腫瘤如何編碼

腫瘤如何編碼昆明市延安醫(yī)院劉海云1ppt課件完整主要內(nèi)容在ICD-10構(gòu)架中的位置相關(guān)的知識編碼的方法編碼的規(guī)則2ppt課件完整腫瘤在ICD-10構(gòu)架中的主要位置一卷中：1、類目表第二章（P143-P193)編碼從C00-D482、腫瘤的形態(tài)學(xué)（P921-P945)三卷中：第一部分索引（P1364-P1407)

中的腫瘤表3ppt課件完整根據(jù)動態(tài)腫瘤的分組編碼范圍描述內(nèi)容注C00-C75描述或假定為原發(fā)性的惡性腫瘤不包括淋巴、造血和相關(guān)組織的惡性腫瘤C76-C80不明確的、繼發(fā)的和未特指部位的惡性腫瘤C81-C96被描述或假定為淋巴、造血和相關(guān)組織原發(fā)性的惡性腫瘤C97獨立的多個部位的（原發(fā)）惡性腫瘤D00-DO9原位腫瘤D10-D36良性腫瘤D37-D48動態(tài)未定或動態(tài)未知的腫瘤4ppt課件完整有關(guān)知識腫瘤：是人體組織細(xì)胞的一種病理性增生。惡性腫瘤：腫瘤細(xì)胞在不同程度上類似原發(fā)組織的不成熟幼稚階段，不完全或根本不具備細(xì)胞在正常時所具有的功能、代謝類型和解剖特點。細(xì)胞以浸潤性方式生長，并可以通過淋巴、血液、漿膜腔轉(zhuǎn)移。良性腫瘤：細(xì)胞不以浸潤方式生長且生長緩慢。5ppt課件完整腫瘤的命名腫瘤的命名主要是根據(jù)腫瘤來源良性腫瘤的命名：細(xì)胞或組織名稱+瘤細(xì)胞名稱+瘤例如：上皮細(xì)胞瘤、鱗狀細(xì)胞瘤

組織名稱+瘤

例如：平滑肌瘤、血管瘤6ppt課件完整惡性腫瘤的命名癌：惡性腫瘤如果發(fā)生在來源于內(nèi)外胚層的組織細(xì)胞名稱+癌例如：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌肉瘤：來源于間胚層的惡性腫瘤間胚層的組織包括：纖維組織、血管組織、淋巴組織、脂肪組織、軟骨組織、骨、平滑肌組織、橫紋肌組織、淋巴結(jié)組織等等。

組織名稱+癌例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤7ppt課件完整注意：稱為“瘤”的腫瘤不一定是良性。

如：淋巴瘤；

并不是所有的“瘤”都是腫瘤。如：動脈瘤；

一些沒有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字樣的也是腫瘤，

如：真性紅細(xì)胞增多癥

8ppt課件完整有關(guān)的名詞原位癌：局限于起源的表淺部位，細(xì)胞沒有基底膜的浸潤，但有惡性改變。癌瘤：是除淋巴和血液以外的惡性腫瘤的總稱。包括上皮細(xì)胞癌和肉瘤。性質(zhì)未特指（性質(zhì)未肯定）：腫物未做病理檢查，臨床診斷為腫瘤。動態(tài)未定（行為未定或交界惡性）：通過病理組織學(xué)的檢查，腫瘤處于良惡性之間，即瘤細(xì)胞的良惡性轉(zhuǎn)化方向不明確。腫瘤功能活性：是腫瘤具有影響內(nèi)分泌的能力，需要采用第四章內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病的編碼附加說明。9ppt課件完整ICD-10中腫瘤的分類方法腫瘤編碼的組成：（至少兩個編碼）部位編碼+形態(tài)學(xué)編碼+功能活性編碼+轉(zhuǎn)移部位的腫瘤編碼腫瘤部位編碼的分類軸心：第一個是動態(tài)：惡性、良性、原位、未肯定、繼發(fā)第二個是部位10ppt課件完整腫瘤形態(tài)學(xué)編碼的構(gòu)成組織學(xué)+動態(tài)編碼動態(tài)編碼：/0良性/1交界惡性（動態(tài)未定）/2原位癌/3惡性/6繼發(fā)性腫瘤例如：M8550/3腺泡細(xì)胞瘤M8550是組織學(xué)編碼表示是腺泡組織

