醫(yī)院院感年度工作計劃范文（15篇）

醫(yī)院院感年度工作計劃范文（15篇）醫(yī)院院感年度工作計劃1一、組織管理與制度建設(shè)（一）進一步加強醫(yī)院感染管理各項制度的建設(shè)：按照三甲醫(yī)院評審的要求，結(jié)合我院實際，擬修訂院感防控制度和措施，重點是國家出臺的新規(guī)范在臨床的實施辦法、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法、院感風(fēng)險報告及防控辦法、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等。（二）減負增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關(guān)院感表格，盡可能規(guī)范、簡潔、有效。（三）堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議，會議以解決問題為導(dǎo)向，明確職責(zé)，以保證各項工作正確執(zhí)行、落實到位。（四）加強院科兩級院感管理與醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡(luò)管理，充分發(fā)揮院感辦職能，督導(dǎo)科室管理人員樹立“院感防控第一責(zé)任人”意識和“院感高風(fēng)險”防控意識。擬修訂科室績效考核方案和相關(guān)質(zhì)量標準。同時對院感重點科室、重點部門的管理人員強化院感防控第一責(zé)任人意識、高危環(huán)節(jié)風(fēng)險防控意識，杜絕院感爆發(fā)。同時加強院感員及管理人員院感管理知識培訓(xùn)（五）結(jié)合我院實際，擬修訂消毒管理小組職責(zé)及消毒隔離質(zhì)量標準，不流于形式，充分發(fā)揮消毒管理小組職能。（六）加強多學(xué)科、多部門溝通、協(xié)作，力求建立多部門合作、聯(lián)動機制；規(guī)范科主任、護士長、院感醫(yī)生和護士組成的院感管理小組工作，通過院感QQ群密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點和難點。（七）強化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng)，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念；著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨和堅持精神，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習(xí)慣，以切實提高基礎(chǔ)感控水平。院感辦堅持每周一次的科務(wù)會、每季度質(zhì)控督導(dǎo)前準備會、質(zhì)控檢查后總結(jié)、分析會。二、教育與培訓(xùn)（一）專職人員參與教育與培訓(xùn)1、院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能。2、參加或省級學(xué)術(shù)年會交流學(xué)習(xí)新動態(tài)。3、參與其他會議交流學(xué)習(xí)與經(jīng)驗探討。4、院感辦堅持每周常規(guī)1次的院感學(xué)習(xí)及院感病例討論。（二）針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風(fēng)險防控培訓(xùn)，消除院感高風(fēng)險隱患，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)生重點培訓(xùn)“醫(yī)院感染診斷”，以達到院感病例準確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控；外科醫(yī)務(wù)人員重點培訓(xùn)“手術(shù)部位感染防控”、換藥及無菌操作等。（三）舉辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)1次，題為“手術(shù)部位感染防控”，重點提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識和行為，提升我院知名度，同時為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻。（四）全院各類人群院感知識培訓(xùn)及考核加強科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護士等院感知識技能培訓(xùn)，以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用。針對全院手衛(wèi)生依從性差，重點加強手衛(wèi)生培訓(xùn)，同時嚴格考核，養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣。（五）院感相關(guān)知識課件制作與發(fā)布院感辦每次培訓(xùn)后，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學(xué)習(xí)與參考。三、院感監(jiān)測與質(zhì)量控制認真做好各項監(jiān)測工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》，讓臨床及時得到信息。（一）院感綜合性監(jiān)測1、醫(yī)院感染病例篩查、確認與反饋加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通，必要時與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)（新版本），擬增加預(yù)警功能、提高信息數(shù)據(jù)自動化及工作效率。2、提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平、減少漏報針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準不明確，醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后，院感漏報病例較多，擬開展相關(guān)工作：（1）加強臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準的培訓(xùn)，要求管床醫(yī)生準確、及時記錄感染相關(guān)病程，及時上報院感病例等。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓(xùn)。（2）加強院感辦人員院感診斷知識學(xué)習(xí)，提高診斷水平，同時多與臨床醫(yī)生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫(yī)生）交流學(xué)習(xí)與討論。（3）鼓勵科室真實地開展醫(yī)院感染疑難病例討論，主動請院感辦、臨床醫(yī)生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫(yī)生）參與，每次視效果給予績效鼓勵加分2—6分。3、院感監(jiān)測指標與質(zhì)量控制體系細化醫(yī)院感染監(jiān)測指標與質(zhì)量控制指標，使我院的院感管理質(zhì)量指標均達國家衛(wèi)計委院感質(zhì)量指標要求。（1）院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結(jié)、院感通訊等定期反饋臨床，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群，必要性時實時、同步反饋，盡可能及時督導(dǎo)和防控。（2）要求科室及時提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，院感小組進行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運用，持續(xù)質(zhì)量改進。4、查找、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。（二）目標性監(jiān)測加強院感重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理，通過院感風(fēng)險評估，及時查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的危險因素并進行有效防控。1、加強院感重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。（1）鼓勵科室主動上報“科室風(fēng)險評估報告與分析解決問題”單，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險點及時報告院感辦，院感辦將與科室共同分析、解決。根據(jù)院感規(guī)范、風(fēng)險等級及解決效果，院感辦進行督促與討論，視風(fēng)險等級與解決效果，每次獎勵績效分2—6分。（2）院感辦督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的院感高風(fēng)險環(huán)節(jié)，科室應(yīng)及時盡努力解決改進，如效果顯著，進步明顯，給予進步獎加分，每次獎勵績效分2—6分。2、加強對ICU、PICU、新生兒等院感防控督查。3、繼續(xù)開展手術(shù)風(fēng)險分級（NNIS分級）感染監(jiān)測。4、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標性監(jiān)測項目：部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的'無菌觀念、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進和提升。