中央廣播大學(xué)健康評(píng)估問答題答案

中央廣播大學(xué)健康評(píng)估習(xí)題答案

一、第二章（第4-20頁）

（-）名解

1、癥狀：p2

2、體征：p2

3、功能性健康形態(tài)：功能性健康形態(tài)共有11個(gè)功能形態(tài).每個(gè)功能

形態(tài)都有一組共同的、類似的、互相關(guān)聯(lián)的臨床表現(xiàn)（病史、癥狀和

體征），因而也就有一些與此功能相關(guān)的護(hù)理診斷。p6

4、主訴：p6

5、護(hù)理診斷：p13

6、合作性問題：pl6

（二）填空

1、健康評(píng)估是一個(gè)有計(jì)劃地、系統(tǒng)地收集患者的健康資料，并對(duì)資

料的（價(jià)值進(jìn)行判斷）的過程。p4

2、經(jīng)視、觸、叩、聽、嗅、實(shí)驗(yàn)室或其它輔助檢查所獲得的有關(guān)患

者健康狀況的結(jié)果稱為（客觀）資料。p5

3、通過問診獲得的患者主觀感受到的不適或痛苦稱為（主觀）資料。p4

4、患者體表或身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生的可以觀察到的或感觸到的改變，

如黃疸、肝大、心藏雜音等，稱為（體征）。p5

5、患者主觀感受到的不適，或痛苦的異常感覺，或病態(tài)改變?nèi)珙^痛、

乏力、惡心，稱為（癥狀）p4-5

6、問診一般從（主訴）開始，提問應(yīng)先選擇一般性易于回答的開放

性問題，如“你感到那不舒服？”，然后耐心傾聽患者的陳述。P8

7、直接叩診法主要適用于胸部、腹部面積廣泛的病變，如（大量胸

水）或（腹水）等。pll

8、清音為正常的（肺部）叩診音p11

9、正常人不出現(xiàn)過清音，臨床上過清音主要見于（肺氣腫）。pll

10、嘔吐物呈酸臭味示食物在胃內(nèi)滯留時(shí)間過長，見于（幽門梗阻）

患者。p12

11、護(hù)理診斷側(cè)重于對(duì)患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題或疾病的（反應(yīng)）

作出判斷。pl3

12、“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷是對(duì)易感個(gè)體、家庭或社區(qū)對(duì)健康狀

態(tài)或生命過程（可能出現(xiàn)）的反應(yīng)所做的描述。P14

13、主要診斷依據(jù)為做出某一護(hù)理診斷（必須具備）的依據(jù)。pl5

?14、臨床護(hù)理實(shí)踐中需要護(hù)理與其它醫(yī)務(wù)人員，尤其是醫(yī)生合作方

可解決的患者的健康問題，屬于（醫(yī)護(hù)合作性問題）問題。pl6

15、常見的首優(yōu)問題包括氣道、呼吸、心臟或循環(huán)的問題，以及（生

命體征）異常等。P18

（三）問答

1、列舉健康資料的來源P4

⑴患者本人

⑵患者的親屬或其他與之關(guān)系密切者、事件目擊者、與患者有

關(guān)的其他的醫(yī)務(wù)人員

⑶健康記錄或病歷

2、對(duì)一位患者作出恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理診斷主觀資料和客觀資料何者更

為重要？如何獲取主、客觀資料？P5

⑴健康評(píng)估中主觀資料與客觀資料同等重要，都是構(gòu)成護(hù)理診

斷依據(jù)的重要來源。

（2）

3、解釋以Gordon的功能性健康形態(tài)作為護(hù)士收集病史模式的意

義？（網(wǎng)上資料）

功能性健康形態(tài)共有11個(gè)功能形態(tài).每個(gè)功能形態(tài)都有一組共

同的、類似的、互相關(guān)聯(lián)的臨床表現(xiàn)（病史、癥狀和體征），因而也

就有一些與此功能相關(guān)的護(hù)理診斷。所以，如果我們按照功能性健康

形態(tài)分類系統(tǒng)編制“病人入院評(píng)估表”，并在每個(gè)功能形態(tài)中提出反映

該形態(tài)特征的要點(diǎn)，護(hù)士可直接按此表格收集資料，并發(fā)現(xiàn)有意義的

資料?（診斷依據(jù)）來確定是否該形態(tài)發(fā)生了改變，以及是否有發(fā)生改

變的危險(xiǎn)，然后進(jìn)一步探討相關(guān)因素的資料因而在對(duì)每個(gè)形態(tài)

的資料進(jìn)行收集、整理、分析和判斷過程中，護(hù)理診斷也就產(chǎn)生了。

4、正常情況下，鼓音、過清音、濁音及實(shí)音各在何處可以扣得？

病理情況下各見于哪些疾?。縫11

鼓音：叩擊含有大量氣體的空腔臟器時(shí)產(chǎn)生，正正常情況下見于

左前下胸部胃泡區(qū)和腹部;病理情況下見于肺內(nèi)空洞、氣胸和氣腹等。

過清音：正常人不出現(xiàn)，臨床上主要見于肺氣腫。

濁音：正常情況下產(chǎn)生于叩擊被少量含氣的肺組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟

器，如心臟和肝臟的相對(duì)濁音區(qū)；病理情況下見于肺部炎癥所致肺組

織含氣量減少時(shí)。

實(shí)音：正常情況下見于叩擊無肺組織覆蓋的心臟和肝臟；病理情

況下見于大量胸水或肺實(shí)變。

5、比較護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別？P13

醫(yī)療診斷

1.對(duì)病人的健康狀態(tài)及疾病的本質(zhì)做出判斷，特別是要對(duì)疾病做出

病因診斷、病理解剖診斷和病理生理診斷。

2.在醫(yī)生的職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行；

3.與疾病存在的時(shí)間相同，不會(huì)改變；

4.只適用于個(gè)體的疾病

護(hù)理診斷

1.對(duì)病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題或疾病的反應(yīng)做出判斷。包括生

理、心理、社會(huì)的反應(yīng)。

2.是在護(hù)士的職責(zé)范圍內(nèi)，用護(hù)理措施來解決；

3.可隨病人的病情變化而改變。

4.用于個(gè)人或團(tuán)體和家庭

6、舉例說明護(hù)理診斷與合作性問題的區(qū)別？P16

是護(hù)士要和醫(yī)生共同合作才能解決的問題，一般是指機(jī)體臟器的

病理、生理變化所致的潛在并發(fā)癥。護(hù)士的職責(zé)是進(jìn)行監(jiān)測(cè)以及時(shí)發(fā)

現(xiàn)其發(fā)生，運(yùn)用醫(yī)囑和護(hù)理措施預(yù)防和減少其發(fā)生，一旦發(fā)生后，護(hù)

士能密切配合醫(yī)生，運(yùn)用醫(yī)囑和護(hù)理措施共同進(jìn)行處理。需要說明的

是，并非所有的并發(fā)癥都是合作性問題。如果是護(hù)士通過護(hù)理措施可

預(yù)防和處理的，為護(hù)理診斷，如與長期臥床導(dǎo)致皮膚受壓有關(guān)“有皮

膚完整性受損的危險(xiǎn)”。只有那些護(hù)士不能預(yù)防和獨(dú)立處理的才是合

作性問題，如急性廣泛性前壁心肌梗死的患者與發(fā)病24小時(shí)內(nèi)最易

出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心律失常，如頻發(fā)期前收縮、室性心動(dòng)過速，甚至室

顫，由于護(hù)士無法通過護(hù)理措施預(yù)防心律失常并發(fā)癥的發(fā)生，此時(shí)應(yīng)

提出合作性的護(hù)理診斷，如“潛在并發(fā)癥：心律失?！?。

7、舉例說明分析綜合資料與形成診斷假設(shè)的過程？p17

⑴分析綜合資料：對(duì)經(jīng)問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室或其它輔助檢查所

