消毒供應(yīng)室回收車輛擦拭不徹底原因分析

消毒供應(yīng)室回收車輛擦拭不徹底原因分析目的醫(yī)療器械清洗過程中可能影響清洗質(zhì)量的因素及存在的問題。方法對(duì)器械清洗過程中存在的因素進(jìn)行分析并做出相關(guān)的措施及解決方法。結(jié)果清洗是消毒滅菌必要的前提工作，是決定消毒滅菌質(zhì)量的關(guān)鍵，尤其是去除殘血污跡，它是保證滅菌質(zhì)量的第一關(guān)。任何殘留有機(jī)物都會(huì)妨礙微生物與滅菌氣體的有效接觸，影響滅菌成功。因此我們必須重視清洗質(zhì)量關(guān)，設(shè)置嚴(yán)格的有效的清洗程序，解決清洗中的特殊問題。結(jié)論國外供應(yīng)室有一至理名言："清洗可以不滅菌，但是滅菌絕對(duì)不能不清潔。"充分體會(huì)了洗滌徹底的重要性。所以只有通過有效的清洗才能達(dá)到最佳的清洗質(zhì)量，確保滅菌成功，并控制感染。關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；清洗質(zhì)量；存在問題；對(duì)策；解決方法1影響清洗質(zhì)量的問題在工作經(jīng)驗(yàn)中就對(duì)清洗中可能會(huì)影響清洗質(zhì)量存在的問題列舉如下。1.1部分臨床科室使用過的器械未進(jìn)行初步處理，導(dǎo)致器械上的有機(jī)物如血跡，膿，蛋白質(zhì)，人體組織液等殘留在器械上，變干變結(jié)。帶有污染物的器械如不及時(shí)清洗，還會(huì)造成器械損傷，減短器械的使用壽命。未初步處理的器械回收到供應(yīng)室不但難清洗干凈，而且?guī)а钠餍等菀捉徊娓腥?。國外有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道過，對(duì)于血跡變干的器械常規(guī)的清洗方法是無效的。使用科室還存有這種心態(tài)，認(rèn)為我們把器械清洗干凈了，你們供應(yīng)室還有活干嗎的質(zhì)疑。1.2消毒工作人員思想上的不夠重視，認(rèn)為清洗只是消毒滅菌的前驅(qū)步驟，反正要經(jīng)過高壓滅菌處理，清洗是否徹底無關(guān)緊要，即使未清洗干凈，滅菌可以解決一切問題，也不影響使用。如此麻痹的思想，會(huì)導(dǎo)致草草了事。1.3工作人員的操作方法不規(guī)范，程序不合理，一味追求速度，器械的每個(gè)部位不能充分地與清洗劑接觸且時(shí)間不夠，缺乏有效的清洗方法都會(huì)影響清洗質(zhì)量。1.4隨著醫(yī)院的發(fā)展，越來越重視消毒供應(yīng)室的建設(shè)，應(yīng)用機(jī)械化或半機(jī)械化代替人工清洗已經(jīng)成為趨勢。認(rèn)為機(jī)器是可以代替手工清洗。認(rèn)為機(jī)械清洗可控性強(qiáng)，速度快，清潔度高，避免隨意性，符合標(biāo)準(zhǔn)的清洗過程，完全可以代替手工清洗。忽視了，放進(jìn)機(jī)器前的認(rèn)真手工處理的重要性。1.5不能正確的選擇清洗劑，就不能有針對(duì)性地去除污染物，清洗質(zhì)量就沒法保障。1.6器械的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，污染物的特殊性，常規(guī)的清洗方法不能很好的達(dá)到清洗標(biāo)準(zhǔn)。1.7不明確分工，工作人員對(duì)待工作態(tài)度不同，人為因素不穩(wěn)定，態(tài)度認(rèn)真的多洗兩便，反之就是一味的追求速度，這樣質(zhì)量就不能得到保證。2提高消毒供應(yīng)室清洗質(zhì)量探討我院非常重視消毒供應(yīng)室的工作，認(rèn)為消毒供應(yīng)室就是醫(yī)院的心臟。我院建設(shè)有寬敞明亮的供應(yīng)室，設(shè)備先進(jìn)齊全，制度完善，對(duì)可能影響清洗質(zhì)量因素認(rèn)真探討不斷總結(jié)，做出相關(guān)對(duì)策與解決方法。2.1加強(qiáng)與臨床科室的溝通，讓臨床科室認(rèn)識(shí)到供應(yīng)室不僅擔(dān)負(fù)著全院器械物品清洗消毒工作，又是預(yù)防醫(yī)院交叉感染發(fā)生的重點(diǎn)科室。未初步處理的器械回收到供應(yīng)室不但難清洗干凈，而且?guī)а钠餍等菀捉徊娓腥尽Ｍ瑫r(shí)，供應(yīng)室的回收人員起到監(jiān)督的作用，回收器械時(shí)必須當(dāng)面與臨床護(hù)士認(rèn)真的核查器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、有無帶血及損壞的。對(duì)于沒有初步處理的器械嚴(yán)重帶血污染及其損壞的器械一律拒收。個(gè)別科室以忙為由，屢說不改的，我們可以告知院感科，進(jìn)行處罰，直到做好為止。2.2加強(qiáng)工作人員清洗質(zhì)量的意識(shí)，強(qiáng)調(diào)清洗質(zhì)量的重要。清洗質(zhì)量直接影響滅菌的效果，任何殘留有機(jī)物都會(huì)妨礙微生物與滅菌氣體的有效接觸，影響滅菌成功。