中醫(yī)診斷術(shù)語

中醫(yī)診斷術(shù)語

脾虛

百科名片

脾虛，中醫(yī)術(shù)語。泛指因脾氣虛損引起的一系列脾生理功能失常的病理現(xiàn)象及病證。包

括脾氣虛、脾陽虛、中氣下陷、脾不統(tǒng)血等證型。多因飲食失調(diào).勞逸失度，或久病體虛

所引起。牌有運化食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和輸布水液以及統(tǒng)攝血液等作用。牌虛則運化失常，

并可出現(xiàn)營養(yǎng)障礙，水液失于布散而生濕釀痰，或發(fā)生失血等癥。臨床癥狀

中醫(yī)脾虛癥是指中醫(yī)所稱之脾臟虛弱而引起的病癥，其病情雖較繁雜，主要有嘔

吐、、、出血、經(jīng)閉、帶下、四肢逆冷、小兒多涎等。

1、脾氣虛：腹脹納少，食后脹甚，肢體倦怠，神疲乏力，少言懶語，形體消瘦，或肥

胖浮腫，舌苔淡白。

2、脾陽虛：大稀，納少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜暗，行寒氣怯，四肢不溫，面目無華

或浮腫，小便短少或白帶多而清晰色白，舌苔白滑。

3、中氣下陷：如久瀉、脫肛、子宮脫垂等。

4、牌不統(tǒng)血：多見于慢性出血的病證，如月經(jīng)過多、崩漏、便血、螞血、皮下出血

等。除出血外，必兼見脾氣虛弱的一些癥狀。病因

牌在五行中屬土,在五臟陰陽中屬陰中之至陰。脾主運化,統(tǒng)血,升清,輸布水谷精微,為

“氣血生化之源”。人體出生后，各臟腑組織器官皆依賴脾所化生的水谷精微以濡養(yǎng)，故稱

牌為“后天之本”。其與胃、肉、唇、口等構(gòu)成牌系統(tǒng)。素體脾虛或飲食不節(jié)、情志因

素、勞逸失調(diào)，藥、食損脾或慢性腎病患者濕邪久居，損傷脾氣等原因引起脾的功能虛

衰、生化之源不足。脾對食物的消化和吸收起著十分重要的作用，因此幾乎所有的胃腸道

疾病都可出現(xiàn)或伴有脾虛。

1、脾氣虛：多因飲食不節(jié)，或勞倦過度，或憂思日久，損傷脾土，或抵抗力不足，素

體虛弱。

2、脾陽虛：多因脾氣虛衰進一步發(fā)展而成，也可因飲食失調(diào)，過食生冷，或因寒涼藥

物太過，損傷脾陽，或腎陽不足，命門火衰，火不生土而致。

3、中氣下陷：中氣亦指脾氣。脾氣上升，將水谷精微之氣上輸于肺，以榮養(yǎng)其他臟

腑，若脾虛中氣下陷，可出現(xiàn)久瀉、脫肛、子宮脫垂等癥。

4、脾不統(tǒng)血：脾氣虛弱，不能攝血，則血不循經(jīng)。

西醫(yī)認為，脾虛的原因例如中老年，牙齒松動、脫落，味覺減退；胃腸道平滑肌開始萎

縮，彈性減低，蠕動變慢，食物在胃腸道中行進（消化）速度減慢，易于滯留；同時，胃腸

道內(nèi)的表面的枯膜逐漸變薄，消化腺也逐漸萎縮，消化液分泌減少，對食物的分解能力降

低。由于這些生理的變化，就造成了中老年人的脾胃逐漸衰弱，消化功能下降，從而發(fā)生

了上述的種種不適。

診斷

脾虛屬臟腑辨證中常見之證型。主要指脾氣、脾陽或脾陰不足所呈現(xiàn)之各種癥候。《脈

經(jīng)》卷二：“脾虛，……病苦泄注，腹?jié)M，氣逆，霍亂，嘔吐，黃疸，心煩不得臥，腸

鳴。”一說“脾氣……若虛則生寒，令人心腹脹滿，水谷不消，噫氣吞酸，食輒嘔吐，霍

亂泄利，四肢沉重，多思氣結(jié)，惡聞人聲”（見《圣濟總錄》卷四十四）。

鄒諭《本草經(jīng)疏》歸納“脾虛十二證，飲食勞倦，傷脾發(fā)熱，飲食不消化，屬脾氣虛;

傷食必惡食，停食，為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致。水腫屬脾氣虛，兼；噎膈屬氣血兩

虛，由于血液衰少，而非痰氣壅逆所成。脾虛屬氣虛，健忘屬氣血兩虛，倦怠、嗜臥屬脾

氣不足。脾虛腹痛，按之則止，屬血虛；痞氣，屬脾氣虛及氣郁所致?！?/p>

從臨床現(xiàn)實分析，牌虛中又以脾氣虛、脾陽虛更為常見，每有腹脹、痞滿、消瘦、肢

乏、泄瀉（或大便先硬后清，亦有表現(xiàn)為脾虛便秘者）、食減、水腫等癥。

辨證治療

脾虛嘔吐

【癥見】飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，食入難化，脫腹痞悶，口淡不

渴，面白少華，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱。

【病機病理】脾虛嘔吐為脾臟虛弱，胃氣上逆所致。

【治法】健脾和胃止嘔。

【方劑】香砂六君子湯加減。脾虛泄瀉

【癥見】大便時澹時瀉，遷延反復(fù)，完谷不化，飲食減少，食后腕悶不舒，稍進油膩食

物則大便次數(shù)增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。

【病機病理】脾虛泄瀉由脾虛失運，濕注腸道所致。

【治法】健脾滲濕止瀉

【方劑】參苓白術(shù)散化裁。

脾虛水腫

【癥見】身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脫腹脹悶，食納減少，面色不華，神

疲肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉緩。

【病機病理】脾虛水腫由脾虛水停，泛溢肌膚所致。

【治法】溫脾利水消腫。

【方劑】實脾飲加減。

脾虛出血

【癥見】便血紫黯，甚則黑色，或尿血、吐血、1?血及紫斑，神疲乏力，氣短聲低，面

白無華，頭暈，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細無力。

【病機病理】脾虛出血乃脾氣虛弱，血失統(tǒng)攝為罹。

【治法】健脾益氣攝血。

【方劑】加減。

脾虛帶下

【癥見】帶下綿綿，量多色淡黃或色白如涕睡，無臭，并且面色淡黃，精神疲倦，不思

飲食，腰酸腹墜，或下肢浮腫、便澹等。

【病機病理】脾主運化水濕，脾虛則運化無能，聚濕下注，傷及任、帶二脈而致。

【治法】健脾益氣，升陽除濕。

【方劑】完帶湯，或用白扁豆20克，向日葵瓢25克，水煎服。

脾虛經(jīng)閉

【癥見】經(jīng)閉，常兼見飲食不振，痞滿，大便不實等癥。

【病機病理】多因脾胃虛弱，健運失職，復(fù)為飲食所傷，飲食日見減少，導(dǎo)致生化之源

不足，無血下達沖任胞宮而致經(jīng)閉。

【治法】補脾胃、養(yǎng)氣血

【方劑】、參苓白術(shù)散等。脾虛多涎

【癥見】神疲，面色萎黃，誕多清稀。

【病機病理】《證治準繩?幼科》：“小兒多涎，由脾氣不足，不能四布津液而成?！?/p>

【治法】補益脾氣

【方劑】補中益氣湯加減。

脾虛生風

【癥見】以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻氣微主證。

【病機病理】脾虛引動內(nèi)風，多由吐瀉或藥、食損脾所致?！稄埵厢t(yī)通?諸風門》：

“若體倦神昏不語，脈遲緩，四肢欠溫者，脾虛生風也。”