獲得的資料進(jìn)行綜合、歸納的基礎(chǔ)上，將其中具有臨床意義的發(fā)現(xiàn)按

Gordon的11個(gè)功能性健康形態(tài)分類組合在一起,與正常相比較以發(fā)

現(xiàn)異常，并進(jìn)一步尋找相關(guān)因素。此即對(duì)資料進(jìn)行分類和解釋的過程,

可為形成護(hù)理診斷提供線索和可能性。

⑵形成診斷性假設(shè)：其后護(hù)士將可能性較大的問題羅列出來，形成

一個(gè)或多個(gè)診斷性假設(shè)。假設(shè)的診斷屬于護(hù)理工作的范疇。所涉及的

問題能通過護(hù)理干預(yù)得以解決。

二、第三章(第2L75頁)

(-)名解

1、發(fā)熱：2118、三凹癥：44

2、熱型:2319、心悸：46

3、疼痛：2520、心臟神經(jīng)官能癥:47

4、慢性疼痛：2621、嘔吐：48

5、水腫：3222、惡心：48

6、積液：3223、嘔血：49

7、脫水：3424、黑便：49

8、等滲性脫水:3425、便血：51

9、尿失禁：3626、隱血便：51

10、功能性尿失禁;3627、腹瀉:52

11、咳痰：3828、慢性腹瀉：52

12、分層痰：3929、便秘：54

13、咯血：4030、藥物性便秘：55

14、大量咯血：4031、黃疸：56

15、發(fā)絹：4232、隱性黃疸：56

16、肺性發(fā)維：4233、抽搐：58

17、呼吸困難：4434、驚厥：58

35、意識(shí)障礙：60

36、昏迷：61

（二）填空

1、體溫持續(xù)在39-40C以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過

1℃,為（稽留熱）。p23

2、體溫常在39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍超過2℃,但都在正常水平

以上，為（弛張熱）。p23

3、體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，有驟降至正常水平，無熱期可持

續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，為（間歇熱）。P23

4、體溫驟升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平。高熱期

與無熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律性交替一次，為（回歸熱）P24

5、體溫漸升達(dá)39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又漸降至正常水平，數(shù)天后

體溫又漸升，如此反復(fù)多次，為（波狀熱）。P24

6、突然發(fā)生，有明確的開始時(shí)間，持續(xù)時(shí)間較短，以數(shù)分鐘數(shù)小時(shí)

或數(shù)天之內(nèi)者居多，用鎮(zhèn)痛方法可以控制，多為（急性疼痛）.p26

7、全身性或顱內(nèi)感染性疾病所致的頭痛多為（整個(gè)頭部脹痛）。p28

8、三叉神經(jīng)痛常為面部陣發(fā)性（電擊樣劇痛）。p28

9、自發(fā)性氣胸所致疼痛常于劇烈咳嗽或過度用力時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為（一

側(cè)胸部尖銳刺痛），向同側(cè)肩部放射。p28

?10、直腸病變所致疼痛常伴有（里急后重感）。p

11、組織間隙內(nèi)液體積聚較少，指壓凹陷不明顯，稱為（隱性水腫）p32

12、心源性水腫的特點(diǎn)為首先出現(xiàn)于（身體下垂部位）伴頸靜脈怒張、

肝大等體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，重者可發(fā)生全身水腫并胸水、腹水。p32

13、腎源性水腫的特點(diǎn)是初為晨起時(shí)（眼瞼及顏面部水腫）以后可發(fā)

展為全身水腫。p32

14、肝源性水腫是以（腹水）為主要表現(xiàn)，也可出現(xiàn)踝部水腫，逐漸

向上發(fā)展，但頭面部及上肢多無水腫。p32

15、無論是隱性水腫或顯性水腫，均可因體內(nèi)液體潴留出現(xiàn)（體重增

加），常伴尿量減少。p33.

16、昏迷等危重患者補(bǔ)液不足，各種消化道疾病致咽水困難或腦部病

變損害口渴中樞致渴感障礙等所致的脫水為（高滲性脫水）。P34

17、急性腎功能不全多尿期、過度使用排鈉利尿劑所致的脫水為（低

滲性脫水）。p34.

18、急性腹瀉、劇烈嘔吐、胃腸引流術(shù)或腸瘦等所致的脫水為（等滲

性脫水）。p34

19、高滲性脫水的臨床特點(diǎn)為口渴明顯，尿比重升高，血容量下降較

輕，但較少發(fā)生（休克），重度脫水時(shí)可出現(xiàn)脫水熱、嗜睡、抽搐和

昏迷。P34

20、等滲性脫水的臨床特點(diǎn)為無明顯口渴，但（血容量不足）的臨床

表現(xiàn)出現(xiàn)較早。P35

21、壓力性尿失禁的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為當(dāng)咳嗽、大笑、跑跳、舉重物等

（腹壓）驟然增高時(shí)，即可有少量尿液不自主由尿道口溢出。P36

22、反復(fù)性尿失禁者在感覺不到尿意的情況下，突然（不自主間歇性）

排尿，排尿前可出現(xiàn)出汗、顏面潮紅或惡心等交感反應(yīng)。P36

23、急迫性尿失禁者尿意緊急，往往往來不及如廁即有尿液不自主流

出，常伴（尿頻和尿急）。p36

24、功能性尿失禁者雖然感覺到膀胱充盈，但由于精神障礙、運(yùn)動(dòng)障

礙、環(huán)境因素或藥物作用，不能及時(shí)排尿而引起不自主排尿，每次尿

量（較多）。p37

25、完全性尿失禁者為在無尿意的情況下（尿液持續(xù)流出）膀胱中無

尿液存留。P37

26、咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性的（反射）動(dòng)作。p38

?27、大量膿性痰且靜置后分三層多見于（支擴(kuò)）、肺膿腫、支氣管

胸膜瘦。P39

28、咳出粉紅色泡沫痰多見于（肺淤血（肺水腫、急性左心衰））。p41

29、濃痰伴腐臭氣味痰液，多與（厭氧菌）感染有關(guān)。p39

30、不能有效咳痰者，痰液潴留可誘發(fā)或加重（肺部感染）p39

31、咯出的血液其酸堿反應(yīng)呈（堿性）p41

32、中等量以上出血者，咯血前常先有（喉癢、胸悶）、咳嗽等先兆

癥狀。p40

33、24小時(shí)咯血量在（500毫升）以上為大咯血。p40

34、咯血后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣急、發(fā)半、局部呼吸音減弱或消

失，可能發(fā)生了（肺不張）。p41

35、慢性肺淤血致肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂，痰液多呈（血

絲痰）。P40

36、發(fā)組的常見原因是由于血液中（脫氧血紅蛋白）增多或含有異常

血紅蛋白。p42

37、右向左分流的先天性心臟病，分流量超過心輸出量的（1/3）時(shí)