我科每月組織工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)小講課，培養(yǎng)工作人員具有良好的職業(yè)道德和對(duì)工作的敬業(yè)精神。每季度對(duì)工作人員進(jìn)行考核培訓(xùn)，讓工作人員熟練掌握清洗設(shè)備操作方法及保養(yǎng)知識(shí)，個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。2.3制定各種物品的標(biāo)準(zhǔn)清洗流程，我們根據(jù)物品的種類，性能，污染情況制定了污染器械清洗流程，感染器械清洗流程，腔鏡清洗流程，密閉器械清洗流程及各種穿刺針頭清洗流程。清洗方法主要分為手工清洗，手工加超聲機(jī)清洗和全自動(dòng)清洗。要求工作人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，任何人不得因任何理由減少或者省略操作步驟。2.4現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心標(biāo)志著醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步，越來越多的先進(jìn)的，自動(dòng)化的清洗設(shè)備應(yīng)用于消毒供應(yīng)室，但是手工清洗永遠(yuǎn)是最傳統(tǒng)，最有效的清洗方法，是永遠(yuǎn)無法取締的。在工作實(shí)驗(yàn)中證明，回收的器械如果沒有通過手工認(rèn)真刷洗過的，就直接擺放到全自動(dòng)清洗機(jī)里清洗出來的器械，不管是放大鏡還是肉眼直接目視，器械上都有明顯的污跡，血跡，水垢，銹跡斑斑，必須從新清洗過。認(rèn)真手工處理過的就不一樣了。首先回收的器械把有軸的打開軸節(jié)，松動(dòng)有螺絲的部分，分類擺放進(jìn)30℃～40℃的按照1∶270的多酶清洗劑中浸泡。浸泡3～5min開始用軟刷在水里刷洗過，除銹等肉眼觀看基本干凈再擺放到全自動(dòng)清洗機(jī)去清洗。再用放大鏡觀看器械表面及其關(guān)節(jié)光潔，無血跡，污物，水垢等任何殘留物。實(shí)踐證明機(jī)器可以代替人工清洗的看法是不對(duì)的。手工清洗在清潔質(zhì)量控制方面起到至關(guān)重要的作用。2.5正確合理使用高效清洗劑在整個(gè)器械清洗過程中占有重要的位置。我院使用的清洗劑有：美瑞安的多酶清洗劑，美瑞安的器械除銹保護(hù)劑，GD-醫(yī)療器械潤滑防銹劑，魯沃夫的水垢去除劑，魯沃夫腹腔鏡專用多酶清洗劑和含氯消毒劑等。選擇清洗劑一定要與器械污染物相適宜，才能達(dá)到去污的最佳效果。清洗時(shí)必須配置合適的清洗劑濃度和溫度才能達(dá)到清除器械上的污物的目的。比如美瑞安的多酶清洗劑的調(diào)配比例：輕度及中度污染配比為1∶500（1份本產(chǎn)品加入500份水）較重污染配比為1∶250（1份本產(chǎn)品加入250份的水）。水的溫度20℃～40℃適用，在此范圍內(nèi)溫度越高越好，但是溫度最好不要超過45℃，溫度過高會(huì)使器械表面血液蛋白質(zhì)凝固而難以清洗，溫度過低將影響酶的活性與蛋白質(zhì)的作用。無論是采用進(jìn)口或國產(chǎn)的清洗劑，均應(yīng)按照說明書上的要求配置才能達(dá)到最佳的效果。2.6特殊的器械，如果按常規(guī)的清洗方法，很難清洗干凈。下面介紹2種特殊的清洗方法例如：①臨床科室使用時(shí)在器械盒上貼上當(dāng)天的日期，把字條撕下來后還粘有膠水印，我們?cè)囘^用酶泡或者用水垢劑泡后再用刷子循環(huán)刷洗都不能很好的去除膠水印，甚至還會(huì)粘上刷布的毛屑更加臟。結(jié)果我們嘗試用刷布沾一點(diǎn)松節(jié)油，輕輕的刷一下就能完全的把膠水印去掉。碰到粘有膠水的器械我們就用一點(diǎn)松節(jié)油就能很好的去除了。②新使用的器械上通常覆蓋有一層類似機(jī)油混有灰色的膜，這層膜也是很費(fèi)心的。始初我們也是按常規(guī)的清洗方法：酶泡-涮洗-超聲-流動(dòng)水沖洗-煮沸-上油-烘干。器械烘干后再用白色的無紡布濕點(diǎn)水擦拭檢查，白色的無紡布變黑。說明用常規(guī)的清洗方法處理新使用的器械是不可取的。領(lǐng)導(dǎo)想出了一個(gè)辦法，洗潔精可以去油跡，就用洗潔精試一下，結(jié)果用洗潔精能有效的去除覆蓋在新器械上類似機(jī)油混有灰色的膜。通過1年多的觀察，用洗潔精處理過的器械沒有影響其使用壽命。2.7實(shí)行崗位責(zé)任制，確保有效的清洗質(zhì)量。工作分工明確，一絲不茍。供應(yīng)室各崗位分工明確，清洗人員應(yīng)嚴(yán)格按照洗滌操作規(guī)程去做，人人掌握各種清潔劑、消毒劑的使用方法。管理人員對(duì)清洗過程進(jìn)行監(jiān)控，護(hù)士長隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)追查當(dāng)事人責(zé)任，促使人人從思想上高度重視。作