臨床藥師-腎內(nèi)專(zhuān)業(yè)理論考試試題及答案

臨床藥師■腎內(nèi)專(zhuān)業(yè)理論考試

一、選擇題

1.患者，女，22歲，因"反復(fù)發(fā)熱10天，顏面部紅斑伴水腫3天"入院，平素偶有雙側(cè)手指關(guān)節(jié)疼

痛，晨重暮輕，有脫發(fā)偶有顏面部皮疹，日曬后顯著。入院查血常規(guī):WBC4.52xlO9/L,RBC3.00xl012/L,

抗抗體：陽(yáng)性（++），抗定量,抗

Hb82g/L,PLT105xl09/L,NEUT%71.9%0SMds-DNA:230.0IU/ml

核抗體定性：陽(yáng)性，抗核抗體滴度：1：1000；補(bǔ)體C3定量224.0mg/L,補(bǔ)體C4定量26.7mg/L,24h尿

蛋白定量：4005.80mg,24h尿白蛋白總量:2360.0mg。該患者可擬診為（）［單選題］*

A、微小病變腎病

B、IgA腎病

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎V

D、膜性腎病

E、系膜增生性腎炎

2.患者，女，40歲，體重60Kg,診斷為"狼瘡性腎炎IV型"，規(guī)律服用醋酸潑尼松30mgqd,硫嚶瞟

畛片治療。門(mén)診查該患者可以使

50mgbidCrl26pmol/L,ALT102IU/L,AST87IU/L,UA530pmol/Lo

用的降尿酸藥物是（）［單選題］*

A、苯謨馬隆片

B、別瞟醇片

C、復(fù)方別瞟醇片

D、非布司他片

E、碳酸氫鈉片V

3.患者女，61歲，62Kg,診斷慢性腎臟病5期6個(gè)月，血肌酊升高1年；既往糖尿病史15年，平素

血糖控制不佳；入院查血肌酊368|jmol/L,尿蛋白定量5.3g/24ho鑒于患者的腎功能情況，下列口服降

糖藥物中該患者繼續(xù)服用的是（）［單選題］*

A、沙格列汀

B、格列本版

C、瑞格列奈V

D、阿卡波糖

E、二甲雙肌

4.患者，男，49歲,擬診為慢性腎炎5年，因"發(fā)熱、咽痛1周"入院，體檢：血壓162/105mmHg,

血紅蛋白80g/L,尿蛋白（2+）,大便潛血（士），血肌酢850|jmol/Lo該患者貧血的最主要原因是（）［單

選題］*

A、失血

B、缺鐵

C、維生素B12缺乏

D、營(yíng)養(yǎng)不良

E、促紅細(xì)胞生成素缺乏V

5.患者，女，52歲，診斷"慢性腎臟病3期"2年，近日自覺(jué)乏力，臉色蒼白就診。血壓143/86mmHg,

血常規(guī):白細(xì)胞7.8xlO9/L紅細(xì)胞4.1X1012/L血紅蛋白93g/L血小板214xlO9/L鐵蛋白373ng/mL,

轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度16.83%,考慮腎性貧血，給予多糖鐵復(fù)合物改善貧血。該患者使用多糖鐵復(fù)合物主要考慮

的指標(biāo)是（）［單選題］*

A、紅細(xì)胞4.1X1012/L

B、血紅蛋白93g/L

C、血小板214X109/L

D、鐵蛋白373ng/mL

E、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度16.83%V

6.女患，35歲，因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛3天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)示紅細(xì)胞5-6/HP,白細(xì)胞

20-30/HP,中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌＞105/ml。經(jīng)頭抱曲松治療3天后體溫正常，下列關(guān)于該患者進(jìn)一步

治療敘述正確的是（）［多選題］*

A、應(yīng)停用抗菌藥物

B、如尿培養(yǎng)陰性，停用抗菌藥物

C、繼續(xù)使用抗菌藥物14天V

D、患者出院后應(yīng)注意定期復(fù)查尿培養(yǎng)V

E、臥床休息至腰痛消失，出院后長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉片

7.女性患者，61歲，1年前體檢測(cè)發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，查尿常規(guī)示潛血2+,血肌酊86pmol/l,此后一直

