羊水過少的護(hù)理

羊水過少的護(hù)理查房目的駕馭羊水過少的概念熟悉羊水過少的病因駕馭羊水過少的臨床表現(xiàn)，治療原則及護(hù)理診斷、護(hù)理措施一、概述定義妊娠晚期羊水量少于300ml者稱羊水過少。一、概述定義發(fā)病率羊水過少的發(fā)生率為0.4%-4%。羊水過少嚴(yán)峻影響圍產(chǎn)兒預(yù)后，羊水量少于50ml圍產(chǎn)兒死亡率高達(dá)88%。二、病因二、病因1.胎兒畸形2.胎盤功能減退3.羊膜病變4.母體因素先天性腎缺如或尿路梗阻，因胎兒無尿液生成或生成的尿液不能排入羊膜腔，致妊娠中期后嚴(yán)峻羊水過少二、病因1.胎兒畸形2.胎盤功能減退3.羊膜病變4.母體因素胎盤功能不良,慢性胎兒宮內(nèi)缺氧、血液重新分布，腎血管收縮使胎兒尿形成削減，致羊水過少二、病因1.胎兒畸形2.胎盤功能減退3.羊膜病變4.母體因素胎膜早破，羊水外漏速度大于再產(chǎn)生速度，常出現(xiàn)繼發(fā)性羊水過少二、病因1.胎兒畸形2.胎盤功能減退3.羊膜病變4.母體因素孕婦脫水、血容量缺乏,孕婦應(yīng)用某些藥物（如吲哚美辛、利尿劑等）亦可引起羊水過少。三、臨床表現(xiàn)孕婦于胎動(dòng)時(shí)感覺腹痛檢查見腹圍、宮高比同期正常妊娠者小，子宮敏感性高，稍微刺激即可引起宮縮臨產(chǎn)后陣痛猛烈，宮縮多不協(xié)調(diào)，宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長簡潔發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息四、治療合并胎兒畸形合并正常胎兒終止妊娠：足月

期盼治療：缺乏月四、治療合并胎兒畸形合并正常胎兒終止妊娠：足月

期盼治療：缺乏月經(jīng)羊膜腔注射利凡諾引產(chǎn)四、治療合并胎兒畸形合并正常胎兒終止妊娠：足月

期盼治療：缺乏月催產(chǎn)素或米索前列醇引產(chǎn)四、治療合并胎兒畸形合并正常胎兒終止妊娠：足月

期盼治療：缺乏月引產(chǎn)失敗剖宮產(chǎn)終止妊娠四、治療合并胎兒畸形合并正常胎兒終止妊娠：足月

期盼治療：缺乏月羊膜腔輸液：在羊膜腔安放測壓導(dǎo)管及頭皮電極監(jiān)護(hù)胎兒，將37攝氏度的％氯化鈉液，始終滴至胎心率變異減速消逝。病例匯報(bào)簡要病史姓名馬永梅年齡28歲民族回族

職業(yè)無文化小學(xué)

籍貫寧夏

入院時(shí)間2016年10月8日11：00

末次月經(jīng)2015年12月29日

預(yù)產(chǎn)期2016年10月6日孕次2

產(chǎn)次1主訴及現(xiàn)病史：孕9+月，見紅8小時(shí)。病例匯報(bào)患者平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)30+天查尿妊娠試驗(yàn)陽性，停經(jīng)40+天出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反響，孕期未常規(guī)補(bǔ)充葉酸、鐵劑、鈣劑，無發(fā)熱、病毒感染。孕5+月自覺胎動(dòng)至今，孕期未定期產(chǎn)前檢查，孕晚期無頭暈眼花等病癥。病例匯報(bào)既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病、腎病史，否認(rèn)外傷及手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物過敏史，按時(shí)預(yù)防接種。月經(jīng)史：初潮14歲，月經(jīng)周期5-6/28-30天量中等，無痛經(jīng)。孕產(chǎn)史：G2P12007年順產(chǎn)一女嬰。病例匯報(bào)現(xiàn)停經(jīng)9+月，8日晚3時(shí)左右陰道有少許血性分泌物，無腹憋，故來院就診，B超檢查羊水最大深徑。以“40+2wG2P1先兆臨產(chǎn)，枕先露，羊水過少”收住我科。妊娠以來，無頭暈眼花、視物模糊及水腫、無皮膚瘙癢、皮膚黏膜黃染等不適。孕婦食欲正常，睡眠好，大小便正常，胎動(dòng)正常。產(chǎn)前健康宣教1、主管醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理級(jí)別2、飲食護(hù)理3、心理護(hù)理4、臥位及自測胎動(dòng)的方法?？撇轶w入

