中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程2

目錄（二）

ZYYXH/T1.152006中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)分級(jí)護(hù)理

1.特級(jí)護(hù)理

2.一級(jí)護(hù)理

3.二級(jí)護(hù)理

4.三級(jí)護(hù)理

ZYYXH/T1.162006中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

1.針刺法

1.1毫針?lè)?/p>

1.2電針?lè)?/p>

1.3皮內(nèi)針?lè)?/p>

1.4水針?lè)?/p>

1.5皮膚針?lè)?/p>

1.6耳針?lè)?/p>

2.灸法

2.1艾條灸

2.2艾炷灸

2.3溫針灸

3.拔罐法

4.穴位按摩法

5.刮痧法

6.熏洗法

7.全身藥浴法

8.濕敷法

9.換藥法

10.涂藥法

11.敷藥法

12.貼藥法

13.藥?kù)俜?/p>

14.坐藥法

15.中藥煎煮法

ZYYXH/T1.172006中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理文件書寫規(guī)范

1.護(hù)理文件書寫要求

1.1一般要求

1.2體溫單書寫要求及內(nèi)容

1.3醫(yī)囑單書寫要求及內(nèi)容

1.4長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單

1.5護(hù)理記錄單書寫要求及內(nèi)容

附表1.體溫單(注:電子版從略）

附表2.長(zhǎng)期醫(yī)囑(注:電子版從略）

附表3.臨時(shí)醫(yī)囑(注:電子版從略）

附表4.長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單(注:電子版從略）

附表5.危重患者護(hù)理記錄單(注:電子版從略）

附表6.護(hù)理記錄單(注:電子版從略）

附表7.手術(shù)護(hù)理記錄單(注:電子版從略）

2.中醫(yī)護(hù)理病歷書寫規(guī)范

附表8.入院評(píng)估表(注:電子版從略）

附表9.護(hù)理診斷/問(wèn)題項(xiàng)目表(注:電子版從略）

附表10.出院評(píng)估表(注:電子版從略）

ZYYXH/T1.182006中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理人員職責(zé)、工作制度及質(zhì)量要求

1.護(hù)士職業(yè)基本要求

2.護(hù)理人員崗位職責(zé)

2.1護(hù)理副院長(zhǎng)職責(zé)

2.2護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）職責(zé)

2.3科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

2.4護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

2.5主任（副主任）護(hù)師職責(zé)

2.6主管護(hù)師職責(zé)

2.7護(hù)師職責(zé)

2.8護(hù)士職責(zé)

3.護(hù)理工作制度

3.1護(hù)理部工作制度

3.2中醫(yī)護(hù)理研究室工作制度

3.3急診科護(hù)理工作制度

3.4門診護(hù)理工作制度

3.5手術(shù)室護(hù)理工作制度

3.6供應(yīng)室工作制度

3.7查對(duì)工作制度

3.8交接班工作制度

3.9搶救工作制度

3.10消毒隔離工作制度

3.11病區(qū)護(hù)理文件管理工作制度

3.12物品、藥品、器材管理工作制度

3.13血液凈化中心（室）護(hù)理工作制度

3.14重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度

4.護(hù)理工作質(zhì)量要求

4.1護(hù)理部工作質(zhì)量要求

4.2病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量要求

4.3急診科（室）護(hù)理工作質(zhì)量要求

4.4門診護(hù)理工作質(zhì)量要求

4.5手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量要求

4.6供應(yīng)室工作質(zhì)量要求

4.7血液凈化中心（室）護(hù)理工作質(zhì)量要求

4.8重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作質(zhì)量要求

2006中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)分級(jí)護(hù)理

要求

分級(jí)護(hù)理是指根據(jù)患者住院期間疾病不同、病情輕重不一而采取不同的護(hù)理級(jí)別。護(hù)理級(jí)別可分為特級(jí)護(hù)理和一、二、三級(jí)護(hù)理。各級(jí)護(hù)理均應(yīng)體現(xiàn)“以患者為中心”的整體護(hù)理觀，使患者得到全身心的護(hù)理。

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)分級(jí)護(hù)理——1.特級(jí)護(hù)理

1.1護(hù)理指征

1.1.1嚴(yán)重的臟腑功能衰竭及需要搶救的患者。

1.1.2各種復(fù)雜或新開(kāi)展的大手術(shù)后需監(jiān)測(cè)救治的患者。

1.1.3嚴(yán)重復(fù)合傷及大面積燒傷患者。

1.2護(hù)理要求

1.2.1專人護(hù)理，有條件者將患者安置到搶救室或監(jiān)護(hù)室。

1.2.2嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，做好交接班及危重患者護(hù)理記錄。

1.2.3準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物。

1.2.4及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)治療措施。

1.2.5了解患者心理，給予必要的心理疏導(dǎo)。

1.2.6做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)分級(jí)護(hù)理——2.一級(jí)護(hù)理

2.1護(hù)理指征

2.1.1病情危重需嚴(yán)格臥床休息，生活完全不能自理的患者。

2.1.2各種大手術(shù)后，生活完全不能自理的患者。

2.1.3生活可以部分自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

2.2護(hù)理要求

2.2.1隨時(shí)觀察病情變化，落實(shí)各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，填寫護(hù)理記錄。

2.2.2做好基礎(chǔ)護(hù)理，臨證（癥）施護(hù)。

2.2.3做好情志護(hù)理，給予心理疏導(dǎo)。

2.2.4認(rèn)真做好有針對(duì)性的健康指導(dǎo)。

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)分級(jí)護(hù)理——3.二級(jí)護(hù)理

3.1護(hù)理指征

3.1.1病情趨于穩(wěn)定，需要臥床休息的患者。

3.1.2病情較平穩(wěn)，仍需要限制活動(dòng)的患者。

3.1.3慢性病、年老體弱需攙扶下地活動(dòng)者，需協(xié)助完成各項(xiàng)生活護(hù)理的患者。

3.2護(hù)理要求

3.2.1定時(shí)觀察患者病情、特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)，做好臨證（癥）施護(hù)及護(hù)理記錄。

3.2.2協(xié)助患者做好晨、晚間護(hù)理。

3.2.3根據(jù)不同疾病，做好飲食調(diào)理及情志護(hù)理。

3.2.4滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求，提高患者自我管理能力。

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)分級(jí)護(hù)理——4.三級(jí)護(hù)理

4.1護(hù)理指征

4.1.1各種病情穩(wěn)定、恢復(fù)期的患者。

4.1.2一般慢性病、手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后恢復(fù)期、正常產(chǎn)婦等。

4.1.3生活能自理的患者。

4.2護(hù)理要求

4.2.1注意觀察病情變化，做好臨證（證）施護(hù)。按常規(guī)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，指導(dǎo)患者的飲食及休息。

4.2.2向患者介紹有關(guān)規(guī)章制度，注意遵守作息時(shí)間，配合治療和護(hù)理。

4.2.3指導(dǎo)患者鍛煉，做好情志護(hù)理。

4.2.4滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求及做好患者的出院指導(dǎo)。

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程——1.針刺法

針刺法是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下,將金屬制成的針,運(yùn)用各種手法刺入人體不同部位(穴位)的一種技術(shù)操作。此法廣泛應(yīng)用于臨床各科,對(duì)痛證療效尤為顯著。

1.1毫針?lè)?/p>

毫針?lè)ㄊ桥R床上應(yīng)用最廣泛的一種針刺技術(shù)。

1.1.1評(píng)估

1.1.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

1.1.1.2針刺取穴部位的局部皮膚情況。

1.1.1.3對(duì)疼痛的耐受程度。

1.1.1.4心理狀況。

1.1.2目標(biāo)

遵照醫(yī)囑選擇穴位,解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整臟腑氣血功能,促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡,以達(dá)到防病治病的目的。

1.1.3禁忌證

1.1.3.1疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)。

1.1.3.2皮膚有感染、瘢痕或腫痛部位。

1.1.3.3出血傾向及高度水腫。

1.1.3.4小兒囟門未閉合時(shí)的頭頂腧穴部位。

1.1.4告知

1.1.4.1針刺過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、目眩、面色蒼白、胸悶、欲嘔等屬于暈針現(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)師。

1.1.4.2針刺時(shí)可能出現(xiàn)疼痛、血腫、滯針、彎針等情況，患者不必緊張，醫(yī)護(hù)人員會(huì)妥善處理。如有酸麻、脹痛、沉、緊、澀等感覺(jué)，屬正常針感。

1.1.5物品準(zhǔn)備

治療盤、毫針盒(內(nèi)備各種毫針)、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤，必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)等。

1.1.6操作程序

1.1.6.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。

1.1.6.2協(xié)助患者松開(kāi)衣著,按針刺部位,取合理體位。

1.1.6.3遵醫(yī)囑選擇腧穴,先用拇指按壓穴位,并詢問(wèn)患者的感覺(jué)。

1.1.6.4消毒進(jìn)針部位后,按腧穴深淺和患者胖瘦,選取合適的毫針；同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)、針身和針尖是否彎曲帶鉤；術(shù)者消毒手指。

1.1.6.5根據(jù)針刺部位,選擇相應(yīng)進(jìn)針?lè)椒?正確進(jìn)針。

1.1.6.6當(dāng)刺入一定深度時(shí),患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo),即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感,留針。

1.1.6.7起針時(shí)一手按壓針刺周圍皮膚處,一手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下,迅速拔出。隨即用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片刻,防止出血。檢查針數(shù),以防遺漏。