【治法】補脾祛風。

【方劑】六君子湯加蝎尾、炮姜、肉桂，或歸脾湯加羌活、鉤藤。

脾虛如球

【癥見】目之上下眼胞腫脹，虛起如球，無赤痛，喜按。

【病機病理】因脾虛挾濕或氣血不足，虛火壅于氣分所致。眼部五輪理論：脾屬土曰肉

輪，為上下胞嗡，脾在此指胞瞼。

【治法】以補脾益氣為主，輔以祛邪之藥。

【方劑】神效黃黃湯或補中益氣湯加減。脾胃是人體納運食物及化生氣血最重要的臟

腑，對脾胃病患者來說，食療亦不可缺少，但必須根據(jù)病人平素的體質(zhì)和病情不同來選擇

飲食，即所謂“辨證施食”，若平素的人，或寒證的胃痛、腹痛、泄瀉等，應(yīng)多食性味辛

熱的蔥、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃虛弱的人，宜食用紅棗、山藥、扁豆、熒實、蓮子

肉等。若胃熱素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等干寒生津之品；若氣機阻滯的病人，

宜多食蘿卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的調(diào)料，茲將與脾胃病有關(guān)者，擇要敘述。

脾氣虛

?、基本概述

脾氣虛證是指脾氣不足，失其健運所表現(xiàn)的證候。多因飲食不節(jié)，勞累過度，久病耗傷

脾氣所致。

“脾氣虛”一詞出于《內(nèi)經(jīng)》，如《靈樞?天年》篇中有“七十歲，脾氣虛，皮膚

枯”的論述。其后歷代醫(yī)家對脾氣虛證進行深入研究及發(fā)揮，指出脾主運化,是氣血生化之

源，為后天之本。若先天稟賦不足，或素體脾胃虛弱；或后天失于調(diào)養(yǎng),或飲食不節(jié)，饑

飽失常，或勞倦過度，憂思日久，損傷脾胃；或年老體衰，或大病，久病之后，元氣未

復(fù)，失于調(diào)養(yǎng)，均可使脾氣虧虛，運化功能失常，導(dǎo)致氣血生化乏源，形成脾氣虛證。

二、主要癥狀

脾氣虛證的臨床表現(xiàn)為：脫腹脹滿，食后為甚，口不知味，甚至不思飲食，大便澹薄，

精神不振，形體消瘦，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或白，或肢體浮腫，舌淡苔白，脈

緩軟無力。這些表現(xiàn)體現(xiàn)了兩個方面的病理變化：一為脾臟運化功能的減弱，脾失健運，

精微不布，水濕內(nèi)生，故納少腹脹，便濾；脾虛失運，水濕泛濫，故肢體浮腫。二為氣血

生化不足，脾主四肢肌肉，脾氣不足，肢體失養(yǎng)，故肢體倦?。粴庋澨?，中氣不足，故

精神不振，少氣懶言，形體消瘦，面色萎黃。不同年齡，脾氣虛證的臨床表現(xiàn)有所不同：

要幼兒童脾氣虛證，多表現(xiàn)為消化不良，嘔吐，肚腹脹大，身體消瘦，面色萎黃；年老體

弱或大病久病者見脾氣虛證，多表現(xiàn)為身體沉重，四肢無力，倦怠嗜臥，或消瘦乏力，語聲

低微，面色萎黃。

主要臨床表現(xiàn)：納少、脫腹脹滿、食后尤甚，大便油薄，神倦乏力，少氣懶言，面色

（白光）白或萎黃，或見浮腫或消瘦,舌淡苔白，脈緩弱。

三、病機分析

脾氣虛弱，運化失職，水谷內(nèi)停，故納少，脫腹脹滿：食后負擔加重，故腹脹更甚；水

濕不運，流注腸中，故大便濾??；脾主肌肉四肢，脾虛日久肢體失養(yǎng)，故神倦乏力；中氣

不足故少氣懶言；脾虛失運，水濕浸淫肌表，故面色（白光）白，浮腫；脾胃為氣血生化之

源，脾氣虛，日久可致營血虧虛，或氣血兩虛之證；肌膚失去血的濡養(yǎng)和溫煦，可致形體

消瘦，面色萎黃，舌淡苔白，脈浮弱，是脾氣虛弱之象

四、相似癥候的辨別

脾虛證的變化較多，不同病人表現(xiàn)差異很大。但作為氣虛證，不難與心和腎相鑒別，后

者各有獨特的定位癥狀。比較相關(guān)的是胃、腸兩腑。由于氣虛多歸于脾，胃腸氣虛故多從

脾治。因此，確定氣虛，排除心臟、腎臟氣虛，則大多為脾氣虛。辨證注意點：首先是

氣虛。其次脾所主的功能減弱。如運化水谷功能減退可見納少、脫腹脹滿，食后尤甚，或

見腹瀉（腹痛不甚，無穢臭），再發(fā)展下去可見消瘦，面色不華，或虛浮等氣虛。再次，

排除濕、痰之證，如苔膩舌胖，形豐等。脾陽虛證

脾陽虛證是指脾陽虛衰，失于溫運，陰寒內(nèi)生所表現(xiàn)的虛寒證候。又稱“脾虛寒證”、

“中焦虛寒證”。

【臨床表現(xiàn)】為腕腹疼痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，喜熱飲，大便清稀，倦怠神疲，納食

減少，或泛吐清涎，或浮腫，或婦女白帶量多而清稀，舌淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉

弱。脾陽不足，不能溫煦脫腹四肢，則畏寒肢冷，脫腹疼痛，寒得熱散，故疼痛得溫則

減，且喜熱飲。脾陽不足，運化水谷精微及水濕作用減弱，水濕不化，清濁不分，故大便

清稀，或浮腫，帶下增多。脾陽不足，胃陽亦虛，故納食減少，泛吐清涎。氣與陽同類，

陽氣不足，則倦怠神疲。脾陽虛證是脾氣虛證進一步發(fā)展的結(jié)果，脾氣虛證失治誤治，氣

虛嚴重，累及于陽，即可形成脾陽虛證，兩者臨床均有神疲倦怠，納食減少等表現(xiàn)，但脾

陽虛因陽氣不足，失于溫煦，往往伴有畏寒肢冷、脫腹冷痛等寒象。

【機理分析】本證多因脾氣虛衰進一步發(fā)展而來，也可因飲食失調(diào)，過食生冷，或因寒

涼藥物太過，損傷脾陽，命門火衰，火不生土而致。脾陽虛衰，運化失權(quán)，故納少腹脹，

大便稀澹；陽虛陰盛，寒從內(nèi)升，寒凝氣滯，故腹痛喜溫喜按。

【藥方】：歸脾湯或歸脾丸。金元時期李東垣曾以脾胃陽氣不足為立論依據(jù)，自創(chuàng)升陽

益胃湯、補中益氣湯、沉香溫胃丸等有效方劑。清代葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中記載了

此證的各種證治案例。

脾腎陽虛

脾腎陽虛，病證名。由多由感受寒邪較重，或久病耗氣損傷脾腎之陽氣，或久瀉不止，

損傷脾腎之陽，或其他臟腑的虧虛，累及脾腎兩臟等引起。脾虛陽氣不足，多弓I起大腸功

能失調(diào)，表現(xiàn)為或腹瀉，或便秘。吸收不良綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎、習慣性便秘常出現(xiàn)或

伴有此癥。］基本概述

脾腎陽虛常見于虛勞、泄瀉、痢疾、水腫、鼓脹、腎風，以及西醫(yī)的慢性腸胃炎、慢

性腎炎、慢性腎功能衰竭等疾病。

癥狀

脾腎陽虛的癥狀表現(xiàn)包括三個方面：

①陽虛寒盛，氣機凝滯，而見面色白，畏寒肢冷，腰膝酸軟，腹中冷痛。②水谷失運

而見腹部脹，久瀉久痢，甚或五更泄瀉，下利清谷。

③水濕泛濫，而見小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓；或見小便頻數(shù)，余瀝不盡，或