可出現(xiàn)發(fā)維。p42

38、當(dāng)血中高鐵血紅蛋白含量達(dá)（30g/L）時(shí)，即可出現(xiàn)發(fā)絹。p43

39、腸源性紫縉是由于食入大量含有（亞硝酸鹽）的變質(zhì)蔬菜所致。p43

40、淤血性周期性發(fā)組主要見于（右心衰）、縮窄性心包炎等。p42

41、心源性呼吸困難的特點(diǎn)為于（活動(dòng)）時(shí)出現(xiàn)或加重，（休息）后

減輕或緩解；仰臥加重、坐位減輕；病情較重者常被迫取半坐位或端

坐呼吸。p45

42、重癥顱腦疾病引起的呼吸困難，呼吸（變慢變淺），常伴有呼吸

節(jié)律的異常。P45

43、引起心源性呼吸困難的主要病理生理基礎(chǔ)是（肺淤血和肺泡彈性

降低）p45

44、呼氣性呼吸困難表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間明顯延長而緩慢，常

伴有（哮鳴音）。p44

45、瘴癥患者呼吸困難發(fā)作的特點(diǎn)為呼吸頻率淺表，常因通氣過度而

出現(xiàn)口周肢體麻木或手足抽搐等（呼吸性堿中毒）的表現(xiàn)。p45

46、相對(duì)于緩慢心律失常，突然發(fā)生的心律失常，如陣發(fā)性心動(dòng)過速,

心悸多（較明顯）。p46

47、病理性心悸的特點(diǎn)為（持續(xù)時(shí)間長）或（反復(fù)發(fā)作），常伴有胸

悶、氣急、心前區(qū)疼痛、暈厥等心臟病表現(xiàn)。p47

48、各中心律失常引起的心悸，其嚴(yán)重程度與心臟病變程度常（不一

致）。p47

49、心臟神經(jīng)官能癥所致心悸，其特點(diǎn)為病人除心悸外，常有心率加

快、胸悶、心前區(qū)刺痛或隱痛、呼吸不暢等癥狀，可伴有頭昏、頭痛、

失眠、耳鳴、疲乏、注意力不集中、記憶力減退等（神經(jīng)衰弱）的表

現(xiàn)。p47

50、生理性因素誘發(fā)的心悸，期臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為持續(xù)時(shí)間較短，可伴

有胸悶等其不適，一般（不影響正常活動(dòng)）。P46

51、嘔吐中樞位于（延髓），包括神經(jīng)反射中樞和化學(xué)感受器觸發(fā)帶

兩個(gè)部分。P48

52、幽門梗阻的嘔吐物多有（酸臭）味。

53、兒童老人病情危重和意識(shí)障礙者發(fā)生劇烈嘔吐時(shí)，應(yīng)評(píng)估患者的

（體位）以防發(fā)生誤吸。p49

54、幽門以下部位出血，多表現(xiàn)為（黑便。）.p50

55、嘔血的顏色取決于（出血量）及血液在胃內(nèi)停留的時(shí)間。p50

56、嘔血提示胃內(nèi)積血量至少為（250-300）mml.p50

57、反射性嘔吐常有（惡心先兆），且胃排空后仍干嘔不止。p48

58、中樞性嘔吐多無惡心先兆，嘔吐劇烈呈（噴射狀），吐后不感輕

松，可伴劇烈頭痛和不同程度的意識(shí)障礙。P48

59、出血量多、速度快或在腸道停留時(shí)間短者呈（鮮紅）色便。p51

60、上消化道或小腸出血者，血液可與糞便混合或全為（血液）。p51

61、短時(shí)間大量便血，可致急性失血性貧血及周圍循環(huán)衰竭，但臨床

（少見）。p52

62、直腸肛門或肛管出血，血色鮮紅附于糞便表面，或?yàn)楸愫笥校r

血）滴出。p51

63、急性細(xì)菌性痢疾為粘液血便或（膿血）便。p51

64、腹瀉可分為急性和慢性兩種病程超過（2個(gè)月）者為慢性腹瀉。p52

65、急性腹瀉起病急，病程短，每日排便次數(shù)可達(dá)（10）次以上。p53

66、分泌性腹瀉者多為水樣便，排便量每日大于（1000毫升），糞便

無膿血及粘液，與進(jìn)食無關(guān)，伴或不伴腹痛。P53

67、滲透性腹瀉者糞便常含不消化食物、泡沫及惡臭，多不伴腹痛,

禁食后腹瀉可在24-48小時(shí)候（緩解）。p53

68、吸收不良性腹瀉者糞便含大量脂肪及泡沫，量多而臭，不伴腹痛,

進(jìn)食后可（緩解）。p53

69、大多數(shù)便秘者每周排便次數(shù)少于（3）次。p54

70、與功能性便秘發(fā)生有關(guān)的飲食因素有:進(jìn)食量少、飲食缺乏纖維

素和（水?dāng)z入不足）。p55

71、便秘造成直腸、肛門過度充血，久之可發(fā)生（痔瘡）。p55

72、用力排便因加重心肌缺血，可導(dǎo)致冠心病病人發(fā)生（心絞痛），

亦可因使血壓升高，致使高血壓病人發(fā)生腦出血。p55

73、糞塊長時(shí)間停留在腸道內(nèi)可引起腹脹及下腹部疼痛，在直腸停留

過久，可有（）和（）。（參考教材P55頁臨床表現(xiàn)自然段）

74、正常膽紅素最高為（17.lumol/L）op56

75、肝細(xì)胞性黃疸，尿結(jié)合膽紅素定性試驗(yàn)（陽性）。p57

76、膽汁淤積性黃疸完全性梗阻時(shí)，糞便顏色呈（白陶土色）。p57

77、溶血性黃疸者一般黃疸較輕，皮膚呈淺檸檬黃色，不伴皮膚瘙癢,

糞便顏色（加深）。p57

78、肝細(xì)胞性黃疸者皮膚、粘膜呈淺黃至深金黃色，可有皮膚（瘙癢），常伴乏

力、食欲減退、肝區(qū)不適或疼痛等癥狀，重者可有出血傾向。p57

79、全身性抽搐（以全身性）骨骼肌痙攣為主要表現(xiàn)，典型者為癲癇

大發(fā)作。P59

80、局限性抽搐以身體某一（局部）肌肉收縮為主要表現(xiàn)，多見于手

足、口角、眼瞼等部位。p59

81、“助產(chǎn)士手”與“芭蕾舞足”多見于（低鈣血癥）所致手足抽搐

發(fā)作。59

82、短期內(nèi)驚厥頻繁發(fā)作可致（高熱）。p59

83、伴有意識(shí)障礙的驚厥發(fā)作者可因呼吸道分泌物、嘔吐物吸入或舌

后墜堵塞呼吸道引起（窒息）。p59

84、嗜睡為程度（最輕）的意識(shí)障礙，病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被

喚醒，醒后能正確回答問題和作出各種反應(yīng)，當(dāng)刺激停止后很快又入

睡。p61

85、意識(shí)模糊的患者能保持簡單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物

的（定向能力）發(fā)生障礙。P61

86、昏睡的患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖經(jīng)壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)

身體等強(qiáng)烈刺激可被喚醒，但很快又（入睡）。p61

87、輕度昏迷者意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng),

對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳

孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)和吞咽反射可（存在異常）p61

88、深度昏迷者意識(shí)完全喪失，全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無反應(yīng),

深、淺反射（均消失）P61

（三）問答

1、如何對(duì)發(fā)熱進(jìn)行臨床分度？p22

以口腔溫度為準(zhǔn)：

⑴低熱:37.3-38℃

⑵中等度熱：38.1-39℃

⑶高熱：39.1-41℃

⑷超高熱：41℃

2、熱型及臨床意義？p22

熱型為發(fā)熱時(shí)繪制于體溫單上的體溫曲線類型。

⑴稽留熱：見于傷寒、大葉性肺炎高熱期。

⑵馳張熱：見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性感染等。

⑶間歇熱：見于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。

⑷回歸熱：見于回歸熱、霍奇金病等。

⑸波狀熱：見于布氏桿菌病、結(jié)締組織病和腫瘤等。

⑹不規(guī)則熱：見于結(jié)核病、支氣管肺炎等。

3、影像個(gè)體對(duì)疼痛反應(yīng)的因素有哪些？表現(xiàn)如何？p27-28

疼痛因素：

1、頭痛：⑴顱內(nèi)病變：①感染②腦血管病變③顱內(nèi)占位性病變

④顱腦外傷⑤其他

⑵顱外病變;①顱骨疾?、陬i椎病及其他頸部疾病

③三叉神經(jīng)、吞咽神經(jīng)及枕神經(jīng)痛④眼、耳、鼻、齒疾

病引起的牽涉性痛⑤緊張性頭痛

⑶全身性疾病:

