《中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)》課件-1-癥狀

河南職業(yè)教育中醫(yī)骨傷專業(yè)教學(xué)資源庫南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校1．疼痛及壓痛疼痛是損傷最為常見的臨床癥狀之一。骨折、脫位、筋傷、內(nèi)傷后致患處脈絡(luò)受損，氣血凝滯，阻塞經(jīng)絡(luò)，不通則痛，故臨床上可見程度不同的疼痛。

一

般

癥

狀1．疼痛及壓痛

骨折時可有局部疼痛、壓痛及縱軸叩擊痛。關(guān)節(jié)脫位時，往往傷及附近韌帶、肌腱、肌肉而引起疼痛，尤其在活動時疼痛加劇，并有關(guān)節(jié)周圍廣泛壓痛。

一

般

癥

狀1．疼痛及壓痛

急性軟組織損傷，局部疼痛較為劇烈；慢性勞損多表現(xiàn)脹痛、痠痛。皮膚及皮下組織損傷疼痛較輕；肌肉及關(guān)節(jié)韌帶的扭挫傷則疼痛明顯；神經(jīng)挫傷有麻木感或電灼樣放射性劇痛。

一

般

癥

狀1．疼痛及壓痛

內(nèi)傷因損傷的病因病機不同，疼痛的性質(zhì)和部位也不同。氣滯者以脹痛、痛無定處、范圍較廣、忽聚忽散、無明顯壓痛點為臨床特征；瘀血者以刺痛、痛有定處、范圍局限、有明顯壓痛點為臨床特征。

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癥

狀2．腫脹青紫“氣傷痛，形傷腫”。損傷致絡(luò)脈受損，營血離經(jīng)，阻塞絡(luò)道，瘀滯于皮膚腠理，出現(xiàn)腫脹。

一

般

癥

狀2．腫脹青紫

骨折后，嚴(yán)重腫脹時還可出現(xiàn)張力性水泡。脫位后，由于關(guān)節(jié)周圍受損，毛細(xì)血管破裂或組織液滲出，充滿關(guān)節(jié)囊內(nèi)外，故在短時間內(nèi)可出現(xiàn)腫脹。

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癥

狀

張力性水泡

2．腫脹青紫

在瘀血的機化分解、吸收消散過程中，瘀血斑的顏色可由青紫—→青黃—→消失。

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般

癥

狀3．功能障礙

臨床上出現(xiàn)肢體功能障礙的原因主要有二：一是損傷后氣血阻滯引起劇烈疼痛，肌肉反射性痙攣所致；二是組織器官的損害，可引起肢體或軀干發(fā)生不同程度的功能障礙。

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般

癥

狀3．功能障礙

組織器官若無器質(zhì)性損傷，則功能障礙較輕，可望逐漸恢復(fù)；若有形態(tài)上的破壞與器質(zhì)性損傷，則功能障礙較嚴(yán)重，難以恢復(fù)。

一

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癥

狀

先天性膝部畸形

1．筋骨損傷的特征(1)畸形：發(fā)生骨折或脫位時，由于暴力作用以及肌肉、韌帶的牽拉，常使骨端移位，出現(xiàn)肢體形狀的改變，而產(chǎn)生特殊畸形。

特

殊

癥

狀1．筋骨損傷的特征(1)畸形：肘關(guān)節(jié)后脫位出現(xiàn)“靴狀”畸形；髖關(guān)節(jié)后脫位呈屈曲、縮短、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

特

殊

癥

狀“靴狀”畸形1．筋骨損傷的特征(1)畸形：筋傷畸形多由肌肉韌帶斷裂、收縮所造成，與骨折畸形有明顯的區(qū)別。

特

殊

癥

狀后交叉韌帶斷裂

1．筋骨損傷的特征(2)骨擦音：是骨折的特征表現(xiàn)之一。完全無嵌插性骨折，由于斷端之間相互觸碰或摩擦而產(chǎn)生，一般在檢查骨折局部用手觸摸時，可以感覺到或聽到。

