甲狀腺、甲狀旁腺疾病的?？苹\治-圍手術(shù)期規(guī)范化腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持

甲狀腺、甲狀旁腺疾病的?？苹\治省級II類5.0分一、甲狀腺疾病圍手術(shù)期管理1.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備，脈率應(yīng)降至每分鐘A.80次以下B.90次以下C.100次以下D.120次以下2.甲狀腺功能亢進(jìn)病人術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率，至少降至A.+10％以下B.+20％以下C.+25％以下D.+30％以下3.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前一般應(yīng)常規(guī)使用A、甲狀腺素B、o受體阻滯劑C、復(fù)方碘溶液D、氫化可的松4.女性，50歲，于全麻下行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第二天口唇麻木，四肢抽搐.應(yīng)即刻采用的處理應(yīng)是A．口服大劑量葡萄糖酸鈣B．口服維生素D3丸C．口服二氫速固醇油劑D．靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10ml5.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后呼吸困難多發(fā)生于術(shù)后A.6小時(shí)以內(nèi)B.12小時(shí)以內(nèi)C.24小時(shí)以內(nèi)D.48小時(shí)以內(nèi)

二、甲狀腺疾病圍手術(shù)期管理（下）1.術(shù)中喉返神經(jīng)解剖常用的位置不包括A喉返神經(jīng)三角B甲狀腺下動脈與喉返神經(jīng)交叉處C環(huán)甲膜處D喉返神經(jīng)入喉處2.喉返神經(jīng)最常見的變異是A喉返神經(jīng)分兩支或兩支以上如后B左側(cè)喉非返神經(jīng)C右側(cè)喉非返神經(jīng)D喉返神經(jīng)位于甲狀腺下動脈后方3.喉返神經(jīng)最不易出現(xiàn)位置變異的位置是A喉返神經(jīng)三角B甲狀腺下動脈與喉返神經(jīng)交叉處C甲狀腺下極腺體處D甲狀軟骨下角下方入喉處4.診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)最佳方法是A穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B穿刺病理學(xué)檢查C術(shù)中快速病理檢查D核素掃描檢查5.保證甲狀腺手術(shù)安全的措施不包括A術(shù)前甲狀腺結(jié)節(jié)的仔細(xì)定位B術(shù)前充分的溝通C術(shù)前初步預(yù)測手術(shù)可能的風(fēng)險(xiǎn)，并制定合理的預(yù)防措施D術(shù)前綜合評估患者全身狀態(tài)

三、甲狀腺疾病影像學(xué)檢查的選擇及意義1.甲狀腺腫物首選的輔助檢查是ACT檢查B超聲檢查C核素掃描DMRI檢查2.以下哪項(xiàng)不是甲狀腺胸部正位片檢查的意義A明確腫物是否位于胸骨后B明確氣管是否受壓移位C明確氣管是否軟化D明確是否氣管狹窄3.甲狀腺疾病頸部CT檢查的意義A明確腫物的性質(zhì)B明確甲狀腺腫物與周圍組織的關(guān)系C初步預(yù)測氣管是否軟化D檢查甲狀腺的功能4.甲狀腺癌最典型的鈣化特征是A針刺樣或沙粒樣鈣化B大的弧狀鈣化C大的顆粒樣鈣化D斑塊狀鈣化5.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺癌的超聲特點(diǎn)A腺體內(nèi)強(qiáng)回聲光點(diǎn)B與周邊組織界限欠清C腫物呈低回聲，血流豐富D結(jié)節(jié)有暈征6.核素掃描提示惡性腫瘤的結(jié)果是A溫結(jié)節(jié)B熱結(jié)節(jié)C涼結(jié)節(jié)D冷結(jié)節(jié)

