廣東省加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的實(shí)施方案

廣東省加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的實(shí)施方案為深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神，深入貫徹習(xí)近平總書記對(duì)廣東重要講話和重要指示批示精神，深入實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，深化公立醫(yī)院改革，加快建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕4號(hào)），結(jié)合我省實(shí)際，制訂本實(shí)施方案。一、工作目標(biāo)通過績(jī)效考核，進(jìn)一步落實(shí)功能定位，推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績(jī)效管理，促進(jìn)收入分配更科學(xué)、更公平，實(shí)現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升，促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效。2019年，啟動(dòng)全省三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，初步建立績(jī)效考核指標(biāo)體系、標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系、省級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng)，探索建立績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用機(jī)制。2020年，基本建立較為完善的省級(jí)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，三級(jí)公立醫(yī)院功能定位進(jìn)一步落實(shí)，內(nèi)部管理更加規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)整體效率有效提升，分級(jí)診療制度更加完善。二、考核范圍全省三級(jí)公立醫(yī)院，包括三級(jí)綜合醫(yī)院、三級(jí)?？漆t(yī)院、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院全部參加績(jī)效考核，不包括軍隊(duì)醫(yī)院。三、指標(biāo)體系（一）三級(jí)公立綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)。在國(guó)辦發(fā)〔2019〕4號(hào)文《三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)》明確的醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、14個(gè)二級(jí)指標(biāo)、55個(gè)三級(jí)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，增設(shè)政府指令性任務(wù)1個(gè)一級(jí)指標(biāo)、社會(huì)責(zé)任1個(gè)二級(jí)指標(biāo)以及應(yīng)急救援和醫(yī)療保障、對(duì)口幫扶、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、依法執(zhí)業(yè)4個(gè)三級(jí)指標(biāo)。其中，三級(jí)公立綜合醫(yī)院考核應(yīng)采用上述全部考核指標(biāo)；三級(jí)公立?？漆t(yī)院考核可根據(jù)?？铺攸c(diǎn)選用部分考核指標(biāo)，具體由省衛(wèi)生健康委根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委要求確定。（二）三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)。在《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)的通知》（國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政函〔2019〕56號(hào)）明確的醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、14個(gè)二級(jí)指標(biāo)、66個(gè)三級(jí)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，增設(shè)政府指令性任務(wù)1個(gè)一級(jí)指標(biāo)、社會(huì)責(zé)任1個(gè)二級(jí)指標(biāo)以及應(yīng)急救援和醫(yī)療保障、對(duì)口幫扶、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、依法執(zhí)業(yè)4個(gè)三級(jí)指標(biāo)。三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院考核應(yīng)采用上述全部考核指標(biāo)。上述考核指標(biāo)由省衛(wèi)生健康委另行印發(fā)，政府指令性任務(wù)指標(biāo)由省衛(wèi)生健康委根據(jù)年度工作實(shí)際適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。四、考核程序三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作按年度實(shí)施，考核數(shù)據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為上一年度1月1日至12月31日。（一）醫(yī)院自查自評(píng)。三級(jí)公立醫(yī)院根據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)體系，在2019年9月前，完成對(duì)2018年度醫(yī)院績(jī)效情況的分析評(píng)估，并將2018年度病案首頁信息、年度財(cái)務(wù)報(bào)表及其他績(jī)效考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)上傳至國(guó)家和省級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng)。2020年起，每年1月前完成上述工作。（二）地市組織審核。各地級(jí)以上市衛(wèi)生健康部門于2019年10月底前完成對(duì)轄區(qū)內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)院（包括委屬省屬醫(yī)院，下同）績(jī)效考核數(shù)據(jù)的審核工作，確保上報(bào)數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確。2020年起，每年2月上旬前完成上述工作。（三）省級(jí)年度考核。省衛(wèi)生健康委于2019年11月底前完成全省三級(jí)公立醫(yī)院2018年度績(jī)效考核工作；2020年起，每年2月前完成上一年度的績(jī)效考核工作。省衛(wèi)生健康委應(yīng)于考核結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)將考核結(jié)果反饋醫(yī)院，以適當(dāng)方式向社會(huì)公布，同時(shí)上報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、省政府，抄送省有關(guān)單位。五、具體要求（一）上報(bào)醫(yī)院基本信息。