特

殊

癥

狀

鎖骨骨折

1．筋骨損傷的特征(3)異常活動：是骨折及嚴(yán)重傷筋的特有體征。

特

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癥

狀

踝關(guān)節(jié)骨折后

1．筋骨損傷的特征(4)關(guān)節(jié)盂空虛：關(guān)節(jié)完全脫位后，構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端部分或完全脫出關(guān)節(jié)盂，致使關(guān)節(jié)盂空虛，關(guān)節(jié)頭處于異常位置，這是脫位的特有體征。

特

殊

癥

狀

顳頜關(guān)節(jié)前脫位

1．筋骨損傷的特征(5)彈性固定：是脫位的特有體征。脫位后，關(guān)節(jié)周圍的肌肉痙攣收縮，將脫位后骨端固定在特殊的位置上，對該關(guān)節(jié)進(jìn)行被動活動時，雖然有一定活動度，但有彈性阻力，被動活動停止后，脫位的骨端又回到原來的特殊位置。

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狀

髕骨脫位后

畸形、骨擦音、異?；顒邮枪钦鄣娜筇卣鳎慌R床具備其中一種特征，在排除關(guān)節(jié)脫位、肌腱韌帶斷裂或其他病變引起肢體畸形時，即可初步診斷為骨折。但在檢查時不應(yīng)主動尋找骨擦音或異?；顒樱悦庠黾踊颊咄纯?，加重局部損傷或?qū)е聡?yán)重的并發(fā)癥。

特

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癥

狀2．臟腑損傷的癥狀臟腑是維持人體生命活動的主要器官，不同的臟腑有不同的功能，因損傷部位的不同，常可出現(xiàn)一些特殊的癥狀。

特

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癥

狀顱后窩骨折顱前窩骨折2．臟腑損傷的癥狀

多根多處肋骨骨折可見反常呼吸。胸部損傷引起氣胸、血胸時，則見氣逆、喘促、咯血，甚至鼻翼煽動、紫紺、休克。

特

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癥

狀

氣

胸

1．疼痛

因風(fēng)寒濕毒凝聚筋骨，致使骨關(guān)節(jié)氣血瘀滯，經(jīng)脈阻塞，發(fā)生骨病疼痛。

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般

癥

狀

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般

癥

狀2．腫脹

骨癰疽、骨癆、痹證及骨腫瘤常出現(xiàn)患處骨關(guān)節(jié)腫脹。骨癰疽局部紅腫熱痛。骨癆局部腫而不紅，疼痛較輕。痹證常有關(guān)節(jié)腫脹。

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般

癥

狀3．功能障礙

人之骨骼，立身運動；骨病罹患，常引起肢體功能障礙。

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癥

狀1．畸形

脊柱結(jié)核后期多引起后凸或側(cè)彎畸形；強直性脊柱炎可引起圓背（駝背）畸形；特發(fā)性脊椎側(cè)凸癥在青春期可出現(xiàn)脊柱側(cè)凸畸形。

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癥

狀

脊柱側(cè)彎

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癥

狀

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

馬蹄足

2．肌萎縮

肌肉萎縮是痿證的主要臨床表現(xiàn)。小兒麻痹后遺癥多見受累肢體肌肉萎縮；多發(fā)性神經(jīng)炎表現(xiàn)兩側(cè)手足下垂與肌肉萎縮。

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癥

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小兒麻痹后遺癥

3．腫塊痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤、骨突部骨軟骨病等，局部可觸及腫塊。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?？蓲屑拜^硬、較小的“痛風(fēng)石”。

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狀

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎4．筋肉攣縮

若人體某群筋肉持久性攣縮，可引起關(guān)節(jié)畸形與活動功能障礙。

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狀

屈指攣縮畸形4．筋肉攣縮

前臂缺血性肌攣縮，常見爪狀手；髂脛束攣縮癥呈屈髖、外展、外旋攣縮畸形等。

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癥

狀

髂脛束攣縮癥

前臂缺血性肌攣縮5．瘡口及竇道

骨癰疽膿成潰破后，瘡口周圍皮膚紅腫，初流稠厚、黃色膿液，久則漸轉(zhuǎn)稀薄，有時夾雜碎死骨塊排出；慢性附骨疽反復(fù)發(fā)病者，可見幾個竇道，瘡口凹陷，皮色暗紅，邊緣常有少量肉芽形成