醫(yī)學(xué)課件糖尿病的護(hù)理

糖尿病病人的護(hù)理.設(shè)問：什么是糖尿??？1、糖尿病是由于胰島素分泌絕對(duì)不足或相對(duì)不足而引起的糖類、蛋白質(zhì)、脂肪和水電解質(zhì)等代謝紊亂，導(dǎo)致以高血糖為主要特征的一種內(nèi)分泌代謝性疾病。2、糖尿病分類與臨床表現(xiàn)1型糖尿病有明顯的“三多一少”臨床癥狀，易發(fā)生酮癥酸中毒。2型糖尿病常無典型的“三多一少”癥狀。較少發(fā)生酮癥酸中毒其他類型糖尿病如妊娠期糖尿病設(shè)問：糖尿病有何表現(xiàn)？典型癥狀---“三多一少”即多尿、多飲、多食和消瘦非典型癥狀疲乏、勞累；視力下降、視物不清；皮膚瘙癢；手、足經(jīng)常感到麻木或者刺痛傷口愈合非常緩慢；經(jīng)?；蛘叻磸?fù)發(fā)生感染，如泌尿系感染、癤腫及霉菌感染男性發(fā)生陽痿，女性發(fā)生陰道異常干燥，易饑餓，惡心、嘔吐慢性并發(fā)癥包括糖尿病心、腦大血管病變及微血管病變即：糖尿病腎病，糖尿病眼病，糖尿病神經(jīng)病變，糖尿病足急性并發(fā)癥酮癥酸中毒（1型糖尿?。喝嘁簧侔Y狀明顯，呼吸深快有爛蘋果味非酮癥高滲性昏迷（2型糖尿病）：多尿、多飲，多食不明顯或食欲減退。低血糖反應(yīng)1、2型糖尿病的區(qū)別1型2型發(fā)病原因免疫與遺傳遺傳與生活方式發(fā)病年齡青少年中老年發(fā)病方式急緩慢或無癥狀體重情況多偏瘦多偏胖胰島素分泌絕對(duì)缺乏相對(duì)缺乏酮癥酸中毒易發(fā)生不易發(fā)生一般治療注射胰島素口服降糖藥二、危險(xiǎn)因素可控制因素超重/肥胖、吸煙、缺乏體力活動(dòng)、高血壓和高血脂、高熱量飲食不可控制的因素遺傳、自身免疫、年齡、病毒感染三、糖尿病的高危人群肥胖（體重≥標(biāo)準(zhǔn)體重的20％）家族中有患糖尿病的一級(jí)親屬（如父母親等）有妊娠糖尿病史或巨大胎兒分娩史（胎兒≥4公斤）高血壓：≥140／90毫米汞柱高密度脂蛋白（HDL）≤0.9毫摩爾每升（≤35毫克每分升）甘油三酯（TG）≥毫摩爾每升2.8（≥250毫克每分升）曾有空腹血糖受損或葡萄糖耐量異常者防治糖尿病的“五架馬車”糖尿病宣傳教育糖尿病飲食治療運(yùn)動(dòng)療法藥物治療糖尿病自我監(jiān)測（二）合理飲食

1、根據(jù)體重和工作性質(zhì)確定攝取熱量總數(shù)

2、合理安排三餐飲食中糖、蛋白質(zhì)、脂肪比例合理糖50%～60%蛋白質(zhì)15%～20%脂肪20%～25%3、控制脂肪攝入量應(yīng)限制動(dòng)物性脂肪的攝入可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂適當(dāng)控制膽固醇高的食物，如動(dòng)物肝、腎、腦等臟腑類食物4、供給充足的食物纖維、維生素和無機(jī)鹽食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量5、保證每日正常三次正餐（多餐飲食）6、不宜飲酒（三）運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)治療的作用提高胰島素敏感性，降低血糖，防治代謝綜合征改善血脂代謝

調(diào)節(jié)體重改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝自我感覺評(píng)判：在運(yùn)動(dòng)后有微汗、感到輕松愉快、精神放松、食欲及睡眠良好，雖稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可消失，次日體力充沛，并且有運(yùn)動(dòng)的愿望運(yùn)動(dòng)治療的注意事項(xiàng)了解你運(yùn)動(dòng)前、中、后的血糖變化血糖高于14mmol/L，不要運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)要巡序漸近，持之以恒選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，并合理安排時(shí)間避免空腹運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)前、后要注意補(bǔ)充水分隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，以備出現(xiàn)低血糖情況下食用如有嚴(yán)重的呼吸費(fèi)力、胸前壓迫感、頭暈、眼花、出大汗等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并及時(shí)向醫(yī)生咨詢運(yùn)動(dòng)后不要馬上說話或進(jìn)行冷、熱水浴，而應(yīng)把汗水擦干，待脈率恢復(fù)到正常時(shí)再進(jìn)行溫水淋浴（四）用藥指導(dǎo)理解正確用藥的意義不能隨意換藥和增減劑量明確藥物的療效及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)1、胰島素治療常見的不良反應(yīng)低血糖反應(yīng)過敏反應(yīng)局部反應(yīng)注射部位皮膚紅腫、發(fā)癢、出現(xiàn)皮下硬結(jié)一般于餐前20-30分鐘皮下注射。注射部位如圖，注射部位應(yīng)交替使用，并做好消毒。三角肌

臀部腹部（吸收最快）

大腿前外側(cè)2、口服降糖藥物指導(dǎo)

(1)磺脲類降糖藥--格列本脲（優(yōu)降糖）格列齊特（達(dá)美康）主要通過刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素而發(fā)揮降糖作用，可增高外周組織對(duì)胰島素的敏感性宜飯前30分鐘服用

(2)雙胍類降糖藥---二甲雙胍等可以延緩葡萄糖在腸道的吸收，促進(jìn)血糖進(jìn)入細(xì)胞，促進(jìn)外周組織對(duì)血糖的利用對(duì)胃腸道有刺激作用,宜在飯后服用

(3)α糖苷酶抑制劑---阿卡波糖通過抑制α糖苷酶來減少糖的吸收，控制餐后血糖的升高一旦發(fā)生低血糖，應(yīng)注射葡萄糖宜與第一口飯同時(shí)服用

（五）生活起居環(huán)境安靜清潔、有良好通風(fēng)和采光保證充足的睡眠和休息自我防護(hù)隨身攜帶糖類食品(六)防治并發(fā)癥1、糖尿病足“預(yù)防截肢：足部優(yōu)先”A.控制血糖、血壓、血脂B.注意穿合適的鞋及干凈的襪子C.養(yǎng)成良好的足部衛(wèi)生習(xí)慣，注意保護(hù)足部皮膚D.每日檢查足部，防足外傷E.定期到醫(yī)院檢查足部血管和神經(jīng)功能糖尿病足2、糖尿病視網(wǎng)膜病變定期檢查眼底，至少每年要檢查一次眼底嚴(yán)格控制血糖、血壓（﹤130/85mmHg）藥物治療：選用抗血小板凝集的藥物，如阿斯匹林等血斑黃白色“硬性滲出”(七)防治低血糖1.合理使用胰島素和口服降糖藥。2.生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