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血液透析患者的心理護(hù)理

呂威2015.06.09

主要內(nèi)容血液透析患者的心理狀況血液透析患者心理護(hù)理的重要性心理分型護(hù)理措施

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理護(hù)理已成為臨床護(hù)理工作中重要的一部分。維持性血液透析病人由于病程長(zhǎng),病情重,加上社會(huì)因素、經(jīng)濟(jì)因素、個(gè)人素質(zhì)等多方面的影響,往往產(chǎn)生及其復(fù)雜的心理障礙,運(yùn)用心理學(xué)原理,進(jìn)行了心理分型分析、實(shí)施正確的心理護(hù)理,對(duì)他們的生活質(zhì)量和透析療效都有提高.血液透析患者的心理狀況

健康人的生活豐富多彩,而維持性血液透析患者的生活從健康人的生活被束縛在一個(gè)單調(diào)而痛苦的世界里,每周2-3次的透析治療,忍受每次內(nèi)瘺穿刺和透析并發(fā)癥帶來(lái)的痛苦,永無(wú)休止的透析治療,給透析患者帶來(lái)無(wú)望、抑郁的焦慮情緒,感覺(jué)自己是家庭和社會(huì)的累贅,特別是當(dāng)家屬對(duì)透析患者表現(xiàn)冷淡時(shí),透析患者悲觀絕望心理更為明顯。透析患者心理護(hù)理的重要性護(hù)理人員對(duì)透析患者心理障礙應(yīng)高度關(guān)注,及時(shí)了解透析患者的心理需求,根據(jù)透析患者的不同情況指定個(gè)體化的健康教育措施,提供心理支持和安慰。這對(duì)于提高透析護(hù)理質(zhì)量將有十分重要的意義心理分型依賴性心理自卑心理敵對(duì)心理抑郁心理恐懼心理悲觀心理1.依賴性心理主要見(jiàn)于血液透析半年以上的病人,由于患病時(shí)間長(zhǎng)未治愈、病情進(jìn)入尿毒癥期,患者認(rèn)為一進(jìn)入透析階段,疾病已進(jìn)入膏肓。因而產(chǎn)生了悲觀失望的有害心理。⒉恐懼心理主要鑒于初次透析的病人,由于對(duì)血液透析治療的不了解,恐懼透析前的穿刺疼痛、擔(dān)心血透會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),驚恐自己會(huì)早逝。極度緊張的心理、影響了疾病緩解的進(jìn)程甚至出現(xiàn)惡化。⒊抑郁心理血液透析只能部分替代腎臟的功能,并不能阻止原有疾病的惡化,也難以改變由于腎衰而引發(fā)的多臟器損害的進(jìn)展。因而,病人生存的需要和生活的質(zhì)量受到威脅,病人對(duì)生活失去信心、表現(xiàn)為抑郁、焦慮、睡眠障礙等。⒋敵對(duì)心理一個(gè)健康人變成一個(gè)病人,是生活中的重要變換,特別是慢性腎功能不全的病人,血液透析只能延續(xù)生命,減輕癥狀,有些病人又因經(jīng)濟(jì)條件做不到充分的透析而出現(xiàn)很多不適。病人感到健康離自己越來(lái)越遠(yuǎn),便產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的求生愿望,表現(xiàn)出焦慮、煩惱、自制力下降,對(duì)醫(yī)護(hù)人員和治療方案抱懷疑態(tài)度,甚至有敵對(duì)情緒,常常將怒氣發(fā)泄到家人和醫(yī)護(hù)人員上。⒌自卑心理病人由于身體健康方面的原因,常感到疲勞、精疲力竭,不能從事正常的工作,有些事情還要在他人的威脅下才能進(jìn)行,病人覺(jué)得自己成為親人和單位的負(fù)擔(dān),社會(huì)和家庭地位的改變,病人的自尊心受到傷害⒍依賴性心理患者對(duì)治療的依賴和對(duì)他人的依賴增加,強(qiáng)調(diào)自己的病人角色。護(hù)理措施血液透析治療前的護(hù)理血液透析治療中的護(hù)理血液透析治療后的護(hù)理1.血液透析治療前的護(hù)理1.1加強(qiáng)與病人的溝通對(duì)初次透析的病人加強(qiáng)宣教,讓病人對(duì)透析治療有充分的了解。當(dāng)好病人的參謀,而不當(dāng)病人的救世主。以熱情的態(tài)度,溫和的語(yǔ)言,認(rèn)真做好解釋工作,避免說(shuō)教式、強(qiáng)迫式的簡(jiǎn)單應(yīng)答。調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性,不失時(shí)機(jī)地給予心理援助。根據(jù)病人的不同年齡和性格,采用指導(dǎo)性及協(xié)商性護(hù)理方法,了解病人對(duì)護(hù)士和護(hù)理的看法,以獲得病人的充分理解、信任和配合,讓他們認(rèn)同并參與護(hù)理行動(dòng),爭(zhēng)取病人在治療中準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,以發(fā)揮最佳治療效應(yīng)。1.血液透析治療前的護(hù)理1.2熟練的穿刺技術(shù)消除病人的恐懼感:因醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和技術(shù)狀況對(duì)消除恐懼透析心理起主導(dǎo)作用。穿刺前,向病人講清配合方法,囑其深呼吸進(jìn)行心理調(diào)整.穿刺時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作,動(dòng)作輕柔,爭(zhēng)取“一針見(jiàn)血”,護(hù)士應(yīng)練就過(guò)硬的操作技術(shù),穿刺時(shí)沉著穩(wěn)健,提高一次穿刺成功率,減輕患者痛苦以增加病人的信任感,消除恐懼情緒,積極配合治療。