服用氯沙坦鉀片50mgqdpo治療，不定期門(mén)診隨診"月前出現(xiàn)夜尿多、乏力啟測(cè)血壓180/105mmHg,

尿常規(guī)示蛋白+,潛血,血尿素氮肌酊血鉀腎臟彩超示左腎

2+16mmnol/L,324pmol/L,3.0mmol/Lo

ll.8cmx5.2cm,右腎9.0cmx3.8cm。下列敘述正確的是（）多選題］*

A、患者應(yīng)停用氯沙坦鉀，使用鈣通道阻滯劑V

B、患者應(yīng)加用利尿劑

C、患者應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽V

D、診斷考慮良性小動(dòng)脈性腎硬化癥

E、診斷考慮腎動(dòng)脈狹窄

8.患者，女，25歲，診斷為"系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎IV型"，既往曾使用"醋酸潑尼松聯(lián)合嗎替

麥考酚酯片"治療后療效欠佳，調(diào)整為"醋酸潑尼松片30mgqd,環(huán)抱素軟膠囊50mgql2h,鹽酸貝那普

利片lOmgqd,硫酸羥氯唾片lOOmgbid,碳酸鈣D3片600mgqd"治療。規(guī)律服藥2月后，患者開(kāi)始

出現(xiàn)全身毛發(fā)增多、畏光和視物模糊的癥狀，考慮與以下哪些藥物相關(guān)（）［多選題］*

A、醋酸潑尼松片

B、環(huán)泡素軟膠囊V

C、鹽酸貝那普利片

D、硫酸羥氯噬片V

E、碳酸鈣D3片

9.關(guān)于胰島素應(yīng)用的適應(yīng)證正確的是（）［多選題］*

A、1型糖尿病V

B、糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷V

C、外科圍手術(shù)期及妊娠、分娩時(shí)V

D、血糖不穩(wěn)定的糖尿病

E、口服降糖藥血糖達(dá)標(biāo)的2型糖尿病

10.患者，男，56歲，診斷為“慢性腎臟病5期"，輔助檢查：血鈣2.63mmol/L,血磷2.30mmol/Lo

該患者宜選用的藥物是（）［多選題］*

A、碳酸鈣

B、醋酸鈣

C、硫糖鋁

D、碳酸鐲V

E、司維拉姆V

11.患者，女，36歲，診斷為"狼瘡性腎炎（IV-G（）",曾使用"甲潑尼龍聯(lián)合注射用環(huán)磷酰胺"進(jìn)行

誘導(dǎo)期治療，患者病情較前緩解，無(wú)未述特殊不適。入院調(diào)整維持治療方案為“甲潑尼龍片20mgpoqd+

嗎替麥考酚酯片500mgpoql2h",輔以護(hù)胃、補(bǔ)鈣治療。1月后返院復(fù)查主訴胃納差，偶有惡心、嘔吐,

上腹部CT、甲狀腺功能、淀粉酶、肝功能等檢查無(wú)特殊，可排除胃腸炎、肝膽道感染、甲狀腺功能低下。

針對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)及后續(xù)方案調(diào)整，以下正確的是（）［多選題］*

A、可能是甲潑尼龍片導(dǎo)致

B、可能是嗎替麥考酚酯片導(dǎo)致V

C、建議減少甲潑尼龍片為lOmgpoqd

D、建議減少嗎替麥考酚酯片為250mgpoql2hV

E、建議停用嗎替麥考酚酯片

12.患者診斷2型糖尿病1年，一直未規(guī)范治療，擬加用降糖藥，考慮到磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏史，下列降糖