1.1.6.8操作完畢,協(xié)助患者穿衣,安置舒適臥位。整理床鋪，清理用物，做好記錄并簽名。

1.1.7護(hù)理及注意事項(xiàng)

1.1.7.1操作前檢查用物是否齊備,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

1.1.7.2做好解釋工作,消除患者緊張情緒。選擇合理體位，暴露腧穴，方便操作，注意保暖。

1.1.7.3遵醫(yī)囑準(zhǔn)確取穴，正確運(yùn)用進(jìn)針?lè)椒?、進(jìn)針角度和深度，勿將針身全部刺入，以防折針。刺激強(qiáng)度因人而異,急性病、體質(zhì)強(qiáng)者宜強(qiáng)刺激；慢性病、體質(zhì)弱者宜弱刺激。

1.1.7.4針刺中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng),發(fā)現(xiàn)病情變化,報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

1.1.7.5起針時(shí)要核對(duì)穴位及針數(shù),以免毫針遺留在患者身上。

1.1.7.6用過(guò)的針具,經(jīng)滅菌處理后再進(jìn)行檢查和修理,經(jīng)再次滅菌處理后備用，有條件者使用一次性針具。

1.1.7.7對(duì)胸脅、腰背部位的腧穴,不宜直刺、深刺,以免刺傷內(nèi)臟。

1.1.7.8孕婦禁止針刺。

1.1.8針刺意外的護(hù)理及預(yù)防

1.1.8.1暈針

針刺過(guò)程中患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、汗出肢冷、面色蒼白、胸悶欲嘔、暈厥時(shí)，稱為暈針。

1.1.8.1.1護(hù)理

報(bào)告醫(yī)師，停止針刺,將針全部起出,囑患者平臥,注意保暖。

1.1.8.1.2預(yù)防

對(duì)初診、精神過(guò)度緊張及體弱者,應(yīng)先做解釋,消除對(duì)針刺的顧慮,選擇舒適臥位,手法宜輕。隨時(shí)注意患者的神色,以便早期發(fā)現(xiàn)暈針先兆。

1.1.8.2血腫

針刺部位出現(xiàn)皮下出血并引起腫痛,稱為血腫。

1.1.8.2.1護(hù)理

微量皮下出血而致小塊青紫時(shí),一般不需處理,可自行消退。局部腫脹疼痛較劇、青紫面積較大時(shí),冷敷止血。

1.1.8.2.2預(yù)防

仔細(xì)檢查針具,熟悉解剖部位,針刺時(shí)避開(kāi)血管;起針時(shí)立即用消毒干棉球按壓針刺部位。

1.1.8.3彎針

是指進(jìn)針后針身在體內(nèi)發(fā)生彎曲的現(xiàn)象。

1.1.8.3.1護(hù)理

針身輕度彎曲,可將針緩慢退出；若針身彎度較大,應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?；若由體位改變引起彎針者,應(yīng)協(xié)助患者恢復(fù)原來(lái)體位,使局部肌肉放松,再行退針,切忌強(qiáng)行拔針。

1.1.8.3.2預(yù)防

手法指力均勻,刺激不宜突然加強(qiáng)；體位舒適,勿隨意更換體位；防止外物碰撞、壓迫。

1.1.8.4滯針

針刺后出現(xiàn)針下異常緊澀,不能提插或捻轉(zhuǎn)的現(xiàn)象時(shí),稱滯針。

1.1.8.4.1護(hù)理

對(duì)懼針者，應(yīng)先與患者交談，分散其注意力；遵醫(yī)囑在滯針腧穴附近,進(jìn)行循按、輕彈針柄后再起針。

1.1.8.4.2預(yù)防

對(duì)精神緊張者，應(yīng)先做好解釋，消除顧慮。操作時(shí)捻針?lè)炔灰诉^(guò)大，避免單向連續(xù)捻轉(zhuǎn)。整理針具時(shí)，對(duì)不符合質(zhì)量要求者，應(yīng)剔去。

1.1.8.5折針

即斷針，指針刺過(guò)程中，針身折斷在患者體內(nèi)。

1.1.8.5.1護(hù)理

發(fā)現(xiàn)折針，囑患者不要移動(dòng)體位,以防斷針向深處陷入。

1.1.8.5.2預(yù)防

針具需定期嚴(yán)格檢查。針刺時(shí)，勿將針身全部刺入,應(yīng)留部分在體表。

1.1.9氣胸

指針刺時(shí)誤傷肺臟,空氣進(jìn)入胸腔,發(fā)生氣胸。

1.1.9.1護(hù)理

出現(xiàn)氣胸時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，絕對(duì)臥床休息，通常采取半坐位,避免咳嗽;重癥者應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)師行胸腔穿刺減壓術(shù)、給氧、抗休克等搶救措施。

1.1.9.2預(yù)防

凡對(duì)胸背部及鎖骨附近部位的穴位進(jìn)行針刺治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握進(jìn)針角度，深度留針時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

1.1.10毫針?lè)ú僮髁鞒虉D

毫針?lè)ú僮髁鞒虉D見(jiàn)圖1(注:電子版從略）。

1.2電針?lè)?/p>

電針是在針刺腧穴“得氣”后,在針具上通導(dǎo)接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種技術(shù)操作。

1.2.1評(píng)估

1.2.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

1.2.1.2針刺取穴部位的局部皮膚情況。

1.2.1.3對(duì)疼痛的耐受程度。

1.2.1.4心理狀況。

1.2.2目標(biāo)

遵醫(yī)囑選擇穴位，減輕或緩解臨床癥狀。

1.2.3告知

1.2.3.1同針刺。

1.2.3.2微量電流接通后局部有抽動(dòng)感。

1.2.3.3肌肉有抽動(dòng)的感覺(jué)。

1.2.4物品準(zhǔn)備

電針儀、治療盤、針盒(備各種毫針)、鑷子、棉簽及干棉球、皮膚消毒液、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等。

1.2.5操作程序

1.2.5.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。

1.2.5.2遵照醫(yī)囑,選擇腧穴,進(jìn)行皮膚消毒,按毫針刺法進(jìn)針。

1.2.5.3有“得氣”感應(yīng)后,將電針儀輸出電位器調(diào)至“0”,再將電針儀的兩根導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根針柄上。

1.2.5.4開(kāi)啟電針儀的電源開(kāi)關(guān),選擇適當(dāng)波型,慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值(患者有酸麻感,局部肌肉有抽動(dòng),即是所需的強(qiáng)度)。

1.2.5.5電針完畢,將電位器撥回到“0”位,關(guān)閉電源,拆除輸出導(dǎo)線,將針慢慢提至皮下,迅速拔出,用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻。

1.2.5.6操作完畢,協(xié)助患者衣著,安排舒適體位。整理床單位,清理用物,做好記錄并簽名。

1.2.6護(hù)理及注意事項(xiàng)

1.2.6.1電針儀在使用前須檢查性能,導(dǎo)線接觸是否良好。

1.2.6.2通電過(guò)程中應(yīng)觀察導(dǎo)線有否脫落,并注意患者的反應(yīng),有無(wú)暈針、彎針、折針等情況,通電時(shí)間。需增加刺激時(shí),調(diào)節(jié)電流量應(yīng)逐漸由小到大,切勿突然增強(qiáng),以致發(fā)生暈針或引起肌肉痙攣,造成彎針、折針等意外。

1.2.6.3頸項(xiàng)、脊柱兩側(cè)及心前區(qū)等部位針刺時(shí)，不能橫貫通電,避免電流回路通過(guò)脊髓和心臟。

1.2.6.4取同側(cè)肢體1～3對(duì)穴位(即是用1～3對(duì)導(dǎo)線)為宜。

1.2.7電針?lè)ú僮髁鞒虉D

電針?lè)ú僮髁鞒虉D見(jiàn)圖2(注:電子版從略）。

圖2電針?lè)ú僮髁鞒虉D

1.3皮內(nèi)針?lè)?/p>

皮內(nèi)針?lè)ㄓ址Q“埋針”，它是將特制的圖釘型或麥粒型針具刺入皮內(nèi)固定留置一定時(shí)間，給皮膚一定的刺激，以調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。

1.3.1評(píng)估

1.3.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

1.3.1.2針刺取穴部位的局部皮膚情況。

1.3.1.3對(duì)疼痛的耐受程度。

1.3.1.4心理狀況。

1.3.2目標(biāo)

遵醫(yī)囑選擇穴位和確定埋針時(shí)間,對(duì)慢性頑固性疾病和經(jīng)常發(fā)作的疼痛性疾病，達(dá)到減輕或緩解癥狀的目的。

1.3.3禁忌證

局部皮膚有炎癥、外傷或有出血傾向及水腫的患者。

1.3.4告知

1.3.4.1埋針部位有疼痛感，埋針部位不可著水，以免感染。

1.3.4.2不定時(shí)的刺激“埋針”部位，能夠加強(qiáng)治療的作用。

1.3.5物品準(zhǔn)備

治療盤、針盒(皮內(nèi)針)、皮膚消毒液、棉簽、鑷子、膠布、彎盤等。

1.3.6操作程序

1.3.6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

1.3.6.2取合理體位，松解衣著，選定穴位，注意保暖。

1.3.6.3遵照醫(yī)囑，選擇腧穴，消毒皮膚后實(shí)施埋針。

1.3.6.4留針期間，每隔4小時(shí)左右用手指按壓埋針部位，加強(qiáng)刺激，增進(jìn)療效。

1.3.6.5起針后，用干棉球按壓針孔片刻，局部應(yīng)作常規(guī)消毒，以防出血。

1.3.6.6操作完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，做好記錄并簽名。

1.3.7護(hù)理及注意事項(xiàng)