⑷神經(jīng)官能癥:

2、胸痛：⑴胸壁疾病⑵呼吸系統(tǒng)疾?、切难芟到y(tǒng)疾?、瓤v膈疾病

3、腹痛：⑴急性腹痛：①胃腸道穿孔②腹腔臟器急性炎癥③腹腔內(nèi)

空腔臟器梗阻或擴(kuò)張④腹腔內(nèi)空腔臟器扭轉(zhuǎn)或破裂⑤腹腔內(nèi)血管阻

塞⑥胸部疾病引起的腹部牽涉痛⑦腹壁疾?、嗳硇约膊?/p>

⑵慢性腹痛：①腹腔臟器慢性炎癥②胃、十二指腸潰瘍③

腹內(nèi)臟器包膜張力增加④腹內(nèi)腫瘤壓迫或浸潤⑤胃腸神經(jīng)功能紊亂

⑥中毒與代謝障礙

表現(xiàn)：

1、頭痛：

①全身性或顱內(nèi)感染性疾病所致頭痛多為整個(gè)頭部脹痛；

②高血壓所致頭痛常集中于額部或整個(gè)頭部

③眼源性、鼻源性或牙源性常淺在而局限

④高血壓性、血管性或發(fā)熱性疾病頭痛性質(zhì)多呈搏動(dòng)樣

⑤三叉神經(jīng)通常為面部陣發(fā)性電擊樣劇痛

⑥緊張性頭痛多為重壓感、緊箍感或鉗夾樣痛，可因活動(dòng)或按摩而

緩解

⑦急性腦膜炎頭痛劇烈且伴有噴射性嘔吐、意識(shí)障礙及視乳頭水腫

等。

⑧顱內(nèi)腫瘤所致的頭痛多呈慢性進(jìn)行性加重

⑨血管性或顱內(nèi)壓增高所致頭痛可因咳嗽、打噴嚏、轉(zhuǎn)頭等加重

⑩女性偏頭痛常與月經(jīng)周期有關(guān)

2、胸痛:

①胸壁疾病疼痛部位局限，局部有壓痛

②炎癥性病變常半句不紅、腫、熱等表現(xiàn)，與呼吸、咳嗽時(shí)加重。

③自發(fā)性氣胸常于劇烈咳嗽或過度用力時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為一側(cè)胸部尖

銳刺痛，向同側(cè)肩部放射。

④肺梗死為突發(fā)胸骨后劇烈刺痛或絞痛，向頸、肩部放射，隨呼吸

運(yùn)動(dòng)加劇，伴呼吸困難與發(fā)維。

⑤急性胸膜炎多為單側(cè)胸痛，呼吸或咳嗽時(shí)加重。

⑥心絞痛和心肌梗死疼痛多位于心前區(qū)、胸骨后或劍突下，前者呈

壓榨性并有窒息感，可因勞累、情緒緊張等誘發(fā)，休息或含硝酸

甘油后可緩解；后者疼痛更為劇烈并伴恐懼，向左肩及左臂內(nèi)側(cè)

放射。

⑦食管及縱膈病變疼痛位于胸骨后，食管炎多為燒灼痛；縱膈腫瘤、

食管癌疼痛呈進(jìn)行性，吞咽時(shí)加重。

3、腹痛；

①一般腹痛部位多為病變所在的部位，如胃、十二指腸疾病、急性胰

腺炎疼痛位于中上腹部；膽囊炎、膽結(jié)石多在右上腹；急性闌尾炎在

右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)；空腸、回腸病變位于臍周；回盲部病變多在右下腹;

結(jié)腸疾病多在左下腹部；盆腔病變位于下腹部。

②腹痛的性質(zhì)與程度與病變性質(zhì)密切相關(guān)。突發(fā)的中上腹劇烈刀割

樣、燒灼樣痛胃、十二指腸穿孔。中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇多

為急性胃炎、急性胰腺炎。胃腸痙攣、膽石癥或泌尿系結(jié)石常為劇烈

的陣發(fā)性絞痛，患者輾轉(zhuǎn)不安。隱痛或鈍痛多為內(nèi)臟性疼痛，系胃腸

張力性變化或輕度炎癥引起。

③腹痛可能為實(shí)質(zhì)臟器包膜牽張所致。

④持續(xù)、廣泛劇烈腹痛拌腹壁肌肉緊張或板樣強(qiáng)直，見于急性彌漫性

腹膜炎。⑤⑥⑦⑧

4、個(gè)體對(duì)劇烈疼痛反應(yīng)可表現(xiàn)在哪些方面？具體如何？p29

劇烈疼痛者多半有生理、心理和行為反應(yīng)，包括：

①痛苦面容、大汗、血壓升高，呼吸和心率增快，面色蒼白，重者可

休克。

②呻吟、哭泣，為緩解疼痛而采取強(qiáng)迫體位，致骨骼肌過度疲勞；

③休息、睡眠障礙；

④胃腸功能紊亂，如食欲下降、惡心、嘔吐；

⑤產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、憤怒等情緒反應(yīng)；

⑥日常生活、工作及社會(huì)交往受影響。

5、列舉3個(gè)與水腫有關(guān)的護(hù)理診斷與其相關(guān)因素？p33

①體液過多：水腫與右心功能不全有關(guān)；與腎臟疾病所致鈉水潴留

有關(guān)

②皮膚完整性受損/有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與水腫所致組織細(xì)胞

營養(yǎng)不良有關(guān)等。

③活動(dòng)無耐力：與胸、腹腔積液所致呼吸困難有關(guān)。

6、如何鑒別心源性水腫與腎源性水腫？p32

心源性水腫：主要見于右心衰竭。水腫的特點(diǎn)為首先出現(xiàn)于身體下垂

部位，伴頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，重者可發(fā)生全身水腫

并胸水、腹水。

腎源性水腫：見于各型腎炎和腎病。水腫的特點(diǎn)為初起眼瞼及顏面部

水腫，以后可發(fā)展為全身水腫。腎病綜合癥水腫顯著，可伴有胸水和

腹水。

7、比較高滲性、低滲性和等滲性脫水的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？p34

高滲性脫水：口渴明顯，尿比重升高，血容量下降較輕，較少發(fā)生休

克，中度脫水時(shí)可出現(xiàn)脫水熱

嗜睡、抽搐和昏迷。

低滲性脫水：早期即有手足麻木、肌肉痙攣、惡心、嘔吐等低鈉血癥

表現(xiàn)，口渴不明顯，尿比重下降；血容量不足出現(xiàn)早而明顯，重度低

鈉血癥可致腦細(xì)胞水腫而出現(xiàn)意識(shí)障礙。

等滲性脫水;無明顯口渴，但血容量不足的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)早。

8、比較不同程度脫水的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？P35

輕度脫水：主要表現(xiàn)為疲乏、口渴、體位性低血、尿量減少；

中度脫水：主要表現(xiàn)為皮膚彈性下降、眼眼窩凹陷、靜脈塌陷、心悸、

血壓下降；

重度脫水：主要表現(xiàn)為循環(huán)衰竭和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如少尿、

脈搏細(xì)弱、收縮壓顯著下降、瞻妄、煩躁、嗜睡甚至昏迷。

9、比較不同尿失禁臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)？p36

壓力性尿失禁：當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑、跑跳、舉重物等腹壓驟然增

高時(shí)，即可有少量尿液不自主地由尿道口溢出。

反射性尿失禁：在感覺不到尿意的情況下，突然不自主間歇排尿，排

尿前可出現(xiàn)出汗、顏面潮紅或惡心等交感反應(yīng)。

急迫性尿失禁:患者尿意緊急，往往來不及如廁即有尿液不自主流出，

常伴有尿頻和尿急。

功能性尿失禁：患者雖能感覺到膀胱充盈，但由于精神障礙、運(yùn)動(dòng)障

礙、環(huán)境因素或藥物作用，不能及時(shí)排尿而引起不自主排尿，每次尿

量較多。

完全性尿失禁：患者再無尿意的情況下尿液持續(xù)流出，膀胱中無尿液

存留。

10、如何以分級(jí)的方法評(píng)估尿失禁的嚴(yán)重程度？P37

臨床根據(jù)患者對(duì)排尿的控制能力將尿失禁分為0-4級(jí)共5級(jí)