藥物中哪些不適宜該患者（）［多選題］*

A、格列唾酮V

B、阿卡波糖

C、二甲雙服

D、格列D嗪V

E、胰島素

13.關(guān)于貝利尤單抗使用，藥師可進(jìn)行的藥學(xué)監(jiān)護(hù)包括（）［多選題］*

A、推薦單次用量10mg/kg,靜脈給藥，前3劑每2周一次，之后每4周一次。V

B、靜脈給藥前必須復(fù)溶和稀釋?zhuān)斠簳r(shí)間至少1小時(shí)。V

C、使用本品進(jìn)行靜脈給藥前，可考慮使用預(yù)防性用藥，包括抗組胺藥（聯(lián)合或不聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥），

以預(yù)防輸液反應(yīng)和超敏反應(yīng)。V

D、使用期間密切監(jiān)測(cè)是否發(fā)生胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)以及感染等不良反應(yīng)。V

E、應(yīng)持續(xù)評(píng)估患者的病情。如果治療6個(gè)月后疾病控制無(wú)改善，應(yīng)考慮中止本品治療。V

14.對(duì)于糖尿病腎病患者，藥師對(duì)其的生活方式指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包括（）［多選題］*

A、蛋白質(zhì)控制在1.0-1.2g/kg/d,攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)以生物學(xué)效價(jià)高的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主,如家禽、魚(yú)、

大豆及植物蛋白

B、患者每周應(yīng)至少進(jìn)行150min以上中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最高值的50%~70%）,

每周至少運(yùn)動(dòng)3d,每周至少安排2次對(duì)抗性訓(xùn)練V

C、戒煙或減少吸煙是糖尿病患者預(yù)防或控制糖尿病腎病進(jìn)展的重要措施V

D、控制體重，有利于減緩糖尿病腎病進(jìn)展，保護(hù)腎功能V

15.患者，女，53歲，2年前診斷為"尿毒癥，高磷血癥，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)”,目前處于血液

透析狀態(tài)，規(guī)律服用司維拉姆及阿法骨化醇治療。關(guān)于該患者治療過(guò)程中的藥學(xué)監(jiān)護(hù)描述正確的是（）［多

選題］*

A、每3~6個(gè)月檢查血清鈣、磷水平，每6~12個(gè)月檢查iPTH水平

B、每1~3個(gè)月檢查血清鈣、磷水平，每3~6個(gè)月檢查iPTH水平V

C、使用鈣濃度為1.25~1.50mmol/L的透析液V

D、維持血磷在0.87~1.45mmol/L,避免高鈣血癥，

E、iPTH水平維持在正常值上限的2~9倍V

二、配伍選擇題

根據(jù)21-25小題的描述從A~E五個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最恰當(dāng)?shù)拇鸢浮?/p>

16.患者，男，9歲。診斷腎病綜合征，病理為微小病變性腎病，激素治療多次復(fù)發(fā)，考慮激素頻繁復(fù)

發(fā)型腎病綜合征。該患者免疫治療可單獨(dú)上述哪一藥物。（）［單選題］*

A、甲潑尼龍

B、環(huán)磷酰胺

C、環(huán)抱素

D、他克莫司

E、利妥昔單抗V

17.患者，男，38歲。IgA腎?。ň衷钤錾不停?檢查血肌酢149.62pmol/L,既往有血壓病史和

紅霉素過(guò)敏史。該患者免疫治療不可選上訴哪一藥物。（）［單選題］*

A、甲潑尼龍

B、環(huán)磷酰胺

C、環(huán)抱素

D、他克莫司V

E、利妥昔單抗

18.患者，女，54歲，已絕經(jīng)。診斷為膜性腎病，慢性腎臟病I期，既往有高血壓、糖尿病病史，牙齦

增生明顯，血糖控制不佳。如果考慮潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑治療，上述哪一藥物最為合適。（）［單選題］*