下一步將重點對外科醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)及考核。繼續(xù)開顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位感染監(jiān)測，因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測意義不大，擬停止，調(diào)整目標性監(jiān)測項目。5、開展全院“三管”監(jiān)測，尤其ICU、PICU、CCU的“三管”感染監(jiān)測，擬在新系統(tǒng)中增補三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取，避免科室人工上報數(shù)據(jù)的不準確，同時分析和運用數(shù)據(jù)，指導(dǎo)臨床院感防控工作。（三）衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測1、每季度科室空氣自采：院感重點部門治療室、無菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點監(jiān)控的，要求及引導(dǎo)科室人員慎獨、嚴謹，避免不規(guī)范操作導(dǎo)致采樣無意義、無價值。2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測：如手術(shù)室、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡，以及透析用水等衛(wèi)生學(xué)采樣。3、每季度衛(wèi)生學(xué)采樣：醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、消毒內(nèi)鏡、使用中消毒液等。4、根據(jù)規(guī)范要求，擬按規(guī)范增補洗漿房半年采樣，包括人員手、物體表面等。（四）現(xiàn)患率調(diào)查按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求，繼續(xù)開展20__年度現(xiàn)患率調(diào)查，并進行橫向縱向比較分析。四、細菌耐藥監(jiān)測與多重耐藥菌管理（一）繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù)。（二）加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機制，充分發(fā)揮職能，加大防控措施落實督查力度，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù)，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況。五、手衛(wèi)生管理我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低，與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點提升。下一步，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng)，以督促及統(tǒng)計手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》，強化全院各類人群手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核，加大手衛(wèi)生管理力度、培訓(xùn)力度、獎懲力度。（一）外科手消毒監(jiān)測與管理院感辦、醫(yī)務(wù)部、護理部，質(zhì)管辦等每周不定時通過院感實時監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況，必要時請院領(lǐng)導(dǎo)督查。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負責(zé)人溝通，要求立即整改并納入考核。（二）全院手衛(wèi)生依從性督查1、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，要求真實，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢，認真落實、持續(xù)改進。2、手衛(wèi)生專項調(diào)查小組每季度進行依從性調(diào)查，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù)，分析原因，要求改進，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。3、開展清潔手的ATP熒光監(jiān)測、消毒后手細菌監(jiān)測。4、擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實評比、宣傳活動，把手衛(wèi)生意識在全院再次強化。六、醫(yī)院感染質(zhì)控檢查（一）擬修訂臨床質(zhì)控檢查表，力求規(guī)范、簡潔、實用。（二）質(zhì)控檢查：院感專職人員每月不定期對臨床、醫(yī)技各科室進行院感質(zhì)控抽查，實現(xiàn)每季度全院全覆蓋。（三）督查過程中發(fā)現(xiàn)問題，實時反饋并要求立即整改。必要時要求科室書面提交整改，院感辦再次督查改進情況。（四）院感辦每月對質(zhì)控情況進行匯總分析，得分計入科室績效考核，同時在院感群公示，全年匯總分按排名公示，前十名備選院感先進集體；后五位的科室，醫(yī)院的其它評先、評優(yōu)一票否決。后十位的科室人員，院感先進個人一票否決。（五）重點加強消毒供應(yīng)中心管理。消供中心是醫(yī)院的心臟，是院感防控的重要部門，手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點和薄弱點。因管理及設(shè)備因素，擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理，否則安全隱患大，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運完好、及時。（六）重點加強后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識差，消供中心器械轉(zhuǎn)運不能滿足臨床應(yīng)急需求，洗漿房工人管理及質(zhì)量標準不能滿足院感規(guī)范及臨床需求。手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU、透析室等院感重點部門尤需加強。工人清潔保潔意識和行為差、無責(zé)任感，清潔工具需改進及增補，應(yīng)加強全院清潔保潔質(zhì)量管理，改進考核辦法和加大管理力度。七、其他工作（一）嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項決策和規(guī)定，完成衛(wèi)計委、質(zhì)控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時性任務(wù)等。（二）注重協(xié)調(diào)與各科室間，與各職能部門間，與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系，維護醫(yī)院形象和聲譽，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ)。（三）對醫(yī)院新建、改建、擴建項目進行審核，把好院感安全關(guān)。（四）參與全院大會診、大查房，提出院感防控建議。（五）對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進行審核及管理。（六）指導(dǎo)下級醫(yī)療機構(gòu)院感工作，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用。（七）院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合，部分數(shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距，需更新和完善，擬增補相關(guān)預(yù)警功能。醫(yī)院院感年度工作計劃2一、醫(yī)院感染監(jiān)測：采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。2、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。三、督促檢驗科：定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。四、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：進行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進展、新方法，醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的'一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。六、傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。七、醫(yī)院改擴建工作：供應(yīng)室、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行。醫(yī)院院感年度工作計劃3一、加強質(zhì)量控制，進一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓(xùn)，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。