臨床醫(yī)學(xué)檢驗-案例分析題-

臨床醫(yī)學(xué)檢驗-案例分析題

1、病歷摘要：患者，女，35歲，低熱、尿急、尿痛、尿頻，尿外觀

混濁；尿分析儀檢查結(jié)果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；顯微鏡

檢查：見較多新鮮紅細胞和白細胞，無管型；尿沉渣抗酸染色陽性。

患者最可能的診斷是()。

A.急性間質(zhì)性腎炎

B.急性膀胱炎

C.腎小球腎炎

D.急性腎盂腎炎

E.腎結(jié)核

2、病歷摘要：患者，女，35歲，低熱、尿急、尿痛、尿頻，尿外觀

混濁；尿分析儀檢查結(jié)果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；顯微鏡

檢查：見較多新鮮紅細胞和白細胞，無管型；尿沉渣抗酸染色陽性。

關(guān)于試帶法尿蛋白檢測的敘述，正確的是()。

A.對白、球蛋白的敏感性一致

B.劑量青霉素對測定結(jié)果影響不大

C.采用pH批示劑蛋白質(zhì)誤差原理

D.尿液pH是影響測試結(jié)果的重要因素之一

E.服用奎寧、喀咤等藥物可出現(xiàn)假陽性結(jié)果

3、病歷摘要：患者，女，35歲，低熱、尿急、尿痛、尿頻，尿外觀

混濁；尿分析儀檢查結(jié)果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；顯微鏡

檢查：見較多新鮮紅細胞和白細胞，無管型；尿沉渣抗酸染色陽性。

關(guān)于試帶法尿蛋白檢測的敘述，是錯誤的是()。

A.對清蛋白和球蛋白均靈敏

B.渾濁尿不影響比色

C.黃疸尿不影響結(jié)果判斷

D.尿標(biāo)本要新鮮

E.尿液酸堿度過高或過低均可引起假陽性或假陰性

4、病歷摘要：患者，女，35歲，低熱、尿急、尿痛、尿頻，尿外觀

混濁；尿分析儀檢查結(jié)果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；顯微鏡

檢查：見較多新鮮紅細胞和白細胞，無管型；尿沉渣抗酸染色陽性。

關(guān)于試帶法紅細胞和白細胞檢測的敘述，錯誤的是()。

A.可以完全代替顯微鏡檢查

B.白細胞只對中性粒細胞敏感

C.與紅細胞和血紅蛋白均能反應(yīng)

D.尚未發(fā)現(xiàn)干擾因素

E.不同廠家生產(chǎn)的試帶靈敏度不同

5、病歷摘要：患者，女，35歲，低熱、尿急、尿痛、尿頻，尿外觀

混濁；尿分析儀檢查結(jié)果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；顯微鏡

檢查：見較多新鮮紅細胞和白細胞，無管型；尿沉渣抗酸染色陽性。

關(guān)于尿沉渣分析儀的敘述，正確的是()。

A.尿沉渣分析儀使用的染料是菲咤和竣花氟

B.尿沉渣分析儀采用流式細胞術(shù)原理

C.熒光強度(FI)主要反映細胞染色質(zhì)的強度

D.前向散射光脈沖寬度(Fscw)主要反映細胞染色質(zhì)的長度

E.前向熒光脈沖寬度(Flw)反映細胞的大水

6、病歷摘要：患者，女，35歲，低熱、尿急、尿痛、尿頻，尿外觀

混濁；尿分析儀檢查結(jié)果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；顯微鏡

檢查：見較多新鮮紅細胞和白細胞，無管型；尿沉渣抗酸染色陽性。

關(guān)于尿液分析儀注意事項的敘述，正確的是()。

A.三種尿酮體成分均能檢測

B.采用球面積分析儀接受單波長反射光

C.尿葡萄糖檢測的特異性高于班氏法

D.細胞類檢測不能代替顯微鏡檢查

E.尿蛋白檢測采用批示劑蛋白質(zhì)誤差原理

7、病歷摘要：患者，女，35歲，低熱、尿急、尿痛、尿頻，尿外觀

混濁；尿分析儀檢查結(jié)果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；顯微鏡

檢查：見較多新鮮紅細胞和白細胞，無管型；尿沉渣抗酸染色陽性。

尿液分析可用于以下哪些疾病的協(xié)助診斷？()

