腎內(nèi)科護(hù)理查房

2017醫(yī)療護(hù)理查房2020/11/141病情介紹男性57歲漢族患者信息2020/11/142乏力胸悶氣憋嘔吐以反復(fù)全身浮腫伴如下癥狀一月為主訴惡心2020/11/1432017年10月4日入院0201030506042型糖尿病診斷糖尿病腎病慢性腎臟病五期腎性貧血腎性高血壓心功能不全代謝性酸中毒2020/11/144既往史

患者既往有糖尿病病史20年，先后口服多種降糖藥物治療，二甲雙胍，拜糖平，來得時等，高血壓病史3年，血壓最高達(dá)160∕95mmhg，口服降壓藥，波依定10mg，一年前就診于我科，診斷為2型糖尿病，糖尿病腎病，慢性腎臟病五期，給予保護(hù)腎功，降糖，擴(kuò)血管等對癥治療，好轉(zhuǎn)后出院。患者既往無食物及藥物過敏史。2020/11/145現(xiàn)病史

患者于一月前無明顯誘因出現(xiàn)全身浮腫，乏力、胸悶、氣憋、不能平臥、惡心、嘔吐、為少量胃內(nèi)容物，于2017年10月4日以2型糖尿病，糖尿病腎病，慢性腎臟病五期，腎性貧血，腎性高血壓，心功能不全，代謝性酸中毒收入院，患者入院時神志清，精神差，全身中度指壓性浮腫，重度貧血貌，訴全身乏力，胸悶，氣憋，不能平臥，惡心，嘔吐，測體溫36.1℃，脈搏79次∕分，呼吸20次∕分，血壓164∕96mmhg，入院后給予半坐臥位，間斷低流量吸氧，通知病重，遵醫(yī)囑給予擴(kuò)血管，保護(hù)腎功，糾正貧血，糾酸，抗炎，血液透析等對癥治療。.2020/11/146社會及心理退休職工社會及心理離異身邊無子女獨居異地經(jīng)濟(jì)狀況一般2020/11/147護(hù)理評估1234跌倒評分壓瘡評分血栓評分75分生活能力評定17分3分75分2020/11/148入院后完善相關(guān)檢查：血肌酐614ummol∕L尿素氮28.53mmol∕L腎功雙肺下葉肺炎胸片示空腹7.13mmol∕L餐后24.16mmol∕L血糖血漿白蛋白25.6g∕L

血漿蛋白

雙腎體積縮小血紅蛋白59g∕L紅細(xì)胞3.50*10⌒12∕L血常規(guī)雙腎彩超2020/11/149活動無耐力—及貧血有關(guān)，慢性疾病身體虛弱有關(guān)焦慮、恐懼—及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)體液過多—及水鈉儲留有關(guān)，蛋白質(zhì)丟失過多致低蛋白血癥有關(guān)知識缺乏—及患者未接受過有關(guān)指導(dǎo)營養(yǎng)失調(diào)—及攝入不足，吸收障礙有關(guān)自理能力缺陷—及長期患病，身體衰弱有關(guān)睡眠障礙—及左心功能不全有關(guān)潛在并發(fā)癥

皮膚完整性受損，感染，低血糖反應(yīng)，血栓，有受傷危險，導(dǎo)管脫落危險，心力衰竭，高鉀血癥`12345876護(hù)理診斷2020/11/1410護(hù)理措施030501040602王護(hù)士科學(xué)合理的飲食，應(yīng)掌握腎臟病的飲食原則，堅持低鹽低蛋白飲食原則，以高生物價值的動物蛋白為主，少食低生物價值的植物蛋白，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。竇護(hù)士注意個人衛(wèi)生，皮膚瘙癢時切勿用力抓撓，以免破損引起感染。王護(hù)士嚴(yán)格控制入液量，透析病人同樣應(yīng)強(qiáng)調(diào)量出為入的原則，為減輕病人的煩渴現(xiàn)象，可用含冰塊代替飲水，限制鈉鹽的攝入。王護(hù)士慢性腎臟病的病人應(yīng)臥床休息，對病情較重的病人，心力衰竭者應(yīng)絕對臥床休息，提供安靜的休息環(huán)境，協(xié)助病人做好各項生活護(hù)理焦護(hù)士注意保暖，避免受涼，以免加重病情。年護(hù)士鼓勵病人有效咳嗽，清除呼吸道的分泌物，談液粘稠不易咳出時，可給予翻身，排背，霧化吸入，祛痰劑等協(xié)助排痰。2020/11/1411護(hù)理措施09071008適度的活動，雙下肢給予按摩，溫水泡腳，以促進(jìn)血液循環(huán)，避免產(chǎn)生肢體血栓。

向患者講解低血糖反應(yīng)的癥狀及處理措施。

給予心理支持，保持樂觀開朗的心情，積極配合治療，保持對疾病治療