2、落實醫(yī)院感染管理會議制度，每半年召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。二、加強醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識采取全員集中講座、針對性專題培訓(xùn)等靈活多樣的形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的每年組織全員培訓(xùn)兩次，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理要求等。讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，培訓(xùn)后進行考試。對新進人員進行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進行考試。對衛(wèi)生員進行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的`培訓(xùn)，使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的消毒滅菌方法，減少交叉感染。三、開展各項感染監(jiān)測，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。（一）感染病例監(jiān)測臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時由臨床醫(yī)師報告，院感科專職人員進行匯總，主要關(guān)注醫(yī)院感染病例聚集性發(fā)生，出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，及時報告與處置。每周下科室了解情況，抽查病歷進行，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告，對全院的院內(nèi)感染情況進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報。（二）目標性監(jiān)測根據(jù)河北省醫(yī)院感染控制中心《關(guān)于開展河北省I類切口感染目標性監(jiān)測的通知》要求，本年度繼續(xù)開展I類切口感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測周期擬定為20__年1月1日—20__年12月31日，每天到各科室收集資料，定期對所有監(jiān)測資料分類匯總、分析、反饋，每季度對監(jiān)測進行小結(jié)、反饋。繼續(xù)開展ICU目標性監(jiān)測，了解ICU醫(yī)院感染的發(fā)病率及危險因素，及時采取措施，有效控制ICU住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。每季度對所有監(jiān)測資料進行分類匯總、分析、反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。（三）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、的要求，每季度對感染高風(fēng)險部門進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU新生兒病房、導(dǎo)管室可適當增加監(jiān)測頻次；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進行監(jiān)測。按規(guī)范要求對滅菌器進行監(jiān)測，每季度對使用中的消毒劑進行消毒效果監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每月將監(jiān)測結(jié)果下發(fā)各科室。對不合格者，下發(fā)書面通知，科室拿出整改措施并落實后，申請二次監(jiān)測。（四）多重耐藥菌監(jiān)測為了加強多重耐藥菌（MDRO）的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進行多重耐藥菌（MDRO）的目標性監(jiān)測：監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（MDRO）要及時向檢出耐藥菌的臨床科室、醫(yī)院感染管理科報告。感染管理科及時到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實。感染管理科結(jié)合細菌室每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況，并以通報形式下發(fā)科室。醫(yī)院院感年度工作計劃4一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，緊密結(jié)合新醫(yī)改方案的實施，堅持公立醫(yī)院的公益性辦院方向，以人為本，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，積極應(yīng)對衛(wèi)生工作面臨的新形勢、新任務(wù)，解放思想，深化改革，全面提升我院的服務(wù)能力和自主創(chuàng)新能力，扎實推進醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。二、目標計劃業(yè)務(wù)工作量：診療人次73萬；出院病人2.4萬。業(yè)務(wù)工作效率：住院病人平均住院天數(shù)≦11天；床位使用率≧90%；病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≧26次/年。醫(yī)療技術(shù)水平及質(zhì)量：進一步加強醫(yī)療質(zhì)量，特別是基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)患溝通，保證醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛；按照《四川省第三周期三級醫(yī)院評審標準》各科室、各專業(yè)繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)水平的提高，努力完成三級醫(yī)院評審標準要求的技術(shù)項目。業(yè)務(wù)收入達到2.2億元藥品收入占總收入比≦43%三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進醫(yī)院晉升為“三甲”醫(yī)院后的工作，要切實變“運動式創(chuàng)建”為“持續(xù)性改進”，認真按照省衛(wèi)生廳專家組在評審?fù)▓髸系囊?，按照《醫(yī)院管理評價指南》和《評審標準》，將醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)的持續(xù)改進和提高作為今后長時間的工作重點，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、加強醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛。并做好迎接大型醫(yī)院巡查的準備。四、加強州傳染病院和馬道分院的運行州傳染病院運行半年來取得可喜成績，醫(yī)院將繼續(xù)加強傳染病醫(yī)院和馬道分院工作，同時進一步完善腫瘤放療科建設(shè)和原鐵路醫(yī)院離退休職工的接收工作。五、大力開展新技術(shù)、新項目在業(yè)務(wù)量已趨于飽和的情況下，為保證醫(yī)院科學(xué)、健康、可持續(xù)的發(fā)展，醫(yī)院將繼續(xù)完善激勵機制，大力開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，充分調(diào)動科室開展新技術(shù)和新項目的積極性，爭取讓更多的患者在州內(nèi)就能夠解除病痛。建立以重點?？茷樘厣?，各專科蓬勃發(fā)展的'新格局。六、進一步加大內(nèi)引外聯(lián)工作通過加大內(nèi)引外聯(lián)工作，為醫(yī)院吸收先進管理經(jīng)驗、提高醫(yī)療技術(shù)水平和營造學(xué)術(shù)氛圍創(chuàng)造良好條件，為宣傳醫(yī)院、加強合作提供良好平臺。七、進一步加強醫(yī)院的政治文明、物質(zhì)文明、精神文明建設(shè)進一步強化“公益性服務(wù)醫(yī)院”性質(zhì)，端正辦院思想，不折不扣地完成政府的指令性任務(wù)；加強醫(yī)院民主決策、民主管理、民主監(jiān)督；保持各項效率及經(jīng)濟指標持續(xù)健康的發(fā)展，進一步完善目標責(zé)任制管理和分配、獎懲制度，充分調(diào)動醫(yī)院職工的積極性；加強醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，努力提高職工綜合素質(zhì)，加強院內(nèi)學(xué)術(shù)氛圍，提高各類各級人員的專業(yè)技術(shù)水平；加強精神文明建設(shè)，加大檢查、督促和考核力度，鞏固省級文明單位創(chuàng)建成果，發(fā)揮好省級文明單位和州級文明服務(wù)示范窗口的作用，爭創(chuàng)省級最佳文明單位。八、加大人才培養(yǎng)和激勵機制、提高人才隊伍素質(zhì)進一步加快人才培養(yǎng)和引進，逐步引進高學(xué)歷人才，特別是引進和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的博士、碩士研究生；在院內(nèi)組織中層干部培訓(xùn)，提高管理人員的管理知識水平；進一步加強業(yè)務(wù)及管理人才梯隊的建設(shè)，特別是中青年業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)和建設(shè)，逐步構(gòu)建合理的、階梯型的人才隊伍。九、發(fā)揮三甲作用，帶動地方醫(yī)療水平醫(yī)院目前是州內(nèi)唯一的一家三甲醫(yī)院。