。級(jí)：完全能控制排尿；

1級(jí)：大部時(shí)間能控制排尿；

2級(jí)：偶爾尿失禁，失禁次數(shù)每周小于或等于1次；

3級(jí)：每日都有尿失禁，但尚能控制排尿；

4級(jí)：排尿完全失去控制。

11、長期慢性咳嗽、咳痰可對(duì)機(jī)體造成哪些不良影響？p39

長期劇烈、頻繁咳嗽可致呼吸肌疲勞、酸痛，使患者不敢有效咳嗽和

咳痰，并可致頭痛、失眠，或因食欲減退、機(jī)體能量消耗增加引起明

顯消瘦。劇烈咳嗽可因臟層胸膜破裂發(fā)生自發(fā)性氣胸，或因呼吸道粘

膜上皮受損產(chǎn)生咯血，也可使近期手術(shù)傷口裂開，骨質(zhì)疏松者可因劇

烈咳嗽導(dǎo)致肋骨骨折。不能有效咳嗽者，痰液潴留可誘發(fā)或加重肺部

感染，②并使通氣與換氣功能受損。

12、指出咳嗽、咳痰的問診要點(diǎn)？p39

⑴有無咳嗽、咳痰相濕的疾病史或誘發(fā)因素

⑵咳嗽的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、節(jié)律、音色及其與體位、季節(jié)、睡眠的關(guān)

系。

⑶痰的性質(zhì)、顏色、痰量、氣味、粘稠度及與體位的關(guān)系。

⑷能否有效地咳嗽和咳痰。

⑸咳痰對(duì)患者的影響，主要包括：①有無食欲減退、日常生活自理能

力受限；②有無失眠；③近期胸、腹部手術(shù)的傷口情況④劇烈咳嗽者

有無自發(fā)性氣胸或咯血等并發(fā)癥表現(xiàn)。

⑹診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過，是否服用過止咳、祛痰藥，藥物的種類、

劑量及療效。有無采取促進(jìn)排痰的護(hù)理措施，效果如何。

13、列舉大咯血窒息的原因和臨床表現(xiàn)？p41

原因：大咯血者因血液在支氣管滯留，常發(fā)生于急性大咯血、極度衰

竭無力咳嗽、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)咳藥及精神極度緊張者。

臨床表現(xiàn);表現(xiàn)為大咯血過程中咯血突然減少或終止，繼之氣促、胸

悶、煩躁不安或緊張、驚恐、大汗淋漓、顏面青紫，重者意識(shí)障礙。

14、列舉符合呼吸道出血的臨床特征？p41

⑴病因：肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、心臟病；

⑵出血前癥狀;喉部癢感、胸悶、咳嗽等；

⑶出血方式;咯出

⑷血色;鮮紅色

⑸血中混有物：談、泡沫

⑹酸堿反應(yīng)：堿性

⑺黑便：除咽下血液，否則沒有

⑻出血后痰性狀：常有血痰數(shù)日

15、發(fā)絹主要分布在哪些部位？p42

發(fā)干在皮膚較薄、色素較少和毛細(xì)血管豐富的末梢部位，如舌、口唇、

鼻尖、耳垂、面頰和甲床等出較明顯。

16、比較中心性發(fā)維與周圍性發(fā)綃的異同？p42

中心性發(fā)維：特點(diǎn)為全身性發(fā)維，除四肢與顏面外，亦可見舌、口腔

粘膜和軀干皮膚，發(fā)組部位皮膚溫暖，常有杵狀指（趾）及紅細(xì)胞增

多。

周圍性發(fā)笫：特點(diǎn)為肢體末梢與下垂部位發(fā)縉，如肢端、耳垂與鼻尖,

發(fā)綃部位皮膚溫度低，按摩或加溫后發(fā)絹可消失。

17、肺源性呼吸困難分為哪幾種類型？各類發(fā)生機(jī)制和臨床特征？p44

⑴吸氣性呼吸困難：見于各種原因引起的喉、氣管、大氣管狹窄與阻塞，如喉

炎喉水腫喉癌氣管腫瘤或氣管內(nèi)異物等。其特點(diǎn)為吸氣費(fèi)力，時(shí)間明顯延長，

重者因呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙

明顯凹陷，稱“三凹癥”，常伴有干咳及高調(diào)吸氣性喘鳴。

⑵呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱或細(xì)支氣管痙攣、狹窄所致。見于慢

性喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。其特點(diǎn)為呼氣費(fèi)力、

呼氣時(shí)間明顯延長或緩慢，常伴喘鳴音。

⑶混合性呼吸困難：由于肺部廣泛病變或胸腔病變壓迫肺組織，使呼吸面積減

少，影響換氣功能而引起。見于大面積肺炎、彌漫性肺纖維化、大量胸腔積液

和氣胸等。其特點(diǎn)為呼吸淺快、吸氣與呼氣均感費(fèi)力，常伴呼吸音減弱或消失,

可有病理性呼吸音。

18、心源性呼吸困難的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？p45

⑴左心衰竭：主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低。呼吸困難與活動(dòng)時(shí)

出現(xiàn)或加重，休息后減輕或緩解；仰臥加重，坐位減輕；病情較重者

被迫取半坐位或端坐呼吸。

⑵右心衰竭：主要是由于體循環(huán)淤血、肝腫大和胸、腹水使呼吸運(yùn)動(dòng)

受限,右心房與上腔靜脈壓增高及酸性代謝產(chǎn)物增多興奮呼吸中樞所

致。病人常取半坐位以緩解呼吸困難。

19、比較生理性與病理性心悸的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？p46-47

生理性心悸：常見于健康人劇烈活動(dòng)或精神過度緊張時(shí)；大量飲酒、

濃茶或咖啡后；應(yīng)用某些藥物；如腎上腺素、阿托品、甲狀腺素、氨

茶堿等。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為持續(xù)時(shí)間短，可伴有胸悶等其他不適，一般

不影響正?；顒?dòng)。

病理性心悸：見于高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、風(fēng)濕性二尖

瓣關(guān)閉不全所致心室肥大，先天性心臟病所致心室增大，以及其他引

起心排血量增加的疾病，如甲亢、發(fā)熱、貧血、低血糖癥等。臨床表

現(xiàn)特點(diǎn)為持續(xù)時(shí)間長或反復(fù)發(fā)作，常伴有胸悶、氣急、心前區(qū)痛、暈

厥等表現(xiàn)。

20、列舉心臟神經(jīng)官能癥所致心悸的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？p47

由自主神經(jīng)功能紊亂引起，心臟本身無器質(zhì)性病變。多見于青年女性,

心悸發(fā)生常與焦慮、精神緊張、情緒激動(dòng)等精神因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)