A.多發(fā)性骨髓瘤

B.糖尿病

C.白內(nèi)障

D.中耳

E.急性胰腺炎

8、病歷摘要：患者，女，35歲，低熱、尿急、尿痛、尿頻，尿外觀

混濁；尿分析儀檢查結(jié)果：ERY(+-)PRO(+)、WBC(+++)；顯微鏡

檢查：見較多新鮮紅細胞和白細胞，無管型；尿沉渣抗酸染色陽性。

尿沉渣染色方法有()。

A.SM染色

B.革蘭氏染色

C.瑞特氏染色

D.過氧化物酶染色

E.阿利新藍和中性紅混合染色

9、患者男，63歲，因夜尿增多2年，惡心、嘔吐15d入院。高血壓

病史近20年。查體：BP200/110mmHg,血糖7.Ommol/L,血

Cr316umol/L,Hbl05g/L,尿蛋白(+)。診斷為高血壓腎損害，慢性

腎衰竭氮質(zhì)血癥期。慢性腎衰竭時，電解質(zhì)紊亂罕見的是()。

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.低鈉血癥

D.低鈣血癥

E.高鎂血癥

F.低磷血癥

G.身磷血癥

H.低鎂血癥

10、患者男，63歲，因夜尿增多2年，惡心、嘔吐15d入院。高血

壓病史近20年。查體：BP200/110mmHg,血糖7.Ommol/L,血

Cr316umol/L,Hbl05g/L,尿蛋白（+）。診斷為高血壓腎損害，慢性

腎衰竭氮質(zhì)血癥期。慢性腎衰竭時導(dǎo)致低鈣血癥的主要原因是（）。

A.血磷升高

B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

C.PTH分泌增加

D.血鈣、磷乘積升高

E.腎組織不能生成1,25-（OH）2D3

F.尿磷升高

G.繼發(fā)性甲狀旁腺功能低下

H.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

11、患者男，63歲，因夜尿增多2年，惡心、嘔吐15d入院。高血

壓病史近20年。查體：BP200/110mmHg,血糖7.Ommol/L,血

Cr316umol/L,Hbl05g/L,尿蛋白（+）。診斷為高血壓腎損害，慢性

腎衰竭氮質(zhì)血癥期。關(guān)于蛋白尿的描述，錯誤的是（）。

A.多發(fā)性骨髓瘤所致的蛋白尿為溢出性

B.狼瘡性腎炎所致的蛋白尿為混合性

C.糖尿病腎病的蛋白尿主要為小球性

D.間質(zhì)性腎炎的蛋白尿以小管性為主

E.高蛋白飲食后出現(xiàn)的蛋白尿為生理性

F.健康成人24h尿中排出蛋白總量為。?150mg

G.選擇性蛋白尿以清蛋白為主

H.腎病綜合征時尿蛋白定量＞3.5g/d

12、患者男，2歲，因煩躁不安，愛哭鬧，易驚醒而就醫(yī)。經(jīng)兒科醫(yī)

師檢查發(fā)現(xiàn)幼兒營養(yǎng)狀況較差，頭部后枕部半圈禿發(fā)，頭較大，肋骨

下緣外翻，有雞胸。據(jù)患兒母親說，患兒體質(zhì)差，胃腸功能不好，不

吃牛奶，不愛動?；颊咦顟?yīng)考慮的診斷是（）。

A.營養(yǎng)不良

B.甲狀腺功能減退

C.骨質(zhì)疏松癥

D.貧血

E.肝炎

F.腎功能不全

G.維生素D缺乏病

H.顱腦損傷

13、患者男，2歲，因煩躁不安，愛哭鬧，易驚醒而就醫(yī)。經(jīng)兒科醫(yī)

師檢查發(fā)現(xiàn)幼兒營養(yǎng)狀況較差，頭部后枕部半圈禿發(fā)，頭較大，肋骨

下緣外翻，有雞胸。據(jù)患兒母親說，患兒體質(zhì)差，胃腸功能不好，不

吃牛奶，不愛動。引起該病的原因是（）。

A.寄生蟲感染

B.病毒感染

C.外傷

D.陽光照射不足

E.慢性腎炎

F.營養(yǎng)缺乏

G.維生素缺乏

H.消化吸收不良

14、患者男，2歲，因煩躁不安，愛哭鬧，易驚醒而就醫(yī)。經(jīng)兒科醫(yī)