除是瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，重慶醫(yī)科大學(xué)、瀘州醫(yī)學(xué)院和涼山衛(wèi)校的定點實習(xí)教學(xué)醫(yī)院以外，今年又成為重慶醫(yī)科大學(xué)附屬涼山醫(yī)院，長期擔負實習(xí)生的臨床教學(xué)工作和縣級以下臨床醫(yī)生的進修培訓(xùn)任務(wù)，擔負州內(nèi)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的救治工作，多次圓滿完成政府指令性任務(wù)。醫(yī)院評審為“三甲”醫(yī)院使我州衛(wèi)生事業(yè)上了一個新臺階。醫(yī)院應(yīng)進一步加強醫(yī)、教、研工作，起好帶頭作用，按照省廳要求做好寧南、昭覺、金陽縣醫(yī)院的對口支援工作，為全州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)多做貢獻。十、進一步加強黨風(fēng)廉政和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)繼續(xù)深入開展黨風(fēng)廉政和反腐教育活動；繼續(xù)開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作，鞏固“治賄”成果；嚴格執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和藥事管理制度；加強紀檢監(jiān)察和審計力度。將加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與開展好醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作相結(jié)合，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和社會監(jiān)督。十一、加強績效管理，建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院繼續(xù)加強醫(yī)院成本核算，逐步開展科室預(yù)算管理，增強科室和職工的成本意識和節(jié)儉意識，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的服務(wù)。十二、切實關(guān)心職工，提高福利待遇，穩(wěn)定職工隊伍要在政治上、工作上、生活上關(guān)心職工。在政治上，對于有管理能力的，給予委以重任，對其中表現(xiàn)突出的給予各種榮譽；在工作上，力所能及提供各種支持，如職稱評定、外出學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)交流；在生活上，給予各種關(guān)心，進一步搞高職工福利待遇。真正做到以事業(yè)留人、以感情留人、以待遇留人。醫(yī)院院感年度工作計劃520__年是我院面對新的挑戰(zhàn)，新的發(fā)展機遇的一年。我們將在學(xué)院和后勤資產(chǎn)處的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，奮力拼搏，尋找新的業(yè)務(wù)增長點，發(fā)展和提升醫(yī)療水平，通過強化“以師生為中心”的服務(wù)理念，努力完成學(xué)院目標管理任務(wù)。一、業(yè)務(wù)方面完成日常醫(yī)療衛(wèi)生工作任務(wù)，加強病房、健康教育、學(xué)生體檢工作，完善外科與婦科。在學(xué)院提供醫(yī)療設(shè)備的同時，使功能科室充分發(fā)揮輔助作用。二、政治思想教育方面加強《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范》等法律法規(guī)學(xué)習(xí)，自覺做到學(xué)法、知法、懂法、守法，增強法制觀念和紀律觀念。在醫(yī)療采購環(huán)節(jié)中嚴格按照學(xué)院紀檢、財務(wù)及資產(chǎn)處考核、招標、審定的定點機構(gòu)進行專項采購，嚴格進出入帳登記。開展“一切為了師生，一切方便師生，一切服務(wù)于師生”的理念教育，進一步強化醫(yī)護人員責(zé)任心。三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面繼續(xù)狠抓醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療，不斷推動醫(yī)院各項工作的發(fā)展，做到將“醫(yī)院管理年”活動長期有效的'開展。緊緊圍繞“安全第一，預(yù)防為主”的方針開展醫(yī)療安全工作，完善各項規(guī)章制度，建立健全技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、工作質(zhì)量標準、管理方案、管理辦法，使醫(yī)療護理活動有章可依，有規(guī)可循，嚴防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。四、素質(zhì)提高，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方面通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育這一有效途徑加強醫(yī)務(wù)人員知識更新。20__年充實專業(yè)技術(shù)人員2人，使醫(yī)療結(jié)構(gòu)不斷趨于合理。送出培訓(xùn)3人，提升護理人員水平。五、傳染病預(yù)防及醫(yī)療保健方面加強對肝炎、結(jié)核等傳染病監(jiān)測。落實藥品、器械、防護用品和應(yīng)急隊伍、檢查隔離區(qū)、發(fā)熱門診的應(yīng)急準備，積極對醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高應(yīng)對社會性公共衛(wèi)生事件的急救防治能力。展望未來在新的一年里，我們要本著“鞏固優(yōu)勢，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，不斷提高管理水平，加強職工教育，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，抓衛(wèi)生體制改革，完善目標管理。緊緊圍繞資產(chǎn)處定立目標管理任務(wù)，按照上級業(yè)務(wù)部門及學(xué)院、資產(chǎn)處的部署，解放思想，實事求是，與時俱進，真抓實干，不斷開創(chuàng)學(xué)院醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展的新局面，為促進和保障師生的身體健康的奮斗目標而努力。醫(yī)院院感年度工作計劃6檢驗科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下，順利完成了20__年的各項工作，在總結(jié)科室全年工作之余，現(xiàn)將20__年檢驗科工作計劃如下。一、繼續(xù)做好檢驗科學(xué)科建設(shè)在現(xiàn)有人員基礎(chǔ)上，加大培訓(xùn)力度，根據(jù)科室實際情況抽調(diào)骨干人員到上級三甲醫(yī)院進修學(xué)習(xí)或進行?？婆嘤?xùn)。主要擬提高我科微生物專業(yè)、分子生物學(xué)專業(yè)及產(chǎn)前篩查相關(guān)遺傳學(xué)專業(yè)技術(shù)，加強我實驗室微生物檢驗?zāi)芰?，增強我院產(chǎn)前篩查實驗?zāi)芰盀闃?gòu)建檢驗科PCR實驗室作技術(shù)貯備?？剖伊幾龅脚R檢、生化、免疫、微生物等專業(yè)實現(xiàn)科內(nèi)定期輪轉(zhuǎn)，不斷提高實驗人員技術(shù)水平。在醫(yī)院協(xié)助下，努力籌建醫(yī)院自己的病理科，解決臨床病理相關(guān)檢測及診斷。在輸血委員會指導(dǎo)下，努力做到輸血全過程的質(zhì)量監(jiān)管，做到合理輸血，保障用血安全。二、繼續(xù)做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和檢驗質(zhì)量管理加強科室人員工作及學(xué)習(xí)積極性，不斷增強為患者服務(wù)的思想意識。科室繼續(xù)組織更多批次人員參加醫(yī)院的各項政治活動和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，同時加強科室自身培訓(xùn)。從提高職工思想認識和服務(wù)技能上兩手抓，要求職工認真履行崗位職責(zé)，對科室重點崗位如試劑耗材管理等進行相應(yīng)一崗雙責(zé)培訓(xùn)。繼續(xù)加強科室質(zhì)量管理，安全生產(chǎn)及廉潔行醫(yī)的監(jiān)督檢查工作。加強科室質(zhì)量與安全管理小組的監(jiān)管活動。努力使職工做到熱情的對待每一個前來檢查的病人，做到急病人之所急，想病人之所想，全心全意為病人服務(wù)。三、更新技術(shù)，開展新項目，實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入的持續(xù)增加在條件許可的情況下，引進化學(xué)發(fā)光設(shè)備，將優(yōu)生優(yōu)育項目TORCH檢測從定性升級到定量檢測，更好地為臨床診治提供參考。建全微生物實驗室各種檢測項目，不斷加強兒科檢驗項目的開展，如呼吸道病毒、過敏原等檢測，更好的為臨床提供診斷依據(jù)，積極推動我院兒科診治水平的提高。進一步提高科室檢驗技術(shù)水平，增強為病人及臨床服務(wù)的能力。由于新項目的開展如化學(xué)發(fā)光等一批新技術(shù)的應(yīng)用造成科室成本增加，所以在成本控制等問題上還需進一步加強，適時淘汰一批成本高、方法學(xué)落后的'檢測技術(shù)。將新項目新技術(shù)全面向臨床推廣，同時幫助解決臨床正確應(yīng)用新項目診治。