慢性傷口的綜合處理課件

內(nèi)容簡介慢性傷口的評估傷口換藥方法選擇慢性傷口的處理原則傷口清洗、清創(chuàng)技術(shù)、創(chuàng)面用藥不同敷料的選擇包扎內(nèi)容簡介慢性傷口的評估慢性傷口的評估病人全身狀況的評估慢性傷口局部情況的評估慢性傷口的評估病人全身狀況的評估病人全身狀況的評估重點在于影響病人傷口愈合的相關(guān)因素的評估傷口形成的原因：糖尿病潰瘍、靜脈潰瘍、深度燒傷、外傷所形成的肉芽創(chuàng)面等持續(xù)時間曾接受治療和護(hù)理的詳細(xì)情況病人全身狀況的評估重點在于影響病人傷口愈合的相關(guān)因素的病人全身狀況的評估伴隨的疾?。喝缣悄虿　⒛[瘤、自身免疫性疾病、感染、結(jié)締組織病、代謝性疾病和血管性疾病營養(yǎng)情況心理狀況其他可能的影響因素病人全身狀況的評估伴隨的疾病：如糖尿病、腫瘤、自身免疫性疾病傷口局部狀況評估部位大小狀況創(chuàng)面滲液氣味周圍皮膚傷口局部狀況評估部位慢性傷口的綜合處理課件慢性傷口的綜合處理課件傷口部位血管是否豐富血供情況傷口是否影響大血管造成出血該部位的活動度大小有無摩擦決定包扎情況傷口部位血管是否豐富傷口大小的評估方法：寬、長度：用清潔尺量度傷口表面最大的寬和長，用厘米表示。深度：用無菌棉花棒垂直放入傷口最深處，在相應(yīng)深度作記號，用尺量度棉花棒所顯示的長度。傷口大小的評估方法：傷口狀況按傷口影響的組織深度，分為四種程度：Ⅰ：表皮發(fā)紅Ⅱ：部分皮層喪失Ⅲ：全厚皮層喪失Ⅳ：全厚皮層喪失，伴皮下組織缺損傷口狀況按傷口影響的組織深度，分為四種程度：傷口狀況Ⅰ：表皮發(fā)紅Ⅱ：部分皮層喪失傷口狀況Ⅰ：表皮發(fā)紅Ⅱ：部分皮層喪失傷口狀況Ⅲ：全厚皮層喪失Ⅳ：全厚皮層喪失，伴皮下組織缺損傷口狀況Ⅲ：全厚皮層喪失Ⅳ：全厚皮層喪失，伴皮下組織缺損傷口創(chuàng)面情況傷口的評估分類有很多種，按照傷口的直觀顏色進(jìn)行分類，是其中的方法之一。不同顏色的傷口，說明傷口處于不同的狀況。根據(jù)此進(jìn)行相應(yīng)的換藥處理。傷口創(chuàng)面情況傷口的評估分類有很多種，按照傷口的直觀顏色進(jìn)行分傷口創(chuàng)面情況粉紅色：

上皮增生紅色：肉芽生長黃色：腐肉黑色：

焦痂壞死綠色：感染傷口創(chuàng)面情況

粉紅色:上皮增生表層皮膚粉紅色，是上皮組織增生階段。目的：保護(hù)和維持生長的組織。

粉紅色:上皮增生

紅色：

肉芽生長

為生長良好的鮮紅色肉芽組織，表面有細(xì)顆粒樣起，分泌物少，無水腫，易出血。目的：保護(hù)傷口及其周圍組織，保持傷口局部濕潤清潔，避免機(jī)械性損傷。

