醫(yī)學(xué)課件嗜鉻細(xì)胞瘤2

嗜鉻細(xì)胞瘤Pheochromocytoma1整理ppt腹部神經(jīng)源性腫瘤分類神經(jīng)節(jié)細(xì)胞來源：節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤，節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤副神經(jīng)節(jié)系統(tǒng)來源：嗜鉻細(xì)胞瘤，副神經(jīng)節(jié)瘤神經(jīng)鞘來源：神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)纖維瘤病，惡性神經(jīng)鞘瘤2整理ppt神經(jīng)節(jié)（Ganglion）概念：神經(jīng)節(jié)——在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，功能相同的神經(jīng)元胞體集聚部位稱神經(jīng)節(jié)，可分腦脊神經(jīng)節(jié)和植物神經(jīng)節(jié)兩大類。3整理ppt腦脊神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié)：并非每對腦神經(jīng)都有，共4對，它們分別是與動眼神經(jīng)有關(guān)的睫狀神經(jīng)節(jié)，與面神經(jīng)有關(guān)的翼腭神經(jīng)節(jié)，下頜下節(jié)，與舌咽神經(jīng)有關(guān)的耳神經(jīng)節(jié)。4整理ppt腦脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的周圍突，隨同交感神經(jīng)和骶部副交感神經(jīng)分布于內(nèi)臟器官，中樞突進(jìn)入脊髓，終止于脊髓灰質(zhì)后角。5整理ppt腦脊神經(jīng)節(jié)6整理ppt植物神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)脊柱兩旁和前方副交感神經(jīng)節(jié)器官附近或器官內(nèi)7整理ppt8整理ppt神經(jīng)節(jié)來源腫瘤神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤(neurogangIioma)副神經(jīng)節(jié)瘤(paraganglioma)9整理ppt神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤(neurogangIioma)：起源于神經(jīng)節(jié)的良性腫瘤中樞性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤周圍性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤10整理ppt周圍性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤腎上腺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤縱隔神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤/神經(jīng)節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤11整理ppt副神經(jīng)節(jié)瘤副神經(jīng)節(jié)：

theparaganglionsystemdenotesacollectionofchromaffincellsdistributedinextra-adrenalsites

1.BeatrizGalán-Rodríguez,M.PilarRamírez-Ponce,FadwaElBanoua,etal.Extra-adrenalchromaffincellsoftheZuckerkandl′sparaganglion:morphologicalandelectrophysiologicalstudy.DepartamentodeFisiologíaMédicayBiofísica.UniversidaddeSevilla.Spain.

2.ELECTROPHYSIOLOGICALPROPERTIES,POz-ANDATP-SENSITIVITYOFPARAGANGLIONNEURONSOFTHERATGLOSSOPHARYNGEALNERVE.VeronicaA.Campanucci.12整理ppt13整理ppt14整理ppt15整理ppt檢查手段X線平片靜脈腎盂造影膀胱鏡逆行腎盂造影較大腫瘤腎周圍充氣造影斷層片CT86-100%MRI100%B超70-95%腫瘤>1cm者，檢出陽性率較高131I－MIBG適用于轉(zhuǎn)移性、復(fù)發(fā)性或腎上腺外腫瘤靜脈導(dǎo)管測定不同部位的血兒茶酚胺含量16整理pptCT：平掃

均勻/不均勻，多不均勻等、低密度為主

CTvalue：15～55HU

較大者出現(xiàn)出血、壞死、囊變少數(shù)伴出血或鈣化者密度可增高

增強(qiáng)掃描血供豐富實質(zhì)明顯增強(qiáng)，邊緣為著厚壁內(nèi)腔不規(guī)則囊腫樣改變可呈多房性改變影像學(xué)表現(xiàn)17整理pptMR：平掃T1低信號，T2高信號多數(shù)

T2低信號部分增強(qiáng)T1加權(quán)像腫塊明顯增強(qiáng)脂肪抑制像：一般呈高信號注意：1MRI對腺瘤的診斷依賴于腫瘤細(xì)胞內(nèi)脂肪含量，所以CT診斷的嗜鉻細(xì)胞瘤可被MRI誤診為腎上腺腺瘤

2MR可對約65%的嗜鉻細(xì)胞瘤定性因部分嗜鉻細(xì)胞瘤T2低信號，35%誤診為惡性病變或腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)18整理ppt核醫(yī)學(xué)：

131I或123I-MIBG

臨床常用于嗜鉻細(xì)胞瘤的定位其特異性接近100%，但敏感性相對較低

PETCTFDG最常用于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，表現(xiàn)為放射性濃聚但同時腎上腺轉(zhuǎn)移瘤與其表現(xiàn)類似影像學(xué)表現(xiàn)19整理ppt惡性嗜鉻細(xì)胞瘤：

生長速度快瘤體多不規(guī)則密度不均勻，壞死出血及囊變幾率更高與周圍組織分界不清?？赏瑫r出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性改變影像學(xué)表現(xiàn)20整理ppt平掃不均質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤增強(qiáng)掃描呈厚壁囊腫樣嗜鉻細(xì)胞瘤21整理ppt平掃囊實性嗜鉻細(xì)胞瘤平掃周邊鈣化嗜鉻細(xì)胞瘤22整理ppt平掃出血性嗜鉻細(xì)胞瘤23整理pptA：平掃示低密度嗜鉻細(xì)胞瘤，CT值8HU；

B：病理圖片×300，蘇木精伊紅染色大量泡狀細(xì)胞，這時，平掃與腎上腺腺瘤不易鑒別24整理ppt主動脈旁嗜鉻細(xì)胞瘤25整理ppt無癥狀患者嗜鉻細(xì)胞瘤一般較大26整理ppt左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤：T1低信號，T2高信號27整理ppt巨大嗜鉻細(xì)胞瘤，中央伴有壞死28整理ppt脾門旁嗜鉻細(xì)胞瘤，核素顯像呈放射性濃聚29整理pptMRIT2加權(quán)像顯示右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，T1加權(quán)像顯示胃泌素瘤，核素顯像將二者同時顯示