師檢查發(fā)現(xiàn)幼兒營養(yǎng)狀況較差，頭部后枕部半圈禿發(fā)，頭較大，肋骨

下緣外翻，有雞胸。據(jù)患兒母親說，患兒體質(zhì)差，胃腸功能不好，不

吃牛奶，不愛動。該病的實驗室生化檢查會出現(xiàn)（）。

A.轉(zhuǎn)氨酶升高

B.血糖升高

C.血鈣降低

D.尿素升高

E.肌酎升高

F.血清無機磷減低

G.血清膽固醇升高

H.血清鉀減低

I.1,25(OH)2D3降低

J.堿性磷酸酶升高

15、患者男，2歲，因煩躁不安，愛哭鬧，易驚醒而就醫(yī)。經(jīng)兒科醫(yī)

師檢查發(fā)現(xiàn)幼兒營養(yǎng)狀況較差，頭部后枕部半圈禿發(fā)，頭較大，肋骨

下緣外翻，有雞胸。據(jù)患兒母親說，患兒體質(zhì)差，胃腸功能不好，不

吃牛奶，不愛動。除了以上實驗室檢查，還應(yīng)該檢測()。

A.甲狀旁腺功能

B.淀粉酶

C.血紅蛋白

D.血清鐵

E.血清硒

F.甲狀腺功能

G.性激素

H.腫瘤標(biāo)志物

I.心肌酶

16、患者男，2歲，因煩躁不安，愛哭鬧，易驚醒而就醫(yī)。經(jīng)兒科醫(yī)

師檢查發(fā)現(xiàn)幼兒營養(yǎng)狀況較差，頭部后枕部半圈禿發(fā)，頭較大，肋骨

下緣外翻，有雞胸。據(jù)患兒母親說，患兒體質(zhì)差，胃腸功能不好，不

吃牛奶，不愛動。該病的治療方案是（）。

A.保肝治療

B.增加光照

C.多吃牛奶、蔬菜，水果

D.健脾胃

E.補充維生素A、D

F.加強鍛煉

G.多吃甜食

H.減少運動量，臥床休息

17、患者男，2歲，因煩躁不安，愛哭鬧，易驚醒而就醫(yī)。經(jīng)兒科醫(yī)

