新生兒第一節(jié)-概論特點課件

新生兒特點

新生兒第一節(jié)-概論特點新生兒第一節(jié)-概論特點新生兒第一節(jié)-概論特點第一節(jié)概述新生兒：是指出生到生后28

天內(nèi)的嬰兒。

圍生期：妊娠28周到出生后7天

新生兒分類

按胎齡按出生體重按體重和胎齡的關(guān)系按胎齡分類足月兒

早產(chǎn)兒

37足周

過期產(chǎn)兒

胎齡≤胎齡＜42足周胎齡＜37足周≥42足周早產(chǎn)兒1100g按出生體重分類

超低出生體重兒BW＜1000g

極低出生體重兒BW＜1500g

低出生體重兒BW＜2500g

正常出生體重兒BW2500～

4000g

巨大兒BW＞4000g按體重和胎齡的關(guān)系分類小于胎齡兒適于胎齡兒出生體重體重

大于胎齡兒出生體重同胎齡兒平均體重第10百分位＜第10百分位≤第90百分位第90百分位≥≤小于胎齡兒大于胎齡兒過期產(chǎn)兒勻稱型非勻稱型新生兒第一節(jié)-概論特點新生兒監(jiān)護—胎齡24周，蛙狀姿勢，氣管內(nèi)導(dǎo)管機械通氣、臍動脈導(dǎo)管、心電圖導(dǎo)聯(lián)高危兒母親因素高危妊娠有死胎、畸形、死亡兒妊娠疾病

患兒因素

難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)

出生窒息或疾病

早產(chǎn)、低出生體重兒、巨大兒、小于或大于胎齡兒第二節(jié)

正常足月兒與早產(chǎn)兒的特點與護理早產(chǎn)兒與足月兒外觀特點的鑒別

外觀特點600g900g新生兒第一節(jié)-概論特點新生兒第一節(jié)-概論特點新生兒第一節(jié)-概論特點呼吸系統(tǒng)

呼吸中樞的興奮肺表面活性物質(zhì)（Surfactant）充分合成胎兒肺內(nèi)液體30-35ml/kg新生兒的生理特點

呼吸建立的解剖生理基礎(chǔ)降低肺泡表面張力防止肺泡萎陷

呼吸頻率達40-60次/分

呼吸形式以腹式呼吸為主

早產(chǎn)兒呼吸節(jié)律不齊或暫停

>20秒，HR<100/min,青紫

新生兒呼吸系統(tǒng)的特點循環(huán)系統(tǒng)

血液的氣體和物質(zhì)交換在胎盤中進行特殊的循環(huán)途徑：大、小循環(huán)通過卵圓孔與動脈導(dǎo)管兩條短路直接相通供應(yīng)組織的是氧化與還原的混合血供應(yīng)腦、心、肝、上肢的血氧含量遠較下半身為高新生兒的生理特點

胎兒血液循環(huán)三個主要特點

臍帶結(jié)扎→臍循環(huán)中斷臍V—肝園韌帶，臍A—膀胱臍韌帶

特殊短路（循環(huán)短路）的關(guān)閉

卵圓孔的關(guān)閉動脈導(dǎo)管關(guān)閉氧合血與還原血被分隔在動脈與靜脈中

出生后血液循環(huán)的改變

特殊通路的組織學(xué)關(guān)閉生后3月（80%）生后5-7月新生兒第一節(jié)-概論特點新生兒第一節(jié)-概論特點

心率90~160次/分大多為120~150次/分血壓70/50mmHg早產(chǎn)兒心率偏快，血壓偏低消化系統(tǒng)

胃新生兒的生理特點

肝臟腸道胃容量小(30-90ml)

易溢乳：一松一緊賁門松，幽門緊對淀粉脂肪消化力差肝功能不成熟-低血糖低蛋白酶活性較低-生理性黃疸屏障及解毒能力差-壞死性小腸結(jié)腸炎生后10-12小時排出3-4天排完呈墨綠色稠糊狀

胎糞成分：羊水、消化液、脫落腸粘膜上皮細胞；泌尿系統(tǒng)

腎小球濾過率低腎小管功能較弱濃縮和稀釋功能相對不足酸堿平衡功能有限

排尿<24小時

腎功能的特點新生兒的生理特點容易水腫、脫水、代酸

血液系統(tǒng)Hb145~220g/L<145g/L為貧血

>220g/L為RBC增多胎兒血紅蛋白占70~80%，5歲后降到55%網(wǎng)織紅細胞4~6%（3天內(nèi)）0.5~1.5%（3天后）WBC15~20*109/LPLT200~300*109/L血容量50~100ml/kg新生兒的生理特點神經(jīng)系統(tǒng)

相對大，占體重10~12%

脊髓相對較長末端在第3~4腰椎神經(jīng)反射生理反射：覓食、吸吮、握持、擁抱病理反射克氏征、巴氏征陽性生理反射腹壁、提睪反射陰性視網(wǎng)膜?。ㄔ绠a(chǎn)兒）顱內(nèi)出血、腦室周圍白質(zhì)軟化（早產(chǎn)兒）

腦溝腦回淺皮層興奮性低新生兒的生理特點新生兒第一節(jié)-概論特點

散熱易：體表面積大，皮下脂肪少產(chǎn)熱難：產(chǎn)熱依靠棕色脂肪

體溫調(diào)節(jié)機能

寒冷/疾?。后w溫不升——硬腫癥；過熱：汗腺發(fā)育差易，發(fā)熱——脫水熱?

棕色脂肪早產(chǎn)兒缺乏保暖是重點能量和體液代謝熱量100~120kcal/kg水110~150ml/kg電解質(zhì)Na1~2mmol/kgK1~2mmol/kg免疫系統(tǒng)

特異性免疫及非特異性免疫均差屏障功能薄弱：皮膚、