夜尿頻仍。舌質(zhì)淡胖而有齒痕，苔白滑，脈沉遲細弱,也為陽氣虧虛之象。［1］病機分析

脾腎陽虛證以脾腎陽虛、陰寒內(nèi)盛為特征。

脾腎陽虛舌苔

牌腎兩臟陽氣虛衰，溫煦、運化、固攝作用減弱測下利清谷，泄瀉滑脫或五更泄瀉；陽

氣虛，陰寒內(nèi)盛，則畏寒肢冷，小腹冷痛，面色（白光）白；腎陽虛，膀胱氣化失司，則腰

膝酸軟，小便不利；陽氣虛，水氣泛濫，則面目肢體浮腫；舌淡胖，苔白滑，脈沉細，為

陽虛陰盛之象。

相似證候的辨別：該證當與單純的脾陽虛證與腎陽虛證相辨別。單純的脾陽虛證、腎陽

虛證以各自臟器的定位癥狀為主，該證則脾腎陽虛的癥狀同時出現(xiàn)。該證還當與陽虛水泛

證辨別，陽虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主，該證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒

肢冷等虛寒癥狀為主。該證與一般陽虛證的區(qū)別是，一般陽虛證有全身性的虛寒癥狀，該

證則還有牌腎陽虛的定位見癥。

脾腎陽虛是由什么原因引起的

脾腎陽虛證以脾腎陽虛、陰寒內(nèi)盛為特征。

脾腎兩臟陽氣虛衰，溫煦、運化、固攝作用減弱測下利清谷，泄瀉滑脫或五更泄瀉;陽

氣虛，陰寒內(nèi)盛，則畏寒肢冷，小腹冷痛，面色（白光）白；腎陽虛，膀胱氣化失司，則腰

膝酸軟，小便不利；陽氣虛，水氣泛濫，則面目肢體浮腫;舌淡胖，苔白滑，脈沉細，為陽

虛陰盛之象。

相似證候的辨別：該證當與單純的脾陽虛證與腎陽虛證相辨別。單純的脾陽虛證、腎陽

虛證以各自臟器的定位癥狀為主，該證則脾腎陽虛的癥狀同時出現(xiàn)。該證還當與陽虛水泛

證辨別，陽虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主，該證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒

肢冷等虛寒癥狀為主。該證與一般陽虛證的區(qū)別是，一般陽虛證有全身性的虛寒癥狀，該

證則還有牌腎陽虛的定位見癥。

［中醫(yī)對傷風的看法：傷風是由風邪侵襲人體引起的常見外感熱病。一年四季均可發(fā)

生。尤以冬春兩季為多見。臨床以頭痛、鼻塞、噴嚏、流涕、咽癢咳嗽、發(fā)熱惡寒等為主

要證候特點。病情有輕重不同，輕者俗稱傷風，重者稱為重傷風。若病情較重，且在一段

時間內(nèi)廣泛流行，證候相類似者，稱為時行感冒。《醫(yī)源資料庫》：傷風，病名。①風

邪犯表所致外感輕證。見《傷寒直格》卷中。又稱冒風、感冒?！毒霸廊珪?雜證謨》：

“邪輕而淺者，上犯皮毛，即為傷風?！痹斠姼忻皸l。②傷寒病太陽中風。《時病

論?傷風》：“傷風之病，即仲景書中風傷衛(wèi)之證也?！痹斠娭酗L。③感受風邪所致外

感熱病。《三因極一病證方論》卷四，載六經(jīng)皆有傷風癥：太陽傷風，證見發(fā)熱、惡風、

自汗、頭項強、腰脊痛、脈浮，宜桂枝湯。陽明傷風，證見發(fā)熱、腹?jié)M、煩渴、自汗、嗜

臥、身重、小便難、脈浮弦長而數(shù)，宜杏子湯。少陽傷風，證見身熱、惡風、自汗、頸項

強、脅滿、口苦而渴、脈浮弦，宜柴胡加桂湯。太陰傷風，證見自汗，胸滿、腹痛、自

利、咽干、脈弦大而緩，宜桂枝芍藥湯。少陰傷風，證見口燥、舌干、咽痛、心煩、自

汗、腰痛連脂骨酸痛，脈沉弦，宜桂枝湯。厥陽傷風，證見惡風而倦、自汗、小腹急痛、

寒熱如瘧、骨節(jié)煩痛、脈微而遲，宜八物湯。

開泄

風熱開泄kaixie開泄（開i曳）打開;泄露。中醫(yī)的一種治療方法，主要有化痰平

喘，宣降肺氣的功效。

風熱，是病證名，風和熱相結(jié)合的病邪，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱重、惡寒較輕、咳嗽、口渴、

舌邊尖紅、苔微黃、脈浮數(shù)，甚則口燥、目赤、咽痛、蚓血等。治以疏風清熱為主。風熱

之邪犯表、肺氣失和所致。

風熱-風熱表證型

患者表現(xiàn)為發(fā)熱、微惡寒，鼻塞，流涕，咽喉癢、痛、紅、干，欲飲水，咳嗽痰黃，舌

苔薄白，脈浮數(shù)，宜選擇辛涼發(fā)散、清淡易消化的食物及藥膳。風熱-暑濕外感型

表現(xiàn)為身熱不暢，微惡寒，汗出而熱不解，頭痛頭重，身重困倦，胸悶嘔惡，食欲不

振，口淡而黏，小便赤短，苔黃膩，脈濡。宜選擇清熱解表、祛暑利濕易于消化吸收的食

物及藥膳。

風熱-風寒表證型

表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛、周身酸痛，鼻塞不通，音啞，噴嚏，流清涕，有少量清

稀痰，苔薄白，脈浮緊。宜選用辛溫發(fā)散而清淡易消化的食物及藥膳。腸癰

概述

腸癰，病名。癰疽之發(fā)腸部者。出《素問?厥論》。腸癰可包括今之急慢性闌尾炎、闌

尾周圍膿腫等。是外科急腹癥常見的一種疾病。本病的發(fā)生是與闌尾解剖特點、闌尾腔梗

阻和細菌感染有關(guān)。臨床以右下腹固定壓痛，肌緊張，反跳痛為特征。病因病機本病多

由進食厚味、恣食生冷和暴飲暴食等因，以致脾胃受損，胃腸傳化功能不利，氣機壅塞而

成；或因飽食后急暴奔走，或跌仆損傷，導(dǎo)致腸腑血絡(luò)損傷，瘀血凝滯，腸腑化熱，瘀熱

互結(jié)，導(dǎo)致血敗肉腐而成癰膿。

《外科正宗》卷三：“腸癰者，皆濕熱瘀血流于小腸而成也。由來有三：男子暴急奔

走，以致腸胃傳送不能舒利，敗血濁氣維遏而成者一也；婦人產(chǎn)后，體虛多臥，未經(jīng)起

坐，又或坐草（胎產(chǎn)）艱難，用力太過，育后失逐敗瘀，以致敗血停積腸胃，結(jié)滯而成者

二也；饑飽勞傷，擔負重物，致傷腸胃，又或醉飽房勞，過傷精力，或生冷并進，……氣

血凝滯而成者三也?！?/p>

辨證

初起腕部或繞臍作痛，旋即轉(zhuǎn)移至右下腹，以手按之，其痛加劇，痛處固定不移，右腿

屈而難伸，并有發(fā)熱惡寒，惡心嘔吐，便秘，尿黃，舌苔薄膩而黃，脈數(shù)有力等癥。若病

勢加劇，癥見腹皮拘急，拒按，局部或可觸及腫塊，壯熱自汗，脈象洪數(shù)等，則屬重證。

壅阻yongzii堵塞

里證

所謂“里”是指臟腑，里證是指病變部位在臟腑，病情較深。里證的癥狀甚多，所涉及

的病癥與中藥各異

風寒入里化熱

風寒入里化熱是中醫(yī)術(shù)語，風寒是指風寒感冒，即由于外感寒涼引發(fā)的表證，癥狀表現(xiàn)

有.：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，鼻塞，流清涕，喉癢咳嗽，舌苔白；此時藥物治療

如三天未愈則風寒表證則會入里轉(zhuǎn)為里證，即風寒入里化熱癥狀表現(xiàn)為：流黃濁涕，舌苔

黃，咳黃痰。此時治療藥物應(yīng)予以適當調(diào)換，以清熱涼血為準，以免延誤病情。

風寒入里化熱

風寒入里化熱是中醫(yī)術(shù)語，風寒是指風寒感冒，即由于外感寒涼引發(fā)的表證，癥狀表現(xiàn)