A、甲潑尼龍

B、環(huán)磷酰胺V

C、環(huán)抱素

D、他克莫司

E、利妥昔單抗

19.患者，男，34歲，已婚未育。1年前診斷腎病綜合征，病理為微小病變性腎病。單用潑尼松60mg

治療緩解減量至15mg后復(fù)發(fā)，激素加量后再緩解，減量再?gòu)?fù)發(fā)，反復(fù)3次，既往有糖尿病病史3年。如

果考慮潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑治療，上述哪一藥物最為合適。（）［單選題］*

A、甲潑尼龍

B、環(huán)磷酰胺

C、環(huán)抱素V

D、他克莫司

E、利妥昔單抗

20.患者，女，25歲，1月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫伴泡沫尿，診斷為腎病綜合征，病理提示微小病

變性腎小球疾病。該患者選用上述哪一藥物最為合適。（）［單選題］*

A、甲潑尼龍V

B、環(huán)磷酰胺

C、環(huán)抱素

D、他克莫司

E、利妥昔單抗

根據(jù)26-30小題的描述從A~E五個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最恰當(dāng)?shù)拇鸢?/p>

21.患者，女，21歲，臨床表現(xiàn)為單純血尿，擬診為IgA腎病，其治療為（）［單選題］*

A、甲潑尼龍沖擊

B、ACEI/ARB

C、潑尼松和環(huán)磷酰胺

D、保守對(duì)癥治療V

E、血液透析

22.患者，男，35歲，診斷為IgA腎病，病理以增生性改變?yōu)橹?，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征的治療為（）

［單選題］*

甲潑尼龍沖擊

A、CEI/ARB

潑尼松和環(huán)磷酰胺V

保守對(duì)癥治療

血液透析

23.患者，女，40歲，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，尿常規(guī)提示尿蛋白定量0.8g/24h,其治療為（）

［單選題］*

A、甲潑尼龍沖擊

B、ACEI/ARBV

C、潑尼松和環(huán)磷酰胺

D、保守對(duì)癥治療

E、血液透析

24.患者，男，31歲，診斷為IgA腎病5年，近1月臨床表現(xiàn)為無(wú)尿性急性腎衰，其治療為（）［單選

題］*

A、甲潑尼龍沖擊

B、ACEI/ARB

C、潑尼松和環(huán)磷酰胺

D、保守對(duì)癥治療

E、血液透析V

25.患者，女，26歲，經(jīng)腎活檢診斷為新月體型IgA腎病，臨床表現(xiàn)為急進(jìn)性腎小球腎炎，其治療為

（）［單選題］*

A、甲潑尼龍沖擊，

B、ACEI/ARB

C、潑尼松和環(huán)磷酰胺

D、保守對(duì)癥治療

E、血液透析

根據(jù)31-35小題的描述從A~E五個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最恰當(dāng)?shù)拇鸢浮?/p>

26.作為非磺眼類(lèi)胰島素促泌劑，可以很好地模擬生理性胰島素分泌，在CKD患者體內(nèi)幾乎無(wú)蓄積，

可在T2DM合并CKD全程使用（）［單選題］*

A、司美格魯肽

B、達(dá)格列凈

C、利格列汀

D、瑞格列奈V

E、二甲雙服

27.腎排泄率5%，腎功能不全無(wú)需減量。主要通過(guò)抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）,從而減少體內(nèi)GLP-1

的分解、增加GLP-1濃度發(fā)揮降血糖作用，并可降低尿白蛋白水平，對(duì)T2DM患者的蛋白尿有抑制作用（）

［單選題］*

A、司美格魯肽

B、達(dá)格列凈

C、利格列汀V

D、瑞格列奈

E、二甲雙服

28.當(dāng)eGFR>30ml/min/1.73mA2時(shí)，KDIGO推薦"該藥聯(lián)合鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2（SGLT-2）

抑制劑"作為糖尿病合并慢性腎病患者的一線(xiàn)降糖方案（）［單選題］*

A、司美格魯肽

B、達(dá)格列凈

C、利格列汀

D、瑞格列奈

E、二甲雙服V

29.主要通過(guò)激動(dòng)GLP-1受體而以葡萄糖濃度依賴(lài)的方式促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌并延緩

