2024年醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施（2篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施根據(jù)泌陽縣衛(wèi)計委關(guān)于《市衛(wèi)計委專項巡查反饋意見整改落實方案》的通知要求，本院已組織全體職工會議，深入學(xué)習和貫徹市衛(wèi)計委專項巡查組反饋的意見精神。針對本院工作中存在的突出問題，我們進行了實事求是的剖析，并明確了整改措施。現(xiàn)將整改方案及整改結(jié)果匯報如下：一、總體要求本院將深入學(xué)習和貫徹市衛(wèi)計委專項巡查組反饋的意見精神，針對存在的問題進行實事求是的剖析。我們將全面落實主體責任，針對衛(wèi)生院存在的突出問題，深入分析原因，建立健全機制，完善管理。同時，我們將與“兩學(xué)一做”學(xué)習教育有機結(jié)合，努力營造黨風嚴正、工作扎實、技術(shù)過硬、服務(wù)良好、責任分明的良好工作氛圍。二、自查中存在問題及整改措施（一）黨風廉政建設(shè)工作不夠扎實，存在重業(yè)務(wù)輕黨務(wù)問題本院存在對業(yè)務(wù)工作的過度重視，而輕視了黨風廉政建設(shè)知識的學(xué)習。部分醫(yī)生為提高業(yè)務(wù)量，導(dǎo)致農(nóng)合病人存在掛床現(xiàn)象。整改措施：本院將按照“誰主管、誰負責”的原則，嚴格落實“一崗雙責”，全面加強黨風廉政建設(shè)。我們將層層抓落實，重點治理新農(nóng)合資金使用問題，堅決杜絕掛床、套取農(nóng)合資金等現(xiàn)象的發(fā)生。同時，我們將加強對全體醫(yī)務(wù)人員的黨風廉政建設(shè)知識培訓(xùn)，提升他們對醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的認知和遵守意識。對于今后工作中發(fā)現(xiàn)此類問題的醫(yī)生，我們將停止其新農(nóng)合處方權(quán)，情節(jié)嚴重者將移交紀委監(jiān)察部門處理。（二）醫(yī)院部分科室缺編本院臨床業(yè)務(wù)開展存在薄弱環(huán)節(jié)，特別是外科、婦產(chǎn)科等科室人員配備不足。整改措施：本院將根據(jù)實際情況，積極調(diào)整人員配置，加強臨床業(yè)務(wù)科室的建設(shè)。我們將努力引進和培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)療人才，提高臨床業(yè)務(wù)能力和水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。同時，我們將加強與上級醫(yī)療機構(gòu)的合作與交流，爭取更多的支持和幫助，推動本院醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。2024年醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施（二）在技術(shù)學(xué)習的過程中，必須同時注重質(zhì)量管理的基礎(chǔ)知識學(xué)習，不斷革新質(zhì)量管理理念，以順應(yīng)社會的變遷與發(fā)展。為了構(gòu)建積極有效的自我質(zhì)量控制機制，關(guān)鍵在于樹立醫(yī)務(wù)人員正確的質(zhì)量管理觀念并掌握相關(guān)方法。因此，全面培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理知識，并強化其質(zhì)量意識，成為提升醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)性任務(wù)。首要任務(wù)是強化醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及各級人員職責的培訓(xùn)。我院已投入大量精力進行制度建設(shè)，匯編了豐富的法律法規(guī)、制度及人員職責文件。需組織深入學(xué)習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》及《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，并確保醫(yī)務(wù)人員熟練掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度及人員職責。計劃于____年____月組織全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責等相關(guān)知識的考核，并將成績納入個人檔案。同時，應(yīng)強化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基礎(chǔ)知識學(xué)習，提升其質(zhì)量意識、安全意識及防范意識。（二）加大監(jiān)督檢查力度，確保核心制度得以嚴格執(zhí)行。1.醫(yī)務(wù)科需進一步強化質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，此舉對提升醫(yī)療質(zhì)量至關(guān)重要，但務(wù)必注重實效，避免形式主義。對于發(fā)現(xiàn)的問題，除當面講解外，對屢次違規(guī)者應(yīng)采取經(jīng)濟處罰等措施予以懲戒。2.加強三基訓(xùn)練與考核，不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，確保考核的實效，避免形式主義?？剖邑撠熑藨?yīng)重視三基訓(xùn)練，強調(diào)其重要性，這對提升醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平具有重要意義。3.加強病案質(zhì)量管理，進一步完善相關(guān)制度及病歷檢查標準，制定獎懲辦法，確保住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。4.進一步強化醫(yī)院感染的監(jiān)控工作，加大在感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等方面的投入，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，確保工作細致入微。同時，加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，使每位醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，與院感辦緊密合作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。5.進一步加強抗菌藥物的使用管理，根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定本院具體實施辦法及獎懲制度，重點監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。嚴格落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，確保制度的有效執(zhí)行。提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，確?？咕幬锏暮侠硎褂谩＃ㄈ┥罨殬I(yè)道德教育，切實提升醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。1.依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德教育。強調(diào)醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范和自律操守，必須樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹慎、不驕不傲的工作作風，立志成為醫(yī)德高尚、受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都應(yīng)熟記《醫(yī)師嚴格自律與誠信服務(wù)公約的內(nèi)容》，真正樹立“以人為本”、“以病人為中心”的服務(wù)理念，將病人視為親人，不謀私利。2.院辦已制定獎懲措施，以保障醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時保持優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能明確出發(fā)點。應(yīng)時刻銘記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。在診療工作中，嚴禁對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態(tài)度。無論何時何地，無論發(fā)生何事，都不應(yīng)將不良情緒帶入與病人的交往中。應(yīng)善于調(diào)節(jié)自我，保持良好的精神狀態(tài)上崗，將陽光的一面充分展現(xiàn)給患者。（四）滿足患者心理需求，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧的就診環(huán)境?；颊咴卺t(yī)院內(nèi)的心理狀態(tài)復(fù)雜多樣，需要被關(guān)懷、尊重、接納，并了解診斷、治療信息，獲得安全感并渴望早日康復(fù)。同時，他們還可能對家庭、工作等社會問題產(chǎn)生憂慮。醫(yī)護人員應(yīng)充分了解并滿足這些需求。在接診時，醫(yī)護人員應(yīng)著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己，使患者產(chǎn)生信任感和依托感，情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，從而建立起