醫(yī)院口腔簽字合同協(xié)議書

醫(yī)院口腔簽字合同協(xié)議書這是小編精心編寫的合同文檔，其中清晰明確的闡述了合同的各項重要內(nèi)容與條款，請基于您自己的需求，在此基礎(chǔ)上再修改以得到最終合同版本，謝謝！

醫(yī)院口腔簽字合同協(xié)議書

甲方（醫(yī)院）：__________

乙方（患者）：__________

鑒于甲方為乙方提供口腔治療服務(wù)，為確保雙方權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本合同，共同遵守。

第一條服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方根據(jù)乙方的口腔檢查結(jié)果，為乙方提供以下治療服務(wù)：

（1）洗牙；（2）拔牙；（3）補(bǔ)牙；（4）牙齒矯正；（5）口腔美容；（6）其他口腔治療服務(wù)。

第二條費用及支付方式

2.1乙方向甲方支付口腔治療服務(wù)的費用為人民幣____元整（大寫：_________________________元整）。

2.2乙方支付費用后，甲方應(yīng)及時為乙方提供約定的口腔治療服務(wù)。

2.3乙方支付費用后，如有特殊情況需要更改治療方案，甲方應(yīng)根據(jù)實際情況與乙方協(xié)商調(diào)整費用。

第三條治療時間

3.1甲方根據(jù)乙方的口腔狀況和治療需求，制定合理的治療計劃，并與乙方協(xié)商確定治療時間。

3.2乙方應(yīng)按照甲方的預(yù)約安排，按時到院接受治療。如乙方因特殊情況無法按時到院，應(yīng)提前通知甲方，雙方協(xié)商調(diào)整治療時間。

第四條雙方義務(wù)

4.1甲方義務(wù)：

（1）為乙方提供專業(yè)的口腔治療服務(wù)，確保治療質(zhì)量；

（2）為乙方保守醫(yī)療秘密，維護(hù)乙方隱私權(quán)益；

（3）在治療過程中，如乙方出現(xiàn)不適，立即停止治療，并采取相應(yīng)措施保障乙方安全；

（4）如乙方需要轉(zhuǎn)診，甲方應(yīng)及時提供相關(guān)病歷資料，協(xié)助乙方順利轉(zhuǎn)診。

4.2乙方義務(wù)：

（1）提供真實、準(zhǔn)確的個人信息和口腔健康狀況，以便甲方制定合理的治療方案；

（2）按照甲方的預(yù)約安排，按時到院接受治療；

（3）支付約定的口腔治療服務(wù)費用；

（4）遵守甲方的規(guī)章制度，維護(hù)醫(yī)院秩序。

第五條違約責(zé)任

5.1甲方未按本合同約定提供服務(wù)，應(yīng)退還已收取的費用，并賠償乙方因此造成的損失。

5.2乙方未按本合同約定支付費用，甲方有權(quán)拒絕提供約定的口腔治療服務(wù)。

5.3乙方未按本合同約定按時到院接受治療，甲方有權(quán)按實際情況調(diào)整治療時間，乙方應(yīng)予以配合。

第六條爭議解決

本合同履行過程中，如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

第七條其他約定

7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

7.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計算。

7.3本合同未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。

甲方（醫(yī)院）：__________

乙方（患者）：__________

簽訂日期：___