紅色：肉芽生長

為生長良好的鮮紅色肉芽組織，表面有細(xì)顆粒

黃色：

腐肉傷口外觀有壞死殘留物，傷口基底多附有黃色分泌物和脫落組織。目的：清潔傷口和消炎，清除膿性分泌物和控制局部感染。

黃色：腐肉傷口外觀有壞死殘留物，傷口基底多附有黃色分泌物

黑色：

焦痂壞死缺乏血液供應(yīng)而壞死并有干硬痂皮。多見糖尿病足干性壞死。目的：清創(chuàng)，盡早清除壞死組織。

黑色：焦痂壞死缺乏血液供應(yīng)而壞死并有干硬痂皮。多見糖尿病綠色：感染為傷口感染階段，有大量的綠色膿性滲出物，會發(fā)出臭味。目的：清除局部分泌物，控制感染。綠色：感染傷口滲液評估內(nèi)容包括傷口滲液的性狀傷口滲液的量氣味傷口滲液評估內(nèi)容包括傷口滲液漿液樣:淡黃色液，多為組織間液滲血：紅色，新鮮血液滲出，多見傷口早期，或傷口內(nèi)血管遭到破壞。血性液：粉紅色，包含有溶解的紅細(xì)胞膿性液：黃色粘液、黃綠色，為感染跡象之一。

傷口滲液傷口滲液滲液量無:傷口干燥+少量：少于5ML/24小時，揭開敷料時，表面濕潤。++中等量：5ML－10ML/24，傷口有粘液。+++大量:超過10ML，傷口床濕，用吸收性的敷料無效傷口滲液滲液量氣味無有臭味：感染征兆惡臭：組織壞死、壞疽氣味無傷口周圍皮膚正?；蚪Y(jié)痂水腫紅斑浸潤

傷口的愈合多由傷口周圍皮膚進(jìn)行上皮細(xì)胞增生，逐漸縮小創(chuàng)面，周圍皮膚狀況，是傷口愈合情況的參考。

傷口周圍皮膚傷口感染的癥狀及體征傷口邊緣范圍皮膚發(fā)紅局部腫脹感到局部發(fā)熱疼痛傷口感染的癥狀及體征傷口邊緣范圍皮膚發(fā)紅慢性傷口的處理原則改善受累皮膚部位的血供和微循環(huán)。通過全面清創(chuàng)，使慢性傷口轉(zhuǎn)化為急性傷口狀態(tài)?？刂聘腥荆龠M(jìn)愈合。慢性傷口的處理原則慢性傷口換藥方法傷口清洗傷口清創(chuàng)創(chuàng)面用藥敷料覆蓋包扎慢性傷口換藥方法傷口清洗目的：減少傷口內(nèi)貯菌量及毒素吸收，清除腐敗組織，使傷口保持潔凈。方法：1）用含溶液的棉球和紗塊擦洗。

2）用溶液沖洗。

傷口清洗傷口清洗常用溶液：生理鹽水呋喃西林等傷口清洗常用溶液：選擇溶液的原則（一）易于清潔傷口，但不刺激、損害肉芽組織。利于保護(hù)傷口，不引起組織不適或疼痛。利于營造一個濕潤的傷口環(huán)境。選擇溶液的原則（一）選擇溶液的原則（二）

利于促進(jìn)傷口局部的血液循環(huán)，改善血液供應(yīng)。利于消除局部組織水腫，促進(jìn)細(xì)血管的重建。保持傷口床的潔凈和控制感染。選擇溶液的原則（二）

利于促進(jìn)傷口局部的血液循環(huán)，改善血液供傷口清創(chuàng)

目的：將壞死組織清除出創(chuàng)面，使慢性傷轉(zhuǎn)化為急性傷口，使傷口潔凈、血供充足、肉芽新鮮。方法：1）機(jī)械清創(chuàng)

2）手術(shù)清創(chuàng)

3）酶解清創(chuàng)傷口清創(chuàng)