各地級(jí)以上市衛(wèi)生健康部門要于每年的12月底前將下一年度本轄區(qū)內(nèi)參加三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核的醫(yī)院基本信息，報(bào)省衛(wèi)生健康委復(fù)核確認(rèn)后，上報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局。（二）上傳病案首頁。各地級(jí)以上市衛(wèi)生健康部門要組織本轄區(qū)內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)⒂萌珖?guó)統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼和醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語集，并及時(shí)完成電子病歷的編碼和術(shù)語轉(zhuǎn)換工作。三級(jí)公立綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院應(yīng)將住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國(guó)家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)將住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。每年的1月前要完成上一年度全年病案首頁數(shù)據(jù)的上傳工作。（三）完成國(guó)家在線滿意度調(diào)查。尚未完成國(guó)家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查補(bǔ)測(cè)工作的三級(jí)公立醫(yī)院要盡快完成，評(píng)估結(jié)果納入2018年度績(jī)效考核。全省所有三級(jí)公立醫(yī)院要在2019年9月30日至12月31日完成2019年度滿意度調(diào)查工作，調(diào)查結(jié)果納入2019年度績(jī)效考核。（四）完成電子病歷應(yīng)用功能水平評(píng)價(jià)。尚未完成國(guó)家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估的三級(jí)公立醫(yī)院要盡快完成，評(píng)估結(jié)果納入2018年度績(jī)效考核。全省所有三級(jí)公立醫(yī)院要在2019年12月前完成2019年度的電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，評(píng)估結(jié)果納入2019年度績(jī)效考核。（五）參與國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。全省未參加國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的三級(jí)公立醫(yī)院要在2019年7月底前完成國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，評(píng)估結(jié)果納入2018年度績(jī)效考核；在2019年12月前完成2019年度的國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，評(píng)估結(jié)果納入2019年度績(jī)效考核。六、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)具體實(shí)施三級(jí)公立綜合醫(yī)院和三級(jí)公立?？漆t(yī)院的績(jī)效考核，省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)具體實(shí)施三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院的績(jī)效考核。兩單位每年要制訂年度考核工作方案，組織考核工作實(shí)施，并及時(shí)通報(bào)工作進(jìn)展和考核結(jié)果。省發(fā)展改革、教育、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保等部門要及時(shí)出臺(tái)政策措施，推動(dòng)績(jī)效考核工作落到實(shí)處。（二）加快信息系統(tǒng)建設(shè)。開展三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，以數(shù)據(jù)信息考核為主、必要現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核為輔。省衛(wèi)生健康委加強(qiáng)與國(guó)家衛(wèi)生健康委、政務(wù)數(shù)據(jù)服務(wù)管理局的對(duì)接溝通，加快建設(shè)省三級(jí)醫(yī)院公立醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。全省所有三級(jí)公立醫(yī)院要按照國(guó)家和省的要求，通過全國(guó)三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)、省三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)及時(shí)上傳需要填報(bào)的有關(guān)數(shù)據(jù)。（三）強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用。各地、各有關(guān)部門要強(qiáng)化績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用，建立績(jī)效考核信息和結(jié)果共享機(jī)制。衛(wèi)生健康部門將考核結(jié)果作為醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及其他評(píng)優(yōu)評(píng)先工作的重要依據(jù)；發(fā)展改革部門將考核結(jié)果作為重大項(xiàng)目立項(xiàng)的重要參考；財(cái)政部門將考核結(jié)果作為財(cái)政資金投入的重要依據(jù)；人社部門將考核結(jié)果作為績(jī)效工資總量核定的重要依據(jù)；醫(yī)保部門將績(jī)效考核作為醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)?？己私Y(jié)果作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長(zhǎng)和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。（四）形成改革發(fā)展合力。各地、各有關(guān)部門要充分發(fā)揮績(jī)效考核“指揮棒”作用，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，推動(dòng)醫(yī)改各項(xiàng)工作措施落實(shí)，進(jìn)一步破解體制機(jī)制問題。按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，指導(dǎo)各地在清理甄別的基礎(chǔ)上穩(wěn)妥化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。落實(shí)公立醫(yī)院薪酬制度改革政策。發(fā)揮三級(jí)公立醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的牽頭作用，帶動(dòng)提升全省醫(yī)療衛(wèi)生水平。大力推進(jìn)信息化建設(shè)、切實(shí)加強(qiáng)綜合監(jiān)管，將日常監(jiān)管與年度績(jī)效考核相結(jié)合，形成推動(dòng)公立醫(yī)院改革的合力。（五）加強(qiáng)宣傳總結(jié)。省衛(wèi)生健康委和省中醫(yī)藥局要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，為三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核和醫(yī)院健康