1.3.7.1參照毫針?lè)ǖ淖o(hù)理及注意事項(xiàng)。

1.3.7.2留針時(shí)間視病情及季節(jié)不同而定，出汗較多時(shí)，不宜留置時(shí)間太長(zhǎng)，感覺(jué)疼痛或肢體活動(dòng)受限，立即起針。埋針處不可著水，以防感染。

1.3.7.3關(guān)節(jié)附近不宜埋針，避免活動(dòng)時(shí)引起疼痛。胸腹部不宜埋針。

1.3.7.4凡使用過(guò)的針具等物，需先消毒，然后再清洗、檢查、修理，滅菌處理后備用，有條件者使用一次性針具。

1.3.8皮內(nèi)針?lè)ú僮髁鞒虉D

皮內(nèi)針?lè)ú僮髁鞒虉D見(jiàn)圖3(注:電子版從略）。

圖3皮內(nèi)針?lè)ú僮髁鞒虉D

1.4水針?lè)?/p>

水針又稱穴位注射,是在穴位內(nèi)進(jìn)行藥物注射的一種技術(shù)操作。將針刺及藥物對(duì)穴位的滲透刺激作用和藥物的藥理作用結(jié)合在一起,發(fā)揮綜合效能,達(dá)到治療疾病的目的。

1.4.1評(píng)估

1.4.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。

1.4.1.2穴位注射部位的局部皮膚情況。

1.4.1.3對(duì)疼痛的耐受程度。

1.4.1.4心理狀況。

1.4.2目標(biāo)

同毫針?lè)ā?/p>

1.4.3禁忌證

1.4.3.1疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)慎用。

1.4.3.2局部皮膚有感染、瘢痕或有出血傾向及高度水腫者禁用。

1.4.4告知

注射部位出現(xiàn)疼痛、酸脹的感覺(jué)，避免著水，以免感染。

1.4.5物品準(zhǔn)備

治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液,無(wú)菌注射器及針頭、砂輪、皮膚消毒液、鑷子、棉簽等。

1.4.6操作程序

1.4.6.1備齊用物,攜至床旁，做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。

1.4.6.2取合理體位,協(xié)助松解衣著,暴露局部皮膚,注意保暖。

1.4.6.3遵醫(yī)囑確定注射穴位,測(cè)試患者局部感覺(jué)及反應(yīng),消毒局部皮膚。

1.4.6.4術(shù)者手持注射器(排除空氣),另一手繃緊皮膚,針尖對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入皮下,然后用針刺手法將針身刺至一定深度,并上下提插,得氣后若回抽無(wú)血,即將藥液緩慢注入。如所用藥量較多,可于推入部分藥液后,將針頭稍微提起后再注入余藥。

1.4.6.5藥液注射完畢后拔出針頭,用無(wú)菌棉簽輕按針孔片刻,以防出血，并注意觀察用藥反映。

1.4.6.6操作完畢,協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。

1.4.6.7清理用物,做好記錄并簽名。

1.4.7護(hù)理及注意事項(xiàng)

1.4.7.1執(zhí)行三查七對(duì)及無(wú)菌操作規(guī)程,注意藥物配伍禁忌。

1.4.7.2按醫(yī)囑處方進(jìn)行操作，熟練掌握穴位的部位和注射的深度。注射藥量遵醫(yī)囑而定。

1.4.7.3注射時(shí)避開(kāi)血管豐富部位，避免藥物注入血管內(nèi)?；颊哂杏|電感時(shí)針體往外退出少許后再進(jìn)行注射。

1.4.7.4使用一次性無(wú)菌注射器，操作前檢查注射器情況。注射器的處理按消毒隔離規(guī)范要求執(zhí)行。

1.4.8水針?lè)ú僮髁鞒虉D

水針?lè)ú僮髁鞒虉D見(jiàn)圖4(注:電子版從略）。

圖4水針?lè)ú僮髁鞒虉D.

1.5皮膚針?lè)?/p>

皮膚針又稱梅花針、七星針，是以5～7枚鋼針集成1束,固定在針柄的一端,形如小錘,用之叩刺某些穴位的一種技術(shù)操作。

1.5.1評(píng)估

1.5.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

1.5.1.2皮膚針部位的皮膚情況。

1.5.1.3對(duì)疼痛的耐受程度。

1.5.1.4心理狀況。

1.5.2目標(biāo)

遵醫(yī)囑選擇穴位,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)臟腑之氣,達(dá)到防治疾病之目的。

1.5.3禁忌證

局部皮膚有破潰、瘢痕及有出血傾向者慎用。

1.5.4告知

1.5.4.1局部有出血傾向及疼痛。

1.5.4.2梅花針循經(jīng)叩擊皮膚后，皮膚表面出現(xiàn)針刺痕跡，并有結(jié)痂或出血點(diǎn)，數(shù)日后即可消失。

1.5.4.3血小板減少或有凝血機(jī)制障礙者，應(yīng)提前說(shuō)明。

1.5.5物品準(zhǔn)備

治療盤、皮膚針、皮膚消毒液、棉簽、彎盤等。

1.5.6操作程序

1.5.6.1備齊用物,攜至床旁，核對(duì)醫(yī)囑,做好解釋。

1.5.6.2取合理體位,協(xié)助松解衣著,暴露叩刺部位,進(jìn)行皮膚消毒。

1.5.6.3遵醫(yī)囑在選擇的穴位上進(jìn)行叩刺。

1.5.6.4叩刺過(guò)程中,應(yīng)觀察患者面色、神情,詢問(wèn)有無(wú)不適反應(yīng),了解患者心理及軀體感受。

1.5.6.5叩刺完畢,消毒局部皮膚,以防感染。

1.5.6.6協(xié)助患者衣著,整理床單位,安排舒適的體位。

1.5.6.7清理用物，做好記錄并簽名。

1.5.7護(hù)理及注意事項(xiàng)

1.5.7.1叩刺軀干時(shí),應(yīng)注意保暖,避免受涼。

1.5.7.2叩刺時(shí)用力須均勻,針尖要垂直而下、垂直而起。

1.5.7.3使用過(guò)的針具，執(zhí)行消毒后再清洗修理，滅菌處理后備用。

1.5.8皮膚針?lè)ú僮髁鞒虉D

皮膚針?lè)ú僮髁鞒虉D見(jiàn)圖5(注:電子版從略）。

圖5皮膚針?lè)ú僮髁鞒虉D

1.6耳針?lè)?/p>

耳針是采用針刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。

1.6.1評(píng)估

1.6.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

1.6.1.2耳針部位的皮膚情況。

1.6.1.3女性患者的生育史,有無(wú)流產(chǎn)史,當(dāng)前是否妊娠。

1.6.1.4對(duì)疼痛的耐受程度。

1.6.1.5心理狀況。

1.6.2目標(biāo)

同毫針?lè)ā?/p>

1.6.3禁忌證

耳部炎癥、凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。

1.6.4告知

耳針局部有熱、麻、脹、痛感。

1.6.5物品準(zhǔn)備

治療盤、針盒(短毫針等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤等。

1.6.6操作程序

1.6.6.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。

1.6.6.2遵照醫(yī)囑,選擇耳穴部位并探查耳穴。

1.6.6.3體位合理舒適，嚴(yán)格消毒,消毒范圍視耳廓大小而定。

1.6.6.4一手固定耳廓,另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨,但不透過(guò)對(duì)側(cè)皮膚為度。留針。

1.6.6.5為使局部達(dá)到持續(xù)刺激,臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間,囑患者用手定時(shí)按壓,進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。

1.6.6.6起針后用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,預(yù)防感染。

1.6.6.7操作完畢,安排舒適體位,整理床單位。

1.6.6.8清理用物，做好記錄并簽名。

1.6.7護(hù)理及注意事項(xiàng)

1.6.7.1在針刺中及留針期間,患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺(jué)循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”,應(yīng)密切觀察有無(wú)暈針等不適情況。

1.6.7.2執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處理。

1.6.7.3使用耳針?lè)ㄖ委熍爸w活動(dòng)障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺(jué)時(shí)，囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。

1.6.8耳針?lè)ú僮髁鞒虉D

耳針?lè)ú僮髁鞒虉D見(jiàn)圖6(注:電子版從略）。

圖6耳針?lè)ú僮髁鞒虉D

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程——2.灸法

灸法是以艾絨為主要原料，制成艾條或艾炷，點(diǎn)燃后在人體某穴位或患處熏灸的一種技術(shù)操作，包括艾條灸、艾柱灸和溫針灸。

2.1艾條灸

用純凈的艾絨(或加入中藥)卷成圓柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作。

2.1.1評(píng)估

2.1.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

2.1.1.2患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。

2.1.1.3對(duì)疼痛的耐受程度。

2.1.1.4心理狀況。

2.1.2目標(biāo)

2.1.2.1遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。

2.1.2.2通過(guò)運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。

2.1.3禁忌證

2.1.3.1凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。

2.1.3.2顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。

2.1.4告知

2.1.4.1治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。

2.1.4.2艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。

2.1.4.3治療過(guò)程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺(jué)，應(yīng)立即停止治療。

2.1.4.4治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。

2.1.5物品準(zhǔn)備

治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。

2.1.6操作程序

2.1.6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

2.1.6.2取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。

2.1.6.3施灸部位,宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。

2.1.6.4遵醫(yī)囑在施灸過(guò)程中，隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無(wú)不適。