特點(diǎn)為除心悸外，常有心率加快、胸悶、心前區(qū)刺痛或隱痛、呼吸不

暢等癥狀，可伴有頭昏、頭痛、失眠、耳鳴、疲乏、注意力不集中、

記憶力減退的神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。

21、比較不同水平胃腸道梗阻的嘔吐特點(diǎn)？P48

有消化道梗阻引起的嘔吐，嘔吐物的性狀與梗阻部位有關(guān)；

低位腸梗阻：嘔吐物可有糞臭味

高位腸梗阻：嘔吐物常含較多膽汁且嘔吐頻繁，量多；

幽門梗阻：嘔吐物多為宿食，有酸臭味，且常于數(shù)餐后或夜間發(fā)生。

22、列舉嘔吐對(duì)機(jī)體的影響？p49

劇烈頻繁的嘔吐可導(dǎo)致失水、代謝性酸中毒、低氯血癥、低鉀血癥等

水、電解及酸堿平衡紊亂。長期嚴(yán)重嘔吐還可引起營養(yǎng)不良。嬰幼兒

老人病情危重者和意識(shí)障礙者嘔吐時(shí)易發(fā)生誤吸而致肺部感染或窒

息。

23、列舉不同出血部位及出血嚴(yán)重度的嘔血與黑便特點(diǎn)？p50

幽門以上部位出血易發(fā)生嘔血,且伴有黑便；幽門以下部位出血,

多以黑便為主。

嘔吐的顏色取決于出血量及血液在胃內(nèi)停留的時(shí)間。出血量大或

在胃內(nèi)停留時(shí)間短，嘔吐物呈鮮紅色或混有血塊，或?yàn)榘导t色；出血

量少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長，血紅蛋白經(jīng)胃酸作用變性，嘔吐物可呈咖

啡色。黑便的顏色與形狀取決于出血量及腸蠕動(dòng)的快慢。出血量大或

腸蠕動(dòng)快時(shí)，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間短，形成紫紅色稀便；反之血液

在腸道內(nèi)停留時(shí)間長形成較稠厚的黑便。

24、請(qǐng)闡述假性黑便的常見原因與鑒別方法？p50

⑴食用過多動(dòng)物血、豬肝和肉類所致黑便，此類黑便隱血試驗(yàn)陽性,

但進(jìn)素食后轉(zhuǎn)為陰性

⑵服用鐵劑、銹劑和炭粉等藥物所致的黑便，此類黑便一般外觀灰黑

色無光澤，隱血試驗(yàn)陰性。

25、比較不同部位消化道出血的血便特點(diǎn)？P51

上消化道或小腸出血，糞便可為血液與糞便完全混合或全為血液。結(jié)

腸出血，糞便與血液可為部分混合或完全混合。直腸、肛門或肛管出

血血色鮮紅附于糞便表面，或?yàn)楸愫笥絮r血滴出。

26、糞便隱血試驗(yàn)陽性者，能否完全確定其有便血？p50

食用過多動(dòng)物血、豬肝和肉類所致黑便，此類黑便隱血試驗(yàn)陽性，但

進(jìn)素食后轉(zhuǎn)為陰性

27、闡述霍亂的腹瀉類型及其特點(diǎn)？p52-53

霍亂屬于分泌性腹瀉，腹瀉多為水樣便，每日糞便量超過1000

毫升以上，但無膿血及粘液，與進(jìn)食無關(guān)，可伴或不伴腹痛。

28、闡述腹瀉對(duì)機(jī)體的影響？P54

急性嚴(yán)重腹瀉可因短時(shí)間內(nèi)丟失大量水分及電解質(zhì)而引起失水、低血

鉀低血鈉及代謝性酸中毒。長期慢性腹瀉可致營養(yǎng)不良、維生素缺乏、

體重下降，甚至發(fā)生營養(yǎng)不良性水腫。排便頻繁者可因糞便刺激引起

肛周糜爛及破損。嚴(yán)重腹瀉可干擾患者的休息和睡眠。

29、闡述功能性便秘的原因？p55

⑴進(jìn)食量少、水?dāng)z入不足或飲食缺乏纖維素，致使腸內(nèi)容物不足，對(duì)

結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的刺激減少。

⑵因生活無規(guī)律、工作時(shí)間變化、精神緊張或環(huán)境變化等忽視或抑制

便意。

⑶活動(dòng)量過少致結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能減弱。

⑷腹肌及盆腔肌張力不足致排便動(dòng)力缺乏。如多次妊娠、年老體弱、

長期臥床等。

⑸長期濫用瀉藥造成對(duì)藥物的依賴，致使正常排便反射減弱或消失。

30、列舉嚴(yán)重便秘對(duì)機(jī)體的影響？p55

糞便過于堅(jiān)硬，排便時(shí)可引起肛門疼痛或肛裂。長期用力排便造成直

腸肛門過度充血，久之可發(fā)生痔瘡。長時(shí)間未排便還可引起頭痛、頭

暈、食欲減退、失眠、記憶力和思維能力減退。原有冠心病或高血壓

者，過度用力排便可誘發(fā)心絞痛和腦血管病變。長期嚴(yán)重便秘者可出

現(xiàn)排便緊張、焦慮。

31、如何鑒別黃疸與其他原因所致的皮膚或鞏膜黃染？p82、58

黃疸引起的黃染首先出現(xiàn)于鞏膜、硬腭后部及軟腭粘膜，隨血

中膽紅素濃度繼續(xù)升高，黃染更明顯時(shí)才見于皮膚。黃疸所致的鞏膜

黃染是連續(xù)的，近角鞏膜緣處黃染色淡，遠(yuǎn)離角鞏膜緣處黃染色深。

過多食用胡蘿卜、南瓜、橘子等使血中胡蘿卜素含量增高，或

長期服用阿的平、吠喃類等含有黃色素的藥物也可引起皮膚黃染。前

者所引起的黃染多見于手掌、足底、前額及鼻部皮膚，一般不出現(xiàn)于

鞏膜和口腔黏膜；后者黃染首先出現(xiàn)于皮膚，重者也可出現(xiàn)于鞏膜,

但近角鞏膜緣處黃染色深，遠(yuǎn)離角鞏膜緣處黃染色談。

32、請(qǐng)闡述溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸臨床表現(xiàn)的異同？p57

⑴溶血性黃疸：一般黃疸較輕，皮膚呈淺檸檬色，不伴皮膚瘙癢，糞

便顏色加深。急性溶血時(shí)可有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛及腰背痛并有明顯貧

血和血紅蛋白尿。重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。慢性貧血多為先天性,

可有貧血和脾大。

⑵肝細(xì)胞性黃疸：皮膚粘膜呈淺黃至金黃色，可有皮膚瘙癢，常伴有

乏力、食欲減退、肝區(qū)不適或疼痛等癥狀，重者可有出血傾向。

⑶膽汁淤積性黃疸：黃疸多較嚴(yán)重，皮膚成暗黃色，完全梗阻者可為

黃綠色或綠褐色，并伴有皮膚瘙癢及心動(dòng)過緩。尿色加深如濃茶，糞

便顏色變淺，完全梗阻者呈白陶土色。因膽汁淤積致脂溶性維生素K

吸收障礙，常有出血傾向。

33、抽搐與驚厥是否都屬于不隨意運(yùn)動(dòng)？p58

抽搐與驚厥均屬于不隨意運(yùn)動(dòng)

34、列舉低鈣抽搐的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？p59

低鈣血癥所致手足抽搐發(fā)作時(shí)，腕及手掌指關(guān)節(jié)屈曲，指間關(guān)

節(jié)伸直，拇指內(nèi)收，呈“助產(chǎn)士手”；踝關(guān)節(jié)伸直，足趾下屈，足呈

弓狀，似“芭蕾舞足”。

35、比較嗜睡與昏睡臨床表現(xiàn)的異同？p61

嗜睡：為程度最輕的意識(shí)障礙?；颊咛幱诔掷m(xù)的睡眠狀態(tài)，可被

喚醒，醒后能正確回答問題和作出各種反應(yīng)，當(dāng)刺激停止后很快又入

睡。

昏睡：為接近人事不省的意識(shí)狀態(tài)?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚

醒，隨經(jīng)壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)烈刺激可被喚醒，但很快又入

睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問。

36、比較輕度昏迷、中度昏迷、深度昏迷臨床表現(xiàn)的異同？P61

⑴輕度昏迷：意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲光刺激無反應(yīng)，對(duì)

疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射瞳孔

對(duì)光反射眼球運(yùn)動(dòng)和吞咽反射可存在異常，生命體征無明顯異常。

⑵中度昏迷：對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)劇烈刺激可有防御

反應(yīng)。角膜反射減弱、瞳孔對(duì)光反射遲鈍、無眼球運(yùn)動(dòng)，生命體征輕

度異常。

⑶深度昏迷：意識(shí)完全喪失，全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無反應(yīng),

深淺反射均消失，肌張力低下排便排尿失禁或出現(xiàn)去腦強(qiáng)直狀態(tài)，生

命體征明顯異常。

三、第四章(第76?160頁)

(-)名解

1、生命征p7714、奇脈p121

2、營養(yǎng)不良p7815、杜柔雙重音pl23

3、皮下出血p8416、毛細(xì)血管搏動(dòng)征pl23

4、蜘蛛痣p8617、舟狀腹pl27

5、Virchow淋巴結(jié)p8718、移動(dòng)性濁音pl29

6、眼球震顫p9119、反跳痛pl30

7、鼻翼煽動(dòng)p9320、內(nèi)痔pl35

8、麻疹粘膜斑p9421、包皮過長pl36

9、頸靜脈怒張p9722、杵狀指pl39

10、桶狀胸P10223、肌肉萎縮p141

11、語音震顫p10624、偏癱p144

12、期前收縮pll425、去腦強(qiáng)直pl45

13、舒張期奔馬律pH6p26、姿勢(shì)性震顫p145

（二）填空

1、發(fā)育正常與否通常以年齡，智力和（體格成長狀態(tài)）及其相互間

的關(guān)系來綜合判斷。P77

2、我國成人BMI正常范圍為（18.5-24）。p78

3、強(qiáng)迫坐位常見于（心肺功能不全）的患者p81

4、大汗淋漓伴四肢皮膚發(fā)涼為冷汗，見于（休克）和（虛脫）的患

者。p83

5、皮膚彈性減弱，表現(xiàn)為皮膚皺褶平復(fù)緩慢，見于長期消耗性疾病、

營養(yǎng)不良或（嚴(yán)重脫水）的患者。P83

6、Virchow淋巴結(jié)，為（胃、食管癌）轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。p87

7、Musset征，見于嚴(yán)重（主動(dòng)脈關(guān)閉不全）p89

8、雙側(cè)瞳孔大小不等提示（顱內(nèi)病變）p91

9、鼻鼻梁部皮膚出現(xiàn)紅色斑塊，并病損處高出皮面并向兩側(cè)面頰部

擴(kuò)展，見于（SLE）p92-93

10、正常瞳孔圓形，直徑（2-5mm）雙側(cè)等大、等圓。p91

11、眼球震顫指眼球有規(guī)律的（往返）運(yùn)動(dòng)p91

12、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲亢及嚴(yán)重貧血者安靜狀態(tài)下可出

現(xiàn)頸（動(dòng)脈）搏動(dòng)。p97

13、頸部強(qiáng)直見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，為（腦膜受激惹）的

表現(xiàn)。p97

14、一次胸腔積液、積氣、縱膈腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大時(shí)，氣管向（健

側(cè)）移位。p98

15、正常胸廓呈橢圓形，前后徑與左右橫徑比例約為（1:1.5）p102

16、乳腺癌腫造成乳房淋巴管阻塞引起淋巴水腫時(shí)，局部皮膚外觀呈

（橘皮樣）改變。P103

17、語音震顫增強(qiáng)常見于（肺實(shí)變）、靠近胸壁的肺內(nèi)大空洞和壓迫

性肺不張。P106

18、肺組織含氣量增多而肺彈性減弱時(shí)胸部叩診音呈（過清音）。pl07

19、異常肺泡呼吸音是指病理情況下（肺泡呼吸音）的強(qiáng)度、性質(zhì)或

時(shí)間的變化。P108

20、肺部聽到干性羅音提示病變?cè)跉夤?、支氣管；聽到濕性羅音提示

病變?cè)冢ǎ?。P（此題請(qǐng)學(xué)生閱讀教材109-110頁相關(guān)內(nèi)容。）

21、正常心尖搏動(dòng)位置一般在第五肋間左鎖骨中線內(nèi)（0.5-1.0）cm

處，搏動(dòng)范圍值徑2.025cm。p110

22、二尖瓣狹窄時(shí)左心房與肺動(dòng)脈擴(kuò)大，心臟叩診音呈（梨形）樣改

變。P113

23、二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可聞及（收縮期粗糙吹風(fēng)樣）雜音。P117

24、心臟器質(zhì)性和功能性雜音的強(qiáng)度均在（）級(jí)以上。p（此題請(qǐng)學(xué)

生閱讀教材117頁相關(guān)內(nèi)容。）

25、交替脈是（左心衰）的重要體征之一。P121

26、脈搏驟起驟降、急促而有力，有如潮水沖涌，稱為（水沖脈）。P121

27、正常人兩上肢血壓相似或有輕度差異，當(dāng)差異大于（10）mmHg

時(shí),則屬異常。P122

28、當(dāng)下肢血壓等于或低于上肢血壓時(shí)，多提示相應(yīng)部位有（動(dòng)脈狹

窄或閉塞）。P122

29、毛細(xì)血管搏動(dòng)征主要見于（主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全）。P123

30、當(dāng)腹腔內(nèi)大量積液，仰臥位時(shí)液體因重力作用下沉于腹腔兩側(cè)，

致腹部外形寬而扁，稱為（蛙腹）。P126

31、正常腸鳴音大約（4-5）次/分鐘。pl28

32、脊肋角叩擊痛見于（）。p

33、移動(dòng)性濁音陽性，提示腹腔內(nèi)游離腹水達(dá)（1000毫升）以上。pl29

34、深吸氣末脾緣超過肋下（3cm）,但在臍水平以上者，為中度腫

大。pl32

35、肝門和直腸檢查的結(jié)果及其病變部位應(yīng)按（時(shí)鐘）方向進(jìn)行記錄,

并說明檢查的體位。P135

36、肛門和直腸檢查時(shí)，被檢者兩肘關(guān)節(jié)屈曲至于檢查床，胸部俯于

床面，兩膝關(guān)節(jié)屈曲成直角跪于檢查床上，稱為（肘膝）體位。P134

37、肛門和直腸下部的靜脈叢擴(kuò)大和曲張形成的靜脈團(tuán)，稱為（痔）。P135

38、陰囊疝是腸管或腸系膜等腹腔內(nèi)器官，經(jīng)（腹股溝管）下降至陰

囊內(nèi)的腹股溝斜疝。P137

39、成人陰莖過?。▼雰盒停┮娪冢ù贵w功能或性功能減退）。P136

40、晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等可導(dǎo)致脊柱（前凸）。P138

41、肢體末端較正常明顯粗大，手指、足趾粗而短，手、足背厚而寬,

稱為（肢端肥大癥）p.140

42、指關(guān)節(jié)呈梭形畸形，活動(dòng)受限，重者手指及腕部向尺側(cè)偏移，多

為雙側(cè)性，見于（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）。P140

43、指甲中央凹陷，邊緣翹起，變薄，表面粗糙帶條紋，稱為（匙狀

甲）。pl39

44、肝昏迷、尿毒癥、慢性肺功能不全等全身代謝障礙病人，兩上肢

前伸，手指及腕部伸直維持一定姿勢(shì)時(shí)，腕關(guān)節(jié)突然屈曲，而后迅速

伸直至原來位置，如此反復(fù)，狀如撲翼，稱（撲翼樣震顫）。P145

45、發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊張性痙攣，在上肢表現(xiàn)為腕部屈曲、手指伸

