認(rèn)知行為療法的特點(diǎn)

認(rèn)知行為療法的特點(diǎn)認(rèn)知行為療法的特點(diǎn)：⑴求助者與咨詢師是合作關(guān)系⑵假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果⑶強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為的改變⑷針對(duì)具體、結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問(wèn)題，短期，教育性的治療。一、基本原理（一）貝克的認(rèn)知療法1、三個(gè)概念----------共同感受、自動(dòng)化思維、規(guī)則①共同感受：人們用以解決問(wèn)題的工具。常以解決問(wèn)題的形式出現(xiàn)。這一過(guò)程實(shí)際上就是知覺(jué)和思維的過(guò)程。②自動(dòng)化思維：人們?cè)谑褂霉餐惺苓@一工具時(shí)，常常忽略了認(rèn)知過(guò)程，許多判斷、推理和思維顯得是模糊、跳躍的，很像一些自動(dòng)化的反應(yīng)。③規(guī)則：是個(gè)體在成長(zhǎng)過(guò)程中所習(xí)得的社會(huì)認(rèn)可的行為準(zhǔn)則。個(gè)體依據(jù)它們?cè)u(píng)價(jià)過(guò)去，預(yù)期未來(lái)，并用它們來(lái)指導(dǎo)行動(dòng)。2、出現(xiàn)情緒和行為問(wèn)題的機(jī)制：①在使用共同感受這一工具中，如果對(duì)外界信息不能做出適當(dāng)?shù)慕忉屌c評(píng)價(jià)，就會(huì)造成認(rèn)知扭曲，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤觀念并最終引起不適應(yīng)的行為；（兩次交友失敗，認(rèn)定自己交友能力不行）②自動(dòng)化思維使思維過(guò)程中的一些錯(cuò)誤觀念形成了固定的思維習(xí)慣，使個(gè)體自身對(duì)這些錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念不能加以反省和批判；（孩子回來(lái)晚了，是不是又犯錯(cuò)誤挨留了）③在運(yùn)用規(guī)則上，如果個(gè)體不顧客觀條件，過(guò)分按規(guī)則行事，會(huì)使其行為不能與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相協(xié)調(diào)，從而導(dǎo)致情緒困擾和不適應(yīng)的行為。（聽(tīng)話的孩子）***如果個(gè)體不能正確使用共同感受這一工具來(lái)處理日常生活中的問(wèn)題，或是對(duì)自己的自動(dòng)化思維中某些錯(cuò)誤觀念不能加以內(nèi)?。ㄋ季S的批判性），或是過(guò)分按規(guī)則行事，無(wú)論哪種情況，都會(huì)造成認(rèn)知歪曲，產(chǎn)生不良的情緒和不適應(yīng)的觀念。3、七種認(rèn)知歪曲：①主觀推斷：沒(méi)有根據(jù)就做結(jié)論?！昂⒆踊貋?lái)晚了，是不是出什么事了”。②選擇性概括：僅根據(jù)一件是就形成結(jié)論。“這次考試我有一科低分，說(shuō)明我不行”。③過(guò)度概括：僅憑一次偶然事件便得出極端信念?！斑@次戀愛(ài)失敗了，我不具備交友的能力”。④夸大和縮小：用一種比實(shí)際上大或小的意義來(lái)感知一個(gè)事件或情境。“及格說(shuō)明我不行，高分也不說(shuō)明我聰明”。⑤個(gè)性化：個(gè)體在沒(méi)有根據(jù)的情況下靜一些外部事件與自己聯(lián)系起來(lái)的傾向?！胺?wù)員對(duì)我粗暴無(wú)禮，都是因?yàn)槲业腻e(cuò)”。⑥貼標(biāo)簽或錯(cuò)貼標(biāo)簽：根據(jù)缺點(diǎn)或以前的過(guò)失來(lái)描述?！拔沂莻€(gè)失敗者”。⑦極端思維：用非黑即白的方式思考?！安怀晒褪鞘　?。5、五種認(rèn)知治療技術(shù)：①識(shí)別自動(dòng)思維—幫助求助者學(xué)會(huì)發(fā)掘和識(shí)別這些自動(dòng)化的思維過(guò)程②識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤—指求助者在概念和抽象性上常犯的錯(cuò)誤，比自動(dòng)化思維更難識(shí)別③真實(shí)性驗(yàn)證—這是認(rèn)知治療的核心。將求助者的自動(dòng)性思維和錯(cuò)誤觀念視為一種假設(shè)，鼓勵(lì)求助者在嚴(yán)格設(shè)計(jì)的行為模式或情境中對(duì)這一假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證。讓求助者認(rèn)識(shí)到其觀念是不合實(shí)際的，并能自覺(jué)加以改變。④去中心化—讓求助者改變舉止，然后記錄別人不良反應(yīng)的次數(shù)，結(jié)果他發(fā)現(xiàn)很少有人注意他的變化。⑤憂郁或焦慮水平的監(jiān)控—讓求助者認(rèn)識(shí)到自己的情緒的波動(dòng)特點(diǎn)，從而增強(qiáng)治療信心。（二）雷米的認(rèn)知治療理論1、自我概念與群集觀點(diǎn)①求助者的錯(cuò)誤觀念主要指錯(cuò)誤的自我概念；②錯(cuò)誤觀念不是獨(dú)立存在的，而是以群集的方式表現(xiàn)出來(lái)，每一個(gè)錯(cuò)誤觀念的群集都對(duì)應(yīng)著某一類情緒障礙；每一種觀念都有類似的句式，大多數(shù)都是對(duì)自我的一種判斷。