2.1.6.5施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。

2.1.6.6施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。

2.1.6.7清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。

2.1.6.8清理用物，做好記錄并簽名。

2.1.7護(hù)理及注意事項(xiàng)

2.1.7.1采用艾柱灸時(shí)，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。

2.1.7.2施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí)，無(wú)需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，可用無(wú)菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

2.1.8艾條灸法操作流程圖

艾條灸法操作流程圖見(jiàn)圖7(注:電子版從略）。

圖7艾條灸法操作流程圖

2.2艾炷灸

艾炷灸是將純凈的艾絨搓捏成圓錐狀(如麥粒大或如半截棗核，大小不等)，直接或間接置于穴位上施灸的一種技術(shù)操作。分為直接灸和間接灸兩種。

2.2.1評(píng)估

同艾條灸。

2.2.2目標(biāo)

同艾條灸。

2.2.3禁忌證

同艾條灸。

2.2.4告知

同艾條灸。

2.2.5物品準(zhǔn)備

治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤，酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時(shí)，備姜片或蒜片等。

2.2.6操作程序

2.2.6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

2.2.6.2取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。

2.2.6.3艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒毀衣物等。

2.2.6.4施灸完畢，立即將艾炷或艾條放置熄火瓶?jī)?nèi)，熄滅艾火。

2.2.6.5清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。安置舒適體位，酌情通風(fēng)。

2.2.6.6清理用物，做好記錄并簽名。

2.2.7護(hù)理及注意事項(xiàng)

詳見(jiàn)艾條灸。

2.2.8艾炷灸法操作流程圖

艾炷灸法操作流程圖見(jiàn)圖8(注:電子版從略）。

圖8艾炷灸法操作流程圖

2.3溫針灸

溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合使用的一種方法，可增強(qiáng)針刺的療效。

2.3.1評(píng)估

同艾條灸。

2.3.2目標(biāo)

同艾條灸。

2.3.3禁忌證

同毫針?lè)ā?/p>

2.3.4告知

同毫針?lè)?、艾條灸。

2.3.5物品準(zhǔn)備

治療盤、艾絨或艾條、火柴、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、毫針盒等。

2.3.6操作程序

2.3.6.1齊備用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

2.3.6.2取合理體位，暴露溫針施灸部位，注意保暖。

2.3.6.3遵照醫(yī)囑選擇腧穴，消毒皮膚。選取毫針，正確持針，實(shí)施針刺。

2.3.6.4針刺得氣后留針，將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上，點(diǎn)燃施灸，使熱力沿針身傳至穴位。

2.3.6.5當(dāng)艾絨燃盡后換炷再灸，可連灸數(shù)壯。

2.3.6.6施灸時(shí)觀察有無(wú)出現(xiàn)針刺意外，及時(shí)清除脫落的艾灰。

2.3.6.7施灸完畢，除去艾灰，起出毫針，用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片刻，以防出血，并核對(duì)毫針數(shù)目，以防遺漏。

2.3.6.8操作完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。

2.3.6.9清理用物，做好記錄并簽名。

2.3.7護(hù)理及注意事項(xiàng)

詳見(jiàn)艾條灸。使用過(guò)的毫針處理，參見(jiàn)“毫針?lè)ā薄?/p>

2.3.8溫針灸法操作流程圖

溫針灸法操作流程圖見(jiàn)圖9(注:電子版從略）。

圖9溫針灸法操作流程圖

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程——3.拔罐法

拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。

3.1評(píng)估

3.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

3.1.2患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚情況。

3.1.3心理狀況。

3.2目標(biāo)

3.2.1緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。

3.2.2用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。

3.3禁忌證

3.3.1高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。

3.3.2皮膚潰瘍、水腫及大血管處。

3.3.3孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。

3.4告知

3.4.1治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水皰。

3.4.2由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。

3.4.3治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷。

3.5物品準(zhǔn)備

治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。

3.6操作程序

3.6.1備齊物品，攜至床邊，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

3.6.2取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3.6.3遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。

3.6.4點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開(kāi)，防止火罐脫落，適時(shí)留罐。

3.6.5拔罐過(guò)程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。

3.6.6操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。

3.6.7清理用物，做好記錄并簽名。

3.7護(hù)理及注意事項(xiàng)

3.7.1拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。

3.7.2操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無(wú)裂痕。

3.7.3防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。

3.7.4使用過(guò)的火罐，均應(yīng)消毒后備用。

3.7.5起罐后，如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收。

3.7.6如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。

3.8拔火罐法操作流程圖

拔火罐法操作流程圖見(jiàn)圖10(注:電子版從略）。

圖10拔火罐法操作流程圖

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程——4.穴位按摩法

穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過(guò)局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。

4.1評(píng)估

4.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

4.1.2體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。

4.1.3心理狀況。

4.2目標(biāo)

4.2.1緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。

4.2.2通過(guò)穴位按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。

4.3禁忌證

各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。

4.4告知

按摩時(shí)局部出現(xiàn)酸脹的感覺(jué)。

4.5物品準(zhǔn)備

治療巾。

4.6操作程序

4.6.1遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。

4.6.2進(jìn)行腰腹部按摩時(shí)，囑患者先排空膀胱。

4.6.3安排合理體位，必要時(shí)協(xié)助松開(kāi)衣著，注意保暖。

4.6.4根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。

4.6.5操作過(guò)程中觀察患者對(duì)手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。

4.6.6操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，做好記錄并簽字。

4.7護(hù)理及注意事項(xiàng)

4.7.1操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。

4.7.2操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。

4.8穴位按摩法操作流程圖

穴位按摩法操作流程圖見(jiàn)圖11(注:電子版從略）。

圖11穴位按摩法操作流程圖

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程——5.刮痧法

刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)到疏通腠理、逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。

5.1評(píng)估

5.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

5.1.2體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。

5.1.3對(duì)疼痛的耐受程度。

5.1.4心理狀況。

5.2目標(biāo)

5.2.1緩解或解除外感時(shí)邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。

5.2.2使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，達(dá)到治療疾病的目的。

5.3禁忌證

體形過(guò)于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。

5.4告知

5.4.1刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑，數(shù)日后方可消失。

5.4.2刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺(jué)。

5.5物品準(zhǔn)備

治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。

5.6操作程序

5.6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

5.6.2協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。

5.6.3遵醫(yī)囑確定刮痧部位。

5.6.4檢查刮具邊緣是否光滑、有無(wú)缺損，以免劃破皮膚。

5.6.5刮治過(guò)程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色痧點(diǎn)為宜。

5.6.6詢問(wèn)患者有無(wú)不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度。

5.6.7刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位。

5.6.8清理用物，做好記錄并簽字。

5.7護(hù)理及注意事項(xiàng)

5.7.1保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。

5.7.2操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。

5.7.3刮痧過(guò)程中要隨時(shí)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

5.7.4刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。

5.7.5使用過(guò)的刮具，應(yīng)消毒后備用。

5.8刮痧法操作流程圖

刮痧法操作流程圖見(jiàn)圖12(注:電子版從略）。

圖12刮痧法操作流程圖

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程——6.熏洗法

熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢目的的一種外治方法。

6.1評(píng)估

6.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。

6.1.2患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。

6.1.3女性患者評(píng)估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。

6.1.4心理狀況。

6.2目標(biāo)

6.2.1緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。

6.2.2減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。

6.2.3促進(jìn)肛腸疾患的傷口愈合。

6.2.4治療婦女會(huì)陰部瘙癢等癥狀。

6.3禁忌證

月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。

6.4告知

注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。

6.5物品準(zhǔn)備

治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆或治療碗等）、水溫計(jì)，必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品。

6.6操作程序

6.6.1遵醫(yī)囑配制藥液。

6.6.2備齊用物，攜至床旁，做好解釋。

6.6.3根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋，注意保暖。

6.6.4熏洗過(guò)程中，觀察患者的反應(yīng)，了解其生理和心理感受。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。

6.6.5熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。

6.6.6清理用物，做好記錄并簽字。

6.7護(hù)理及注意事項(xiàng)

6.7.1冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。

6.7.2熏洗藥溫不宜過(guò)熱，溫度適宜，以防燙傷。

6.7.3在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行。

6.7.4包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。

6.7.5所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。

6.8熏洗法操作流程圖

熏洗法操作流程圖見(jiàn)圖13(注:電子版從略）。

圖13熏洗法操作流程圖

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程——7.全身藥浴法

全身藥浴法是將藥物煎湯進(jìn)行全身性熏洗、浸漬，以促進(jìn)經(jīng)絡(luò)疏通、氣血調(diào)和，從而達(dá)到防病治病、強(qiáng)身健體目的的一種外治方法。

7.1評(píng)估

7.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。

7.1.2體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。

7.1.3女性患者評(píng)估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。

7.1.4心理狀況。

7.2目標(biāo)

7.2.1緩解各種皮膚病而致的皮膚瘙癢等癥狀。

7.2.2緩解周身關(guān)節(jié)酸痛、肢體麻木等癥狀。

7.3禁忌證

月經(jīng)期、孕婦禁用全身浴。

7.4告知

7.4.1同熏洗。

7.4.2注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。

7.4.3全身藥浴的水位應(yīng)在膈肌以下，避免胸悶心慌。

7.4.4不宜空腹及飽腹?fàn)顟B(tài)下全身藥浴。

7.4.5藥浴后可出現(xiàn)汗出、面赤、心慌等表現(xiàn)。

7.5物品準(zhǔn)備

藥液、浴巾、毛巾、拖鞋、衣褲、坐架等。

7.6操作程序

7.6.1遵醫(yī)囑配制藥液于浴盆內(nèi)。

7.6.2浴室內(nèi)溫度適宜，待藥液溫度適宜時(shí)，協(xié)助脫去外衣，將軀體及四肢浸泡于藥液中。

7.6.3藥浴過(guò)程中，隨時(shí)調(diào)節(jié)藥溫或停止洗浴。

7.6.4藥浴完畢后，用溫水沖去藥液，擦干，協(xié)助患者衣著，臥床休息。

7.6.5清理用物，做好記錄并簽字。

7.7護(hù)理及注意事項(xiàng)

