青霉素過敏試驗

青霉素過敏試驗及過敏反應的處理青霉素過敏試驗法青霉素過敏性休克及其處理以0.1ml（含青霉素20～50單位）的試驗液皮內(nèi)注射，根據(jù)皮丘變化及患者全身情況來判斷試驗結(jié)果【目的】通過青霉素過敏試驗，確定患者對青霉素是否過敏，以作為臨床應用青霉素治療的依據(jù)

1青霉素過敏試驗法【操作前準備】

評估患者并解釋（1）用藥史、過敏史及家族過敏史（2）病情、治療情況、用藥情況-停藥3天后再次使用

（3）心理狀態(tài)、意識狀態(tài)，對青霉素過敏試驗的認識程度、合作態(tài)度患者準備——空腹不宜進行皮試護士準備用物準備——急救物品環(huán)境準備2青霉素過敏試驗法【操作步驟】

試驗液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮內(nèi)試驗液為標準，注入劑量為20～50u(0.1ml)試驗方法：確定患者無青霉素過敏史；前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射青霉素皮試溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；20min3青霉素過敏試驗法【操作步驟】結(jié)果判斷：陰性：（1）大小無改變，周圍無紅腫，無紅暈（2）無自覺癥狀，無不適表現(xiàn)陽性：（1）皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于lcm，周圍有偽足伴局部癢感（2）可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克4青霉素過敏試驗法注意事項青霉素過敏試驗前詳細詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應用中更換青霉素批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗。皮膚試驗液必須臨用時配制,濃度與劑量必須準確。嚴密觀察患者皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在相關(guān)文件上注明，同時將結(jié)果告知患者及其家屬。如對皮試結(jié)果有懷疑,應在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml,以作對照,確認青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。5二.青霉素過敏性休克及其處理發(fā)生機理臨床表現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀循環(huán)衰竭癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀其他過敏反應表現(xiàn)6全抗原蛋白質(zhì)多肽分子IgE類抗體肥大細胞嗜堿性粒細胞青霉噻唑酸、青霉烯酸半抗原1半抗原27脫顆粒變化合成新的介質(zhì)嗜堿性粒細胞和肥大細胞細胞膜磷脂降解花生四烯酸前列腺素和血栓素A2白細胞三烯和血小板活化因子8皮膚粘膜過敏癥(蕁麻疹、濕疹、血管神經(jīng)性水腫)呼吸道過敏反應(過敏性鼻炎、支氣管哮喘、喉頭水腫)消化道過敏癥(食物過敏性胃腸炎)全身過敏癥(過敏性休克)各種介質(zhì)小血管及毛細血管擴張毛細血管通透性增加平滑肌收縮腺體分泌增加嗜酸粒細胞增多、浸潤9青霉素過敏性休克及其處理【急救措施】

停藥，平臥，報告醫(yī)生，就地搶救。

皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。

改善缺氧癥狀：吸氧；呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫導致窒息時，應盡快施行氣管切開。10青霉素過敏性休克及其處理【急救措施】根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5～10mg或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應用抗組胺類藥物。靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素