院查：T：36.4℃P：92次/分

R：23次/分

BP：103/65mmHg產(chǎn)科檢查：宮高：34cm腹圍105cm

胎心：140次/分髂棘間徑：25cm

髂嵴間徑：30cm

骶恥外徑：21cm?？撇轶w陰道檢查：

宮頸軟，宮頸管消退20%，無宮縮，宮口未開，胎方位枕左前，先露部頭。協(xié)助檢查甲乙丙肝均陰性，梅毒、艾滋均陰性。B超示：雙頂徑：8.9cm股骨長：

胎兒腹圍：34cm，羊水指數(shù)。五、診療經(jīng)過入院后嚴(yán)觀胎心及宮縮。于12:30陰道后穹隆放置米索前列醇25ug，促宮頸成熟，于15:00出現(xiàn)規(guī)律宮縮，19:20宮口開全，19:29順娩一女嬰，W3690g，新生兒阿氏評(píng)分10′-10′。胎盤胎膜剝離完整，子宮收縮好，產(chǎn)后遵醫(yī)囑賜予縮宮素20u促進(jìn)子宮收縮，產(chǎn)后2小時(shí)共出血150ml。產(chǎn)程順當(dāng)，產(chǎn)后賜予促宮縮治療，治療效果佳。六、護(hù)理診斷產(chǎn)前焦慮與擔(dān)憂胎兒平安有關(guān)學(xué)問缺乏與缺乏羊水過少的相關(guān)學(xué)問有關(guān)有胎兒受傷的危急與羊水過少影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育有關(guān)六、護(hù)理診斷產(chǎn)后難過與產(chǎn)后會(huì)陰傷口難過有關(guān)母乳喂養(yǎng)無效與缺乏母乳喂養(yǎng)學(xué)問有關(guān)有感染的危急與會(huì)陰傷口與肛門相近、惡露污染有關(guān)七、預(yù)期目標(biāo)產(chǎn)前與孕婦做好溝通，講解羊水過少的相關(guān)學(xué)問，使產(chǎn)婦心情穩(wěn)定，能協(xié)作治療護(hù)理嚴(yán)密視察產(chǎn)程進(jìn)展，覺察異樣剛好匯報(bào)處理，確保母嬰平安七、預(yù)期目標(biāo)產(chǎn)后保持會(huì)陰部清潔，變更臥位姿態(tài)減輕難過。有效母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦體溫正常，惡露傷口無異樣八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理2.心理護(hù)理3.病情視察4.健康教化八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理2.心理護(hù)理3.病情視察4.健康教化