有：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，鼻塞，流清涕，喉癢咳嗽，舌苔白；此時藥物治療

如三天未愈則風寒表證則會入里轉(zhuǎn)為里證，即風寒入里化熱癥狀表現(xiàn)為：流黃濁涕，舌苔

黃，咳黃痰。此時治療藥物應(yīng)予以適當調(diào)換，以清熱涼血為準，以免延誤病情。

陰虛火旺

概述

陰虛火旺是指陰陽失調(diào)、陰虛則陽亢并生熱化（成）火，出游陰虛內(nèi)熱現(xiàn)象外，尚有面

紅，目赤、咽干、喉痛、出血、心煩、苔少、舌質(zhì)紅瘦、脈細數(shù)等證。

陰虛火旺是指臟腑陰分虧虛，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)生的表現(xiàn)。心、肝、肺、脾、腎均可出

現(xiàn)此種情況。臨床以腎陰虛較為常見，癥狀包括潮熱盜汗、心煩、失眠，或男子早泄、遺

精，女子經(jīng)少或經(jīng)閉，或骨蒸發(fā)熱、腰膝酸軟、耳鳴等。

癥狀

陰虛則不能制陽，致使陽相對亢盛發(fā)展而成陰虛火旺證。陰虛火旺證可偏重于不同的臟

腑，臨床所見，以心、肺、肝、腎為主。

（一）主癥；咽干口燥，心煩易怒，轟熱升火，舌質(zhì)紅絳。

（二）臨床表現(xiàn)：咽干口燥，轟熱升火，心煩易怒，舌質(zhì)紅絳，脈細數(shù)?；蛞姑露鄩?，心

悸，舌碎，小便短赤（心火），或頭痛，面紅，目干澀痛，口苦大便干結(jié)，脈弦（肝火），或

干咳少痰，痰中帶血（肺火），或骨蒸潮熱，翻紅升火，男子遺精，甚則陽強易舉，女子夢

交（腎火）。各臟的火旺可以交叉出現(xiàn)。

（三）證情分析：本證產(chǎn)生各種癥狀的機理，一是陰虛有熱，陰虛則燥，陰虛則靜少動

多，二是一個或幾個臟腑的火旺。

（四）本證的發(fā)展及影響：本證大多表現(xiàn)為慢性過程。其進一步發(fā)展，陰愈虛則火易旺，

火更旺則陰更傷，形成惡性循環(huán)，病情日益加重，往往導(dǎo)致腎陰、腎精耗竭，甚至出現(xiàn)陰

竭陽越的危象。

臨床表現(xiàn)

午后潮熱，或夜間發(fā)熱，發(fā)熱不欲近衣，手足心發(fā)熱，或骨蒸潮熱，心煩，少寐，多

夢，頸紅、盜汗、口干咽燥，大便干結(jié)，尿少色黃，舌質(zhì)干紅或有裂紋，無苔或少苔，脈

細數(shù)?；虬橛锌谇粷兎磸?fù)發(fā)作，疼痛，伴頭昏，腰酸乏力等。

口腔潰瘍的發(fā)病是由于''心脾有熱”，也和陰虛火旺有著不可分的關(guān)系，特別是復(fù)發(fā)

性、習慣性的口腔潰瘍，一般都是腎陰虛、心脾熱引起的。也就是說，調(diào)理陰虛火旺的同

時，可以治愈口腔潰瘍。

病因

指陰精，如精液、有形的津液等虧損，而致虛火亢盛的病理變化。主要表現(xiàn)為性欲亢

進、煩躁易怒、兩顆潮紅、口干、咳血等癥狀。

陰分的主要功能，除了滋養(yǎng)、濡養(yǎng)各臟腑組織外，還負責制約陽氣，以免陽氣外露。陽

氣是以熱、動、升為特點，陰分則以寒、靜、降相對應(yīng)。若陰分虧虛，無力制約陽氣，人

體會出現(xiàn)陽氣偏盛的虛熱狀態(tài)，所謂「陰虛則生內(nèi)熱」。《內(nèi)經(jīng)》：「年過四十，陰氣自

半」，隨著年紀長大，或熱病之彳爰，或房事不節(jié)等，均易耗損真陰。綜合癥狀

陰虛火旺無特定某一種疾病，相反常見於不同的疾病當中，如更年期綜合癥、甲狀腺功

能亢進、高血壓、糖尿病、中風彳笈遺癥、耳鳴及失眠等?；颊咭话阋耘詾槎?，因女性月

事易耗損陰血。如女性更年期以潮熱、盜汗、心煩、失眠為主癥，就有明顯的陰虛火旺癥

狀。

有時在患病及治療過程中，會出現(xiàn)體質(zhì)的轉(zhuǎn)變。數(shù)年前治療一位血癌患者，原本屬正氣

不足的體質(zhì)，經(jīng)化療彳爰出現(xiàn)晚上大汗出、自覺身熱、雙手心、足心熱、失眠等陽亢陰虛之

癥。

營分證

營分證是指溫熱病邪內(nèi)陷，劫灼營陰，心神被所擾所表現(xiàn)的證候。營分證是溫熱病發(fā)展

過程中較為深重的階段。

溫熱病

病名。包括各種溫病、熱病。或根據(jù)感受熱邪的輕重、類別和季令的不同，而分別稱之

為溫病、熱病者?！额愖C活人書》卷五：“因春溫氣而變，名曰溫??；因夏熱氣而變，名

曰熱病。溫、熱二名，直以熱之多少為義?！币灿袑夭≈跓嵘跽撸Q之為溫熱病

者?！稖夭l辨?上焦篇》：“溫熱者，春末夏初，陽氣弛張，溫盛為熱也。”

溫病

感受溫邪所引起的一類外感急性熱病的總稱。又稱溫熱病。屬廣義傷寒范疇。以發(fā)熱、

熱象偏盛（舌象、脈象、便溺等熱的征象）、易化燥傷陰為臨床主要表現(xiàn)。

血分證

病證名。指溫熱病最深重的階段。多從營分傳來，以傷陰、傷風、動血、耗血為特征。

癥見熱甚，神昏澹語，或抽搐、吐血、蚓血、便血，斑疹色紫暗，舌色深紫或絳，脈細數(shù)

等。多涉及心、肝、腎三臟。外科瘡瘍陽證，也常有血分熱毒之稱，但意義不同。

一般血分證多自營分傳入、亦有由氣分直接傳入的，所謂“氣血兩燔”。根據(jù)熱邪輕重

和所犯部位的不同，臨床上血分證又常分為血熱妄行、肝熱生風、陰虛風動等證型。

血熱妄行的癥狀為高熱、煩躁，甚或發(fā)狂，斑疹顯露，或吐血，螞血，便血等，舌絳紫

而干，脈數(shù)。病因病機為病多由營分未解而傳入，或氣分邪熱直入血分而致。肝熱動風

的癥狀為神昏躁擾，高熱，兩目上視，牙關(guān)緊閉，手足抽搐，頸項強直，角弓反張，舌紅

絳，脈弦數(shù)。病因病機為病由營分不解內(nèi)傳，引動肝風所致，或由氣分熱盛而直接引動肝

風。

陰虛風動的癥狀為面色浮紅，口咽干燥，神倦耳聾，或形瘦唇萎舌縮，昏沉欲睡，手足

蠕動，或時而抽搐，心悸不寧，舌紅少津，脈虛細數(shù)。病因病機為病多由營分不解，內(nèi)傳

血分，且日久不愈所致。

氣分證

氣分證，病因病理學名詞。指溫熱病的化熱階段。臨床以發(fā)熱不惡寒，舌苔轉(zhuǎn)黃為特

點。多從衛(wèi)分證轉(zhuǎn)來，或由伏熱內(nèi)發(fā)。病機以中焦陽明（胃、腸），也包括肺、脾、膽等

臟腑。如熱結(jié)胃腸則口渴引飲，大便秘結(jié)或下利；濕熱交阻中焦脾胃，則胸悶脫滿、舌苔

膩滯；熱郁于肺則鼻煽氣促、咳嗽痰黃；或熱毒壅盛；或邪傳少陽等。

陰虛發(fā)熱

指由于體內(nèi)陰液虧虛，水不制火所致的發(fā)熱證。癥見兩顆紅赤，形體消瘦，潮熱盜汗，

五心煩熱，夜熱早涼，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數(shù)。治宜養(yǎng)陰清熱，或滋陰降火。用青