師檢查發(fā)現(xiàn)幼兒營養(yǎng)狀況較差，頭部后枕部半圈禿發(fā)，頭較大，肋骨

下緣外翻，有雞胸。據(jù)患兒母親說，患兒體質(zhì)差，胃腸功能不好，不

吃牛奶，不愛動。如果隨病情發(fā)展，可能出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.肝昏迷

B.0型腿

C.腎衰竭

D.串珠肋

E.漏斗胸

F.蜘蛛痣

G.水腫

H.電解質(zhì)紊亂

I.酸堿平衡紊亂

18、患者男，62歲，體檢。既往無特殊病史。胸部X線、B型超聲

檢查未見異常，血常規(guī)、尿常規(guī)、生化等實驗室檢查結(jié)果正常，但化

學(xué)法糞隱血試驗陽性。醫(yī)師下一步宜（）。

A.囑受檢者進行CT檢查

B.詢問受檢者近期服藥和膳食情況

C.囑受檢者進行心電圖檢查

D.聯(lián)系實驗室驗證結(jié)果的可靠性

E.囑受檢者素食3d后再做糞隱血試驗

F.行乙狀結(jié)腸鏡檢查

19、患者男，62歲，體檢。既往無特殊病史。胸部X線、B型超聲

檢查未見異常，血常規(guī)、尿常規(guī)、生化等實驗室檢查結(jié)果正常，但化

學(xué)法糞隱血試驗陽性。血紅蛋白降解不會影響檢測結(jié)果的隱血檢測方

法是（）。

A.膠體金法

B.匹拉米洞法

C.愈創(chuàng)木酯法

D.鄰聯(lián)甲苯胺

E.血紅蛋白熒光法

F.磺基水楊酸法

20、患者男，62歲，體檢。既往無特殊病史。胸部X線、B型超聲

檢查未見異常，血常規(guī)、尿常規(guī)、生化等實驗室檢查結(jié)果正常，但化

學(xué)法糞隱血試驗陽性。受檢者膠體金法糞隱血試驗呈陽性，則應(yīng)考慮

的診斷或進一步檢查是（）。

A.脂肪瀉

B.痔瘡出血

C.消化道潰瘍

D.消化道腫瘤

E.腸鏡檢查

F.腸套疊

21、患者男，49歲，因胸痛、呼吸困難3h入院，既往有高血壓病史,

入院前口服硝酸甘油無效。入院后體檢發(fā)現(xiàn)CK-MB34.Ong/ml,肌鈣

蛋白4.21ng/ml,肌紅蛋白28.Ong/ml。根據(jù)患者上述表現(xiàn)，最可能

的臨床診斷是（）。

A.不穩(wěn)定性心絞痛

B.急性肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.自發(fā)性氣胸

E.急性主動脈夾層

F.急性非特異性心包炎

22、患者男，49歲，因胸痛、呼吸困難3h入院，既往有高血壓病史,

入院前口服硝酸甘油無效。入院后體檢發(fā)現(xiàn)CK-MB34.0ng/ml,肌鈣

蛋白4.21ng/ml,肌紅蛋白28.Ong/ml。如果要排除肺動脈栓塞，應(yīng)

做到檢查是（）。

A.血常規(guī)

B.D-二聚體

C.心電圖

D.胸部X線

E.PTCA

F.胸部MRI

23、患者男，49歲，因胸痛、呼吸困難3h入院，既往有高血壓病史,

入院前口服硝酸甘油無效。入院后體檢發(fā)現(xiàn)CK-MB34.Ong/ml,肌鈣

蛋白4.21ng/ml,肌紅蛋白28.0ng/ml。目前的研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患

者存在免疫細胞失衡，下列敘述正確的是（）。

A.冠心病患者體內(nèi)Thl細胞功能亢進

B.冠心病患者體內(nèi)Th2細胞功能亢進

C.冠心病患者體內(nèi)IL—5、IL-4和IL-10等水平升高

D.冠心病患者體內(nèi)IFN-y>IL-6和MMP水平升高

E.冠心病患者體內(nèi)CD8+T淋巴細胞功能紊亂

F.冠心病患者體內(nèi)Treg調(diào)節(jié)性T淋巴細胞功能較正?；颊叩拖?/p>

24、患者男，49歲，因胸痛、呼吸困難3h入院，既往有高血壓病史,

入院前口服硝酸甘油無效。入院后體檢發(fā)現(xiàn)CK-MB34.0ng/ml,肌鈣

蛋白4.21ng/ml,肌紅蛋白28.0ng/ml。目前研究已經(jīng)證實，炎癥參

與動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，直至斑塊破裂引起急性心肌梗死的全

過程，下列分子中屬于炎癥生物標(biāo)志物的是()。

A.血管細胞黏附分子1(VCAMT)

B.IL-1

C.IL-18

D.蛋白酶如金屬基質(zhì)蛋白酶-9(MMP-9)

E.IL-6

F.CRP

25、患兒女，20d。其母為妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病。于孕36

周行剖宮產(chǎn)。患兒自生后第3天起反復(fù)出皮疹，出新皮疹時伴發(fā)熱，

體溫波動在38℃左右，無嗜睡、呼吸急促、嘔吐及腹瀉等癥狀。入

院查體：全身散在紅色斑丘疹，高出表皮似風(fēng)團，圓形或不規(guī)則形，

疹間可見正常皮膚，以臀部及雙下肢為重，無黏膜損害。心、肺、腹

部查體未見異常。鑒于上述癥狀，患兒應(yīng)做的檢查項目是()。

A.血常規(guī)檢測

B.肝功能檢測

C.腎功能檢測

D.血電解質(zhì)測定

E.T0RCH4項檢測

F.血培養(yǎng)