7.7.1盡量在浴室內(nèi)進(jìn)行，藥液置于能加溫的浴缸內(nèi)。

7.7.2此法一般適用于能自行活動(dòng)者，饑餓、體弱、年老、兒童、精神欠佳者慎用。

7.7.3室溫、水溫均應(yīng)適宜，防止?fàn)C傷或受涼。

7.7.4觀察患者面色、脈搏、呼吸，以防虛脫或休克的發(fā)生。

7.7.5患者有不適現(xiàn)象時(shí)，停止藥浴并報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

7.8全身藥浴法操作流程圖

全身藥浴法操作流程圖見(jiàn)圖14(注:電子版從略）。

圖14全身藥浴法操作流程圖

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程——8.濕敷法

濕敷法是將無(wú)菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。

8.1評(píng)估

8.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。

8.1.2患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況。

8.1.3心理狀況。

8.2目標(biāo)

減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。

8.3禁忌證

瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。

8.4告知

注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。

8.5物品準(zhǔn)備

治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊（無(wú)菌紗布制成）、凡士林、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。

8.6操作程序

8.6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

8.6.2取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。

8.6.3遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處。

8.6.4定時(shí)用無(wú)菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤(rùn)及溫度。

8.6.5操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理床單位。

8.6.6整理用物，做好記錄。

8.7護(hù)理及注意事項(xiàng)

8.7.1操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。

8.7.2注意消毒隔離，避免交叉感染。

8.7.3治療過(guò)程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

8.8濕敷法操作流程圖

濕敷法操作流程圖見(jiàn)圖15(注:電子版從略）。

圖15濕敷法操作流程圖)

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程——9.換藥法

換藥法是對(duì)瘡瘍、跌打損傷、蟲咬傷、燙傷、燒傷、痔瘺等病癥的傷面進(jìn)行清洗、上藥、包扎等，以達(dá)到清熱解毒、提膿祛腐、生肌收口、鎮(zhèn)痛止癢等目的的一種處理方法。

9.1評(píng)估

9.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。

9.1.2患者體質(zhì)及換藥部位的皮膚情況。

9.1.3對(duì)疼痛的耐受程度。

9.1.4心理狀況。

9.2目標(biāo)

保持傷口清潔干燥。

9.3告知

9.3.1局部可能出現(xiàn)敷布過(guò)敏（貼粘膠布過(guò)敏）現(xiàn)象。

9.3.2在去除傷口敷布時(shí)，局部可出現(xiàn)疼痛、少量出血現(xiàn)象。

9.3.3遇有深部或瘡面較大情況時(shí)，應(yīng)增加心理承受能力。

9.4物品準(zhǔn)備

治療盤、75%酒精、生理鹽水、雙氧水、換藥碗、彎盤、鑷子、剪刀、探針、紗布、干棉球、油紗條、膠布；遵醫(yī)囑配制的中藥液或各種散、膏、丹等外用藥，必要時(shí)備藥捻；酌情備繃帶、橡皮單、治療巾等。

9.5操作程序

9.5.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

9.5.2取合理體位，暴露換藥部位，墊橡皮單、治療巾，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。

9.5.3分泌物干結(jié)粘著敷布，可用鹽水浸潤(rùn)后再揭下，以免損傷肉芽組織和新生上皮。膿液多時(shí)用彎盤接取，然后擦凈膿液。

9.5.4觀察瘡面，并消毒瘡口及周圍皮膚。

9.5.5遵醫(yī)囑在瘡口上藥。無(wú)菌紗布覆蓋傷口，膠布固定，酌情包扎。

9.5.6協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。

9.5.7污染敷料均應(yīng)焚毀，污染器械按照消毒隔離制度執(zhí)行，滅菌后備用。

9.5.8清理用物，做好記錄并簽字。

9.6護(hù)理及注意事項(xiàng)

9.6.1保持換藥室的清潔，室內(nèi)每日消毒。

9.6.2執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，所有物品每人一套，先處理無(wú)菌傷口，再處理感染傷口，防止交叉感染。

9.6.3遵守操作規(guī)程，瘡面清洗干凈，勿損傷新生肉芽組織。

9.6.4藥粉需均勻撒在瘡面或膏藥上，散劑調(diào)敷干濕適宜，敷布范圍要大于病變部位。

9.6.5一般傷口定時(shí)換藥，膿腐較多的傷口隨時(shí)換藥；特殊傷口根據(jù)醫(yī)囑使用藥品。

9.6.6顏面部的疔癤勿擠壓，以防膿毒擴(kuò)散。

9.6.7痔瘺術(shù)后每次便后清洗肛門并換藥。

9.6.8外敷藥必須貼緊瘡面，包扎固定時(shí)注意松緊適度，固定關(guān)節(jié)時(shí)注意保持功能位置。

9.6.9污染的敷布一律焚燒，使用后器械應(yīng)浸泡消毒處理后滅菌。

9.7換藥法操作流程圖

換藥法操作流程圖見(jiàn)圖16(注:電子版從略）。

圖16換藥法操作流程圖

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程——10.涂藥法

涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。10.1評(píng)估

10.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。

10.1.2患者體質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況。

10.1.3對(duì)疼痛的耐受程度。

10.1.4心理狀況。

10.2目標(biāo)

患處涂藥后可達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。

10.3告知

局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。

10.4物品準(zhǔn)備

治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、橡膠單、中單等。

10.5禁忌證

嬰幼兒顏面部禁用。

10.6操作程序

10.6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

10.6.2根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，注意保暖，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋?；继幾们殇佅鹉z中單。10.6.3清潔皮膚，將配制的藥物用棉簽均勻地涂于患處。面積較大時(shí)，可用鑷子夾棉球蘸藥物涂布，蘸藥干濕度適宜，涂藥厚薄均勻。

10.6.4必要時(shí)用紗布覆蓋，膠布固定。

10.6.5涂藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。

10.6.6清理物品，做好記錄并簽字。

10.7護(hù)理及注意事項(xiàng)

10.7.1涂藥前需清潔局部皮膚。

10.7.2涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊，防止揮發(fā)。

10.7.3混懸液先搖勻后再涂藥。

10.7.4霜?jiǎng)﹦t應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚。

10.7.5涂藥不宜過(guò)厚、過(guò)多，以防毛孔閉塞。

10.7.6刺激性較強(qiáng)的藥物，不可涂于面部。嬰幼兒忌用。

10.7.7涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過(guò)敏現(xiàn)象時(shí)，停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過(guò)敏藥物。

10.8涂藥法操作流程圖

涂藥法操作流程圖見(jiàn)圖17(注:電子版從略）。

圖17涂藥法操作流程圖

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程——11.敷藥法

敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的一種治療方法。應(yīng)用時(shí)將所需藥物研成粉末（新鮮中草藥則洗凈處理后置乳缽11.6操作程序

11.6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

11.6.2協(xié)助患者取合適體位，暴露敷藥部位，注意保暖。

11.6.30.9%生理鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡，觀察瘡面情況及敷藥效果。

11.6.4遵醫(yī)囑使用已配制的藥物并根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。

11.6.5將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱溢出而污染衣被，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定，松緊適宜。

11.6.6敷藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。

11.6.7清理物品，做好記錄并簽字。

11.7護(hù)理及注意事項(xiàng)

11.7.1敷藥攤制的厚薄要均勻，固定松緊適宜。

11.7.2對(duì)初起有膿頭或成膿階段的腫瘍，宜中間留空隙，圍敷四周。

11.7.3乳癰敷藥時(shí)，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢出污染敷料及衣被。

11.7.4敷藥面積應(yīng)大于患處且保持一定的濕度。如藥物較干時(shí)，應(yīng)用所需的藥汁、酒、醋、水等進(jìn)行濕潤(rùn)。

11.7.5觀察局部及全身情況，敷藥后，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過(guò)敏現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)停止使用，并報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

11.8敷藥操作流程圖

敷藥操作流程圖見(jiàn)圖18(注:電子版從略）。

圖18敷藥操作流程圖

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程——12.貼藥法

貼藥法是將藥物貼附于患者體表局部或穴位上的一種操作方法。其劑型有膏貼、餅貼、葉貼、皮貼、花貼、藥膜貼等。

12.1評(píng)估

12.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。

12.1.2患者體質(zhì)及貼藥部位的皮膚情況。

12.1.3對(duì)疼痛的耐受程度。

12.1.4心理狀況。

12.2目標(biāo)

12.2.1遵醫(yī)囑協(xié)助治療，緩解或消除各種瘡瘍疔腫、跌打損傷、慢性咳喘、慢性腹瀉等病癥的臨床癥狀。12.2.2達(dá)到活血化瘀、消腫定痛、行氣消痞、提膿祛腐、避風(fēng)護(hù)肉的目的。