指導(dǎo)孕婦休息時(shí)取左側(cè)臥位，改善胎盤血液供給；遵醫(yī)囑接受治療方案；教會(huì)孕婦自我監(jiān)測胎動(dòng)，同時(shí)主動(dòng)預(yù)防胎膜早破的發(fā)生。八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理2.心理護(hù)理3.病情視察4.健康教化向孕婦及家屬介紹羊水過少的有關(guān)學(xué)問及目前可能實(shí)行的治療措施，耐性解答孕婦的問題，使其放松，主動(dòng)配合治療，同時(shí)取得家屬信任，激勵(lì)家屬賜予孕婦關(guān)切和支持。八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理2.心理護(hù)理3.病情視察4.健康教化留意定期測量宮底高度、腹圍及體重，勤聽胎心，了解胎兒宮內(nèi)狀況。胎盤功能檢查及胎兒儲(chǔ)藏功能檢查嚴(yán)密視察產(chǎn)程進(jìn)展，及早覺察異常，剛好處理。八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理2.心理護(hù)理3.病情視察4.產(chǎn)后護(hù)理1.囑產(chǎn)婦右側(cè)臥位，削減傷口難過2.講解母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法和技巧，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的有效性。3.每天0.2%碘伏棉球清潔外陰，保持外陰清潔防止感染。九、護(hù)理效果評(píng)價(jià)母嬰平安，無并發(fā)癥發(fā)生。出院時(shí)產(chǎn)婦體溫正常，白細(xì)胞數(shù)正常，惡露正常，無感染征象。產(chǎn)婦難過感減輕，生活能自理。產(chǎn)后健康教化1.產(chǎn)褥期飲食與留意事項(xiàng)：飲食應(yīng)以養(yǎng)分豐富、易消化、高熱量及富含維生素為原則。2.產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出，早解小便防止膀胱充盈影響子宮收縮導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。3.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)相關(guān)學(xué)問及護(hù)理。4.新生兒的相關(guān)護(hù)理。5.留意外陰衛(wèi)生：每天清洗外陰，保持清潔。出院指導(dǎo)1.產(chǎn)后42天門診復(fù)查，產(chǎn)后6周禁止性生活，順產(chǎn)3個(gè)月可上環(huán)。2.產(chǎn)后功能熬煉3.留意視察惡露排出狀況，出現(xiàn)異樣剛好到院就診。4.新生兒臍部護(hù)理5.新生兒預(yù)防接種6.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月后剛好添加輔食產(chǎn)科新技術(shù)新業(yè)務(wù)

分娩陣痛儀分娩鎮(zhèn)痛儀主機(jī)

探頭及傳導(dǎo)器

音樂耳機(jī)

一、基本原理低頻外周神經(jīng)和肌肉刺激器有效促使人體自身分泌鎮(zhèn)痛物質(zhì)阿片肽，阻斷來自子宮和子宮體的中樞神經(jīng)難過信息傳導(dǎo)通路，令痛感信息向水平方向擴(kuò)散，使猛烈難過快速降低至產(chǎn)婦可忍受的稍微難過，并依據(jù)難過程度賜予持續(xù)鎮(zhèn)痛。通過無線頻段連接實(shí)現(xiàn)移動(dòng)終端與主機(jī)的頻段輸出，數(shù)據(jù)采集和存儲(chǔ)功能。二、特點(diǎn)1.接受1HZ—200HZ的低頻進(jìn)行治療；2.時(shí)間顯示功能：實(shí)時(shí)顯示治療時(shí)間。3.治療強(qiáng)度可調(diào)整。4.具備實(shí)時(shí)呼叫功能，實(shí)現(xiàn)人機(jī)交互。5.一臺(tái)主機(jī)（中心工作站），通過無線頻段連接技術(shù)限制終端，可同時(shí)為多位產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛。三、適用范圍本產(chǎn)品適用于緩解產(chǎn)婦在分娩過程中的第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程中所產(chǎn)生的難過，適用于孕期在28—42周間，可自然分娩的產(chǎn)婦。四、禁忌癥本產(chǎn)品沒有嚴(yán)格意義上的禁忌癥，但如遇下述狀況，請斟酌運(yùn)用：1.心肺功能不全及妊高癥等產(chǎn)科并發(fā)癥者；2.皮膚過敏者；3.對(duì)刺激極度敏感者；4.裝有心臟起搏器的產(chǎn)婦傳導(dǎo)貼的粘貼位置1.腰部粘貼方法及位置：囑產(chǎn)婦取坐位，取臀裂頂點(diǎn)作水平線，脊柱為縱軸，左右各旁開一橫指