2.血液透析治療中的護(hù)理2.1為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適的治療和休息環(huán)境,以使病人處于良好的心理狀態(tài)接受治療,盡可能把性格相近、彼此接觸能有益處的病人安排相鄰床位,為他們提供認(rèn)識(shí)和交流的機(jī)會(huì),特別請(qǐng)療程較長(zhǎng),效果理想的病友介紹體會(huì),對(duì)其他患者起到良性刺激的作用。2.血液透析治療中的護(hù)理2.2建立良好的醫(yī)患關(guān)系,首先醫(yī)護(hù)人員要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),對(duì)患者一視同仁,了解其家庭、心理狀況、情緒變化、脾氣和性格特點(diǎn)、誠(chéng)懇耐心地與患者交流,使患者能將真實(shí)想法和問(wèn)題告訴我們,并及時(shí)恰當(dāng)?shù)亟o予解答、疏導(dǎo)和幫助。2.血液透析治療中的護(hù)理2.3加強(qiáng)巡視和溝通,增加病人的安全感,透析治療過(guò)程中,病人可能出現(xiàn)低血壓、高血壓、頭痛、惡心等并發(fā)癥,也可能出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血、空氣栓塞、透析器凝血等異常情況。加強(qiáng)對(duì)病人的巡視,以及認(rèn)真踏實(shí)、一絲不茍的工作態(tài)度可增加病人的安全感。同時(shí)根據(jù)患者的人格特征,情緒類型,對(duì)不同病人心理反應(yīng)給予不同的心理護(hù)理,促使病人消極心理狀態(tài)向積極的方向轉(zhuǎn)化,并給予自護(hù)指導(dǎo),使護(hù)理工作更加完善。2.血液透析治療中的護(hù)理2.4做好生活護(hù)理,消除病人的顧慮,在透析治療中,由于病人身體活動(dòng)受限制,生活不能自理,如嘔吐物、大便、皮膚瘙癢等,加強(qiáng)生活護(hù)理,護(hù)士應(yīng)無(wú)條件的關(guān)注患者,站在患者立場(chǎng),用患者的目光看待他們的問(wèn)題,最深層次理解體驗(yàn)他們的痛苦和不幸,是患者感到護(hù)士象親人一樣,消除各種顧慮完成治療。3.血液透析治療后的護(hù)理3.1做好患者及家屬的健康教育家庭成員是透析患者的精神支柱,對(duì)患者的心理影響不容忽視,因此讓家庭成員積極的了解血液透析的相關(guān)知識(shí),正確看待和對(duì)疾病非常必要。3.血液透析治療后的護(hù)理3.2重視社會(huì)適應(yīng)或康復(fù)鼓勵(lì)患者回歸社會(huì),從事力所能及的工作,增加經(jīng)濟(jì)收入,減輕對(duì)家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān),同時(shí)充實(shí)自己,體現(xiàn)自我價(jià)值,增加自信心,保持健康的心態(tài),接受環(huán)境的考驗(yàn),重新適應(yīng)社會(huì)。總之:血透患者的心理壓力來(lái)自諸多方面的因素,包括社會(huì)、家庭關(guān)系,經(jīng)濟(jì)能力不能承受,長(zhǎng)期反復(fù)多次的血透感到恐懼、厭煩、和悲觀。成功的心理護(hù)理可以消除患者焦慮、恐懼感,減輕悲觀失望等不良情緒的影響,提高患者生活質(zhì)量。所以心理護(hù)理是血透患者臨床護(hù)理中必不可少的重要環(huán)節(jié),同時(shí)家庭、社會(huì)對(duì)這一特殊群體的關(guān)心、關(guān)注也可以使患者的心理健康水平得到進(jìn)一步提高謝謝聆聽(tīng)9、春去春又回,新桃換舊符。在那桃花盛開(kāi)的地方,在這醉人芬芳的季節(jié),愿你生活像春天一樣陽(yáng)光,心情像桃花一樣美麗,日子像桃子一樣甜蜜。2024/9/82024/9/8Sunday,September8,202410、人的志向通常和他們的能力成正比例。2024/9/82024/9/82024/9/89/8/202412:37:02PM11、夫?qū)W須志也,才須學(xué)也,非學(xué)無(wú)以廣才,非志無(wú)以成學(xué)。2024/9/82024/9/82024/9/8Sep-2408-Sep-2412、越是無(wú)能的人,越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。2024/9/82024/9/82024/9/8Sunday,September8,202413、志不立,天下無(wú)可成之事。2024/9/82024/9/82024/9/82024/9/89/8/202414、ThankyouverymuchfortakingmewithyouonthatsplendidoutingtoLondon.ItwasthefirsttimethatIhadseentheToweroranyoftheotherfamoussights.IfI'dgonealone,Icouldn'thaveseennearlyasmuch,becauseIwouldn'thaveknownmywayabout.。08九月20242024/9/82024/9/82024/9/815、會(huì)當(dāng)凌絕頂,一覽眾山小。九月242024/9/82024/9/8

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