中西醫(yī)結合骨傷科學治療方法

中西醫(yī)結合骨傷科學治療方法內(nèi)治法

攻下逐瘀法—便秘腹脹、脈數(shù)①桃核承氣湯②大成湯行氣活血法—無里實熱證①復元活血湯②復元通氣散清熱涼血法—創(chuàng)傷感染、火毒內(nèi)攻①犀角地黃湯②五味消毒飲初期(1~2周)——瘀血內(nèi)阻、氣滯血瘀

中期治法

和營止痛法—瘀凝、氣滯、腫痛未盡①和營止痛湯②定痛和血湯接骨續(xù)筋法—筋骨已連接,尚未堅定①續(xù)骨活血湯②新傷續(xù)斷湯舒筋活絡法—瘀血凝滯,筋膜粘連①舒筋活血湯②舒筋湯

后期治法

補氣養(yǎng)血法—氣血虛弱,筋骨萎軟①八珍湯②四物湯補養(yǎng)脾胃法—四肢無力,肌肉萎縮①參苓白術散②健脾養(yǎng)胃湯補益肝腎法—骨折遲緩愈合,骨質疏松①壯筋養(yǎng)血湯②右歸丸③左歸丸溫經(jīng)通絡法——風寒濕邪痹阻經(jīng)絡①麻桂溫經(jīng)湯②大活絡丸外治法

敷貼法:藥膏、膏藥、藥散熏洗法熱熨法擦涂法第二節(jié)手法正骨手法明確診斷密切注意全身情況變化掌握復位標準抓住整復時機選擇適當麻醉做好整復前得準備參加整復人員精力要集中切忌使用暴力盡可能一次復位成功避免X線傷害正骨手法得注意事項

第三節(jié)固定固定方法有外固定及內(nèi)固定

外固定:夾板、石膏、繃帶、牽引、支架等內(nèi)固定:接骨鋼板、螺絲釘、髓內(nèi)針、三翼釘、鋼絲等夾板固定

通過扎帶對夾板得約束力,固定墊對骨折斷端防止或矯正成角畸形和側方移位得效應力,充分利用肢體肌肉收縮活動時所產(chǎn)生得內(nèi)在動力,使肢體內(nèi)部動力因骨折所致得不平衡重新恢復到平衡原理適應證

四肢閉合性骨折四肢開放性骨折,創(chuàng)面小或經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者陳舊性四肢骨折適合于手法復位者

大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜禁忌證

較嚴重得開放性骨折難以整復得關節(jié)內(nèi)骨折難以固定得骨折腫脹嚴重伴有水泡者傷肢遠端脈搏微弱,末梢血循較差,或伴有動、靜脈損傷者

夾板固定術后注意事項

移動病人時要防止骨折再移位抬高患肢,注意觀察近側肢體得顏色、溫度、感覺、腫脹及活動功能等橫帶松緊度以上下移動1cm為宜發(fā)現(xiàn)紙壓墊變位或骨折再移位,應及時調(diào)整復位后及最初一周應X線檢查有無移位,2周后不再移位可重新調(diào)整和固定鼓勵病人早期功能鍛煉警惕受壓部位發(fā)生壓瘡,發(fā)現(xiàn)有缺血性攣縮,應松動橫帶,詳查傷肢石膏固定

生石膏(CaSO4·2H2O)加熱到107~130℃,失去3/4得結晶水為熟石膏［CaSO4)2·H2O］,熟石膏遇水可重新結晶而硬化石膏類型:石膏托、管型石膏、石膏圍領、上臂石膏、前臂石膏、肩人字形石膏、小腿石膏、大腿石膏、髖人字石膏等石膏粉浸濕到硬固需10-20分鐘,完全干固需24-72小時石膏粉應密閉保存石膏不透X線適應證骨關節(jié)復位后固定關節(jié)扭挫傷,軟組織創(chuàng)傷后固定神經(jīng)、血管、肌腱手術修復后固定骨關節(jié)得急慢性炎癥矯形手術后固定

禁忌證全身情況差心、肺、腎功能不全者進行性腹水年齡過大或過小孕婦忌作腹部石膏固定

石膏固定前準備

用物準備:石膏卷、帶、面盆或水桶、棉織套、紙棉、氈、必要時備木棍病人體位:將肢體放在功能位皮膚得護理:肢體皮膚清潔,但不需剃毛。有傷口,先換藥,不用膠布固定骨突部加襯墊:常用棉織套、紙棉、氈、棉墊等物,保護骨突部,預防四肢體端發(fā)生血循環(huán)障礙石膏包扎技術

固定肢體關節(jié)于功能位或所需得特殊位置浸放石膏卷:雙手將石膏卷平放并完全浸沒在40℃左右得溫水桶內(nèi),待停止冒氣泡時取出,向中間擠壓出過多水分。每次只能放一個石膏卷入水桶,取出時勿將水滴到未用得石膏繃帶上,以免形成壓迫點制作石膏條:將水中取出得石膏繃帶迅速攤開,按所需長度來回折疊約6層為一條

石膏繃帶

右手握石膏卷,左手撫貼開端部分于肢體上,右手握卷由近向遠迅速將石膏繃帶向前滾動,左手隨即按撫妥貼注意松緊適宜、每一圈蓋住上一圈1/3、遇周徑不勻左手打褶裥、一般包5-7層,但繃帶邊緣、關節(jié)部及骨折部多包2-3層包扎完畢適當捏塑、修理和包邊,四肢應露出指趾端石膏得剪開、開窗、拆除

剪開:當石膏擠壓或肢體腫脹導致血循環(huán)障礙時應剪開石膏減壓,剪開前先標記,助手固定石膏并向下壓軟組織以增大間隙。石膏干固堅硬可用10%過氧化氫或食醋浸潤軟化開窗:檢查傷口、拆除縫線、傷口換藥或解除骨突壓迫須開窗。沿標示斜切開窗,開窗后需修齊邊緣。窗口須棉花填塞或將石膏復原繃帶加壓包扎,以防軟組織外突拆除:用石膏刀剪剖開石膏,再用撐開器撐開即可拆除,也可用浸泡法石膏固定并發(fā)癥

骨筋膜室綜合征壓瘡廢用性骨質疏松