如搭配合理檢測C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及微生物學(xué)培養(yǎng)等，讓臨床醫(yī)生合理使用抗生素更加有的放矢。通過以上措施的開展，一方面科室成本明顯減少，一方面業(yè)務(wù)收入穩(wěn)步增長。四、繼續(xù)做好與臨床聯(lián)系工作做好與臨床的溝通互補，一方面彌補檢驗人員臨床知識的匱乏，另一方面了解臨床需求信息，宣傳檢驗醫(yī)學(xué)最新成果解決臨床診斷中檢驗方面的問題。來年將加大業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基學(xué)習(xí)力度，科內(nèi)人員開展人員能力比對，促進科室檢驗技術(shù)水平的提高。醫(yī)院院感年度工作計劃7主動尋求醫(yī)院發(fā)展的新思路、新途經(jīng)。深挖潛力，主動創(chuàng)造機遇。要大力弘揚艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，樹立勤儉辦院的思想意識。1、進一步強化管理、理順機制，深化醫(yī)院改革。我們將繼續(xù)加強制度建設(shè)，加大人事分配制度改革，進一步完善規(guī)章制度，完善激勵機制。要建立現(xiàn)代營銷理念，不斷擴大市場占有額，不斷暢通服務(wù)流程，搞好醫(yī)療服務(wù)，最終實現(xiàn)讓病人滿意這一根本。2、進一步加強重點?？平ㄔO(shè)，拓展業(yè)務(wù)范圍，打造特色?？?。醫(yī)院要生存、要發(fā)展，要在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須不斷拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍。醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍的拓展，離不開特色?？坪椭攸c?？平ㄔO(shè)。我們下一步的重點項目依然放在?？平ㄔO(shè)和?？铺厣ㄔO(shè)上面，用特色?？迫ネ貙捠袌觯锰厣珜？迫シ?wù)患者。加大特色?？埔?guī)模建設(shè)，力爭使其成為襄樊乃至鄂西北的品牌。3、進一步加強建設(shè)，重視人才培養(yǎng)，提高核心競爭力。“人是生產(chǎn)力中最有決定意義的力量”。醫(yī)院通過近幾年的引進和培養(yǎng)，已經(jīng)擁有一批專業(yè)人才隊伍，但是，面對激烈的市場競爭，人才競爭更為突出。我們的人才隊伍還不夠強大。未來的時間里，我們將把培養(yǎng)重點從個別學(xué)科帶頭人，轉(zhuǎn)移到優(yōu)秀中青年骨干；對內(nèi)增加凝聚力，對外增強吸引力，加大人才培養(yǎng)力度。院內(nèi)培訓(xùn)班的內(nèi)容要更加豐富更加具有實踐操作性，多方位多途徑促進技術(shù)人員專業(yè)水平的提高。4、進一步抓好醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，完善醫(yī)療服務(wù)體系。“醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)體系”是任何時候都不可忽視的系統(tǒng)工程。20__年，我們將把強調(diào)“醫(yī)療質(zhì)量”、確?！搬t(yī)療安全”、完善“服務(wù)體系”作為醫(yī)院頭等大事來抓，通過制度建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)等措施，著力抓好此項系統(tǒng)工程，使醫(yī)院成為襄城區(qū)名副其實的“醫(yī)療質(zhì)量高、社會評價好”的“龍頭醫(yī)院”。5、進一步加強整體隊伍建設(shè)，全面提高員工綜合素質(zhì)。醫(yī)院要發(fā)展，隊伍是關(guān)鍵。以強化醫(yī)德提高技能為著力點，醫(yī)院將繼續(xù)突出“以人為本”的原則，大力加強整體隊伍建設(shè)，通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考試、考核，以及激勵機制等方法，全面提高員工的綜合素質(zhì)。從細小處下功夫，在細微處見精神，為病人提供全程全方位的`優(yōu)質(zhì)服務(wù)。打造一支精神面貌好、工作能力強、能夠適應(yīng)時代發(fā)展的員工隊伍。6、進一步加快信息化建設(shè)進程，實現(xiàn)管理科學(xué)化、現(xiàn)代化。采用信息化的方式進行全局管理并使其成為醫(yī)院重要的基礎(chǔ)設(shè)施之一，是醫(yī)院的必然選擇。是醫(yī)院參與競爭和經(jīng)營管理戰(zhàn)略的重要工具和手段。因此，加快信息化建設(shè)時不我待。信息化建設(shè)要以滿足需要為標準，構(gòu)建醫(yī)院信息化系統(tǒng)，使之成為管理科學(xué)化、現(xiàn)代化管理的一個重要手段，成為患者與社會溝通的交流平臺。醫(yī)院院感年度工作計劃820__年，為了進一步加強醫(yī)療護理工作，提高醫(yī)院護理人員的職業(yè)技術(shù)，今年的工作重心要以服務(wù)質(zhì)量為主，緊密圍繞醫(yī)院發(fā)展，以病人為中心，加強工作中服務(wù)理念的提高。不斷創(chuàng)新，提高社會責(zé)任感和人民群眾的滿意度?，F(xiàn)特制定20__年護理工作計劃如下：一、加強科室細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。細節(jié)決定質(zhì)量，精神科隨機性強，平時工作習(xí)慣較差，護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理；20__年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中；每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范；讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。二、根據(jù)工作量需要，彈性排班。我院的醫(yī)護比例搭配不合理；護理人員較少，工作繁重；護士長根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。三、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。改變往年查房應(yīng)付的局面，由責(zé)任護士負責(zé)討論該病種的疑、難點護理問題；集思廣義，提出解決問題的辦法；達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程；學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R，規(guī)范專科疾病護理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?；并將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。四、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。加強?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)精神科學(xué)；全科人員參與，大家輪流備課講課，每月一次。五、深化親情服務(wù)，提高患者滿意度。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語、溫馨微笑服務(wù)、掌握護患溝通技能；從而提高患者的滿意度，樹立護士良好的職業(yè)形象。六、加強護理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量。嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生，在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。強化護士對科室硬件設(shè)施的.常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。同時加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理；重點：急救藥物品的管理，由于我們是?？漆t(yī)院，急救藥品的使用率小，在管理上有區(qū)別于綜合醫(yī)院，搶救制度規(guī)定每班交接急救藥品，護士長每周檢查，每月專人管理。我們執(zhí)行的是急救藥品有使用記錄，有補充備用記錄，有急救藥品有效期記錄，交接藥品的使用記錄，補充記錄，和有效期記錄即可。七、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫。隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部嚴格按照省衛(wèi)生廳精神衛(wèi)生護理文件書寫規(guī)范要求，完整、客觀、真實、準確地書寫各種護理文書。人人了解護理文件書寫的意義，對護理文書（住院病人陪護協(xié)議）書寫不明確的地方，向上級醫(yī)院的同行請教；然后結(jié)合我院書寫護理文書的實際情況，進行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，以達到標準要求；為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法權(quán)益。八、護理各項指標完成目標1、基礎(chǔ)護理合格率100%；2、急救物品完好率達100%；3、護理文件書寫合格率≥90%；4、護理人員“基礎(chǔ)知識及?？浦R培訓(xùn)考核”合格率達100%；5、一人一針一管滅菌使用合格率達100%；6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。