傷口清創(chuàng)機(jī)械清創(chuàng)方法：用鑷子靠機(jī)械性外力清除傷口床壞死組織，適用于壞死組織己經(jīng)軟化、自溶容易去除的傷口。傷口清創(chuàng)機(jī)械清創(chuàng)傷口清創(chuàng)外科清創(chuàng)使用手術(shù)刀、有齒鑷等手術(shù)器械將壞死組織、失活組織從傷口剪除或切除的方法。傷口清創(chuàng)外科清創(chuàng)傷口清創(chuàng)酶解清創(chuàng)方法：將基因工程合成的各種酶如蛋白分解酶、纖維蛋白分解酶放入傷口表面，加速壞死組織溶解、清除。傷口清創(chuàng)酶解清創(chuàng)創(chuàng)面用藥目的：局部消炎，促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長。方法：清潔傷口后，用含有藥液的紗塊濕敷創(chuàng)面。創(chuàng)面用藥目的：局部消炎，促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長。創(chuàng)面用藥去腐生肌類中成藥

常用：復(fù)方四黃液生肌玉紅膏等創(chuàng)面用藥去腐生肌類中成藥創(chuàng)面用藥促進(jìn)上皮細(xì)胞增生類創(chuàng)面用藥促進(jìn)上皮細(xì)胞增生類敷料覆蓋目的：抵御機(jī)械因素（如臟物、碰撞）損傷，抵御污染和化學(xué)刺激，防止二度感染，防止熱量丟失，保持傷口處于濕潤的環(huán)境。方法：清潔傷口后，針對創(chuàng)面不同階段選用合適的敷料。敷料覆蓋目的：抵御機(jī)械因素（如臟物、碰撞）損傷，抵御污染和化選擇敷料的原則（一）

能保持生理環(huán)境，防止干燥。有利于壞死組織脫落，保持基底潔凈，減少感染。有利于引流，除臭。選擇敷料的原則（一）

選擇敷料的原則（二）

舒適，防擦傷，能保護(hù)創(chuàng)面。有利于細(xì)胞移入和肉芽形成。方便、省時,易揭除而不傷肉芽組織，利于保持傷口濕潤，促進(jìn)愈合。選擇敷料的原則（二）

敷料覆蓋常用吸水性敷料敷料覆蓋常用吸水性敷料敷料覆蓋保護(hù)肉芽組織敷料凡士林油紗優(yōu)拓等敷料覆蓋保護(hù)肉芽組織敷料傷口包扎目的：保護(hù)傷口免受外源性細(xì)菌污染，避免患者活動時造成傷口表面的擦傷，適用于大范圍傷口、關(guān)節(jié)部位的傷口。方法：用繃帶適當(dāng)加壓包扎，壓力均勻、適度傷口包扎目的：保護(hù)傷口免受外源性細(xì)菌污染，避免患者活動時造成換藥方式的選擇根據(jù)傷口評估后選取合適的換藥方法換藥方式的選擇粉紅色傷口的處理

目的：保護(hù)上皮組織方法：清潔：用生理鹽水棉球清洗傷口表面，勿擦損表皮組織，隔日或每日更換敷料。粉紅色傷口的處理

目的：保護(hù)上皮組織紅色傷口的處理

目的：保護(hù)生長的肉芽組織清洗：用生理鹽水棉球輕輕地蘸去分泌物。滲液少：用表皮生長因子凝膠涂、藻酸鹽填塞，凡士林紗布覆蓋隔日更換滲液多：用吸水性敷料如棉墊，每日更換或每日更換兩次。紅色傷口的處理

目的：保護(hù)生長的肉芽組織紅色傷口的處理肉芽水腫用10%NaCl濕敷每日更換紅色傷口的處理肉芽水腫黃色傷口的處理

目的：去除腐敗組織、消炎清潔：用生理鹽水沖洗傷口細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測有抗菌作用的敷料，如銀離子敷料。黃色傷口的處理

慢性傷口的綜合處理課件黑色傷口的處理

目的：焦痂壞死組織，需要清創(chuàng)清創(chuàng)：剪除壞死組織、機(jī)械清創(chuàng)等。清洗：生理鹽水沖洗視傷口情況而定。凡士林紗布覆蓋，隔日更換。