12.3禁忌證

皮膚過(guò)敏者慎用。

12.4告知

12.4.1同涂藥法。

12.4.2對(duì)于不同的藥物可能出現(xiàn)皮膚過(guò)敏現(xiàn)象。

12.4.3不同藥物的氣味也將產(chǎn)生刺激。

12.5物品準(zhǔn)備

治療盤、遵醫(yī)囑配制藥物，貼膏藥時(shí)備酒精燈、火柴、剪刀、棉花，紗布、膠布、繃帶、保險(xiǎn)刀、滑石粉、汽油、棉簽等。

12.6操作程序

12.6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

12.6.2協(xié)助患者取合適體位，暴露貼藥部位，注意保暖。

12.6.3擦洗皮膚上的貼藥痕跡，觀察瘡面情況及貼藥效果。暴露患處（揭去原來(lái)貼藥），清潔皮膚。12.6.4遵醫(yī)囑使用已經(jīng)配制的藥物并根據(jù)病灶范圍，選擇大小合適的膏藥，剪去膏藥周邊四角，將膏藥背面置酒精燈上加溫，使之烊化，貼于患處。

12.6.5操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安置舒適的體位。

12.6.6整理所用物品，做好記錄并簽字。

12.7護(hù)理及注意事項(xiàng)

12.7.1貼藥的時(shí)間一般視病情而定。

12.7.2膏藥應(yīng)逐漸加溫，以烊化為度，過(guò)久烘烤易燙傷皮膚或膏藥泥外溢。

12.7.3使用膏藥后，如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，起丘疹、水皰、瘙癢、糜爛時(shí)，停止用藥，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師配合處理。

12.7.4膏藥不可去之過(guò)早，以防創(chuàng)面不慎受傷，再次引起感染。

12.8貼藥操作流程圖

貼藥操作流程圖見(jiàn)圖19(注:電子版從略）。

圖19貼藥操作流程圖

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程——13.藥?kù)俜?/p>

藥?kù)偈菍⑺幬锘蚱渌锲芳訜岷螅ò拙苹蚴炒椎龋┰谌梭w局部或一定穴位，適時(shí)來(lái)回移動(dòng)或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)，利用溫?zé)嶂?，將藥性通過(guò)體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、散熱止痛、祛瘀消腫等作用的一種治療操作方法。

13.1評(píng)估

13.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。

13.1.2患者體質(zhì)及熱熨部位的皮膚情況。

13.1.3對(duì)疼痛的耐受程度。

13.1.4心理狀況。

13.2目標(biāo)

13.2.1減輕或消除脘腹疼痛、腰背酸痛、肢體麻木、酸脹等癥狀。

13.2.2緩解或消除嘔吐、腹瀉，跌打損傷引起的局部瘀血、腫痛。

13.3禁忌證

13.3.1身體大血管處、皮膚損傷早期、潰瘍、炎癥、水皰等禁用。

13.3.2腹部包塊性質(zhì)不明、孕婦腹部、腰骶部，局部無(wú)知覺(jué)處或反應(yīng)遲鈍者禁用。

13.3.3麻醉未清醒者禁用。

13.4告知

注意藥?kù)贉囟?，防止?fàn)C傷，局部有無(wú)紅腫、丘疹、奇癢、水皰等。

13.5物品準(zhǔn)備

治療盤、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物、凡士林、棉簽、白酒或醋、雙層紗布袋2個(gè)、炒具（竹鏟或竹筷）、炒鍋、電爐、大毛巾，必要時(shí)備屏風(fēng)。

13.6操作程序

13.6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

12.6.2協(xié)助患者取合適體位，暴露藥?kù)俨课?，注意保暖?/p>

12.6.3將遵醫(yī)囑所配制的藥物用少許白酒或食醋攪拌后置于鍋中，用文火炒后，裝入布袋，用大毛巾保溫?；?qū)⒖搽x砂放于治療碗13.6.5藥?kù)俨僮鬟^(guò)程中注意觀察局部皮膚的顏色情況，同時(shí)詢問(wèn)患者對(duì)溫度的反應(yīng)，防止?fàn)C傷。13.6.6藥?kù)偻戤?，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。

13.6.7整理所用物品，做好記錄。

13.7護(hù)理及注意事項(xiàng)

13.7.1藥?kù)僦斜３炙幋臏囟?，冷卻后應(yīng)及時(shí)更換或加熱。

13.7.2藥?kù)龠^(guò)程中要及時(shí)觀察病情變化，若患者感到疼痛或出現(xiàn)水皰時(shí)，立即停止操作，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

13.7.3藥?kù)贉囟冗m宜，尤其對(duì)老年人、嬰幼兒實(shí)施藥?kù)僦委煏r(shí)，溫度不宜過(guò)高，避免灼傷。布袋用后消毒、清洗、曬干、高壓滅菌后備用。

13.8藥?kù)俨僮髁鞒虉D

藥?kù)俨僮髁鞒虉D見(jiàn)圖20(注:電子版從略）。

圖20藥?kù)俨僮髁鞒虉D

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程——14.坐藥法

坐藥法又稱坐導(dǎo)法，是將藥物置入陰道14.2.2達(dá)到清熱解毒、殺蟲止癢、行氣活血的目的。

14.3禁忌證

未婚者禁用；妊娠期、月經(jīng)期停止使用。

14.4告知

陰道納藥后可產(chǎn)生有色陰道分泌物，污染14.7.5月經(jīng)期停止坐藥，待月經(jīng)干凈4天后繼續(xù)治療。治療期間，需注意外陰及14.7.6坐藥治療期間，禁止性生活。

14.8坐藥法操作流程圖

坐藥法操作流程圖見(jiàn)圖21(注:電子版從略）。

圖21坐藥法操作流程圖

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程——15.中藥煎煮法

中藥煎煮法是將一種或數(shù)種中藥加水煎煮后去渣取汁的一種操作方法,煎出的湯劑多用于15.2.3煎藥時(shí)間和火力,應(yīng)根據(jù)藥物的性能及功用而定。

15.2.4煎好的藥汁用過(guò)濾器去渣倒出后,再放入涼水煎煮第二煎，第一煎及第二煎藥混合后裝入藥瓶中。15.2.5將藥液倒入藥瓶或藥杯內(nèi),加標(biāo)簽注明患者病區(qū)、床號(hào)、姓名、用法,注意保溫。

15.2.6倒掉藥渣,清洗用物,歸還原處。

15.2.7煎藥時(shí),容器宜加蓋,有專人看守,防止藥液溢出。

15.3特殊煎藥法

15.3.1先煎

15.3.1.1介殼類、礦物類藥物質(zhì)地堅(jiān)硬(如龍骨、牡蠣、石膏等),應(yīng)打碎先煎,即煮沸后20分鐘再加其他藥。

15.3.1.2毒性較強(qiáng)的藥物(如生南星、生附子、川草烏等),應(yīng)在煮沸后30～40分鐘后再加入其他藥同煎。15.3.1.3泥沙多的藥(如灶心土等)應(yīng)先煎取汁,再以藥汁代水煎煮他藥。

15.3.2后下

對(duì)氣味芳香的藥物(如薄荷、沉香、砂仁、鉤藤等),需在其他藥物煎好后再下,煎4～5分鐘即可,借其揮發(fā)油取效。

15.3.3包煎

對(duì)粉末狀、黏性或絨毛類藥物(如滑石、北秫米、車前子、旋覆花等),應(yīng)先用紗布包好,再放藥中同煎,以防止藥物混濁,減少對(duì)咽喉和消化道的刺激。

15.3.4另燉(另煎)

某些貴重藥物(如人參、西洋參、羚羊角片等),為了減少損耗可單味煎煮1～2小時(shí),煎好后另服或沖入湯藥中同服。

15.3.5烊化(熔化)

一些膠質(zhì)、黏性大且易溶的藥物(如阿膠、鹿角膠、飴糖等),可用煎好的藥汁趁熱沖入攪拌,或置火上微煮,熔化后趁熱服下。

15.4護(hù)理及注意事項(xiàng)

15.4.1藥物在煎煮之前,應(yīng)先用冷水浸泡30分鐘左右再煎煮,以利有效成分析出。

15.4.2一般煎藥忌用沸水,以免藥物表面蛋白質(zhì)立即凝固,影響有效成分的析出。

15.4.3煎藥時(shí),要有專人看守,防止藥液外溢或?qū)⑺幖甯伞?/p>

15.4.4煎藥所加水量,以1次加足為宜,不宜在煎煮中多次添水。

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理文件書寫規(guī)范——1.護(hù)理文件書寫要求

1.1一般要求

護(hù)理文件是記錄患者住院期間生命體征、病情觀察及各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)等的客觀資料，是醫(yī)療文件的一個(gè)重要組成部分，具有法律效力，應(yīng)嚴(yán)肅對(duì)待，認(rèn)真保管。

1.1.1護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，保持動(dòng)態(tài)連續(xù)性。文字簡(jiǎn)明扼要，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。時(shí)間記錄到分鐘。

1.1.2因搶救急危重癥，未能及時(shí)記錄的，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救完成時(shí)間及補(bǔ)記時(shí)間。

1.1.3護(hù)理文件應(yīng)當(dāng)版面整潔，書寫清晰，字跡工整，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。

1.1.4表格眉欄及其他項(xiàng)目欄應(yīng)逐項(xiàng)填寫，無(wú)漏項(xiàng)，署名要簽全名，蓋章無(wú)效。未注冊(cè)護(hù)士、實(shí)習(xí)學(xué)生不能單獨(dú)簽名，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士審閱、修改并簽名，采取以下方式署名：老師（注冊(cè)護(hù)士）/學(xué)生姓名。