一年的開始，愿意付出努力來達到更高的目標，護理工作瑣碎、重復(fù)，護理質(zhì)量控制工作貫穿日常工作每一天，愿用每一天的辛苦換取科室工作的順利開展，用每一天的付出提高科室管理工作的規(guī)范實用，用每一天的努力換取患者的高度滿意，用每一天的心血爭取科室每位護理人員的愉快工作。醫(yī)院院感年度工作計劃920__年，為鞏固我院愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，使愛嬰醫(yī)院管理各項制度措施執(zhí)行到位。我院繼續(xù)全面貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《重慶市兒童發(fā)展綱要》、《重慶市婦女發(fā)展綱要》確定的促進母嬰哺養(yǎng)目標。圍繞長效管理，可持續(xù)保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動愛嬰醫(yī)院進一步建設(shè)和發(fā)展，特制定愛嬰醫(yī)院工作計劃：一、完善創(chuàng)愛的組織機構(gòu)鞏固愛嬰醫(yī)院成果是一項永久的艱苦工程，為了避免“創(chuàng)愛”后思想松懈，工作下滑，扎實有效的開展工作，繼續(xù)設(shè)立以邱鳳院長為組長的鞏固愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，把愛嬰行動的工作列為全院工作的管理目標，加強督導(dǎo)與考核，形成長效管理機制，使愛嬰醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。二、重點培訓(xùn)，確保質(zhì)量1、為了確保鞏固愛嬰醫(yī)院成果，要加強對醫(yī)護人員的'強化培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)工作，使標準一致，認識一致，目標一致，質(zhì)量一致，效果一致。2、對新上崗人員進行操作指導(dǎo)并在半年內(nèi)進行愛嬰醫(yī)院知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。3、對原在崗人員進行復(fù)訓(xùn)，并與三基考核相結(jié)合，進行一次理論考核，不合格立即進行強化培訓(xùn)。4、具體培訓(xùn)計劃如下：三、加強產(chǎn)兒科感染管理，確保母嬰安全1、設(shè)置感染管理小組，在院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)科室內(nèi)院感工作。2、設(shè)置產(chǎn)房和隔離產(chǎn)房并實行嚴格的消毒隔離制度，嚴格控制入房人數(shù)，對隔離孕婦按隔離技術(shù)規(guī)程進行接生和護理，接生完畢后按要求對產(chǎn)房進行擦拭和消毒。3、新生兒恒溫箱按規(guī)程進行消毒和管理。4、對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完畢，進行紫外線空氣消毒。四、加強產(chǎn)兒科急救和規(guī)范化建設(shè)1、為認真體現(xiàn)“兒童優(yōu)先，母嬰安全”的宗旨，今后的工作重點立足于產(chǎn)兒科急救及規(guī)范化建設(shè)，開通孕產(chǎn)婦綠色通道，繼續(xù)實施孕產(chǎn)婦免費接送。2、產(chǎn)科在崗人員全部持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和母嬰保健證，為醫(yī)療安全提供必要的技術(shù)保障。3、提高產(chǎn)兒科技術(shù)水平，降低剖宮產(chǎn)率，加強高危妊娠的篩選、管理和監(jiān)護，降低孕產(chǎn)婦及嬰幼兒死亡率。4、對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)實行責(zé)任制護士管理，對母乳喂養(yǎng)中存在的問題及時進行指導(dǎo)。5、繼續(xù)落實三級醫(yī)師查房制，抓好病歷書寫質(zhì)量，做到認真如實、及時記錄。五、抓好產(chǎn)前宣教及咨詢工作，努力辦好孕婦學(xué)校1、抓好門診宣教工作，每月集中進行孕婦學(xué)校知識講座，對婦女及孕婦進行全方位的健康知識教育，并作好登記。2、深化乳房門診工作，對問題乳房進行有效的指導(dǎo)并落實糾正措施，確保分娩后母嬰喂養(yǎng)能順利實施。3、繼續(xù)搞好母乳喂養(yǎng)咨詢門診，開通，對產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中存在的問題要給予及時的指導(dǎo)。4、繼續(xù)作好葉酸的發(fā)放工作，使其知曉率和依從率達目標要求。5、作好艾滋病、梅毒、乙肝的咨詢檢測工作，預(yù)防母嬰傳播。醫(yī)院院感年度工作計劃1020__年為了進一步做好外聯(lián)部的工作，切實把科室打造成名副其實的外聯(lián)服務(wù)平臺，為我院醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)提升做出新貢獻，我們制定科室年度工作要點如下：一、進一步加大下鄉(xiāng)宣傳力度，著力提升醫(yī)院社會形象1、及時準確地對外宣傳醫(yī)院的整體環(huán)境、醫(yī)院文化、廉潔行醫(yī)、服務(wù)理念、醫(yī)療技術(shù)等情況，著力推進醫(yī)院形象建設(shè)，更好地服務(wù)醫(yī)院大局。著重做好特色科室、重點科室新設(shè)備、新技術(shù)宣傳。2、根據(jù)我院新開展的特色科室，以宣傳新設(shè)備、?？茷榍腥朦c，加大力度宣傳我院優(yōu)勢科室，例如：腫瘤放療科、重癥醫(yī)學(xué)科、手顯微外科、肛腸科、中心血庫、血液凈化科等，特色項目如：老年前列腺疾病、無痛肛腸手術(shù)、無痛胃鏡、無痛分娩等。3、利用節(jié)假日周末持續(xù)在我縣開展宣傳活動，例如：“關(guān)愛敬老院老人義診活動”、“服務(wù)百姓健康行動”“雷鋒宣傳日義診”、“三八婦女節(jié)義診”“3.15消費者日義診”、“助殘日義診”、“艾滋病宣傳日義診”以及健康知識講座等多種形式的宣傳。4、把新設(shè)備、新技術(shù)、專家簡介、科室簡介進行匯總，裝訂成冊，利用節(jié)假日義診、健康講座、老干部體檢等機會向社會宣傳、發(fā)放到群眾手中。二、進一步加強和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村診所的溝通和聯(lián)系，不斷開拓醫(yī)療市場。1、深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村診所，開展各種宣傳活動，如：義診、健康講座、入戶宣傳等措施宣傳醫(yī)院，使每個村的每一戶、每一個人都了解、熟知我們醫(yī)院。開展各種活動同時推廣我院醫(yī)生專家，使各科醫(yī)生去村中直接接觸村民，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。2、在完成往年地毯式溝通拜訪的基礎(chǔ)上，將診所按等級分類，確定重點轉(zhuǎn)診合作對象，資源向其傾斜，以增進業(yè)務(wù)幫扶為平臺，實施資源共享、優(yōu)勢互補。3、在單病種付費及農(nóng)合政策方面，繼續(xù)深入到各鄉(xiāng)村診所與診所醫(yī)生及病人細致耐心的進行感情交流和業(yè)務(wù)溝通，給他們講解什么是單病種付費，并宣傳小病不出村，大病不出縣，以及農(nóng)合政策報銷比例等。4、針對衛(wèi)生院及村診所印制彩頁或三聯(lián)頁發(fā)放具有針對性的醫(yī)院就診指南，在指南中明確寫出醫(yī)院治療科目和檢查項目以及新農(nóng)合政策、單病種付費等優(yōu)惠措施。三、積極深入病區(qū)行政查房和進行各種考核表的發(fā)放統(tǒng)計工作。每月進行一次后勤科室考核、職工、門診患者、住院患者滿意度調(diào)查表發(fā)放、統(tǒng)計工作，了解職工、患者對醫(yī)院各項工作的滿意情況，及時對調(diào)查表進行分析、整理，同時把收集的意見和建議向有關(guān)科室和院領(lǐng)導(dǎo)反饋。按照要求積極深入病房進行查房，了解患者的.需求，給予患者力所能及的幫助，把醫(yī)院的關(guān)懷送給患者，征求患者住院期間對住院環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度以及后勤等各部門工作的意見和建議，為臨床各科室改進工作方法、提升效率，提供有力的依據(jù)。同時，增進醫(yī)患之間的了解，改進醫(yī)患關(guān)系，為構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。20__年是我院邁上新臺階關(guān)鍵一年。我們有信心，在新的一年里，為醫(yī)院兩個效益的提升作出新的貢獻。醫(yī)院院感年度工作計劃1120__年我院將繼續(xù)貫徹執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《疫苗貯存與運輸管理規(guī)范》等法律法規(guī)，根據(jù)《20__年長武縣疾病控制工作要點》要求，重點落實以下幾方面工作：一、免疫接種1、積極貫徹落實《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》，抓好春、秋季兒童入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗工作，規(guī)范資料管理。2、做好鄉(xiāng)級冷鏈運轉(zhuǎn)條件下的預(yù)防接種工作，確保全年12次冷鏈運轉(zhuǎn)?！熬琶纭苯臃N率保持在95%以上，“兩腦”接種率提高到95%以上。3、做好流動人口等常規(guī)免疫難以覆蓋人群中兒童的免疫接種工作，進一步鞏固免疫屏障，消除“免疫空白”。4、提高麻疹疫苗及時接種率，對于15歲以下兒童麻疹疫苗開展麻疹疫苗的補充免疫接種工作。5、進一步提高乙腦和流腦疫苗及時接種率，特別是加強免疫接種率和及時接種率。二、針對傳染病監(jiān)測、調(diào)查處置1、繼續(xù)做好維持無脊灰狀態(tài)和麻疹消除工作，加強AFP病例監(jiān)測，確保無麻疹暴發(fā)。