黑色傷口的處理

目的：焦痂壞死組織，需要清創(chuàng)綠色傷口的處理

目的：清除滲液，控制感染清潔：用生理鹽水沖洗傷口，清除局部膿性分泌物每日一次或兩次更換敷料。根據(jù)傷口細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，全身使用抗生素。綠色傷口的處理

目的：清除滲液，控制感染復(fù)雜難治性傷口1.復(fù)雜難治性傷口需要綜合處理。復(fù)雜難治性傷口1.復(fù)雜難治性傷口需要綜合處理。無菌操作技術(shù)無菌操作技術(shù)在控制傷口感染中起著重要作用應(yīng)注意換藥者手的清潔無菌操作技術(shù)無菌操作技術(shù)在控制傷口感染中起著重要作用手的清潔每次換藥前后應(yīng)潔手戴手套接觸一個病人應(yīng)潔手一次手的清潔每次換藥前后應(yīng)潔手慢性傷口數(shù)碼相片的

攝取與存檔留下直觀的影像不同時間的臨床相片，更容易比較傷口的愈合情況建立起的相關(guān)資料檔案，將為總結(jié)傷口護(hù)理管理成效、臨床研究等提供最原始的資料。慢性傷口數(shù)碼相片的

攝取與存檔留下直觀的影像兩個案例的現(xiàn)況兩個案例的現(xiàn)況慢性傷口的綜合處理課件內(nèi)容簡介慢性傷口的評估傷口換藥方法選擇慢性傷口的處理原則傷口清洗、清創(chuàng)技術(shù)、創(chuàng)面用藥不同敷料的選擇包扎內(nèi)容簡介慢性傷口的評估慢性傷口的評估病人全身狀況的評估慢性傷口局部情況的評估慢性傷口的評估病人全身狀況的評估病人全身狀況的評估重點在于影響病人傷口愈合的相關(guān)因素的評估傷口形成的原因：糖尿病潰瘍、靜脈潰瘍、深度燒傷、外傷所形成的肉芽創(chuàng)面等持續(xù)時間曾接受治療和護(hù)理的詳細(xì)情況病人全身狀況的評估重點在于影響病人傷口愈合的相關(guān)因素的病人全身狀況的評估伴隨的疾病：如糖尿病、腫瘤、自身免疫性疾病、感染、結(jié)締組織病、代謝性疾病和血管性疾病營養(yǎng)情況心理狀況其他可能的影響因素病人全身狀況的評估伴隨的疾?。喝缣悄虿?、腫瘤、自身免疫性疾病傷口局部狀況評估部位大小狀況創(chuàng)面滲液氣味周圍皮膚傷口局部狀況評估部位慢性傷口的綜合處理課件慢性傷口的綜合處理課件傷口部位血管是否豐富血供情況傷口是否影響大血管造成出血該部位的活動度大小有無摩擦決定包扎情況傷口部位血管是否豐富傷口大小的評估方法：寬、長度：用清潔尺量度傷口表面最大的寬和長，用厘米表示。深度：用無菌棉花棒垂直放入傷口最深處，在相應(yīng)深度作記號，用尺量度棉花棒所顯示的長度。傷口大小的評估方法：傷口狀況按傷口影響的組織深度，分為四種程度：Ⅰ：表皮發(fā)紅Ⅱ：部分皮層喪失Ⅲ：全厚皮層喪失Ⅳ：全厚皮層喪失，伴皮下組織缺損傷口狀況按傷口影響的組織深度，分為四種程度：傷口狀況Ⅰ：表皮發(fā)紅Ⅱ：部分皮層喪失傷口狀況Ⅰ：表皮發(fā)紅Ⅱ：部分皮層喪失傷口狀況Ⅲ：全厚皮層喪失Ⅳ：全厚皮層喪失，伴皮下組織缺損傷口狀況Ⅲ：全厚皮層喪失Ⅳ：全厚皮層喪失，伴皮下組織缺損傷口創(chuàng)面情況傷口的評估分類有很多種，按照傷口的直觀顏色進(jìn)行分類，是其中的方法之一。不同顏色的傷口，說明傷口處于不同的狀況。根據(jù)此進(jìn)行相應(yīng)的換藥處理。傷口創(chuàng)面情況傷口的評估分類有很多種，按照傷口的直觀顏色進(jìn)行分傷口創(chuàng)面情況粉紅色：

