細(xì)菌的致病性與感染

第六章細(xì)菌的致病性與感染第一節(jié)細(xì)菌的致病性第二節(jié)感染的來源與類型第三節(jié)醫(yī)院感染第一節(jié)細(xì)菌的致病性細(xì)菌能引起疾病的性能稱為致病性。

細(xì)菌不同程度的致病能力稱為細(xì)菌的毒力。

病原菌的致病性與其毒力、侵入數(shù)量和侵入途經(jīng)有密切關(guān)系。細(xì)菌的毒力侵襲力毒素細(xì)菌的致病因素是指病原菌突破機(jī)體防御功能，在機(jī)體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。是細(xì)菌在代謝過程中合成的有毒性作用的產(chǎn)物。菌毛等粘附因子莢膜和微莢膜

侵襲性酶外毒素內(nèi)毒素細(xì)菌的侵入數(shù)量細(xì)菌的侵入途徑一、細(xì)菌的毒力細(xì)菌不同程度的致病力稱為細(xì)菌的毒力。（一）侵襲力：病原菌突破機(jī)體的防御功能，在

機(jī)體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。菌毛等粘附因子莢膜和微莢膜

侵襲性酶細(xì)菌外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素來源

存在部位

化學(xué)成份

穩(wěn)定性

免疫原性

毒性作用G+菌和部分G-菌

在細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)合成并分泌至菌體外，少數(shù)菌裂解后釋出。

蛋白質(zhì)

不穩(wěn)定，60-80℃30min被破壞

強(qiáng)，剌激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，經(jīng)甲醛處理可脫毒形成類毒素

強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性毒害作用，引起特殊癥狀。G-菌

細(xì)胞壁成分，菌體裂解后出。

脂多糖

穩(wěn)定，160℃2-4h才被破壞

弱，能剌激機(jī)體產(chǎn)生抗體，保護(hù)作用弱，經(jīng)甲醛處理不能形成類毒素

較弱，各菌的毒性作用大致相同，引起發(fā)熱、白細(xì)胞反應(yīng)、微循環(huán)障礙、休克、DIC等。第二節(jié)感染的來源與類型一、感染的來源（一）外源性感染（二）內(nèi)源性感染患者帶菌者

患病或

帶菌動(dòng)物自身體內(nèi)

或體表第二節(jié)感染的來源與類型二、感染的類型隱性感染顯性感染帶菌狀態(tài)急性感染慢性感染局部感染全身感染毒血癥：病原菌在局部生長繁殖而不入血，只有產(chǎn)生的毒素入血，到達(dá)易感

組織和細(xì)胞，引起特殊的中毒癥狀。菌血癥：病原菌由原發(fā)部位一時(shí)或間斷性侵入血液，但未在血流中生長繁殖。敗血癥：病原菌侵入血流并在其中大量生長繁殖，產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起

嚴(yán)重的全身中毒癥狀。膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血流后在其中大量繁殖，并隨血流擴(kuò)散到機(jī)體其

它組織器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。第三節(jié)醫(yī)院感染（一）醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。一、醫(yī)院感染的概念、分類（二）醫(yī)院感染的分類內(nèi)源性感染

（自身感染）外源性感染交叉感染環(huán)境感染二、醫(yī)院感染常見病原體及特點(diǎn)（一）醫(yī)院感染常見病原體：細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒、真菌、寄生蟲等。（二）醫(yī)院感染病原菌的特點(diǎn)：1、以條件致病菌為主；

2、多為多重耐藥菌；

3、主要侵犯免疫力低下的宿主；第三節(jié)醫(yī)院感染三、常見的醫(yī)院感染及誘發(fā)因素（一）常見的醫(yī)院感染：肺部感染、尿路感染、傷口感染、病毒性肝炎、

皮膚及其他部位感染。（二）醫(yī)院感染的誘發(fā)因素1、醫(yī)院管理方面2、侵入性診治手段增多3、使用可抑制免疫的治療方法4、大量抗生素的開發(fā)及普及5、易感病人增加6、環(huán)境污染嚴(yán)重7、對(duì)探視者未進(jìn)行必要的限制第三節(jié)醫(yī)院感染四、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制（一）提高認(rèn)識(shí)、強(qiáng)化管理（二）改進(jìn)醫(yī)院建筑與布局（三）嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度（四）做好消毒滅菌工作（五）加強(qiáng)清潔衛(wèi)生工作（六）采取合理的診斷治療方法（七）及時(shí)控制感染的流行（八）開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作（九）改善工作人員的衛(wèi)生與健康條件復(fù)習(xí)思考題

1、解釋：L型細(xì)菌、耐藥性變異、噬菌體、致病性、毒力、侵襲力、毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血