2、“中心—邊緣”模型①每一組群集中的各個(gè)錯(cuò)誤觀念，其重要性是有所不同的，有主次之分。②只有解決了那些表層的或邊緣的錯(cuò)誤觀念，才能逐步揭示出那些處于中心位置的基本錯(cuò)誤觀念。（三）梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)（CBM）4、行為改變是內(nèi)部言語(yǔ)、認(rèn)知結(jié)構(gòu)與行為相互作用以及隨之而來(lái)的結(jié)果，他區(qū)分了變化過(guò)程的三個(gè)階段：①自我觀察；②開(kāi)始一種新的內(nèi)部對(duì)話；③學(xué)習(xí)新的技能。二、工作程序（一）貝克和雷米的認(rèn)知療法1、建立咨詢關(guān)系—強(qiáng)調(diào)咨詢師扮演診斷者和教育者的雙重角色；求助者要主動(dòng)的再學(xué)習(xí)。2、確定咨詢目標(biāo)—根本目標(biāo)是發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過(guò)程，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來(lái)。上述目標(biāo)可以分解為具體的咨詢目標(biāo)。3、確定問(wèn)題：提問(wèn)和自我審查的技術(shù)*認(rèn)知治療的重要原則就是調(diào)動(dòng)求助者自己的潛能解決自己的問(wèn)題。4、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿⑴表層錯(cuò)誤觀念（邊緣性錯(cuò)誤觀念）--求助者對(duì)自己的不適應(yīng)行為的一種直接、具體的解釋。⑵有關(guān)技術(shù)：①建議—建議求助者進(jìn)行某一項(xiàng)活動(dòng)，這一活動(dòng)與他對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋有關(guān)。②演示—鼓勵(lì)求助者進(jìn)入一種現(xiàn)實(shí)的或想象的情境，使之能夠?qū)ζ溴e(cuò)誤觀念的作用方式及過(guò)程進(jìn)行觀察。③模仿—讓求助者先觀察模特完成某種活動(dòng)，然后由求助者通過(guò)想象或模仿來(lái)完成同樣的活動(dòng)。5、糾正核心錯(cuò)誤觀念：語(yǔ)義分析技術(shù)⑴深層錯(cuò)誤觀念往往表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關(guān)的命題，它們并不對(duì)應(yīng)具體的事件和行為，需要用邏輯水平更高、更抽象的技術(shù)進(jìn)行糾正。①災(zāi)變祛除：通過(guò)嚴(yán)密的邏輯分析使求助者認(rèn)識(shí)其過(guò)分夸大災(zāi)難性后果，祛除夸張性的認(rèn)知。②重新歸因：對(duì)求助者非現(xiàn)實(shí)性的假設(shè)作嚴(yán)格的邏輯批判，做出客觀現(xiàn)實(shí)的歸因。③認(rèn)知重建：學(xué)會(huì)如何正確使用思維工具。（換位思考）⑵語(yǔ)義技術(shù)主要針對(duì)求助者錯(cuò)誤的自我概念。它們常表現(xiàn)為“主—謂—表”的句式結(jié)構(gòu)。⑶分析中，首先將主語(yǔ)位置上的“我”換成與“我”有關(guān)的具體事件和行為；其次，表語(yǔ)位置上的詞必須能夠根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)這種轉(zhuǎn)換，引導(dǎo)求助者將代表錯(cuò)誤觀念的無(wú)意義的句子轉(zhuǎn)變成具體的、有特定意義的句子。6、進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)7、進(jìn)鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)家庭作業(yè)（二）梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)原理：通過(guò)如何矯正認(rèn)知“定勢(shì)”來(lái)獲得更有效的應(yīng)對(duì)壓力情境的策略。1、應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序①通過(guò)角色扮演和想像使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境；②要求求助者評(píng)價(jià)他們的焦慮水平；③教給求助者察覺(jué)引發(fā)焦慮的認(rèn)知；④幫助求助者通過(guò)重新評(píng)價(jià)自我陳述來(lái)檢查這些想法；⑤讓求助者注意重新評(píng)價(jià)后的焦慮水平。2、壓力接種訓(xùn)練（STT）--應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序的具體應(yīng)用（三階段模型）⑴概念階段—關(guān)注點(diǎn)是與求助者建立一種工作關(guān)系。重新定義壓力的本質(zhì)（認(rèn)知和情緒的角色）。觀察他們的內(nèi)部陳述，監(jiān)控內(nèi)部對(duì)話帶來(lái)的適