養(yǎng)老院壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)防范措施及應(yīng)急預(yù)案

養(yǎng)老院壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)防范措施及應(yīng)急預(yù)案1.風(fēng)險(xiǎn)防范措施

（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

選擇正確的評(píng)估量表識(shí)別危險(xiǎn)人群、危險(xiǎn)程度及危險(xiǎn)因素，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定有效的防護(hù)措施。

（2）體位管理

1）建立翻身記錄表，常規(guī)按順序2小時(shí)翻身1次；易發(fā)生壓紅患者加強(qiáng)翻身頻次。

2）坐位老人每1小時(shí)扶抱減壓一次。

（3）正確體位

1）左、右側(cè)臥位交替更換，翻身角度宜30°，避免長(zhǎng)時(shí)間抬高床頭超過(guò)30°（半臥位）和90°（側(cè)臥位）。

2）擺放體位時(shí)避免拖、拉、拽，以避免產(chǎn)生摩擦力。

3）雙腿膝蓋處使用小墊枕隔開，腳后跟使用小墊枕懸空抬高。

4）使用氣墊床減壓，氣壓充盈度適中。

5）各類導(dǎo)管固定放置，切不可置于老人身體下方。

（4）皮膚護(hù)理

1）嚴(yán)格皮膚交接班，針對(duì)易發(fā)風(fēng)險(xiǎn)部位加強(qiáng)檢查。

2）保持皮膚干濕度，可使用潤(rùn)膚乳或爽身粉。

3）保持衣物及床單位干凈整潔、及時(shí)更換潮濕的衣物與床單位。

4）骨隆突處皮膚可使用賽膚潤(rùn)涂擦或使用敷貼進(jìn)行保護(hù)。

5）及時(shí)清理排泄物，并選擇大小合適、吸收性能好的護(hù)理用品，保持局部皮膚清潔干燥。

（5）營(yíng)養(yǎng)支持

1）確保老人每日攝取足夠水分2000-2500ml。

2）給與老人高熱量、高蛋白飲食，攝取足夠營(yíng)養(yǎng)。

（6）物品防控

翻身枕、小墊枕、氣墊床等預(yù)防用品可達(dá)到有效預(yù)防目標(biāo)，凹陷、損壞及時(shí)予以更換。

（7）員工培訓(xùn)

定期針對(duì)機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)培訓(xùn)，提升風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)。

2.應(yīng)急預(yù)案

（1）Ⅰ期壓力性損傷的護(hù)理

局部減壓和減小摩擦力，改善局部供血供氧，每班交接局部皮膚狀況及時(shí)評(píng)價(jià)效果及時(shí)調(diào)整減壓方案及選擇適宜敷料進(jìn)行保護(hù)。

（2）Ⅱ期壓力性損傷的護(hù)理

對(duì)于張力較小水皰（直徑小于2cm，減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水皰自行吸收；對(duì)于張力較大水皰（直徑大于2cm），可用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，使用生理鹽水或滅菌用水清洗后，再用敷料包扎，營(yíng)造濕性愈合環(huán)境；可選擇敷料，皮膚狀況良好；水膠體敷料(安普貼或安普貼薄膜)，皮膚狀況較差；泡沫敷料（優(yōu)潔）或脂質(zhì)水膠敷料（優(yōu)拓）。

（3）Ⅲ期Ⅳ期壓力性損傷的護(hù)理

及時(shí)就醫(yī)清潔傷口及其周圍；減少傷口微生物計(jì)數(shù)，清除壞死組織；評(píng)估患者全身和局部情況后，選擇清創(chuàng)方法。傷口滲液處理：選擇適當(dāng)敷料抗感染治療，遵醫(yī)囑用藥、潛行或竇道的處理。

（4）不明確分期壓力性損傷的護(hù)理

如病情允許，及時(shí)就醫(yī)清除傷口內(nèi)焦痂和壞死組織，確定分期，根據(jù)相應(yīng)分期護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。

（5）深部組織壓力性損傷的護(hù)理

皮膚完整時(shí)