四、分化型甲狀腺癌的外科治療1.如病理報(bào)告為單側(cè)葉甲狀腺乳頭狀癌，又無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)應(yīng)采納何種術(shù)式A．患側(cè)全切加頸淋巴結(jié)清除B．患側(cè)全切，峽部切除，對側(cè)大部切除，頸淋巴結(jié)清掃C．雙側(cè)甲狀腺全部切除D．患側(cè)腺體大部切除，峽部切除2.有關(guān)甲狀腺癌以下哪一項(xiàng)描述是正確的A.同位素掃描均為"冷結(jié)節(jié)"B.濾泡狀癌是一種惡性度最高的病理類型C.乳頭狀癌的預(yù)后一般良好D.髓樣癌的預(yù)后最好3.分化型甲狀腺癌手術(shù)后為什么要定期做131I全身顯像A.觀察甲狀腺癌化療療效B.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶及復(fù)發(fā)灶的早期發(fā)現(xiàn)C.減少甲狀腺癌復(fù)發(fā)率D判斷甲狀腺功能4.甲狀腺癌術(shù)后隨訪不必要的檢查是A.頸部超聲檢查B.甲狀腺功能檢查C.血清Tg檢查D．AFP5.甲狀腺癌為什么可用131I治療A.因?yàn)榧谞钕侔]其他方法治療B.因?yàn)?31I能徹底清除甲狀腺癌組織C.因?yàn)榉只图谞钕侔┠軘z取131ID．因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)能用131I治療6.關(guān)于甲狀腺癌的描述錯(cuò)誤的是A．甲狀腺癌術(shù)后應(yīng)常規(guī)行化療B．發(fā)病率女性遠(yuǎn)高于男性，2～3：1C．分化型甲狀腺癌占94%左右D．甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤圍手術(shù)期規(guī)范化腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持省級II類5.0分一、腸內(nèi)營養(yǎng)1.以下哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營養(yǎng)的特點(diǎn)：A.符合生理B.消化和吸收過程能夠增加胃腸道的血液供應(yīng)C.保護(hù)胃腸道的正常菌群和免疫系統(tǒng)D.利于內(nèi)臟蛋白質(zhì)合成和代謝調(diào)節(jié)，但對循環(huán)干擾較大2.應(yīng)用EN和PN治療后，以下各項(xiàng)中哪個(gè)沒有顯著性差異：A.谷氨酰胺濃度B.白蛋白水平C.治療費(fèi)用D.腸黏膜通透性3.美國EN與PN的應(yīng)用比例在2000年是為：A.1:4B.1:9C.9:1D.8:1E.10:14.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分類中不包含的類型是：A.氨基酸型B.長肽型C.整蛋白型5.肝臟疾病專用型制劑的特點(diǎn)中，哪項(xiàng)不對：A.高熱量、低鈉成份B.增加支鏈氨基酸C.增加芳香族氨基酸及不可消化的可溶性纖維素D.補(bǔ)充脂溶性維生素，鋅、葉酸和復(fù)合維生素BE.低銅、鐵、錳含量6.EN管飼途徑微創(chuàng)（內(nèi)鏡下）消化道造口技術(shù)，不包含以下哪項(xiàng)：A.胃造口（含經(jīng)胃造口空腸置管）B.十二指腸造口C.空腸造口D.結(jié)腸造口

二、規(guī)范化的腸外營養(yǎng)支持1.以下哪項(xiàng)不是主要營養(yǎng)素：A.脂肪B.碳水化合物C.氨基酸或蛋白質(zhì)D.維生素2.不論是手術(shù)患者還是非手術(shù)患者，國內(nèi)外科液體治療的比例都高于：A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%3.當(dāng)前研究得出PN可以：A.減少重度營養(yǎng)不良患者的術(shù)后并發(fā)癥，增加感染力B.PN可能增加輕度或沒有營養(yǎng)不良患者的感染并發(fā)癥發(fā)生率C.可能降低輕度或沒有營養(yǎng)不良患者醫(yī)療費(fèi)用（營養(yǎng)藥費(fèi)、感染相關(guān)費(fèi)用等）4.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評分系統(tǒng)中，不是構(gòu)成得分要件的是：A.營養(yǎng)狀況(體重或營養(yǎng)攝入變化)得分B.疾病（包括手術(shù)）嚴(yán)重程度得分C.性別（男性比女性多的1分）D.年齡調(diào)整得分（大于70歲加1分）5.有多少比例的能量需要由EN提供，可滿足對腸屏障功能的要求：A.10-15%B.15-20%C.20-25%D.25-30%6.不屬于腸外營養(yǎng)混合液潛在危險(xiǎn)的是：A.配置過程形成的微粒B.脂肪乳的失穩(wěn)定狀態(tài)C.鉀離子結(jié)晶形成D.維生素的光降解作用E.胰島素的吸附作用