G.腦脊液常規(guī)測定

26、患兒女，20d。其母為妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病。于孕36

周行剖宮產(chǎn)?；純鹤陨蟮?天起反復(fù)出皮疹，出新皮疹時伴發(fā)熱，

體溫波動在38℃左右，無嗜睡、呼吸急促、嘔吐及腹瀉等癥狀。入

院查體：全身散在紅色斑丘疹，高出表皮似風(fēng)團，圓形或不規(guī)則形，

疹間可見正常皮膚，以臀部及雙下肢為重，無黏膜損害。心、肺、腹

部查體未見異常。經(jīng)各項檢測結(jié)果患兒最終診斷為新生兒多形紅斑，

造成多形紅斑的病毒為（）。

A.CMV病毒

B.HSVI型病毒

C.EB病毒

D.HSVH型病毒

E.輪狀病毒

F.?？刹《?/p>

27、患者男，45歲，診斷為酒精性肝硬化失代償期。實驗室求治檢

查:血漿白蛋白17g/L,PT45s,血總膽紅素87mg/L,HBsAg陰性,

擬實施肝移植術(shù)。肝移植術(shù)前應(yīng)對供體和受體進行配型，正確的是（）。

A.一般要求ABO血型相符

B.必須選擇MHC配型相配的供者

C.供肝與受區(qū)應(yīng)大小相配

D.特定細胞群反應(yīng)抗體試驗陽性是肝移植的禁忌

E.供體和受體HLA位點可以不同

F.補體依賴的微量細胞毒試驗陽性是肝移植的禁忌

G.肝移植的效果與HLA配型無關(guān)

28、患者男，45歲，診斷為酒精性肝硬化失代償期。實驗室求治檢

查:血漿白蛋白17g/L,PT45s,血總膽紅素87mg/L,HBsAg陰性,

擬實施肝移植術(shù)。交叉淋巴毒試驗陽性是心、腎和骨髓移植的禁忌，

但對肝移植影響不大，這可能是因為（）。

A.肝臟可釋放可溶性的HLAI類抗原“中和”HLA抗體

B.肝移植的效果與HLA配型無關(guān)

C.肝臟由肝動脈和門靜脈雙重供血

D.肝臟在排斥反應(yīng)中屬于所謂的“免疫特惠器官”

E.移植物的損傷多局限于膽管，而不擴散至廣泛的肝細胞

F.血竇的枯否細胞能吸附及滅活免疫復(fù)合物

29、患者男，45歲，診斷為酒精性肝硬化失代償期。實驗室求治檢

查:血漿白蛋白17g/L,PT45s,血總膽紅素87mg/L,HBsAg陰性,

擬實施肝移植術(shù)。關(guān)于肝移植術(shù)后免疫抑制劑的使用，正確的是（）。

A.環(huán)抱素是常用的免疫抑制劑

B.由于肝臟是“免疫特惠器官”，因而只需短期使用免疫抑制劑

C.FK506對T淋巴細胞的抑制作用比CsA強

D.免疫抑制藥物主要是抑制T淋巴細胞的作用

E.免疫抑制藥物主要是抑制B淋巴細胞的作用

F.糖皮質(zhì)激素的藥理作用是誘導(dǎo)活化的T淋巴細胞凋亡

30、患者男，67歲。因發(fā)熱、腹痛伴反復(fù)腹瀉（4?9次/d）4d入院。

3周前，該患者行懿關(guān)節(jié)置換術(shù)。住院期間出現(xiàn)肺炎，經(jīng)驗性使用頭

抱吠辛和克林霉素治療?；颊甙Y狀逐漸改善，在家休養(yǎng)期間堅持口服

抗生素。1周前出現(xiàn)腹瀉。其妻子無類似癥狀。查體：T39℃,P114

次/min,R18/min,BP94/50mmHgo患者面色蒼白，意識模糊，無法回

答問題。皮膚彈性差，唇干燥。實驗室檢查：HCT45%；血常規(guī)：

WBC12.8X109/LPMN0.71,淋巴O24。血氣正常。血生化:BUN28mg/dl,

Crl.5mg/dlo乙狀結(jié)腸鏡檢查：結(jié)腸假膜。艱難梭菌相關(guān)性疾病的治

療方法包括（）。

A.停用疾病相關(guān)的抗生素

B.口服甲硝唾

C.口服萬古霉素

D.口服紅霉素

E.支持治療

F.口服環(huán)丙沙星

G.外科手術(shù)干預(yù)