蒿鱉甲湯、百合固金湯等。

溫熱病

病名。包括各種溫病、熱病?；蚋鶕?jù)感受熱邪的輕重、類別和季令的不同，而分別稱之

為溫病、熱病者。《類證活人書》卷五：“因春溫氣而變，名曰溫??；因夏熱氣而變，名

日熱病。溫、熱二名，直以熱之多少為義?！币灿袑夭≈跓嵘跽?，稱之為溫熱病

者?！稖夭l辨?上焦篇》：“溫熱者，春末夏初，陽氣弛張，溫盛為熱也?！?/p>

溫病

感受溫邪所引起的一類外感急性熱病的總稱。又稱溫熱病。屬廣義傷寒范疇。以發(fā)熱、

熱象偏盛（舌象、脈象、便溺等熱的征象）、易化燥傷陰為臨床主要表現(xiàn)。血分證

病證名。指溫熱病最深重的階段。多從營分傳來，以傷陰、傷風、動血、耗血為特征。

癥見熱甚，神昏澹語，或抽搐、吐血、岷血、便血，斑疹色紫暗，舌色深紫或絳，脈細數(shù)

等。多涉及心、肝、腎三臟。外科瘡瘍陽證，也常有血分熱毒之稱，但意義不同。

一般血分證多自營分傳入、亦有由氣分直接傳入的，所謂‘'氣血兩燔”。根據(jù)熱邪輕重

和所犯部位的不同，臨床上血分證又常分為血熱妄行、肝熱生風、陰虛風動等證型。

血熱妄行的癥狀為高熱、煩躁，甚或發(fā)狂，斑疹顯露，或吐血，蜘血，便血等，舌絳紫

而干，脈數(shù)。病因病機為病多由營分未解而傳入，或氣分邪熱直入血分而致肝熱動風的

癥狀為神昏躁擾，高熱，兩目上視，牙關(guān)緊閉，手足抽搐，頸項強直，角弓反張，舌紅

絳，脈弦數(shù)。病因病機為病由營分不解內(nèi)傳，引動肝風所致，或由氣分熱盛而直接引動肝

風。

陰虛風動的癥狀為面色浮紅，口咽干燥，神倦耳聾，或形瘦唇萎舌縮，昏沉欲睡，手足

蠕動，或時而抽搐，心悸不寧，舌紅少津，脈虛細數(shù)。病因病機為病多由營分不解，內(nèi)傳

血分，且日久不愈所致。

氣分證

氣分證，病因病理學名詞。指溫熱病的化熱階段。臨床以發(fā)熱不惡寒，舌苔轉(zhuǎn)黃為特

點。多從衛(wèi)分證轉(zhuǎn)來，或由伏熱內(nèi)發(fā)。病機以中焦陽明(胃、腸)，也包括肺、脾、膽等

臟腑。如熱結(jié)胃腸則口渴引飲，大便秘結(jié)或下利；濕熱交阻中焦脾胃，則胸悶脫滿、舌苔

膩滯；熱郁于肺則鼻煽氣促、咳嗽痰黃；或熱毒壅盛；或邪傳少陽等。

陰虛發(fā)熱

指由于體內(nèi)陰液虧虛，水不制火所致的發(fā)熱證。癥見兩顆紅赤，形體消瘦，潮熱盜汗，

五心煩熱，夜熱早涼，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數(shù)。治宜養(yǎng)陰清熱，或滋陰降火。用青

蒿鱉甲湯、百合固金湯等。

氣郁

概述

氣郁，病證名。出《素問?六元正紀大論》。因情志不舒，氣機郁結(jié)所致。證見胸滿

脅痛，噫氣腹脹。治宜行氣解郁，用氣郁湯、木香調(diào)氣散、七氣湯、越鞠丸等方。氣郁生

痰者，用溫膽湯、半夏厚樸湯、上下分消導(dǎo)痰湯。氣郁化火者，用加味逍遙散等方。病機

《諸病源候論?氣病諸候?結(jié)氣候》指出：“結(jié)氣病者，憂思所生也。心有所存，神有所

止，氣留而不行，故結(jié)于內(nèi)”。

由于本病始于肝失條達，疏泄失常，故以氣機郁滯不暢為先。氣郁則濕不化，濕郁則生

痰，而致痰氣郁結(jié)；氣郁日久，由氣及血而致血郁，又可進而化火等，但均以氣機郁滯為

病理基礎(chǔ)。

病因

(1)情志失調(diào)

七情過極，刺激過于持久，超過機體的調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致情志失調(diào)，尤以悲憂惱怒最易致

病。若惱怒傷肝，肝失條達，氣失疏泄，而致肝氣郁結(jié)。氣郁日久化火，則為火郁；氣滯

血瘀則為血郁；謀慮不遂或憂思過度，久郁傷牌，牌失健運而蘊濕、生痰、化熱等。

(2)體質(zhì)因素

原本肝旺，或體質(zhì)素弱，復(fù)加情志刺激，肝郁抑脾，飲食漸減，生化泛源，日久必氣血

不足，心脾失養(yǎng)，或郁火暗耗營血，陰虛火旺，心病及腎，而致心腎陰虛。如《雜病源流

犀燭?諸郁源流》所說：“諸郁，臟氣病也，其源本于思慮過深，更兼臟氣弱，故六郁之

病生焉。”病理性質(zhì)

病理性質(zhì)初起多實，日久轉(zhuǎn)虛或虛實夾雜。本病雖以氣郁邪實為主，但病延日久則易由

實轉(zhuǎn)虛，或因氣郁化火傷陰而導(dǎo)致陰虛火旺、心，腎陰虛之證；或因脾傷氣血生化不足，

心神失養(yǎng)，而導(dǎo)致心脾兩虛之證。如《類證治裁?郁證》說：“七情內(nèi)起之郁，始而傷

氣，繼必及血，終乃成勞。”脾濕介紹

脾濕可分為寒濕和濕熱.其中寒濕困脾是指寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽脾失溫運，以納呆,腹脹，

便潺，身重為主要表現(xiàn)的寒濕證候.其臨床表現(xiàn)為脫腹脹滿，口膩納呆,欲嘔，口淡不渴,腹痛

便潺,頭身困重,或小便短少,肢體腫脹,或身目發(fā)黃,面色晦暗,或婦女白帶量多,舌體淡胖，

舌苔白滑或白膩,脈濡緩或沉細.而濕熱蘊脾是指濕熱內(nèi)蘊,脾濕健運，以腹脹,納呆,發(fā)熱，

身重,便清不爽為主要表現(xiàn)的濕熱證.其臨床表現(xiàn)為脫腹脹悶，惡心欲嘔，口中粘膩，口渴不

多飲,便濡不爽，小便短黃,肢體困重,或身熱不揚汗出熱不解，面目發(fā)黃色鮮明，或皮膚發(fā)癢,

舌紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù).脾濕生痰型哮證(脾虛)病因

由于脾失健運，飲食不化，水濕郁內(nèi)，痰濁內(nèi)生，上干于肺，致成哮喘。癥狀

飲食減少、脫痞、大便濾薄，食油膩易腹瀉，常因飲食不當而誘發(fā)哮證。

神倦乏力，氣短懶言，語言低微，痰多質(zhì)稠，舌質(zhì)淡，苔薄膩或白膩，脈象細軟。

少陽病二、病理機制

外邪侵犯肝膽，肝膽之氣火上逆而亢，以致出現(xiàn)口苦、咽干、目眩。邪在膽而逆(影響)