上皮增生紅色：肉芽生長黃色：腐肉黑色：

焦痂壞死綠色：感染傷口創(chuàng)面情況

粉紅色:上皮增生表層皮膚粉紅色，是上皮組織增生階段。目的：保護(hù)和維持生長的組織。

粉紅色:上皮增生

紅色：

肉芽生長

為生長良好的鮮紅色肉芽組織，表面有細(xì)顆粒樣起，分泌物少，無水腫，易出血。目的：保護(hù)傷口及其周圍組織，保持傷口局部濕潤清潔，避免機(jī)械性損傷。

紅色：肉芽生長

為生長良好的鮮紅色肉芽組織，表面有細(xì)顆粒

黃色：

腐肉傷口外觀有壞死殘留物，傷口基底多附有黃色分泌物和脫落組織。目的：清潔傷口和消炎，清除膿性分泌物和控制局部感染。

黃色：腐肉傷口外觀有壞死殘留物，傷口基底多附有黃色分泌物

黑色：

焦痂壞死缺乏血液供應(yīng)而壞死并有干硬痂皮。多見糖尿病足干性壞死。目的：清創(chuàng)，盡早清除壞死組織。

黑色：焦痂壞死缺乏血液供應(yīng)而壞死并有干硬痂皮。多見糖尿病綠色：感染為傷口感染階段，有大量的綠色膿性滲出物，會發(fā)出臭味。目的：清除局部分泌物，控制感染。綠色：感染傷口滲液評估內(nèi)容包括傷口滲液的性狀傷口滲液的量氣味傷口滲液評估內(nèi)容包括傷口滲液漿液樣:淡黃色液，多為組織間液滲血：紅色，新鮮血液滲出，多見傷口早期，或傷口內(nèi)血管遭到破壞。血性液：粉紅色，包含有溶解的紅細(xì)胞膿性液：黃色粘液、黃綠色，為感染跡象之一。

傷口滲液傷口滲液滲液量無:傷口干燥+少量：少于5ML/24小時，揭開敷料時，表面濕潤。++中等量：5ML－10ML/24，傷口有粘液。+++大量:超過10ML，傷口床濕，用吸收性的敷料無效傷口滲液滲液量氣味無有臭味：感染征兆惡臭：組織壞死、壞疽氣味無傷口周圍皮膚正?；蚪Y(jié)痂水腫紅斑浸潤

傷口的愈合多由傷口周圍皮膚進(jìn)行上皮細(xì)胞增生，逐漸縮小創(chuàng)面，周圍皮膚狀況，是傷口愈合情況的參考。

傷口周圍皮膚傷口感染的癥狀及體征傷口邊緣范圍皮膚發(fā)紅局部腫脹感到局部發(fā)熱疼痛傷口感染的癥狀及體征傷口邊緣范圍皮膚發(fā)紅慢性傷口的處理原則改善受累皮膚部位的血供和微循環(huán)。通過全面清創(chuàng)，使慢性傷口轉(zhuǎn)化為急性傷口狀態(tài)?？刂聘腥荆龠M(jìn)愈合。慢性傷口的處理原則慢性傷口換藥方法傷口清洗傷口清創(chuàng)創(chuàng)面用藥敷料覆蓋包扎慢性傷口換藥方法傷口清洗目的：減少傷口內(nèi)貯菌量及毒素吸收，清除腐敗組織，使傷口保持潔凈。方法：1）用含溶液的棉球和紗塊擦洗。

