鐵路職工健康行動計劃重點人群篩查

PAGEPAGE1鐵路職工健康行動計劃重點人群篩查管理技術要求（試行）推行職工健康行動計劃是面向每一位鐵路員工的一項健康促進戰(zhàn)略性措施。既要保證健康人群生活質量，也要做好慢性病重點人群防控工作，才能增強職工健康體質，全面提高鐵路系統(tǒng)職工健康水平。篩查慢性病患者重點人群是防止職工在崗突發(fā)死亡的重要基礎性工作?？茖W界定重點人群范圍，全面掌握重點人群分布是做好重點人群健康干預的前提條件。結合職工健康狀況、慢性病危害程度、企業(yè)慢性病防治能力等綜合因素，現(xiàn)提出篩查重點人群的技術條件，作為各單位防治慢性病的技術指導。1基本規(guī)則1.1篩查管理重點人群要以運輸生產安全和職工隊伍穩(wěn)定為前提，遵守鐵路勞動組織管理規(guī)則，落實職工健康維護措施，提高職工健康素質。1.2鐵路企業(yè)主管部門統(tǒng)籌組織重點人群篩查管理。依據(jù)健康體檢資料和患病職工就診病歷，按照重點人群檢測指標篩查條件，由鐵路疾控所或相關機構負責篩查重點人群，并明確分類。各體檢機構、患病職工應當準確提供相關資料。1.3采取預警管理、調離安置措施時，應制訂統(tǒng)一工作方案，建立協(xié)調配合機制，加強信息溝通管理，并由疾控所和基層站段共同組織實施。1.4重點人群是指持續(xù)存在慢性病危險因素，健康體檢表現(xiàn)出特定生理指標異常，需要進行健康干預維護的慢性病患病職工。1.5重點人群分為高危人群、危險人群、單病種重點人群三類。高危人群是指涉及心腦血管多項風險指標異常、危害較為嚴重、需要進行個性化健康干預維護的慢性病患病職工；危險人群是指危害風險低于高危人群，涉及心腦血管多項風險指標異常，需要進行個性化健康干預維護的慢性病患病職工。單病種重點人群是指患有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖或超重，以及惡性腫瘤、慢阻肺的人員。1.6重點人群篩查應每年進行一次，根據(jù)職工生理指標變化情況，更新重點人群名冊。1.7篩查的重點人群應納入職工健康檔案信息管理系統(tǒng)，能夠及時查詢、統(tǒng)計、分析，并進行分類管理。1.8根據(jù)職工健康狀況、防治工作進展、防治策略與能力，總公司勞衛(wèi)部適時調整重點人群篩查條件的指標標準，但應避免影響年度防治任務。2重點人群篩查條件2.1高危人群：符合下列條件之一者，應納入高危人群管理。①BMI≥28+血清甘油三酯≥1.70毫摩爾/升或總膽固醇超過5.18毫摩爾/升+高血壓史或舒張壓≥90mmHg+40歲；②BMI≥28+血清甘油三酯≥1.70毫摩爾/升或總膽固醇超過5.18毫摩爾/升+糖尿病史或空腹血糖≥7毫摩爾/升+40歲；③28＞BMI≥24+血清甘油三酯≥1.70毫摩爾/升或總膽固醇超過5.18毫摩爾/升+高血壓史或舒張壓≥90mmHg+糖尿病史或空腹血糖≥7毫摩爾/升+40歲④冠心病、腦出血病史。2.2危險人群：除高危人群外、符合下列條件之一者，應納入危險人群管理①BMI≥24+血清甘油三酯≥1.70毫摩爾/升或總膽固醇超過5.18mmol/L+高血壓史或舒張壓≥90mmHg+40歲；②BMI≥24+血清甘油三酯≥1.70毫摩爾/升或總膽固醇超過5.18毫摩爾/升+糖尿病史或空腹血糖≥7毫摩爾/升+40歲；③心肌缺血等心電圖變化2.3單病種重點人群（該類人群中，同時含高危人群、危險人群）2.3.1高血壓重點人群：高血壓史或舒張壓≥90mmHg2.3.2高血脂重點人群：有下列一項增高的：血清甘油三酯≥1.70毫摩爾/升；總膽固醇≥5.72mmol/L；高密度脂蛋白（HDL-C）＜1.04mmol/L；低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.37mmol/L；2.3.3糖尿病重點人群：糖尿病史或空腹血糖≥7毫摩爾/升。2.3.4肥胖重點人群：BMI≥28；2.3.5超重重點人群：28≥BMI≥24；2.3.6冠心病重點人群：醫(yī)院診斷；2.3.7腦血管意外重點人群：醫(yī)院診斷；2.3.8惡性腫瘤人群：醫(yī)院確診的腫瘤病人數(shù)。2.3.9慢阻肺重點人群：肺活量FEV1/FVC＜70%或FEV1≥80%（即第一秒肺活量與肺活量的百分比）3預警管理3.1個人預警：被劃入高危人群、危險人群的職工，應予預警。3.1.1預警可采取告知方式，主要內容包括：①溫馨提示,勸導預警職工及時就診治療，養(yǎng)成健康生活方式；②超標指標及防治措施（摘自體檢報告）；③提出自測建議（日常重點檢測超標指標）；④建立疾控聯(lián)系人制度，告知職工健康管理主管人員及聯(lián)系電話。3.2單位預警：當高危人群、危險人群總和超過該單位職工總數(shù)≥20%，或重點人群總數(shù)與該單位職工總數(shù)之比≥60%，予以單位預警。3.2.1預警應書面通知預警單位。由疾控所負責，報請上級主管部門備案，提出職工健康風險評估報告，闡明該單位職工健康狀況和建議措施。4調離安置4.1人員調離是指對身體狀況不良、有可能影響鐵路運輸生產安全的，將其調離一線行車崗位，勸導其就醫(yī)治療，并安置身體適宜的工作崗位。4.2身體有下列條件之一的，應調離行車一線：①體重指數(shù)超過38+收縮壓＞159mmHg和舒張壓＞99mmHg+冠心病；②糖尿病合并眼底超過二期變化。3.3行車一線崗位是指調度人員和機、車、工、電、輛等站段司乘與施工作業(yè)人員。5有關要求5.1結合重點人群篩查管理，鐵路企業(yè)及其鐵路疾控所、基層站段等單位應開展健康宣傳，組織個性化的心理疏導，消除重點人群職工松懈麻痹或緊張畏懼等心理，使職工積極配合做好健康維護工作。5.2各單位要妥善保管重點人群篩查信息資料，建立嚴格查閱、更改、運用工作制度，防止信息外泄。因保存不當?shù)仍颍斐尚畔⑿孤兜模婪ㄒ酪?guī)追究責任。5.3鐵路疾控所等有關單位要加強防病技術服務，突出公益性，提供優(yōu)質、科學、安全、有效的防