31、患者男，67歲。因發(fā)熱、腹痛伴反復(fù)腹瀉（4?9次/d）4d入院。

3周前，該患者行髓關(guān)節(jié)置換術(shù)。住院期間出現(xiàn)肺炎，經(jīng)驗性使用頭

抱吠辛和克林霉素治療。患者癥狀逐漸改善，在家休養(yǎng)期間堅持口服

抗生素。1周前出現(xiàn)腹瀉。其妻子無類似癥狀。查體：T39℃,P114

次/min,R18/min,BP94/50mmHg。患者面色蒼白，意識模糊，無法回

答問題。皮膚彈性差，唇干燥。實驗室檢查：HCT45%；血常規(guī)：

WBC12.8X109/L,PMN0.71,淋巴0.24。血氣正常。血生化:BUN28mg/dl,

Crl.5mg/dlo乙狀結(jié)腸鏡檢查：結(jié)腸假膜。控制和預(yù)防艱難梭菌相關(guān)

性疾病的措施包括（）。

A.限制廣譜抗生素的使用

B.洗手

C.腸道預(yù)防

D.隔離艱難梭菌相關(guān)性疾病患者

E.口服抗生素

F.外科手術(shù)干預(yù)

32、患者男，70歲，結(jié)腸癌手術(shù)后2d,手術(shù)部位疼痛嚴重，數(shù)小時

后，局部腫脹、觸痛，出現(xiàn)稀薄、褐色分泌物。既往無特殊病史及家

族史。查體：重病面容，手術(shù)部位皮膚變色，出現(xiàn)血性皰疹、血性分

泌物，受累肌肉蒼白，軟組織中有大量氣體。實驗室檢查：ESR36mm/h,

HCT34%,WBC15X109/L,多形核白細胞0.60,桿狀核白細胞0.23,

淋巴細胞0.15。常引起手術(shù)部位感染的病原體是（）。

A.厭氧菌感染

B.革蘭陰性菌感染

C.混合感染

D.金黃色葡萄球菌

E.化膿性鏈球菌

F.真菌

33、患者男，70歲，結(jié)腸癌手術(shù)后2d,手術(shù)部位疼痛嚴重，數(shù)小時

后，局部腫脹、觸痛，出現(xiàn)稀薄、褐色分泌物。既往無特殊病史及家

族史。查體：重病面容，手術(shù)部位皮膚變色，出現(xiàn)血性皰疹、血性分

泌物，受累肌肉蒼白，軟組織中有大量氣體。實驗室檢查：ESR36mm/h,

HCT34%,WBC15X109/L,多形核白細胞0.60,桿狀核白細胞0.23,

淋巴細胞0.15。根據(jù)可能感染的病原體，實驗室檢查應(yīng)包括（）。

A.抽吸膿液活檢組織送檢

B.最好抽吸膿液送檢

C.革蘭染色顯微鏡檢查

D.病毒培養(yǎng)

E.普通細菌培養(yǎng)

F.厭氧細菌培養(yǎng)