在胃，故有喜嘔不欲食等消化功能失常。氣機不爽即發(fā)生胸脅苦滿。邪正相爭，正氣虛弱

不能抗邪外出則往來寒熱。

陽虛證

陽虛證主要表現(xiàn)為腰酸怕冷、手足冰涼、小便清長、性功能低下、舌淡苔白、脈沉或

遲。

風濕熱

(1)感受外邪，如《素問?痹論篇》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”。當自然界

氣候乖異，寒暑不均，冷熱無常，或居處潮濕，外邪內(nèi)入而罹病。三邪雖有所偏盛，但常

是合而為病，且多以風為首，因風為陽邪，多變易行，走竄經(jīng)絡(luò)，流注關(guān)節(jié)，阻遏氣血，

從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛紅腫發(fā)熱等癥。

(2)素體虛弱復(fù)感風邪，如《金匱要略?中風歷節(jié)病》篇曰：“寸口脈沉而弱，沉即主

骨，弱即主筋；沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中……故日歷節(jié)”。又曰：“歷節(jié)疼，不

可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致”。歷節(jié)即指關(guān)節(jié)，是言關(guān)節(jié)疼痛是肝腎虛弱，衛(wèi)陽不

固，媵理不密，風邪水濕乘虛而入，侵犯臟腑，郁于筋脈，留于關(guān)節(jié)而成本病

(3)少年氣壯，陽氣偏盛，內(nèi)有蘊熱，復(fù)感風寒濕邪，熱為外邪所郁，流注臟腑、肌

肉、關(guān)節(jié)，而為熱痹。

本病在急性期，常以熱邪偏盛，或濕熱蘊蒸為主，是外邪入里化熱，或熱為邪郁所致。

如熱邪久留不去，損氣耗陰，則出現(xiàn)氣陰兩虛的癥候。病邪的發(fā)展，一般是由表入里，由

淺及深，由經(jīng)絡(luò)而臟腑。如病邪郁于肌膚筋脈，則出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)。侵襲經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)

疼痛，不能屈伸。侵入營血，損傷絡(luò)脈，故見皮下紅斑。如病邪繼續(xù)發(fā)展，襲于臟腑，即

呈現(xiàn)心臟的改變。如《素問?痹論篇》曰：“脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心”，即指心

臟受損而言。中醫(yī)學不但認識到風濕熱損害心臟，而且也觀察到對神經(jīng)系統(tǒng)的損害，如

《備急千金要方?賊風第三》云：“歷節(jié)風著人，久不治者，令人骨節(jié)蹉跌，變成癲病，

不可不知”。這與風濕性腦病是吻合的，臨床所見的舞蹈病、風濕性癲癇即屬此類。

上焦

①人體部位名，三焦之一。三焦的上部，從咽喉至胸膈部分。《靈樞?營衛(wèi)生會》：

“上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中”。其主要功能是敷布水谷精氣至全身，以

溫養(yǎng)肌膚、骨節(jié)，通調(diào)媵理。《靈樞?決氣》：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤

毛，若霧露之溉，是謂氣?！?/p>

②溫病三焦辨證之一。指外感初期，邪在肺經(jīng)。《溫病條辨》：“凡病溫者，始于上

焦，在手太陰?！?/p>

中焦

中焦①人體部位名。三焦之一。三焦的中部，指上腹部分。它的主要功用是助脾胃，

主腐熟水谷，泌糟粕，蒸津液，化精微，是血液營養(yǎng)生化的來源。

中焦如謳中焦主要指上腹部，包括脾、胃及肝、膽等內(nèi)臟。胃主腐熟，脾主運化，肝膽

主疏泄，并分泌、排泄膽汁以助消化。因此，中焦具有消化、吸收并轉(zhuǎn)輸水谷精微和化生

氣血的功能?！鹅`樞?營衛(wèi)生會》說：“中焦……此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精

微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身?！辈⒏爬ㄖ薪沟墓δ転椤爸薪谷缰帯薄Ｖ?，是

浸泡的意思。所謂“如謳”，是形容中焦脾胃腐熟、運化水谷，進而化生氣血的作用。

《難經(jīng)》亦持此說，如三十一難說：“中焦者，在胃中脫，不上不下，主腐熟水谷。”

下焦

①人體部位名，系三焦之一。三焦的下部，指下腹腔自胃下口至二陰部分。能分別清

濁，滲入膀胱，排泄廢料，其氣主下行?！鹅`樞?營衛(wèi)生會》：“下焦者，別回腸，注于

膀胱而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大腸而成下焦。滲而俱下。

濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉”。

②溫病學名詞。指辨證方法。溫病后期或恢復(fù)期，邪在肝腎。《溫病條辨》：“中焦不

治則傳下焦，肝與腎也。”

風濕

疾病名稱風濕：fengshT

風濕是指以肌肉、關(guān)節(jié)疼痛為主的一類疾病。主要影響身體的結(jié)締組織，可能是免疫系

統(tǒng)損傷造成的。中醫(yī)認為是由于風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)脈引起的。在現(xiàn)

代醫(yī)學并不是指某一種特定的疾病，而是一類疾病的總稱，包括：滑囊炎、強直性脊柱

炎、粘附性肩囊炎、骨性關(guān)節(jié)炎、銀屑病、風濕熱、類風濕性關(guān)節(jié)炎/復(fù)發(fā)性風濕病、紅

斑狼瘡、巨細胞性動脈炎、多發(fā)性肌炎、腱鞘炎、纖維肌痛、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、風濕性心

臟病等。世界各地的傳統(tǒng)醫(yī)學中有許多種草藥用于治療風濕病，現(xiàn)代醫(yī)學對上述各種疾病

分別有不同的治療方法。目前通絡(luò)開痹片以毒攻毒的治療方法最為顯著

中醫(yī)認為：陰陽失調(diào)，百病叢生。屬痹癥一類，指風和濕兩種病邪結(jié)合所致的病癥。弊

病的病因很多，但不外乎外因和內(nèi)因?！端貑?痹論》中精辟地指出：“風寒濕三氣雜

至，合而為痹……”。

癥見頭痛、發(fā)熱、微汗、惡風、身重、小便不利、骨節(jié)酸痛、不能屈伸等風痰

病證名。痰擾肝經(jīng)的病證。見《醫(yī)學入門》卷五：“動于肝，多眩暈頭風，眼目瞄動昏

澀，耳輪搔癢，脅肋脹痛，左癱右瘓，麻木蜷跛奇證，名曰風痰?！敝斡们嘀莅讏A子等

方?！夺t(yī)宗必讀》卷九：“在肝經(jīng)者，名曰風痰，脈弦面青，四肢滿悶，便溺秘澀，時有

躁怒，其痰青而多泡?！敝斡盟蠼鸹ㄍ?、防風丸、川茸丸等。又名肝經(jīng)風痰，參見該

條。又指素有痰疾，因感受風邪或風熱拂郁引發(fā)者?！短┒B(yǎng)生主論》：“風痰者，因感

風而發(fā)，或因風熱拂郁而然也。此皆素抱痰疾者，因風、寒、氣、熱、味而喘咯咳唾，非

別有此五種之痰?！?/p>

風痰壅盛

病證名。出《證治準繩?幼科》。癥見咳嗽之極時，頓嘔吐，乳食與痰俱出盡，方少

定。多因嬰幼兒脾氣素虧，肝氣過旺，肝木克脾土，氣機失調(diào)，風痰內(nèi)動以致肺失宣肅所

致。治宜健脾降氣，豁痰利氣。用滌痰湯加減。

風痰中絡(luò)

中醫(yī)病證名，即中風當中的一個常見證型也稱風痰阻絡(luò)證。

具體表現(xiàn)為半身不遂，口舌歪斜，舌強語騫，肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦?。舌苔?/p>

膩或黃膩，方劑可用半夏白術(shù)天麻湯。

風痰頭痛

病證名。風邪挾痰上擾清竅所致的頭痛。見《圣濟總錄?諸風門》。其病發(fā)時兩頰青

黃，暈眩，目不欲開，懶言，身體沉重，兀兀欲吐。治以局方玉壺丸，或選用甘菊荊芥

湯、半夏白術(shù)天麻湯等方痰瘀嗽

痰瘀嗽，病證名。指痰濁、瘀血壅阻于肺而致的咳嗽。《不居集》卷十五：“痰瘀嗽，

肺脹而嗽，或左或右不得眠。此痰挾瘀血，礙氣而病。宜養(yǎng)血以流動乎氣，降火疏肝以清

痰，四物湯加訶子、青皮、竹瀝?！眳⒁娍人浴⑻邓?、瘀咳等條。心脾兩虛

指心脾兩臟氣血虛弱的病變。主要證候有心悸怔忡、失眠多夢、健忘、食少、大便稀

治、倦怠乏力、或見崩漏、便血、皮下出血、舌淡、脈細弱。

心腎不交

心腎不交中醫(yī)名詞。指心與腎生理協(xié)調(diào)失常的病理現(xiàn)象。多由腎陰虧損，陰精不能上

承，因而心火偏亢，失于下降所致。臨床表現(xiàn)為失眠.多夢.虛煩.遺精等癥。成因：1.