2）用溶液沖洗。

傷口清洗傷口清洗常用溶液：生理鹽水呋喃西林等傷口清洗常用溶液：選擇溶液的原則（一）易于清潔傷口，但不刺激、損害肉芽組織。利于保護(hù)傷口，不引起組織不適或疼痛。利于營造一個濕潤的傷口環(huán)境。選擇溶液的原則（一）選擇溶液的原則（二）

利于促進(jìn)傷口局部的血液循環(huán)，改善血液供應(yīng)。利于消除局部組織水腫，促進(jìn)細(xì)血管的重建。保持傷口床的潔凈和控制感染。選擇溶液的原則（二）

利于促進(jìn)傷口局部的血液循環(huán)，改善血液供傷口清創(chuàng)

目的：將壞死組織清除出創(chuàng)面，使慢性傷轉(zhuǎn)化為急性傷口，使傷口潔凈、血供充足、肉芽新鮮。方法：1）機(jī)械清創(chuàng)

2）手術(shù)清創(chuàng)

3）酶解清創(chuàng)傷口清創(chuàng)

傷口清創(chuàng)機(jī)械清創(chuàng)方法：用鑷子靠機(jī)械性外力清除傷口床壞死組織，適用于壞死組織己經(jīng)軟化、自溶容易去除的傷口。傷口清創(chuàng)機(jī)械清創(chuàng)傷口清創(chuàng)外科清創(chuàng)使用手術(shù)刀、有齒鑷等手術(shù)器械將壞死組織、失活組織從傷口剪除或切除的方法。傷口清創(chuàng)外科清創(chuàng)傷口清創(chuàng)酶解清創(chuàng)方法：將基因工程合成的各種酶如蛋白分解酶、纖維蛋白分解酶放入傷口表面，加速壞死組織溶解、清除。傷口清創(chuàng)酶解清創(chuàng)創(chuàng)面用藥目的：局部消炎，促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長。方法：清潔傷口后，用含有藥液的紗塊濕敷創(chuàng)面。創(chuàng)面用藥目的：局部消炎，促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長。創(chuàng)面用藥去腐生肌類中成藥

常用：復(fù)方四黃液生肌玉紅膏等創(chuàng)面用藥去腐生肌類中成藥創(chuàng)面用藥促進(jìn)上皮細(xì)胞增生類創(chuàng)面用藥促進(jìn)上皮細(xì)胞增生類敷料覆蓋目的：抵御機(jī)械因素（如臟物、碰撞）損傷，抵御污染和化學(xué)刺激，防止二度感染，防止熱量丟失，保持傷口處于濕潤的環(huán)境。方法：清潔傷口后，針對創(chuàng)面不同階段選用合適的敷料。敷料覆蓋目的：抵御機(jī)械因素（如臟物、碰撞）損傷，抵御污染和化選擇敷料的原則（一）

能保持生理環(huán)境，防止干燥。有利于壞死組織脫落，保持基底潔凈，減少感染。有利于引流，除臭。選擇敷料的原則（一）

選擇敷料的原則（二）

舒適，防擦傷，能保護(hù)創(chuàng)面。有利于細(xì)胞移入和肉芽形成。方便、省時,易揭除而不傷肉芽組織，利于保持傷口濕潤，促進(jìn)愈合。選擇敷料的原則（二）

敷料覆蓋常用吸水性敷料敷料覆蓋常用吸水性敷料敷料覆蓋保護(hù)肉芽組織敷料凡士林油紗優(yōu)拓等敷料覆蓋保護(hù)肉芽組織敷料傷口包扎目的：保護(hù)傷口免受外源性細(xì)菌污染，避免患者活動時造成傷口表面的擦傷，適用于大范圍傷口、關(guān)節(jié)部位的傷口。方法：用繃帶適當(dāng)加壓包扎，壓力均勻、適度傷口包扎目的：保護(hù)傷口免受外源性細(xì)菌污染，避免患者活動時造成換藥方式的選擇根據(jù)傷口評估后選取合適的換藥方法換藥方式的選擇粉紅色傷口的處理

目的：保護(hù)