34、患者男，70歲，結(jié)腸癌手術(shù)后2d,手術(shù)部位疼痛嚴重，數(shù)小時

后，局部腫脹、觸痛，出現(xiàn)稀薄、褐色分泌物。既往無特殊病史及家

族史。查體：重病面容，手術(shù)部位皮膚變色，出現(xiàn)血性皰疹、血性分

泌物，受累肌肉蒼白，軟組織中有大量氣體。實驗室檢查：ESR36mm/h,

HCT34%,WBC15X109/L,多形核白細胞0.60,桿狀核白細胞0.23,

淋巴細胞0.15。膿液直接顯微鏡檢查見大量粗大革蘭陽性桿菌，混

雜革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌，厭氧菌培養(yǎng)陽性。最可能的病原菌

是（）。

A.大腸埃希菌

B.克雷伯菌屬

C.金黃色葡萄球菌

D.化膿性鏈球菌

E.銅綠假單胞菌

F.產(chǎn)氣莢膜梭菌

35、患者男，70歲，結(jié)腸癌手術(shù)后2d,手術(shù)部位疼痛嚴重，數(shù)小時

后，局部腫脹、觸痛，出現(xiàn)稀薄、褐色分泌物。既往無特殊病史及家

族史。查體：重病面容，手術(shù)部位皮膚變色，出現(xiàn)血性皰疹、血性分

泌物，受累肌肉蒼白，軟組織中有大量氣體。實驗室檢查：ESR36mm/h,

HCT34%,WBC15X109/L,多形核白細胞0.60,桿狀核白細胞0.23,

淋巴細胞0.15。該病原菌具有的特點是（）。

A.屬于腸道正常菌群

B.離開正常定植部位時致病

C.臨床標(biāo)本中常見芽抱

D.在10%C02環(huán)境中，固體培養(yǎng)基上生長

E.適宜環(huán)境中生長快（48h內(nèi)生長）

F.大多數(shù)為混合細菌感染

36、患者男，70歲，結(jié)腸癌手術(shù)后2d,手術(shù)部位疼痛嚴重，數(shù)小時

后，局部腫脹、觸痛，出現(xiàn)稀薄、褐色分泌物。既往無特殊病史及家

族史。查體：重病面容，手術(shù)部位皮膚變色，出現(xiàn)血性皰疹、血性分

泌物，受累肌肉蒼白，軟組織中有大量氣體。實驗室檢查：ESR36mm/h,

HCT34%,WBC15X109/L,多形核白細胞0.60,桿狀核白細胞0.23,

淋巴細胞0.15。導(dǎo)致該菌內(nèi)源性感染的常見危險因素是（）。

A.腫瘤患者

B.糖尿病患者

C.腸梗阻患者

D.使用免疫抑制劑患者

E.惡性腫瘤化療患者

F.急性胃腸炎患者

37、患者男，70歲，結(jié)腸癌手術(shù)后2d,手術(shù)部位疼痛嚴重，數(shù)小時

后，局部腫脹、觸痛，出現(xiàn)稀薄、褐色分泌物。既往無特殊病史及家

族史。查體：重病面容，手術(shù)部位皮膚變色，出現(xiàn)血性皰疹、血性分

泌物，受累肌肉蒼白，軟組織中有大量氣體。實驗室檢查：ESR36mm/h,

HCT34%,WBC15X109/L,多形核白細胞0.60,桿狀核白細胞0.23,

淋巴細胞0.15。病原體，可選擇青霉素治療（）。

A.立即外科引流、清創(chuàng)

B.第1小題病原體，可選擇青霉素治療

C.第1小題病原體，可選擇甲硝唾治療

D.第1小題原體，可選擇克林霉素、哌拉西林/他噪巴坦或亞胺培南

治療

E.立即抗感染治療，外科引流、清創(chuàng)，視病情發(fā)展而定

F.抗感染治療除針對第1小題原體外，還應(yīng)覆蓋腸道革蘭陰性菌

38、患者男，78歲，因牙齦腫痛、發(fā)熱7d入院。查體：貧血貌，牙

齦腫脹，皮膚可見瘀點和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5cm,外周血：

WBC24.65X109/L,Hb98g/L,PLT78X109/L。鑒別急性淋巴細胞白血

病和急性非淋巴細胞白血病最有價值的是（）。（提示患者抽骨髓檢查,

顯示增生極度活躍，見到大量原始及幼稚細胞，需用細胞化學(xué)染色加

以鑒別。）

A.髓過氧化物酶（MP0）

B.氯乙酸AS-D蔡酯酶染色

C.中性粒細胞堿性磷酸酶染色

D.過碘酸-雪夫（PAS）反應(yīng)

E.鐵粒幼細胞及細胞外鐵

F.a一乙酸秦酯酶（a-NAE.染色

G.酸性磷酸酶（ACP）染色

39、患者男，78歲，因牙齦腫痛、發(fā)熱7d入院。查體：貧血貌，牙

齦腫脹，皮膚可見瘀點和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5cm,外周血：

WBC24.65X109/L,Hb98g/L,PLT78X109/L。血涂片中會出現(xiàn)NAP增

多的是（）。（提示常用的中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）細胞化學(xué)染

色，在外周血涂片中的陽性率及積分值很有臨床價值，臨床上，NAP

染色主要用于疾病的鑒別。）

A.急性粒細胞白血病

B.急性淋巴細胞白血病

C.慢性粒細胞白血病

D.類白血病反應(yīng)