三、藥理營養(yǎng)素－營養(yǎng)治療1.常見的氨基酸類藥理營養(yǎng)素有:A.谷氨酰胺、甘氨酸、VitEB.谷氨酰胺、半胱氨酸，ω-9橄欖油C.谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸、?；撬?.哪項(xiàng)不是魚油脂肪乳的重要作用:A.影響免疫功能B.降低膜穩(wěn)定性與流動狀態(tài)C.影響凝血－抗凝狀態(tài)D.調(diào)節(jié)炎癥平衡3.當(dāng)谷胱甘肽用量達(dá)到多少時(shí)能明顯改善預(yù)后:A.大于0.3g/kg.dB.大于0.3mg/kg.dC.大于0.5g/kg.dD.大于0.5mg/kg.d4.下列哪項(xiàng)不是谷氨酰胺的重要功能:A.維護(hù)、修復(fù)腸粘膜屏障功能B.減低免疫細(xì)胞復(fù)制，維持免疫細(xì)胞功能C.減少肌肉分解，改善氮平衡，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成D.促進(jìn)谷胱甘肽合成，減少氧自由基，減輕炎癥反應(yīng)5.以下哪項(xiàng)不是谷氨酰胺對于機(jī)體的作用機(jī)制:A.是組織間氮的高效運(yùn)載體B.蛋白質(zhì)、核酸合成的重要前體C.是人體的非必須氨基酸D.體內(nèi)快速生長和分化細(xì)胞的重要能源物質(zhì)6.以下哪項(xiàng)不是魚油脂肪乳對于機(jī)體的作用機(jī)制:A.減少了前列腺素和白三烯的產(chǎn)生B.增加血小板聚集、平滑肌收縮和白細(xì)胞趨化C.調(diào)節(jié)炎性細(xì)胞因子產(chǎn)生D.減少免疫功能抑制

四、老年患者的代謝特點(diǎn)與營養(yǎng)支持策略1.下列有關(guān)老年人的生理組成變化的論述錯(cuò)誤的是:A.體內(nèi)水分減少B.總體脂肪下降，肢體脂肪減少，軀干腹部脂肪增加C.心、肺、腎、消化及免疫功能均減退D.糖代謝率及耐受性下降E.多種維生素及銅、鐵蛋白等減少2.無營養(yǎng)不良的患者接受腸外營養(yǎng)其感染并發(fā)癥的發(fā)生率：A.增加B.減少C.不受影響3.腸外腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用指南推薦，在營養(yǎng)支持前進(jìn)行何種評價(jià)，何時(shí)制定營養(yǎng)支持計(jì)劃:A.NRS；評分≧3分時(shí)B.MAN；評分≧4分時(shí)C.BMI；得分<20.5時(shí)4.下列營養(yǎng)支持手段是目前臨床營養(yǎng)方向的是：A.ENB.PNC.EN+PN5.創(chuàng)傷大、病情重的患者應(yīng)使用低氮低熱卡進(jìn)行營養(yǎng)支持，其標(biāo)準(zhǔn)為：A.非蛋白熱卡：<104.5千焦/千克/天；氮入量：<0.20克/千克/天B.非蛋白熱卡：<125.4千焦/千克/天；氮入量：<0.25克/千克/天C.非蛋白熱卡：<83.6千卡/千克/天；氮入量：<0.15克/千克/天

五、老年外科病人營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評定1.下列有關(guān)營養(yǎng)不良的發(fā)生率和診斷率論述正確的是:A.老年患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高，但常常難以診斷B.老年患者營養(yǎng)不良發(fā)生率低，且常常難以診斷C.老年患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高，且極易確診2.“由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的快速、簡便方法，決定是否需要制訂營養(yǎng)計(jì)劃”的營養(yǎng)評估方法稱作：A.營養(yǎng)篩查B.營養(yǎng)評定3.下列評估方法中，需要測量多處皮下脂肪和肌肉消耗情況，費(fèi)時(shí)相對較長的是：A.主觀全面評定(SGA)B.微型營養(yǎng)評定方法(MNA)C.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002(NRS2002)4.下列評估方法中，對于需要長時(shí)間受照顧或接受營養(yǎng)支持的老年人來說針對性不強(qiáng)，而適合評價(jià)那些自由居住的老年人的是：A.主觀全面評定(SGA)B.微型營養(yǎng)評定方法(