/3是動態(tài)編碼表示惡性11ppt課件完整編碼查找的步驟閱讀病案：非腫瘤疾病按一般疾病編碼腫瘤

確定腫瘤形態(tài)學(xué)的主導(dǎo)詞

卷三的第一部分索引中查找腫瘤形態(tài)學(xué)編碼

核對一卷中腫瘤形態(tài)學(xué)編碼卷三腫瘤表的相應(yīng)欄內(nèi)查找部位編碼卷一中核對腫瘤的部位編碼12ppt課件完整例：肺腺癌

卷三P1164腺癌（M8140/3）-另見腫瘤，惡性卷一P925核對卷三查P1364腫瘤，腫瘤性P1370-肺C34.9核對卷一部位編碼P155C34.9

M8140/313ppt課件完整例：膀胱移行性乳頭狀瘤

卷三P927乳頭狀瘤（M8050/0）-另見腫瘤，良性P928—膀胱（泌尿道）（移行細(xì)胞）（M8120/1）D41.4核對一卷形態(tài)學(xué)編碼核對一卷本例不需到腫瘤表中查部位碼14ppt課件完整四種直接在形態(tài)學(xué)編碼后給出部位編碼的情況無法區(qū)分部位的腫瘤如：血液型的腫瘤、淋巴瘤不區(qū)分部分的腫瘤如：脂肪瘤，血管瘤特殊組織或部位腫瘤如：肝細(xì)胞瘤，腦膜瘤某些未指出部位的腫瘤如：內(nèi)胚竇瘤，G細(xì)胞瘤15ppt課件完整例：胃淋巴肉瘤正確方法：查淋巴肉瘤C85.0M9592/3錯誤方法：查胃惡性腫瘤的部位編碼C16.9注意：不能先查部位編碼，操作步驟不能顛倒。16ppt課件完整特指組織的查找皮膚、骨、結(jié)締組織等的查找

如果需要查找特指組織，形態(tài)學(xué)編碼后有提示，必須按提示查，不能直接查找部位。

17ppt課件完整例如：結(jié)締組織腫瘤

正確方法：在“腫瘤”主導(dǎo)詞下腫瘤表中查某種組織的修飾詞（如，骨軟骨或神經(jīng)等）找不到再找結(jié)締組織具體的部位

注意：順序查找18ppt課件完整例如：脛骨惡性腫瘤正確方法：查骨C40.2錯誤方法：查結(jié)締組織

腿C40.219ppt課件完整腫瘤的編碼規(guī)則如果診斷沒有指明是繼發(fā)性的腫瘤，索引中也沒有其他說明，則腫瘤編碼按原發(fā)性處理惡性腫瘤部位邊緣界限的交搭跨越，原發(fā)部位不明確的腫瘤，如果涉及兩個或兩個以上相鄰的部位稱交搭跨越，其編碼規(guī)則：20ppt課件完整交搭跨越編碼規(guī)則類目相同的腫瘤，編碼到該類目的.8中。如果索引另有特指，則按指示編碼。

如：食管和胃癌C16.0（胃賁門部）類目不同，按歸類的系統(tǒng)分類跨越系統(tǒng)的腫瘤在ICD-10中分類于C76.821ppt課件完整異胃組織的惡性腫瘤編碼編碼于所提及的部位如：異位胰腺惡性腫瘤編碼于胰腺C25.922ppt課件完整小結(jié)腫瘤編碼至少包括