醫(yī)學(xué)課件腦卒中的康復(fù)2

腦卒中的康復(fù)

主講人：***

選擇康復(fù)原因1.致殘率較高2.導(dǎo)致各種功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量3.可以預(yù)防并發(fā)癥4.正確指導(dǎo)并制定患者康復(fù)計(jì)劃康復(fù)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別

分別有以下幾方面：1.對(duì)象2.方法3.特點(diǎn)4.目的5.目標(biāo)（二者是相輔相成的互不缺少的）偏癱的分期

1.弛緩期（軟癱期）2.痙攣期3.聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)期4.部分分離期5.分離運(yùn)動(dòng)期6.正常不同分期的治療計(jì)劃一弛緩期（軟癱期）1.良肢位擺放。2.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。3.誘發(fā)患肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。4.床上體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。

以上為健，患，仰三種臥位

側(cè)面正面偏癱患者坐位時(shí)的抗痙攣體位床上體位轉(zhuǎn)移二痙攣期1.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。2.患側(cè)肢體控制訓(xùn)練。3.平衡訓(xùn)練。4.重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。5.減重步行訓(xùn)練。6.體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。起立床鍛煉站立

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（1）獨(dú)立從健側(cè)坐起：①患者健側(cè)臥位，患腿跨過(guò)健腿。②用健側(cè)前臂支撐自己的體重，頭、頸和軀干向上方側(cè)屈。③用健腿將患腿移到床緣下。④改用健手支撐，使軀干直立（2）獨(dú)立從患側(cè)坐起：①患者患側(cè)臥位，用健手將患臂置于胸前，提供支撐點(diǎn)。②頭、頸和軀干向上方側(cè)屈。③健腿跨過(guò)患腿，在健腿幫助下將雙腿置于床緣下。④用健側(cè)上肢橫過(guò)胸前置于床面上支撐，側(cè)屈起身、坐直。16恢復(fù)期1.雙側(cè)肢體協(xié)調(diào)訓(xùn)練。2.運(yùn)動(dòng)速度提高訓(xùn)練。3.耐力訓(xùn)練。4.步態(tài)訓(xùn)練。5.健側(cè)代償。6.實(shí)用步行功能訓(xùn)練。MOTO增加肌力，改善本體感覺(jué)，改善協(xié)調(diào)性，提高主動(dòng)訓(xùn)練四肢聯(lián)動(dòng)（協(xié)調(diào)）中頻（刺激）跑步機(jī)（步行訓(xùn)練）恢復(fù)階段

患者主要問(wèn)題

訓(xùn)練目標(biāo)

訓(xùn)練計(jì)劃

軟癱期

肌肉松弛肌張力低下無(wú)自主性運(yùn)動(dòng)

預(yù)防肌肉痙攣的出現(xiàn)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮畸形的出現(xiàn)，預(yù)防并發(fā)證及繼發(fā)性損害，加強(qiáng)患側(cè)肢體的控制能力誘發(fā)正常的運(yùn)動(dòng)模式

良肢位的保持床上體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

痙攣期

痙攣、腱反射亢進(jìn)出現(xiàn)異常的姿勢(shì)反射出現(xiàn)異常的運(yùn)動(dòng)模式

抑制痙攣抑制異常的運(yùn)動(dòng)模式促進(jìn)關(guān)節(jié)分離運(yùn)動(dòng)，以正常的運(yùn)動(dòng)模式完成基本動(dòng)作

關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肌肉持續(xù)牽拉訓(xùn)練肢體負(fù)重訓(xùn)練軀干控制訓(xùn)練矯正異常姿勢(shì)

恢復(fù)期

痙攣漸漸減輕關(guān)節(jié)出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性基本接近正常加強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)功能協(xié)調(diào)性加強(qiáng)身體耐力加強(qiáng)動(dòng)態(tài)平衡穩(wěn)定性雙側(cè)肢體協(xié)調(diào)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練提高運(yùn)動(dòng)速度訓(xùn)練

對(duì)偏癱患者康復(fù)的一些治療技術(shù)1關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2體位轉(zhuǎn)移3平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練4步行功能訓(xùn)練5Brunnstrom訓(xùn)練技術(shù)