無白候，破傷風(fēng)病例，其余免疫規(guī)劃疫苗，針對疾病發(fā)病低于往年水平。2、新生兒破傷風(fēng)、白喉和百日咳監(jiān)測：按照衛(wèi)生部《新生兒破傷風(fēng)監(jiān)測方案》的要求，加強新生兒破傷風(fēng)疑似病例的個案調(diào)查和主動監(jiān)測工作，防止病例漏報；做好白喉和百日咳病例個案調(diào)查工作；按照國家規(guī)定的免疫程序，做好適齡兒童百白破疫苗常規(guī)免疫工作，提高全程接種率和及時接種率。三、計劃免疫管理1、建立計劃免疫兒童個案（1）20__年實現(xiàn)兒童接種資料個案管理信息化，出生兒童接種卡發(fā)卡率達到100%。（2）20__年1月1日以后出生兒童預(yù)防接種信息全部錄入計算機。2、繼續(xù)開展預(yù)防接種證查驗工作。對20__年幼兒園、小學(xué)入學(xué)新生開展預(yù)防接種證查驗工作。要求幼兒園、小學(xué)入學(xué)新生預(yù)防接種證查驗率達到100%，漏種疫苗補種率達到100%以上。3、進一步加強接種門診管理工作。規(guī)范接種程序，搞好接種環(huán)境衛(wèi)生，為群眾提供一個安全舒適的接種環(huán)境。4、疫苗及冷鏈管理繼續(xù)貫徹執(zhí)行條例和工作規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，做好疫苗管理和冷鏈系統(tǒng)管理。加強疫苗的計劃、使用和內(nèi)部管理工作，建立健全各項管理制度；實行專人負責(zé)、專帳管理；繼續(xù)做好疫苗微機化管理工作，切實提高其管理水平。及時制訂和上報第一類疫苗的年度使用計劃，確保第一類疫苗有計劃的分發(fā)和使用，避免疫苗浪費。嚴格冷鏈使用管理制度，完善疫苗貯存、運輸溫度記錄和庫存管理等冷鏈運轉(zhuǎn)機制，要按要求做好配發(fā)冷鏈設(shè)備的使用與維護工作，保證專物專用。5、預(yù)防接種管理正確處理第一類疫苗和第二類疫苗的關(guān)系，必須在優(yōu)先確保第一類疫苗接種的基礎(chǔ)上，有計劃地開展其他疫苗的預(yù)防接種工作，決不允許因開展其他疫苗的預(yù)防接種沖擊和干擾免疫規(guī)劃項目的正常實施；二類疫苗必須在群眾自愿的基礎(chǔ)上自行選擇使用，不得強制使用。進一步加大工作力度，強化常規(guī)免疫的日常管理，在做好基礎(chǔ)免疫的同時，切實將加強免疫接種納入常規(guī)冷鏈運轉(zhuǎn)的免疫服務(wù)工作，提高加強免疫的合格接種率和及時接種率；提高常規(guī)接種率報告的準確性和真實性；統(tǒng)一使用《陜西省兒童預(yù)防接種證》，加強接種卡、證的管理，提高卡、證相符率。6、預(yù)防接種安全及異常反應(yīng)監(jiān)測要加強預(yù)防接種前接種人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)，嚴格按照技術(shù)規(guī)程操作，減少和避免預(yù)防接種不良事件的發(fā)生。在預(yù)防接種積極使用一次性無菌注射器，加強注射器使用后的回收和無害化處理。加強預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測工作，按照工作規(guī)范相關(guān)要求，對預(yù)防接種異常反應(yīng)進行報告和處理。7、宣傳和培訓(xùn)充分利用提供預(yù)防接種服務(wù)的'時機，采用群眾喜聞樂見形式，廣泛宣傳免疫規(guī)劃工作的重要意義，普及免疫防病知識，爭取群眾的理解、支持和配合；做好“4.25”宣傳日和消滅脊灰強化免疫日的宣傳工作。建立、健全培訓(xùn)制度和冷鏈運轉(zhuǎn)前例會制度，有計劃地開展針對工作人員的《傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》及《預(yù)防接種工作規(guī)范》等法律、法規(guī)的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。8、流動人口管理流動人口是免疫預(yù)防管理的重點和難點，要按照要求定期和不定期開展流動人口的調(diào)查，切實了解轄區(qū)流動人口的分布及動態(tài)變化情況，并結(jié)合當?shù)亓鲃尤丝诘膶嶋H，想方設(shè)法，在預(yù)防接種門診的開診頻次、時間、方式等多方面為流動人口提供更方便、周到的服務(wù)。醫(yī)院院感年度工作計劃1220__年我院工作的總體思路是：一切以病人為中心，以創(chuàng)建一級醫(yī)院為契機，加強內(nèi)涵建設(shè)，突出?？铺厣?，提高服務(wù)質(zhì)量，力爭實現(xiàn)一級醫(yī)院的創(chuàng)建總體目標。一、工作重點20__年工作要緊緊圍繞著我院中長期發(fā)展規(guī)劃展開工作。1.加強醫(yī)療質(zhì)量管理。在執(zhí)行診療規(guī)范、診療常規(guī)的前提下，重點加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理，全面落實“三好一滿意”的各項工作要求。2.有計劃地培養(yǎng)引進人才，形成梯隊，高級人才占10%，中級人才占35%，初級人才占55%。提高專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。3.提高運營效率。抓好開源節(jié)流工作，嚴格控制醫(yī)院運行成本。4.重點發(fā)展突出?？铺厣捻椖?，提高臨床療效。二、工作任務(wù)及措施(一)醫(yī)療質(zhì)量管理1.各個質(zhì)量管理委員會要充分發(fā)揮作用。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會及醫(yī)院感染委員會等都要定期召開各種會議，每年不得少于4次。2.狠抓門診及住院部醫(yī)療質(zhì)量管理工作，突出?？铺厣?，規(guī)范門診病歷書寫、病房病歷書寫，嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病歷討論制度。3.加強對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)督，建立及健全醫(yī)療風(fēng)險防范機制，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和診療常規(guī)。（二）隊伍建設(shè)引進人才針對醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中提出的人才隊伍建設(shè)問題，在本年度內(nèi)重點引進學(xué)科帶頭人2-3名，主治中醫(yī)師3-4名，充實業(yè)務(wù)骨干隊伍。要給引進的'人才搭建平臺，做到引得來、留得住，對非本地人員提供免費租房和伙食。（三）病案質(zhì)量管理1.將病案質(zhì)量控制的重點放在科室，醫(yī)務(wù)科隨時抽查科室運行病歷及終末病歷，重點是對運行病歷的督查，將抽查和督導(dǎo)結(jié)果及時反饋到院領(lǐng)導(dǎo)及各科室，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。2.開展優(yōu)秀病歷評選活動，評出的優(yōu)秀病歷醫(yī)院獎勵，同時對書寫不合格的病歷進行處罰及通報批評，以提高病歷整體質(zhì)量。（四）繼續(xù)教育及“三基”培訓(xùn)管理1.加強醫(yī)院臨床工作人員的三基培訓(xùn)，根據(jù)各科室的專業(yè)技術(shù)特點，強化基礎(chǔ)知識及基本技能學(xué)習(xí)。由醫(yī)務(wù)科制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃并進行考核2.參加醫(yī)學(xué)會組織的各種培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，提高?？评碚?。(五)完善醫(yī)技人員技術(shù)檔案管理重新整理及完善醫(yī)院醫(yī)技人員相關(guān)技術(shù)檔案，做到一人一案管理，有案可查。(六)藥事和處方管理在藥劑科和相關(guān)科室的配合下，嚴格我院門診及住院處方的管理，杜絕不規(guī)范處方。同時，加強對抗生素的應(yīng)用管理，嚴格抗生素的應(yīng)用指征，對不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象進行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。(七)提高法律意識、增強法律觀念對全院醫(yī)護人員進行相關(guān)醫(yī)療糾紛知識的培訓(xùn)，強化醫(yī)療安全意識，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（八）提升護理質(zhì)量1.繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，堅持執(zhí)行檢查、考評、反饋制度，設(shè)立質(zhì)量可追溯機制，確保各項護理質(zhì)量達到標準要求。2.重點加強對新上崗護士、低年資護士的技術(shù)考核。制定出年度護理人員培訓(xùn)考核計劃和護士規(guī)范化培訓(xùn)計劃，采取各種措施認真組織落實。（九）加強院感工作1.本年度要把院感知識培訓(xùn)列為重點工作，每季度進行培訓(xùn)，一年培訓(xùn)4次。2.對新員工上崗前進行院感培訓(xùn)。3.落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價。4.加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護。5.加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院爆發(fā)預(yù)警報告。6.加強抗生素的使用與管理。三、重點?？平ㄔO(shè)根據(jù)醫(yī)院實際情況，發(fā)揮專科優(yōu)勢，確定今年重點發(fā)展肛腸?？?。