E.急性化膿性感染

F.再生障礙性貧血

G.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

H.骨髓增生異常綜合征

40、患者男，78歲，因牙齦腫痛、發(fā)熱7d入院。查體：貧血貌，牙

齦腫脹，皮膚可見瘀點和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5cm,外周血：

WBC24.65X109/L,Hb98g/L,PLT78X109/L。有關(guān)瑞氏染色,正確的

是（）。（提示白血病形態(tài)學(xué)檢查，血涂片及骨髓片染色的質(zhì)量十分重

要，國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會推薦羅氏（Romanowsky）染色法為參考

方法，目前國內(nèi)各臨床實驗室多采用瑞-姬染色。）

A.其原理除化學(xué)親和力外，還有物理吸附作用

B.酸性成分與酸性染料伊紅結(jié)合，染粉紅色

C.染色偏酸性，全片染色偏紅；反之如偏堿性，染色偏藍

D.瑞氏染色緩沖液的pH以7.0-7.4最好

E.血膜必需充分干燥，沖洗用水應(yīng)近中性

F.染色時間與室溫高低，細胞多少有關(guān)，與染液濃度無關(guān)

G.沖洗時應(yīng)用流水將染液沖去，不能先倒掉染液

H.染色時應(yīng)注意保護血膜尾部細胞，不能漏掉

41、患者男，78歲，因牙齦腫痛、發(fā)熱7d入院。查體：貧血貌，牙

齦腫脹，皮膚可見瘀點和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5cm,外周血：

WBC24.65X109/L,Hb98g/L,PLT78X109/Lo有關(guān)熒光原位雜交技術(shù)，

正確的是（）。（提示患者診斷為急性粒-單核細胞白血病，需進行遺

傳學(xué)檢查，臨床血液學(xué)分子診斷技術(shù)主要包括聚合酶鏈反應(yīng)和原位雜

交技術(shù)等。）

A.熒光原位雜交遵循堿基互補原則

B.變性液溫度要控制在（53±1）℃

C.實施FISH研究或檢測之前，需進行預(yù)試驗

D.新配制的RNA酶A（RNaseA.需進行預(yù)試驗，以確定最佳作用時間

E.檢測后，樣本應(yīng)及時觀察

F.能同時分析完整細胞內(nèi)多個遺傳學(xué)位點

G.FISH技術(shù)僅可以測定中期染色體的特異序列

42、患者女，27歲，月經(jīng)量增多半年，婦科檢查子宮有一小肌瘤，1

個月來齒齦出血，下肢皮膚淤點、淤斑，實驗室檢查：Hb78g/L,

WBC5.4X109/L,血小板32X109/L。為明確診斷，還需要進行的檢

查是（）。

A.骨髓涂片檢查

B.溶血全套檢查

C.BT測定

D.毛細血管脆性試驗

E.ELT

F.血小板抗體測定

G.血塊收縮試驗

H,血小板壽命測定

I.血漿Fg含量測定

J.3P試驗

K.D-二聚體測定

43、患者女，27歲，月經(jīng)量增多半年，婦科檢查子宮有一小肌瘤，1

個月來齒齦出血，下肢皮膚淤點、淤斑，實驗室檢查：Hb78g/L,

WBC5.4X109/L,血小板32X109/L。如果骨髓涂片示巨核細胞100

個/（1.5cmX3cm）,顆粒型占0.90,則以下檢查中還可出現(xiàn)異常表

現(xiàn)的是（）。

A.FDP測定

B.血漿FVin/C測定

C.血小板壽命

D.血塊收縮試驗

E.BT

F.PT、APTT

G.束臂試驗

H.D-二聚體測定

I.凝血酶原消耗試驗

J.血小板功能測定

44、患者女，27歲，月經(jīng)量增多半年，婦科檢查子宮有一小肌瘤，1

個月來齒齦出血，下肢皮膚淤點、淤斑，實驗室檢查：Hb78g/L,

WBC5.4X109/L,血小板32X109/L。根據(jù)上述檢查，你認為本