1.1.5度量衡單位一律采用中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位。

1.1.6書寫過(guò)程中若需要修改時(shí)，應(yīng)在需修改的原記錄上用雙線標(biāo)識(shí)并簽名，以保證原記錄清晰可辨，不得采用涂改、刀刮、剪貼、涂黑等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理文件書寫規(guī)范——1.護(hù)理文件書寫要求

1.1一般要求

護(hù)理文件是記錄患者住院期間生命體征、病情觀察及各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)等的客觀資料，是醫(yī)療文件的一個(gè)重要組成部分，具有法律效力，應(yīng)嚴(yán)肅對(duì)待，認(rèn)真保管。

1.1.1護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，保持動(dòng)態(tài)連續(xù)性。文字簡(jiǎn)明扼要，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。時(shí)間記錄到分鐘。

1.1.2因搶救急危重癥，未能及時(shí)記錄的，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救完成時(shí)間及補(bǔ)記時(shí)間。

1.1.3護(hù)理文件應(yīng)當(dāng)版面整潔，書寫清晰，字跡工整，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。

1.1.4表格眉欄及其他項(xiàng)目欄應(yīng)逐項(xiàng)填寫，無(wú)漏項(xiàng)，署名要簽全名，蓋章無(wú)效。未注冊(cè)護(hù)士、實(shí)習(xí)學(xué)生不能單獨(dú)簽名，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士審閱、修改并簽名，采取以下方式署名：老師（注冊(cè)護(hù)士）/學(xué)生姓名。

1.1.5度量衡單位一律采用中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位。

1.1.6書寫過(guò)程中若需要修改時(shí)，應(yīng)在需修改的原記錄上用雙線標(biāo)識(shí)并簽名，以保證原記錄清晰可辨，不得采用涂改、刀刮、剪貼、涂黑等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理文件書寫規(guī)范——1.護(hù)理文件書寫要求

1.2體溫單書寫要求及內(nèi)容

1.2.1體溫單為表格式（體溫單格式見(jiàn)附表1）。

1.2.2體溫單內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號(hào)、入院日期、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）、日期、手術(shù)后天數(shù)、住院周數(shù)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、大便次數(shù)、出入液量、體重、特殊治療等項(xiàng)。

1.2.3眉欄、表格欄均用藍(lán)黑鋼筆或碳素筆填寫。

1.2.4“日期”欄第一頁(yè)第一日應(yīng)填寫年、月、日，從第二頁(yè)起注明月、日。

1.2.5手術(shù)當(dāng)日用紅筆在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)填寫“手術(shù)”，手術(shù)次日為手術(shù)后第一日，連續(xù)記錄14天。如在第一次手術(shù)后14天內(nèi)實(shí)施第二次手術(shù)，則第二次手術(shù)后的日數(shù)作為分子，第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫，連續(xù)記錄至末次手術(shù)后的第14天。

1.2.6在40℃以上的相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用紅鋼筆縱向頂格填寫入院、出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、急診手術(shù)、請(qǐng)假、分娩、呼吸心跳停止等項(xiàng)目，要求一字一格，豎破折號(hào)占用兩個(gè)小格，除手術(shù)、請(qǐng)假不寫時(shí)間，其他項(xiàng)均應(yīng)寫出相應(yīng)時(shí)間，要求具體到分鐘。

1.2.7體溫用藍(lán)鉛筆繪制。腋溫以藍(lán)×表示，口溫以藍(lán)●表示，肛溫以藍(lán)○表示，兩次體溫之間以藍(lán)線相連。

1.2.8患者請(qǐng)假或因故離院，須經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)，履行相應(yīng)手續(xù)后，護(hù)士方可在體溫單相應(yīng)時(shí)間上注明“請(qǐng)假”，前后均不連線。若未請(qǐng)假離院或拒測(cè)體溫時(shí)，則相應(yīng)的體溫不描繪，下次體溫與上次體溫不連線，護(hù)士應(yīng)在護(hù)理記錄單上記錄。

1.2.9物理降溫半小時(shí)后加試體溫，用紅“○”表示，并用紅色虛線與降溫前的體溫縱行相連，下次體溫應(yīng)與降溫前的體溫相連。若降溫后體溫反而上升，則將藍(lán)畫在兩格之間的線上，下一次體溫與上升體溫相連線。若體溫不升，則在35℃橫線下相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)用藍(lán)筆縱向填寫“體溫不升”。

1.2.10測(cè)量體溫的頻率，常規(guī)每日1次，新入院及手術(shù)后體溫正常者每日3次、連測(cè)3天。若體溫在37.5℃～38.5℃之間者每日3次，大于38.5℃以上者每日4次，連續(xù)3天體溫正常后改為每日1次。

1.2.11脈搏用紅鉛筆”●”表示，相鄰兩次脈率以紅線相連。脈率與體溫相遇時(shí)，在體溫標(biāo)記藍(lán)“×”外劃紅“○”表示。

1.2.12當(dāng)脈率與心率不一致時(shí)，心率以紅“○”表示，脈率以紅“●”表示，并分別連線，兩曲線之間用紅斜線填滿。當(dāng)脈率與心率一致后，則不畫心率，繼續(xù)繪制脈率曲線。

1.2.13呼吸用紅筆記錄，相鄰兩次呼吸次數(shù)應(yīng)上下錯(cuò)開(kāi)、先上后下填寫。

1.2.14大便用藍(lán)筆記錄24小時(shí)內(nèi)大便次數(shù)，“0/E”表示灌腸1次無(wú)大便。“1/E”表示灌腸后大便一次。*表示大便失禁或有假肛?！?/E”表示清潔灌腸后大便多次。若記錄大便量時(shí)，以斜線區(qū)分，斜線上表示大便次數(shù)，斜線下表示大便量。

1.2.15血壓用藍(lán)筆填寫，采用分?jǐn)?shù)式（收縮壓/舒張壓）表示。新入院當(dāng)天應(yīng)有血壓記錄，常規(guī)每周測(cè)量1次或根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行測(cè)量并記錄。

1.2.16體重用藍(lán)筆填寫。入院當(dāng)天應(yīng)有體重記錄，常規(guī)每周測(cè)量1次。病情危重或臥床不能測(cè)量者應(yīng)填寫“臥床”。

1.2.17出入量用藍(lán)筆填寫，統(tǒng)計(jì)時(shí)間為24小時(shí)。入量包括食物含水量、鼻飼量、每次飲水量、注入體內(nèi)的藥物、液體量等。出量包括尿量、嘔吐量、大便及各種引流液等。

1.2.18其他欄應(yīng)根據(jù)需要用藍(lán)筆填寫，如嘔吐量、各種引流量、痰量、腹圍等項(xiàng)目。

1.2.19特殊治療由醫(yī)師用藍(lán)鋼筆填寫，包括特殊藥物與方法。

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1.3醫(yī)囑單書寫要求及內(nèi)容

醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令，應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫。醫(yī)囑單分為長(zhǎng)期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單。

1.3.1長(zhǎng)期醫(yī)囑單

長(zhǎng)期醫(yī)囑單內(nèi)容包括患者姓名、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）、頁(yè)碼、起始日期和時(shí)間、醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時(shí)間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名等（長(zhǎng)期醫(yī)囑單格式見(jiàn)附表2）。

1.3.1.1長(zhǎng)期醫(yī)囑由醫(yī)師下達(dá)后，將醫(yī)囑內(nèi)容分別記錄在相應(yīng)治療單上，并在長(zhǎng)期醫(yī)囑單上簽全名。

1.3.1.2醫(yī)師下達(dá)停止醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)在相應(yīng)治療單上注銷，并在長(zhǎng)期醫(yī)囑單停止時(shí)間欄簽全名。

1.3.1.3手術(shù)、轉(zhuǎn)科的醫(yī)囑應(yīng)在原長(zhǎng)期醫(yī)囑下面劃一條紅線，在醫(yī)囑欄內(nèi)用紅筆寫明“術(shù)后醫(yī)囑”或“轉(zhuǎn)入醫(yī)囑”。

1.3.1.4重整醫(yī)囑由醫(yī)師轉(zhuǎn)抄并簽名，護(hù)士核對(duì)后簽名。

1.3.2臨時(shí)醫(yī)囑單

臨時(shí)醫(yī)囑單內(nèi)容包括患者姓名、住院病歷號(hào)、頁(yè)碼、醫(yī)囑日期和時(shí)間、醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名等（臨時(shí)醫(yī)囑單格式見(jiàn)附表3）。

1.3.2.1每項(xiàng)臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后護(hù)士注明執(zhí)行時(shí)間并簽名。

1.3.2.2臨時(shí)醫(yī)囑被取消時(shí)醫(yī)師須蓋“取消”章并用紅筆簽名。

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1.4長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單

長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單主要是護(hù)士執(zhí)行長(zhǎng)期注射給藥后的記錄。記錄方式可根據(jù)各省市、各醫(yī)院的要求執(zhí)行（長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單格式見(jiàn)附表4）。

1.4.1粘貼式

1.4.1.1眉欄：患者姓名、科室、床號(hào)、住院病歷號(hào)、頁(yè)數(shù)。

1.4.1.2護(hù)士操作時(shí)在每組治療單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名，必要時(shí)注明給藥速度。

1.4.1.3護(hù)士操作完畢后將治療單及時(shí)粘貼于長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單上予以保存。

1.4.2表格式：長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單（注射給藥）包括兩部分：第一部分為醫(yī)師開(kāi)具注射藥物的醫(yī)囑。第二部分為操作護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。記錄準(zhǔn)確、及時(shí)，并簽全名。