重視?？茖W(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承，確定1-2名師承人，加強?？迫藛T培養(yǎng)、教育、使用。四、處方點評及抗生素應(yīng)用管理加強對抗生素的應(yīng)用管理，嚴格抗生素的應(yīng)用指征。對不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象進行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。每月進行一次處方點評，嚴格執(zhí)行醫(yī)院處方管理制度。五、行政后勤工作抓好社會治安綜合治理、加強后勤保障服務(wù)工作。1.加強對保安、保潔的監(jiān)管，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，完善并落實巡查、檢查、監(jiān)督制度，進一步做好固定資產(chǎn)管理及水、電、氣、和特種設(shè)備的維護和運行。加強核算，減少浪費，降低運行成本。2.落實平安醫(yī)院創(chuàng)建任務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。要進一步強化安全意識教育，完善個人?？剖?，科室保醫(yī)院的安全工作管理責(zé)任制。在重點關(guān)注醫(yī)療安全的同時，全面抓好藥品、消防、設(shè)備和財物等安全工作。積極開展安全督導(dǎo)檢查，預(yù)防重特大安全事故發(fā)生，確保醫(yī)院無安全責(zé)任事故發(fā)生。20__年，我們將以一級醫(yī)院為契機，把醫(yī)院建設(shè)成一家讓政府放心，同行認同，百姓歡迎的大?？菩【C合型的醫(yī)院。醫(yī)院院感年度工作計劃1320__年，為鞏固我院愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，使愛嬰醫(yī)院管理各項制度措施執(zhí)行到位。我院繼續(xù)全面貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《重慶市兒童發(fā)展綱要》、《重慶市婦女發(fā)展綱要》確定的促進母嬰哺養(yǎng)目標。圍繞長效管理，可持續(xù)保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動愛嬰醫(yī)院進一步建設(shè)和發(fā)展，特制定愛嬰醫(yī)院工作計劃：一、完善創(chuàng)愛的組織機構(gòu)鞏固愛嬰醫(yī)院成果是一項永久的艱苦工程，為了避免“創(chuàng)愛”后思想松懈，工作下滑，扎實有效的開展工作，繼續(xù)設(shè)立以邱鳳院長為組長的鞏固愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，把愛嬰行動的`工作列為全院工作的管理目標，加強督導(dǎo)與考核，形成長效管理機制，使愛嬰醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。二、重點培訓(xùn)，確保質(zhì)量1、為了確保鞏固愛嬰醫(yī)院成果，要加強對醫(yī)護人員的強化培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)工作，使標準一致，認識一致，目標一致，質(zhì)量一致效果一致。2、對新上崗人員進行操作指導(dǎo)并在半年內(nèi)進行愛嬰醫(yī)院知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。3、對原在崗人員進行復(fù)訓(xùn)，并與三基考核相結(jié)合，進行一次理論考核，不合格立即進行強化培訓(xùn)。4、具體培訓(xùn)計劃如下：詳見附頁三、加強產(chǎn)兒科感染管理，確保母嬰安全1、設(shè)置感染管理小組，在院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)科室內(nèi)院感工作。2、設(shè)置產(chǎn)房和隔離產(chǎn)房并實行嚴格的消毒隔離制度，嚴格控制入房人數(shù)，對隔離孕婦按隔離技術(shù)規(guī)程進行接生和護理，接生完畢后按要求對產(chǎn)房進行擦拭和消毒。3、新生兒恒溫箱按規(guī)程進行消毒和管理。4、對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完畢，進行紫外線空氣消毒。醫(yī)院院感年度工作計劃14為了深入開展我院平安醫(yī)院的建設(shè)工作，貫徹執(zhí)行衛(wèi)生局關(guān)于“平安醫(yī)院創(chuàng)建工作實施方案”的通知。我院經(jīng)院委會研究決定：全面推進醫(yī)院的治安防控體系建設(shè)，要在各個科室、部門形成齊抓共管協(xié)調(diào)建設(shè)平安醫(yī)院工作的新局面，切實維護醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護理安全、黨風(fēng)廉政建設(shè)，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。根據(jù)衛(wèi)生局的目標管理具體要求，特制定了工作計劃，具體措施如下：一、健全組織強化管理醫(yī)院高度重視“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，將其納入議事日程，與醫(yī)院整體工作同部署、同檢查、同考核。為強化領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，取得實效，醫(yī)院成立以院長、書記為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合綜合治理工作與各科室將簽訂目標管理責(zé)任狀，將責(zé)任分解落實到科室。院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常帶領(lǐng)辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部負責(zé)人深入科室對工作落實情況進行督查和考核。領(lǐng)導(dǎo)小組針對醫(yī)院治安形勢、醫(yī)療安全工作中反映出的問題及時研究，加以解決，同時將“平安醫(yī)院”建設(shè)作為抓手，不斷提高治安安全、醫(yī)療安全。二、完善制度落實措施（一）完善制度，建立綜合治理長效機制制訂創(chuàng)建平安醫(yī)院活動工作方案，嚴格執(zhí)行創(chuàng)建標準。要充分發(fā)揮職能作用，結(jié)合工作實際和醫(yī)院社會治安管理實際，制訂促進醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全的規(guī)定和辦法。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)院成立突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、消防安全管理委員會、質(zhì)量安全管理委員會、藥事管理委員會、病案管理委員會、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組等，各個委員會要各司其職，建立起維護醫(yī)院穩(wěn)定和醫(yī)院治安情況分析報告制度，如保衛(wèi)科要有詳細的查崗查哨和交接班記錄，醫(yī)院感染科要定期收集各個臨床科室醫(yī)院感染情況報告。保衛(wèi)科要重視收集社會安全信息、保證不引起引起影響醫(yī)院及社會穩(wěn)定的事件發(fā)生。（二）落實措施，扎實開展平安醫(yī)院建設(shè)1、確保醫(yī)療技術(shù)安全。加強人才隊伍建設(shè)，努力營造良好的外部環(huán)境，廣泛吸納高素質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)人才。加強重點學(xué)科建設(shè)和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，加大對現(xiàn)有醫(yī)護人員的培訓(xùn)力度，定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能競賽，不斷提高診療水平。2、加強醫(yī)護安全管理。抓好病人醫(yī)療安全，落實安全責(zé)任制。要確保醫(yī)護工作安全，切實落實各項工作制度和操作流程。嚴格按照病歷書寫管理規(guī)范、處方管理規(guī)定、三級醫(yī)師查房制度、首診問責(zé)制度、綠色通道制度、分級護理制度、查對制度、交接班制度等開展診療護理工作。要做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。業(yè)務(wù)院長要組織醫(yī)務(wù)科、護理部等職能科室負責(zé)人定期深入科室對制度落實情況進行檢查。對新招錄的工作人員要進行嚴格的崗前思想教育，樹立牢固的安全和憂患意識，嚴格執(zhí)行技術(shù)準入制度，確保所有人員持證上崗。3、加強院內(nèi)感染安全管理。制定醫(yī)院感染管理考核新辦法，每月爭取對全院臨床、醫(yī)技科室的感控措施及落實情況進行全面細致的考核評分。規(guī)范全院抗菌藥物的合理使用，督促臨床醫(yī)師嚴格按照抗菌素合理使用規(guī)范使用抗菌藥物。要制定《突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案》，全面部署防控工作，進一步增強和完善科學(xué)檢測、有效預(yù)防、積極應(yīng)對疫情的能力。4、加強治安安全管理。高度重視醫(yī)院治安穩(wěn)定工作，要從人力、物力上確保醫(yī)院平安，營造穩(wěn)定和諧的醫(yī)院綜合治理環(huán)境。必須定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及