(huì)，一場為煽情而煽情的人生指導(dǎo)課。在本節(jié)課的處理上，應(yīng)理性分析中醫(yī)的優(yōu)劣勢，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注醫(yī)者的精神品質(zhì)，從歷史的長河中俯瞰人類與疫病抗?fàn)幈澈蟮纳非蟆５谌幽俊拔麽t(yī)在中國的傳播”，部分教師的處理是讓學(xué)生根據(jù)課本歸納知識(shí)。但從醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)角度去看這一問題，中西醫(yī)之間的差異其實(shí)質(zhì)是古代醫(yī)學(xué)與近代醫(yī)學(xué)的差異，古代醫(yī)學(xué)的發(fā)展是建立在人們對社會(huì)的整體認(rèn)知，因此醫(yī)學(xué)結(jié)論大都建立在經(jīng)驗(yàn)之上，而近代西醫(yī)的發(fā)展是建立在實(shí)驗(yàn)科學(xué)和精密儀器及數(shù)據(jù)分析上的，是通過分門別類、科學(xué)實(shí)驗(yàn)后得出結(jié)論。因此在這一部分，做如下教學(xué)設(shè)計(jì)：材料：屠呦呦和她的小組通過翻閱中醫(yī)藥典籍，從2000多個(gè)中醫(yī)藥方中搜集了包括青蒿在內(nèi)的640多種可能對瘧疾治療有效果的中藥藥方，對其中200多種中草藥380多種提取物進(jìn)行篩查，經(jīng)提純研究和實(shí)驗(yàn)效果數(shù)據(jù)分析后沒有發(fā)現(xiàn)有效結(jié)果……受《肘后備急方》記載啟發(fā)，試驗(yàn)了191次，才真正發(fā)現(xiàn)有效成分。而她因長期服藥患上了病毒性肝炎?！俣劝倏圃O(shè)問：1.根據(jù)屠呦呦的經(jīng)歷，分析在傳統(tǒng)中醫(yī)藥的使用時(shí)需要注意哪些？2.如果中醫(yī)要想適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需求，需要進(jìn)行怎樣的改進(jìn)？3.從屠呦呦為代表的醫(yī)學(xué)研究者和醫(yī)生身上，你感受到了哪些精神品質(zhì)？設(shè)計(jì)意圖：借助屠呦呦的經(jīng)歷，得出中醫(yī)藥方需要科學(xué)實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)其有效性，理解中醫(yī)的發(fā)展需要革新技術(shù)手段，引入西醫(yī)的理論和技術(shù)，對中醫(yī)留下的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探索、思考和挖掘。從專業(yè)角度理解中醫(yī)與西醫(yī)各自的魅力所在，并從個(gè)體人物的事跡感悟醫(yī)者對醫(yī)學(xué)發(fā)展所做出的努力和犧牲。課堂結(jié)尾，以魯迅“唯有活著才有情感的附著”，延伸出“活著”是人最基本的追求，有意義地活著是生命發(fā)展的動(dòng)力。教師利用板書進(jìn)行歸納和提升（圖1），讓學(xué)生從醫(yī)者的自白中，理解對于醫(yī)生來說疾病治療亦是陌生的挑戰(zhàn)。因此醫(yī)患之間不是拯救者和被拯救者，而是在疾病面前協(xié)同作戰(zhàn)的聯(lián)盟。在一代代醫(yī)者的對于“生”的堅(jiān)守之下，個(gè)體的生命雖依舊經(jīng)歷生老病死，但人類這個(gè)族群卻走向了生生不息。在敬畏疾病、敬畏死亡中，理解生命的延續(xù)是古往今來一批批人的負(fù)重前行，感受生命的短暫、脆弱、頑強(qiáng)、珍貴與厚重。圖1《歷史上的疫病與