胃排空，同時(shí)可通過(guò)中樞性食欲抑制而減少進(jìn)食量（）［單選題］*

A、司美格魯肽V

B、達(dá)格列凈

C、利格列汀

D、瑞格列奈

E、二甲雙服

30.作用于腎小管，通過(guò)抑制腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收促進(jìn)尿糖排泄而發(fā)揮降糖作用，并能減輕T2DKD

者尿蛋白、穩(wěn)定T2DKD者的eGFR水平，延緩T2DKD的疾病進(jìn)展，服用該藥時(shí)需監(jiān)護(hù)患者泌尿道感染等

相關(guān)不良反應(yīng)（）［單選題］*

A、司美格魯肽

B、達(dá)格列凈V

C、利格列汀

D、瑞格列奈

E、二甲雙服

三、案例分析選擇題

案例一：患者，年齡：,性別：男，身高：，體重：主訴：半月前發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多，

41161cm82Kgo

今晨發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫。20天前出現(xiàn)咽痛、干咳、流清涕等感冒癥狀，自服感冒清熱顆粒，半月前發(fā)現(xiàn)尿中

泡沫增多，今晨出現(xiàn)雙眼瞼水腫。雙下肢無(wú)水腫，無(wú)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿，尿量

無(wú)明顯改變。1年前診斷為糖尿病，未治療，否認(rèn)高血壓、精神疾病史?；前奉?lèi)藥物過(guò)敏。

入院查體：生命體征：體溫36.5℃,脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓122/83mmHg0

入院診斷：L腎病綜合征，2彳散小病變性腎病。

主要治療過(guò)程：入院后查：尿常規(guī)：尿蛋白3g/L,尿酸堿度PH6.5，尿糖（-）;尿相差紅細(xì)胞鏡檢：

RBC:（-）/HP;WBC:3-5個(gè)/HP;上皮細(xì)胞:成堆（梭形）,顆粒管型:0-1個(gè)/LP。24小時(shí)尿蛋白定量:

5.26g;生化：肌酊64.9pmol/L,尿素4.57mmol/L,尿酸235pmol/L,白蛋白定量28g/L,總膽固醇

8.67mmol/L,甘油三酯1.81mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇5.23mmol/L;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT61IU/L;

天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST35IU/L。鉀3.9mmol/L,無(wú)機(jī)磷P1.35mmol/L,鈣Cal.9mmol/Lo糖化血紅蛋

白8.9%。腎穿刺病理結(jié)果：腎小球微小病變。

31.該患者臨床診斷為腎病綜合征，其診斷依據(jù)為（）［多選題］*

A、尿蛋白定量＞3g/24h

B、白蛋白430g/LV

C、尿蛋白定量＞3.5g/24hV

D、白蛋白435g/L

32.患者檢查結(jié)果顯示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT61IU/L;天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST35IU/L,適合該患者的

是（）［單選題］*

A、潑尼松

B、地塞米松

C、氫化可的松

D、潑尼松龍V

33.該患者血鈣1.9mmol/L,關(guān)于矯正血鈣說(shuō)法正確的是（）［單選題］*

A、該患者的矯正血鈣為2.56mmol/L

B、該患者的矯正血鈣為2.06mmol/L

C、該患者的矯正血鈣為2.86mmol/L

D、該患者的矯正血鈣為2.14mmol/LV

34.該患者服用糖皮質(zhì)激素后，應(yīng)該注意哪些方面的藥學(xué)監(jiān)護(hù)？不正確的是（）［單選題］*

A、可能引起血糖升高，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，尤其是餐后血糖

B、可能引起血鉀升高，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)V

C、可能引起骨質(zhì)疏松，加用碳酸鈣和骨化三醇預(yù)防

D、可能引起消化道潰瘍，注意有無(wú)牙齦出血或黑便出現(xiàn)

35.該患者目前水腫，病史描述有磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏史，下列利尿藥物不適宜該患者的是（）［多選題］*

