中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)治療方法

中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)治療方法內(nèi)治法

攻下逐瘀法—便秘腹脹、脈數(shù)①桃核承氣湯②大成湯行氣活血法—無里實熱證①復(fù)元活血湯②復(fù)元通氣散清熱涼血法—創(chuàng)傷感染、火毒內(nèi)攻①犀角地黃湯②五味消毒飲初期(1~2周)——瘀血內(nèi)阻、氣滯血瘀

中期治法

和營止痛法—瘀凝、氣滯、腫痛未盡①和營止痛湯②定痛和血湯接骨續(xù)筋法—筋骨已連接,尚未堅定①續(xù)骨活血湯②新傷續(xù)斷湯舒筋活絡(luò)法—瘀血凝滯,筋膜粘連①舒筋活血湯②舒筋湯

后期治法

補(bǔ)氣養(yǎng)血法—氣血虛弱,筋骨萎軟①八珍湯②四物湯補(bǔ)養(yǎng)脾胃法—四肢無力,肌肉萎縮①參苓白術(shù)散②健脾養(yǎng)胃湯補(bǔ)益肝腎法—骨折遲緩愈合,骨質(zhì)疏松①壯筋養(yǎng)血湯②右歸丸③左歸丸溫經(jīng)通絡(luò)法——風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)①麻桂溫經(jīng)湯②大活絡(luò)丸外治法

敷貼法:藥膏、膏藥、藥散熏洗法熱熨法擦涂法第二節(jié)手法正骨手法明確診斷密切注意全身情況變化掌握復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)抓住整復(fù)時機(jī)選擇適當(dāng)麻醉做好整復(fù)前得準(zhǔn)備參加整復(fù)人員精力要集中切忌使用暴力盡可能一次復(fù)位成功避免X線傷害正骨手法得注意事項

第三節(jié)固定固定方法有外固定及內(nèi)固定

外固定:夾板、石膏、繃帶、牽引、支架等內(nèi)固定:接骨鋼板、螺絲釘、髓內(nèi)針、三翼釘、鋼絲等夾板固定

通過扎帶對夾板得約束力,固定墊對骨折斷端防止或矯正成角畸形和側(cè)方移位得效應(yīng)力,充分利用肢體肌肉收縮活動時所產(chǎn)生得內(nèi)在動力,使肢體內(nèi)部動力因骨折所致得不平衡重新恢復(fù)到平衡原理適應(yīng)證

四肢閉合性骨折四肢開放性骨折,創(chuàng)面小或經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者陳舊性四肢骨折適合于手法復(fù)位者

大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜禁忌證

較嚴(yán)重得開放性骨折難以整復(fù)得關(guān)節(jié)內(nèi)骨折難以固定得骨折腫脹嚴(yán)重伴有水泡者傷肢遠(yuǎn)端脈搏微弱,末梢血循較差,或伴有動、靜脈損傷者

夾板固定術(shù)后注意事項

移動病人時要防止骨折再移位抬高患肢,注意觀察近側(cè)肢體得顏色、溫度、感覺、腫脹及活動功能等橫帶松緊度以上下移動1cm為宜發(fā)現(xiàn)紙壓墊變位或骨折再移位,應(yīng)及時調(diào)整復(fù)位后及最初一周應(yīng)X線檢查有無移位,2周后不再移位可重新調(diào)整和固定鼓勵病人早期功能鍛煉警惕受壓部位發(fā)生壓瘡,發(fā)現(xiàn)有缺血性攣縮,應(yīng)松動橫帶,詳查傷肢石膏固定

生石膏(CaSO4·2H2O)加熱到107~130℃,失去3/4得結(jié)晶水為熟石膏［CaSO4)2·H2O］,熟石膏遇水可重新結(jié)晶而硬化石膏類型:石膏托、管型石膏、石膏圍領(lǐng)、上臂石膏、前臂石膏、肩人字形石膏、小腿石膏、大腿石膏、髖人字石膏等石膏粉浸濕到硬固需10-20分鐘,完全干固需24-72小時石膏粉應(yīng)密閉保存石膏不透X線適應(yīng)證骨關(guān)節(jié)復(fù)位后固定關(guān)節(jié)扭挫傷,軟組織創(chuàng)傷后固定神經(jīng)、血管、肌腱手術(shù)修復(fù)后固定骨關(guān)節(jié)得急慢性炎癥矯形手術(shù)后固定

禁忌證全身情況差心、肺、腎功能不全者進(jìn)行性腹水年齡過大或過小孕婦忌作腹部石膏固定

石膏固定前準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備:石膏卷、帶、面盆或水桶、棉織套、紙棉、氈、必要時備木棍病人體位:將肢體放在功能位皮膚得護(hù)理:肢體皮膚清潔,但不需剃毛。有傷口,先換藥,不用膠布固定骨突部加襯墊:常用棉織套、紙棉、氈、棉墊等物,保護(hù)骨突部,預(yù)防四肢體端發(fā)生血循環(huán)障礙石膏包扎技術(shù)

固定肢體關(guān)節(jié)于功能位或所需得特殊位置浸放石膏卷:雙手將石膏卷平放并完全浸沒在40℃左右得溫水桶內(nèi),待停止冒氣泡時取出,向中間擠壓出過多水分。每次只能放一個石膏卷入水桶,取出時勿將水滴到未用得石膏繃帶上,以免形成壓迫點制作石膏條:將水中取出得石膏繃帶迅速攤開,按所需長度來回折疊約6層為一條

石膏繃帶

右手握石膏卷,左手撫貼開端部分于肢體上,右手握卷由近向遠(yuǎn)迅速將石膏繃帶向前滾動,左手隨即按撫妥貼注意松緊適宜、每一圈蓋住上一圈1/3、遇周徑不勻左手打褶裥、一般包5-7層,但繃帶邊緣、關(guān)節(jié)部及骨折部多包2-3層包扎完畢適當(dāng)捏塑、修理和包邊,四肢應(yīng)露出指趾端石膏得剪開、開窗、拆除

剪開:當(dāng)石膏擠壓或肢體腫脹導(dǎo)致血循環(huán)障礙時應(yīng)剪開石膏減壓,剪開前先標(biāo)記,助手固定石膏并向下壓軟組織以增大間隙。石膏干固堅硬可用10%過氧化氫或食醋浸潤軟化開窗:檢查傷口、拆除縫線、傷口換藥或解除骨突壓迫須開窗。沿標(biāo)示斜切開窗,開窗后需修齊邊緣。窗口須棉花填塞或?qū)⑹鄰?fù)原繃帶加壓包扎,以防軟組織外突拆除:用石膏刀剪剖開石膏,再用撐開器撐開即可拆除,也可用浸泡法石膏固定并發(fā)癥

骨筋膜室綜合征壓瘡廢用性骨質(zhì)疏松