久病傷陰。2.房事不節(jié)。3.思慮太過，情致郁而化火。4.外感熱病，心火獨亢。

心在上焦，屬火；腎在下焦，屬水。心中之陽下降至腎，能溫養(yǎng)腎陽；腎中之陰上升至

心，則能涵養(yǎng)心陰。在正常情況下，心火和腎水就是互相升降，協(xié)調(diào)，彼此交通，保持動

態(tài)平衡。腎不交是指心陽與腎陰的生理關(guān)系失常的病態(tài)。心居上焦，腎居下焦。正常情況

下，心與腎相互協(xié)調(diào)，相互制約，彼此交通，保持動態(tài)平衡。如腎陰不足或心火擾動，兩

者失去協(xié)調(diào)關(guān)系，稱為心腎不交。主要癥狀：心煩，失眠，多夢，怔忡，心悸，遺精等。

多見于神經(jīng)官能癥及慢性虛弱病人。

傷寒病

疾病別名：腸熱病所屬部位：全身就診科室：傳染科

癥狀體征：發(fā)熱休克腹瀉惡心與嘔吐腹痛

傷寒(typhoidfever)是由傷寒桿菌引起的急性傳染病以持續(xù)菌血癥，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)

受累，回腸遠端微小膿腫及潰瘍形成為基本病理特征典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱，腹部

不適，肝脾腫大白細胞低下，部分病人有玫瑰疹和相對緩脈。本病又稱為腸熱病

(entericfever)但本病的臨床表現(xiàn)主要系病原經(jīng)血播散至全身全器官，而并非腸道局

部病變所引起。

肝火上炎和肝陽上亢的區(qū)別肝火上炎

主證：脅肋灼痛，急躁易怒，面紅目赤，頭痛眩暈。

次證：口苦口干，嘔吐苦水，耳鳴耳聾，失寐或多夢，吐血蝴血，禳赤便秘，舌邊尖

赤，苔黃糙，脈弦數(shù)有力。

辯證：本證多由肝氣郁結(jié)，郁久化熱生火，氣火上炎所致。臨床常以情志失調(diào)和氣火上

攻頭面部為臨床特征。肝失條達，火熱內(nèi)擾，故急燥易怒，失寐多夢，肝火內(nèi)熾，則脅肋

灼痛，火性炎上，上擾清竅，則頭痛眩暈，耳鳴耳聾，面紅目赤，肝熱及膽，膽氣上溢，

則口苦，甚者嘔吐苦水，火傷脈絡(luò)，血熱妄行，則吐血蚓血，舌紅苔黃糙，脈弦數(shù)有力均

為肝火熾盛之征。

肝陽上亢

又稱肝陽上逆，肝陽偏旺。本虛標實證。多因肝腎陰虛，水不涵木，肝陽亢逆無所制，

氣火上擾。癥見眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多夢，腰膝

酸軟，口苦咽干，舌紅，脈細數(shù)等。

心火亢盛

病證名?？梢蚯橹局饍?nèi)發(fā)，或因六淫內(nèi)郁化火，或過食辛熱，過服溫補而致。癥見心

中煩熱，焦躁失眠，口舌糜爛疼痛，口渴，舌紅，脈數(shù)，甚則爍傷肺陰而見咯血、蝴血

等。治宜清心瀉火，或兼涼血。

心火上炎

病證名。指心經(jīng)虛火上升的病證。癥見舌生瘡，口腔糜爛，心煩失眠，舌尖紅絳等。治

宣導(dǎo)赤清心。

上火虛火在百度百科中為本詞條的同義詞，己為您做自動跳轉(zhuǎn)

上火，是中醫(yī)術(shù)語，意為人體陰陽失衡，內(nèi)火旺盛。所謂的“火”是形容身體內(nèi)某些熱

性的癥狀。而上火也就是人體陰陽失衡后出現(xiàn)的內(nèi)熱癥。癥狀包括眼睛紅腫、口角糜爛、

尿黃和牙齒痛等。一般認為“火”可以分為“實火”和“虛火”兩大類。而常見的上火癥

狀則有“心火”和“肝火”。解決方法為去火，可服用滋陰、清熱、解毒消腫藥物，也可

中醫(yī)針灸、拔罐、推拿、按摩等，平時要注意勞逸結(jié)合，少吃辛辣煎炸食品。

脾胃濕熱

概述

脾胃濕熱，病證名。亦稱中焦?jié)駸?。多由感濕邪或飲食不?jié)、過食肥甘，釀成濕熱，

內(nèi)蘊脾胃所致。癥見脫腹痞滿、體倦身重、大便澹泄、身熱口苦、渴不多飲、尿少而黃，

甚至面目皮膚發(fā)黃如橘子色，舌苔黃麻，脈濡數(shù)。治以清熱利濕為主。脾胃濕熱證在門

診診療中幾乎每天均可見到，它涉及消化、腫瘤、泌尿等多個系統(tǒng)的多種疾病，而消化系

統(tǒng)疾病更為常見，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指腸潰瘍、胃炎、慢性乙肝、肝

硬化、脂肪肝、膽石癥、膽囊息肉等。在肝癌手術(shù)、食管或胃或腸癌手術(shù)后，其各自發(fā)展

的不同階段均可能出現(xiàn)，而慢性胃炎占了首位。

病因病機

脾胃虛弱為本中醫(yī)理論認為，正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根。《靈樞?百病始生》說，

“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人”。脾胃濕熱證的形成，雖然病因病機有多種，但脾

胃功能狀態(tài)是決定因素。臨床所見有的患者每因外感或某餐“多吃了一口”，即引起胃脫

脹滿，泛泛欲嘔，不思飲食，或大便失常，舌苔即變得黃膩。尋根問源，無論是先天稟賦

不足或后天失調(diào)所致，總能找到脾胃虛弱的病本。脾胃虛弱，不能正常運化谷物水液，水

反為濕，谷反為滯，濕和滯久則化熱，可形成濕熱；同時各種疾病因素很易引發(fā)虛弱之脾

胃功能失調(diào)而生濕熱。

感受外邪

由于脾胃的生理特性，濕邪和燥邪易侵犯脾胃。脾為濕土，為“受濕之區(qū)”，濕邪最易

傷脾；胃為燥土，喜潤惡燥易患燥病，燥為陽熱之邪，燥甚則熱，胃熱脾濕結(jié)合即為濕

熱。六淫的其他外邪如外感風熱，在脾虛失運內(nèi)有蘊濕的情況下，外感風熱與內(nèi)蘊之濕，

結(jié)合亦成濕熱。正如薛生白所云：“太陽內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再致，內(nèi)外相引，故病濕