A、吠塞米V

B、氫氯B嗪V

C、托拉塞米V

D、布美他尼V

案例二：患者，女，27歲，身高158cm，體重52.8kg,因"雙肘皮膚破潰、顏面水腫2年余，顏面

及雙下肢水腫1月"入院?；颊?年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙肘皮膚破潰，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)癥治療（醋酸潑尼

松片25mgpoqd）后皮膚破潰好轉(zhuǎn)。后因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼及瞼結(jié)膜水腫，視物模糊，伴面部蝶形

紅斑、輕微脫發(fā)再次于當(dāng)?shù)鼐驮\，具體檢查項(xiàng)目不詳，診斷為"系統(tǒng)性紅斑狼瘡"，給予醋酸潑尼松片

25mgpoqd治療后患者顏面部水腫及面部蝶形紅斑好轉(zhuǎn)，激素逐漸減量。3月初患者激素減量為醋酸潑尼

松片月日患者無(wú)明顯誘因再次出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼及雙下肢水腫，有泡沫尿，伴面部蝶形紅

10mgpoqdo329

斑、輕微脫發(fā)，鼻翼兩側(cè)散皮疹，皮疹呈暗紅色、突出皮面。結(jié)合相應(yīng)檢查考慮患者狼瘡復(fù)發(fā)，予醋酸潑

尼松50mgpoqd,泮托拉哇腸溶片40mgqd、鈣爾奇D片600mgqd、阿托他汀鈣片20mgqd治療后患

者顏面部及雙下肢水腫、尿泡沫、面部紅斑較前好轉(zhuǎn)出院。現(xiàn)患者為求進(jìn)一步診治收入我科。起病以來(lái),

患者精神、飲食、睡眠可，大便正常，尿量正常，有泡沫尿，體重?zé)o明顯變化。

入院查體：T:36.4℃,P:89次/分，R:20次/分，Bp:117/69mmHg,神志清晰，發(fā)育良好，營(yíng)

養(yǎng)良好。體型正常，無(wú)特殊面容，面部色澤正常。專(zhuān)科檢查：眼瞼水腫（+I結(jié)膜水腫（-）,呼氣味道正

常。鼻翼兩側(cè)散在多個(gè)直徑約0.1x0.1cm大小皮疹，皮疹呈暗紅色、突出皮面、無(wú)充血、無(wú)出血、無(wú)脫屑、

無(wú)瘙癢。雙側(cè)上肢無(wú)水腫，雙側(cè)下肢輕度水腫。其余未見(jiàn)明顯異常。

輔助檢查：外院檢查：WBC14.76xlO9/L,Hbl23g/L;Cr51.7|jmol/L,Alb21g/L;抗Sm抗體（+）,

抗核抗體（+）；24h尿微量白蛋白5830mg,24h尿蛋白6333.5mg。

入院診斷：1.狼瘡性腎炎；2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，累及器官或系統(tǒng)；3.腎病綜合征。

診治過(guò)程：初始給予甲潑尼龍片40mgpoqd,硫酸羥氯唾片lOOmgbid,阿托伐他汀鈣片20mgqd,

鈣爾奇D片600mgpoqd,雷貝拉嚶腸溶膠囊lOmgpoqd。入院第2天查Cr59.07pmol/L,

eGFR121.81ml/min/1.73m2;Alb20.8g/L,TC11.90mmol/L,TG2.63mmol/L,LDL7.06mmol/L,24h

尿蛋白:4332.5mg,24h尿白蛋白:2803.7mg,尿3586.73mg/gCr,尿ACR2183.22mg/gCr,尿紅

細(xì)胞位相:正形紅細(xì)胞：2300個(gè)/ml,畸形紅細(xì)胞：2700個(gè)/ml;抗ds-DNA定量21OU/ml;補(bǔ)體C3定