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1.5護(hù)理記錄單書寫要求及內(nèi)容

護(hù)理記錄單記錄著患者住院期間的病情變化及各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)等客觀資料，記錄原則為病情變化隨時(shí)記錄，采取中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)辨證施護(hù)。護(hù)理記錄單分為危重患者護(hù)理記錄單和一般患者護(hù)理記錄單。

1.5.1危重患者護(hù)理記錄單

危重患者護(hù)理記錄單是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)危重患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。危重患者護(hù)理記錄應(yīng)根據(jù)?？频淖o(hù)理特點(diǎn)書寫。內(nèi)容包括患者姓名、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)（或病案號(hào)）、頁(yè)碼、記錄日期和時(shí)間、出入液量、生命體征等病情記錄、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘（危重護(hù)理記錄單格式見(jiàn)附表5）。

1.5.1.1眉欄包括患者姓名、年齡、科室、住院病歷號(hào)、記錄日期（年-月-日）頁(yè)碼等項(xiàng)目。

1.5.1.2出入量包括對(duì)患者24小時(shí)內(nèi)所有的入量和出量記錄，應(yīng)定時(shí)總結(jié)。總結(jié)的出入量用紅筆在文字下雙線標(biāo)識(shí)。

1.5.1.3生命體征記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。常規(guī)每4小時(shí)測(cè)量1次，其中體溫至少每日測(cè)量4次。

1.5.1.4病情記錄欄主要記錄患者在本班內(nèi)病情變化、護(hù)理措施和效果。手術(shù)患者還應(yīng)重點(diǎn)記錄麻醉方式、手術(shù)名稱、返回病室狀況、傷口狀況、引流情況等。

1.5.1.5記錄頻次原則上隨病情變化及時(shí)記錄。日間至少2小時(shí)記錄1次，夜間至少4小時(shí)記錄1次。

1.5.2一般患者護(hù)理記錄單

一般患者護(hù)理記錄單是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)一般患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。內(nèi)容包括患者姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)（或病案號(hào)）、頁(yè)碼、記錄日期和時(shí)間、病情觀察情況、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等（一般患者護(hù)理記錄單見(jiàn)附表6）。

1.5.2.1眉欄同危重患者護(hù)理記錄。

1.5.2.2記錄內(nèi)容包括患者病情變化、護(hù)理措施及護(hù)理效果等。

1.5.2.3記錄頻次原則上隨病情變化及時(shí)記錄。一般患者3～5天記錄1次，術(shù)后患者連續(xù)記錄3天。

1.5.3手術(shù)護(hù)理記錄單

手術(shù)護(hù)理記錄單是指巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械、敷料數(shù)量的記錄，應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)完成。用藍(lán)黑筆填寫（手術(shù)護(hù)理記錄單見(jiàn)附表7）。

1.5.3.1記錄內(nèi)容包括患者一般情況、手術(shù)中所用的器械、敷料的清點(diǎn)與核對(duì)及護(hù)理情況。

1.5.3.2手術(shù)所用無(wú)菌包的滅菌指示卡及植入體內(nèi)醫(yī)療器具的標(biāo)識(shí)，經(jīng)核對(duì)后粘貼于手術(shù)護(hù)理記錄單的背面。

1.5.3.3物品應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)，逐項(xiàng)準(zhǔn)確填寫。

1.5.3.4手術(shù)中需交接班時(shí)，對(duì)所用器械、敷料、手術(shù)情況，由巡回護(hù)士如實(shí)記錄。

1.5.3.5手術(shù)結(jié)束前，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上、臺(tái)下的器械、敷料，確認(rèn)數(shù)量無(wú)誤后告之醫(yī)師，如發(fā)現(xiàn)器械、敷料的數(shù)量與術(shù)前不符，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與手術(shù)醫(yī)師共同查找，經(jīng)科主任簽字后方可進(jìn)行下一步操作。

1.5.3.6“其他”欄內(nèi)記錄術(shù)前訪視主要內(nèi)容，術(shù)中、術(shù)畢的護(hù)理情況。

1.5.3.7器械護(hù)士、巡回護(hù)士在手術(shù)護(hù)理記錄上簽全名。

1.5.3.8手術(shù)護(hù)理記錄單及時(shí)放于病歷內(nèi)保存。

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理人員職責(zé)——1.工作制度及質(zhì)量要求1護(hù)士職業(yè)基本要求

1.1熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，有良好的職業(yè)道德，有強(qiáng)烈的工作責(zé)任心，樹(shù)立“以人的健康為中心”的護(hù)理觀念，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，尊重科學(xué)，刻苦鉆研護(hù)理技術(shù)，精益求精。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程；學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

1.2作風(fēng)上要實(shí)事求是，謙虛謹(jǐn)慎，嚴(yán)肅認(rèn)真，慎獨(dú)守密。

1.3行為上要遵紀(jì)守法，公正廉潔，愛(ài)護(hù)集體，團(tuán)結(jié)協(xié)作，顧全大局。

1.4儀容上要端莊大方，服裝整潔，精神飽滿，情緒樂(lè)觀。

1.5語(yǔ)言上要說(shuō)話和氣，謙虛文雅，尊重他人。

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理人員職責(zé)——2.護(hù)理人員崗位職責(zé)

2.1護(hù)理副院長(zhǎng)職責(zé)

2.1.1在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)，對(duì)臨床護(hù)理工作實(shí)施嚴(yán)格管理。

2.1.2負(fù)責(zé)制定護(hù)理工作長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，審核護(hù)理部工作計(jì)劃，督促、指導(dǎo)護(hù)理部具體落實(shí)。

1.1.3指導(dǎo)護(hù)理部行使對(duì)全院護(hù)理工作的行政和業(yè)務(wù)管理職權(quán)。

2.1.4定期參加護(hù)理查房，了解護(hù)理管理系統(tǒng)的運(yùn)行情況，確保護(hù)理部管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和各項(xiàng)任務(wù)的完成。

2.1.5重視護(hù)理干部的培養(yǎng)，不斷提高護(hù)理管理水平。

2.1.6有計(jì)劃地培養(yǎng)護(hù)理骨干，完成中醫(yī)護(hù)理人才的梯隊(duì)建設(shè)，造就一支素質(zhì)優(yōu)良的中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍。

2.1.7指導(dǎo)護(hù)理部開(kāi)展護(hù)理繼續(xù)教育工作、職業(yè)道德教育及護(hù)理科研工作，不斷引進(jìn)有關(guān)的新理論、新技術(shù)，提高醫(yī)院整體護(hù)理水平。

2.1.8指導(dǎo)護(hù)理部制定應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急預(yù)案，有效組織實(shí)施。

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理人員職責(zé)——2.護(hù)理人員崗位職責(zé)

2.1護(hù)理副院長(zhǎng)職責(zé)

2.1.1在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)，對(duì)臨床護(hù)理工作實(shí)施嚴(yán)格管理。

2.1.2負(fù)責(zé)制定護(hù)理工作長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，審核護(hù)理部工作計(jì)劃，督促、指導(dǎo)護(hù)理部具體落實(shí)。

1.1.3指導(dǎo)護(hù)理部行使對(duì)全院護(hù)理工作的行政和業(yè)務(wù)管理職權(quán)。

2.1.4定期參加護(hù)理查房，了解護(hù)理管理系統(tǒng)的運(yùn)行情況，確保護(hù)理部管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和各項(xiàng)任務(wù)的完成。

2.1.5重視護(hù)理干部的培養(yǎng)，不斷提高護(hù)理管理水平。

2.1.6有計(jì)劃地培養(yǎng)護(hù)理骨干，完成中醫(yī)護(hù)理人才的梯隊(duì)建設(shè)，造就一支素質(zhì)優(yōu)良的中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍。

2.1.7指導(dǎo)護(hù)理部開(kāi)展護(hù)理繼續(xù)教育工作、職業(yè)道德教育及護(hù)理科研工作，不斷引進(jìn)有關(guān)的新理論、新技術(shù)，提高醫(yī)院整體護(hù)理水平。

2.1.8指導(dǎo)護(hù)理部制定應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急預(yù)案，有效組織實(shí)施。

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理人員職責(zé)——2.護(hù)理人員崗位職責(zé)

2.2護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）職責(zé)

2.2.1在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理行政與業(yè)務(wù)管理。

2.2.2嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療護(hù)理的法律法規(guī)，對(duì)臨床護(hù)理工作實(shí)行嚴(yán)格管理。

2.2.3擬定全院護(hù)理工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)組織、實(shí)施，定期向主管院長(zhǎng)匯報(bào)、總結(jié)。

2.2.4負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員調(diào)配；向主管副院長(zhǎng)提出護(hù)理人員聘用、調(diào)配、獎(jiǎng)懲的意見(jiàn)。

2.2.5組織制定并完善全院護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程，各級(jí)人員崗位職責(zé)等。

2.2.6定期檢查各臨床科室護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量和水平。

2.2.7對(duì)護(hù)理缺陷定期組織研究討論，制定改進(jìn)措施。

2.2.8及時(shí)協(xié)調(diào)解決各科護(hù)理工作中出現(xiàn)的行政和業(yè)務(wù)等問(wèn)題。

2.2.9負(fù)責(zé)擬定全院各級(jí)護(hù)理人員的繼續(xù)教育工作計(jì)劃，做好中醫(yī)基礎(chǔ)理論、辨證施護(hù)與中、西醫(yī)護(hù)理操作技能、職業(yè)道德的培訓(xùn)和考核。