熱?！蓖瑫r外邪犯肺，胸悶咳嗽，氣機升降失常，又可傷及虛弱之脾胃，致濕從內(nèi)生，郁

而化熱，形成濕熱。

氣血兩虛

基本概念

氣

中醫(yī)學認為氣的根本在腎而統(tǒng)于肺脾。在表則護衛(wèi)皮毛，充實膜理，使人有抗邪能力；

在內(nèi)則導(dǎo)行血脈，升降陰陽，周流一身。凡是七情和冷熱等刺激，均能影響及氣而發(fā)生病

變，故不論外感內(nèi)傷都有氣的病理現(xiàn)象，因有“百病皆生于氣”的說法。主要是：氣充則

強、氣少則虛，氣順則平，氣逆則病。為此，治療上有補氣、升氣、行氣、降氣等多種法

則。氣分不和可以影響血分，尤其是氣機障礙能引起水濕痰濁等疾患，故治血病，水濕疾

病，常有氣分藥結(jié)合使用。

血

血液循行體內(nèi)，營養(yǎng)周身。如有虧乏、凝滯、妄行均為病癥。造成血病的原因，或由冷

熱刺激，或由思慮和疲勞過度，或久病耗損，或跌仆刀傷，流血過多。臨床上有養(yǎng)血、和

血、活血、清血、止血、祛瘀等法。

病癥舉例

氣病

一、氣虛

［癥狀］言語音低、呼吸短促微弱，神疲肢倦，懶于行動，自汗，胸悶，脫肛，滑泄不

止，平時易于感冒及血失統(tǒng)攝。

［治藥］虛則補之。補衛(wèi)氣，祛外邪，用玉屏風散。補中氣，助健運，用四君子湯。升

提中氣下陷，用補中益氣湯。

二、氣郁

［癥狀］憂郁不樂，不思飲食，咽喉堵塞，呼吸困難，胸部痞滿，脅腹痛脹，得曖氣或

放矢氣較舒，脈象沉弦，或細弦緊。

［治藥］氣不流暢，治宜疏利。利喉頭氣結(jié)（梅核氣），用半夏厚樸湯，利胸膈氣郁，用

四磨飲利脫腹氣脹，用越鞠丸統(tǒng)治三焦氣滯。氣郁證以肝氣最為多見，因肝藏血，而其用

為氣，肝屬木而易于克土，故疏肝多兼顧血分或脾胃，用解肝煎或逍遙散。三、氣逆

［癥狀）咳喘上氣，呼多吸少，噎膈，食不能下，或覺有氣自腹上沖。

［治藥］肺氣不降則咳喘吸少，用蘇子降氣湯；胃氣下降則噎膈反胃，用香砂寬中丸；

氣上逆則氣自腹上升，胸悶欲絕，用奔豚湯；腎不納氣，喘息汗出，小便失禁，要防虛

脫，用七味都氣丸。

血病

一、血虛

［癥狀］心悸，失眠，頭暈，目眩，脫頭發(fā)，面色蒼白，爪甲不華，肌膚干清枯裂，形

體消瘦，大便難解，婦女月經(jīng)量少或經(jīng)閉，舌質(zhì)淡白，脈象細小或其。

［治藥］一般養(yǎng)血和血多從肝治，用四物湯，心脾兩虧用歸脾丸，脾腎虛而陽不潛藏，

宜滋腎潛陽，用加減還少丹。

二、血熱

［癥狀］目赤，鼻螞，潮熱，失眠，發(fā)疹，發(fā)斑，婦女月經(jīng)先期及量多崩漏，脈細滑

數(shù)，舌質(zhì)紅或舌尖生刺。

［治藥］熱邪初傳營分，用加減銀翹散，熱甚神昏或口鼻出血不止：急予涼血，用犀角

地黃湯，肝經(jīng)郁熱，多驚多怒，用瀉青丸，熱伏不解，多見骨蒸，用清骨散。三、血滯

［癥狀］身痛拘攣，胸脅腰腹刺痛，瘀塊內(nèi)阻，積聚有形，婦女月經(jīng)少而紫黯。

［治藥］病在肢體，宜和血以通利經(jīng)絡(luò)，用舒筋湯。瘀血及積聚內(nèi)停，當予攻逐，用當

歸補血湯加活血藥。

四、失血

［癥狀］吐血、嘔血.，齒1I,便血，尿血，婦人月經(jīng)過多或淋瀝不斷。

［治藥］血得熱則妄行，故一般止血多用清涼、宜地黃飲子，急則治其標，多用收法的

十灰散，涼者用溫補法的黃土湯，治便后下血。氣虛的用益氣法的當歸補血湯治崩漏不

止。虛火上浮的吐血，用引火歸原的肉桂七味丸。

五、氣血兩虛

［癥狀］面色不華，頭暈心悸，氣短，形寒。

［治藥］用八珍湯（四君子湯合四物湯）。

氣血兩虛一般出現(xiàn)在貧血、白細胞減少癥、血小板減少癥、大出血后、婦女月經(jīng)過多者

等，其主要表現(xiàn)為；既有氣虛的表現(xiàn)，又有血虛的表現(xiàn)，進補宜采用益氣生血、培補氣

血、氣血并補。

本型癥狀常見有小便淋漓不暢，或尿道口有穢濁之物流出，或帶下異常，小腹脹痛，舌

暗，苔白，脈弦細。這是由于久病入絡(luò)，或由于濕熱之邪阻滯經(jīng)脈，氣血瘀阻所致。治療

宜行氣活血，化濁止痛

肝腎陰虛

概述

肝陰虛與腎陰虛并舉則為肝腎陰虛，常因腎陰虛而影響肝陰不足，火由肝陰耗傷及腎陰

也形成肝腎陰虛，肝腎虛常表現(xiàn)為目花、目干、易疲勞、肢麻、脅隱痛等證；腎陰虛則腰

膝酸痛、遺精、耳鳴、不孕等證。

脾胃虛弱脾胃虛弱是要分型的，不能亂用藥，脾胃虛弱分為：脾氣虛、脾陽虛、胃氣

虛、胃陰虛。脾氣虛的癥狀主要是氣短乏力、頭暈、大便蹲瀉，容易出血，血色淡，甚至

面色臟白，脾陽虛主要表現(xiàn)在：胃腹冷痛，食生冷油膩就會腹痛腹瀉，大便??；胃氣虛主

要表現(xiàn)在胃脹，胃痛，呃逆，食少，飯后脹滿，胃陰虛主要表現(xiàn)在虛火上炎，口干、容易

饑餓，胃酸、隱痛不適，口舌生瘡等。對于脾胃氣虛者可服用參苓白術(shù)散和香砂養(yǎng)胃丸，

對于脾陽虛可用附子理中丸，胃陰虛成藥較少，可湯藥調(diào)理。臨床表現(xiàn)

脾胃虛弱臨床表現(xiàn)：病程較長，泄瀉時輕時重或時發(fā)時止，大便稀清，色淡無臭味，夾

有不消化食物殘渣，食后易瀉，吃多后見腹脹、大便多，平素食欲不振，面色萎黃，神疲

倦怠，形體瘦弱，舌質(zhì)淡，苔薄臼。治以健脾益氣，助運化濕。方選參苓白術(shù)散加減，藥

用黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、被仁、焦山楂、焦神曲、陳皮、砂仁（后下）。水煎，日1

劑，分3次服。如時見腹痛，加木香、香附;兼舌苔白膩者，加蒼術(shù)、厚樸;大便清稀，小

便色清，腹部隱隱作痛，加炮姜、肉豆蔻、益智仁;少氣懶言，便瀉不止，甚至脫肛，加

黃茂、升麻、葛根;兼夾濕熱，口苦舌黃，或大便夾粘凍，加黃連、馬齒覽。

癥狀

脾胃虛弱癥狀:因稍進油膩食物或飲食稍多，大便次數(shù)就時顯增多，伴有不消化食物,大便

時瀉時清,遷延反復(fù)，飲食減少,食后脫悶不舒，面色萎黃,神疲倦怠,舌淡苔白，脈細弱.

脾胃陰虛

病證名。指脾陰虛和胃陰虛的綜合表現(xiàn)。牌與胃相表里，同主后天水谷營養(yǎng)的生化，故

二者關(guān)系極為密切。臨床表現(xiàn)多以胃陰虛為主。參胃陰虛、脾陰虛各條。