量449.0mg/L,補(bǔ)體C4定量94.0mg/L;入院第4天患者行經(jīng)皮腎組織穿刺活檢術(shù)，病理診斷：符合膜性

狼瘡性腎炎，V型。給予調(diào)整免疫治療藥物后，患者一般情況可，出院。出院診斷為：1.狼瘡性腎炎（V型）;

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，累及器官或系統(tǒng)（累及腎臟、皮膚）；3.腎病綜合征;4.骨密度和結(jié)構(gòu)的疾患（低骨量改變）。

36.結(jié)合上述檢驗(yàn)結(jié)果，患者狼瘡疾病活動(dòng)指數(shù)（SLEDAI）評(píng)分為（）［單選題］*

A、14

B、12V

C、10

D、8

37.結(jié)合腎活檢病理結(jié)果，患者今后有生育需求，首選的免疫治療方案為（）［單選題］*

A、繼續(xù)使用甲潑尼龍40mgqd

B、甲潑尼龍片40mgqd聯(lián)合嗎替麥考酚酯分散片500mgbidV

C、甲潑尼龍片40mgqd聯(lián)合注射用環(huán)磷酰胺0.8g/月

D、不使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑

38.患者查骨密度（腰椎+單股）：骨礦密度測(cè)量值低于同性別、同年齡健康人組正常水平（在正常值-2.0

個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差范圍內(nèi)），抗骨質(zhì)疏松方案如何調(diào)整（）［單選題］*

A、鈣爾奇D片600mgbid

B、骨化三醇膠丸0.25|jgqd

C、鈣爾奇D片600mgbid,骨化三醇膠丸0.25（jgqdV

D、不需要調(diào)整

39.結(jié)合患者病情，藥師需要告知患者治療期間的注意事項(xiàng)包括（）［多選題］*

A、按醫(yī)囑規(guī)律服藥，避免漏服V

B、定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能V

C、積極預(yù)防感染，防曬V

D、采取避孕措施V

40.出院后6個(gè)月患者出現(xiàn)視物模糊，考慮與以下哪種藥物有關(guān)（）［單選題］*

A、甲潑尼龍片

B、嗎替麥考酚酯分散片

C、硫酸羥氯噬片V

D、阿托伐他汀鈣片

案例三：病歷摘要：患者，男，32歲，身高171cm，體重64kg?；颊咭?腹膜透析置管術(shù)后9個(gè)月，

引流液渾濁伴腹痛2天"入院?；颊?個(gè)月前因診斷系膜增生性腎小球病變，慢性腎臟病5期行腹膜透析

維持治療。2天前患者行腹膜透析時(shí)發(fā)現(xiàn)引流液色黃，渾濁不清，引流通暢，輕微腹痛，透析管口處無(wú)膿性

分泌物，無(wú)發(fā)熱、腹瀉等，為進(jìn)一步診治入院。既往高血壓1年余,最高血壓163/lOlmmHg,規(guī)律服用

非洛地平控釋片、美托洛爾緩釋片等降壓，血壓控制尚可。對(duì)青霉素、頭泡菌素過(guò)敏。

入院查體：體溫36.4℃,脈搏85次/分,呼吸20次/分，血壓149/99mmHg。慢性病容，貧血貌，

心肺聽(tīng)診無(wú)明顯異常；腹軟，臍周輕微壓痛，右下腹可見(jiàn)腹透管固定良好，周?chē)つw無(wú)明顯紅腫、滲液；

雙下肢輕度水腫。

輔助檢查血紅蛋白96g/L;肌酎697|jmol/L血鈣2.07mmol/L血鉀3.83mmol/L血磷2.14mmol/L;

甲狀旁腺激素（iPTH）639.8ng/mL;腹透液常規(guī):渾濁，蛋白定性（+）,白細(xì)胞6000/pL,單個(gè)核細(xì)胞

30%,多個(gè)核細(xì)胞70%。

入院診斷：1.腹透相關(guān)性腹膜炎；2.慢性腎臟病5期；3.腎性貧血；4.繼發(fā)性