展、指掌關(guān)節(jié)屈曲、拇指內(nèi)收靠近掌心并與小指相對(duì)；在下肢表現(xiàn)為

踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)皆呈屈曲狀，稱為（手足搐搦）P145

46、一側(cè)腦干損害所致的同側(cè)周圍性腦神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)肢體的中樞性

偏癱，為（交叉）癱。P144

47、深昏迷病人角膜反射（完全消失）。P146

48、囑病人仰臥，以手托扶病人枕部作被動(dòng)屈頸動(dòng)作以測(cè)試頸肌抵抗

力,若抵抗力增強(qiáng)為（頸項(xiàng)強(qiáng)直）P147

（三）問答

1、導(dǎo)致營養(yǎng)不良的主要原因是什么？P78

主要原因是攝食不足或消耗增多，多見于長期或嚴(yán)重的疾病，

如消化道疾病所致攝食障礙或消化吸收不良，神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎病變

引起的嚴(yán)重惡心和嘔吐，活動(dòng)性結(jié)核、腫瘤、糖尿病、甲狀腺功能亢

進(jìn)等所致的熱量、蛋白質(zhì)、脂肪消耗過多等。

2、列舉各種強(qiáng)迫體位的臨床意義？P80

⑴強(qiáng)迫仰臥位：仰臥，雙腿屈曲，以緩解腹部肌肉的緊張。見于急性

腹膜炎。

⑵強(qiáng)迫俯臥位：可減輕脊背肌肉的緊張度。見于脊柱疾病。

⑶強(qiáng)迫側(cè)臥位：胸膜炎病人多臥向患側(cè)以減輕胸痛；大量胸腔積液多

臥向患側(cè)，以利健側(cè)代嘗性呼吸，減輕呼吸困難。

⑷強(qiáng)迫坐位：心功能不全。

⑸強(qiáng)迫蹲位：發(fā)組型先心病

⑹強(qiáng)迫停立位：心絞痛發(fā)作

⑺輾轉(zhuǎn)體位：膽石癥、膽道蛔蟲癥、腸絞痛等。

⑻角弓反張位：破傷風(fēng)、腦炎、小兒腦膜炎。

3、皮膚彈性減弱見于那些情況？P83

見于長期消耗性疾病、營養(yǎng)不良或嚴(yán)重脫水的病人。

4、蜘蛛痣的分布區(qū)域及臨床意義？P86

主要出現(xiàn)于面、頸、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔靜脈

分部的區(qū)域內(nèi)。

一般認(rèn)為與肝臟對(duì)雌激素的滅活作用漸弱，體內(nèi)雌激素水平升高

有關(guān)，見于急性肝炎、肝硬化，也可見于建康的妊娠女性。

5、觸診淺表淋巴結(jié)的注意事項(xiàng)有哪些？P87

檢查時(shí)以并攏的示、中、環(huán)3指緊貼檢查部位，由淺入深，以指

腹按壓的皮膚與皮下組織之間的滑動(dòng)進(jìn)行觸診。受檢部位皮膚或肌肉

放松以便于觸診。

若觸及腫大的淋巴結(jié)；應(yīng)注意其部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、

活動(dòng)度、有無粘連，局部皮膚有無紅腫、疤痕、屢管等，同時(shí)尋找引

起淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病灶。

6、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致淋巴結(jié)腫大的臨床特征是什么？P87

轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，表面光滑，與周圍組織粘連，不易推動(dòng)，

一般無壓痛。肺癌可向右側(cè)鎖骨上或腋部淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移；胃癌、食管

癌多向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移。

7、瞳孔檢查的內(nèi)容及正常表現(xiàn)？P91

檢查內(nèi)容：瞳孔的形狀、大小、雙側(cè)是否等大、等圓，對(duì)光反射

是否正常等。

正常瞳孔圓形，直徑2-5mm,雙側(cè)等大、等圓，受到光線刺激后

雙側(cè)瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復(fù)原。

8、口腔粘膜損害的表現(xiàn)及臨床意義？p94

⑴口腔粘膜大小不等的粘膜下出血點(diǎn)或淤斑，見于各種出血性疾

病或維生素C缺乏。

⑵第二磨牙的頰粘膜處出現(xiàn)白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈，稱為麻疹粘

膜斑，為麻疹早期體征。

⑶粘膜腫脹、充血并伴有小出血點(diǎn)，稱為粘膜疹，多成對(duì)稱性，

見于猩紅熱、風(fēng)疹及某些藥物中毒等。

⑷粘膜上有白色或灰白色凝乳塊狀物為白色念珠菌感染。多見于

重病衰弱者或長期使用廣譜抗生素和抗腫瘤藥物者。

⑸口腔粘膜潰瘍見于口腔炎癥。

9、頸靜脈充盈的標(biāo)準(zhǔn)及其臨床意義？P97

標(biāo)準(zhǔn)：坐位或半臥位時(shí)頸靜脈明顯充盈時(shí)稱為頸靜脈怒張。

臨床意義:提示靜脈壓增高，見于有心衰竭、縮窄性心包炎、心包

積液或上腔靜脈阻塞綜合癥。

10、氣管向健或患側(cè)移位的臨床意義？P98

⑴氣管向健移位：一側(cè)胸腔積液、積氣、縱膈腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫

大。

⑵氣管向患側(cè)移位：肺不張、肺纖維化、胸膜增厚粘連時(shí)

11、導(dǎo)致肺下界移動(dòng)度減弱或消失的主要原因？P107

⑴肺下界移動(dòng)度減?。阂娪诜谓M織彈性消失，如肺氣腫；肺組織萎縮

性疾病，如肺不張、肺纖維化；肺組織炎癥和水腫，如肺水腫和肺部

炎癥。

⑵肺下界移動(dòng)度消失：大量胸腔積液、積氣和廣泛胸膜粘連時(shí)肺下界

及其移動(dòng)度不能扣得，膈神經(jīng)麻痹時(shí)，肺下界移動(dòng)度亦消失。

12、炎性肺實(shí)變的典型體征有哪些？104-110

視診：病側(cè)胸式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，腹式呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)104

觸診：患側(cè)擴(kuò)張度減弱，語音震顫增強(qiáng)105T06

叩診：病變部位叩診呈濁音，肺下界移動(dòng)度減小。107

聽診：病變側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)，病變部位可聞及支氣管呼吸音和中、

細(xì)濕啰音，語音共振增強(qiáng)。108T10

13、濕性羅音的產(chǎn)生機(jī)制和臨床意義是什么？P109-110

產(chǎn)生機(jī)制：吸氣時(shí)氣流通過呼吸道內(nèi)稀薄的分泌物，如滲出液、

痰液、血液、粘液和膿液等，使形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音而形成,

故又稱水泡音；或由于小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)突

然張開重新充氣，產(chǎn)生的爆裂因所引起。

臨床意義;濕羅音出現(xiàn)在局部，見于局部病變，如支氣管擴(kuò)張、

肺結(jié)核或肺炎等。兩肺底部濕羅音，提示雙側(cè)支氣管肺炎或心功能衰

竭所致肺淤血等。兩肺滿布濕羅音，多為急性肺水腫。

14、左心室增大的體征，常見于哪些疾??？p113

心左界向左下擴(kuò)大，心腰部近似直角，使心濁音界呈靴型，最常

見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，也可見于高血壓性心臟病。

15、何為舒張期奔馬律？其聽診特點(diǎn)和臨床意義是什么？P116

何為舒張期奔馬律：雜音發(fā)生在第二心音之后，與原有的第一心

音和第二心音組成的節(jié)律，在心率大于100次/分時(shí)，猶如馬奔跑時(shí)

的蹄聲，故又稱舒張?jiān)缙诒捡R律。

聽診特點(diǎn)：出現(xiàn)在第二心音之后，音調(diào)較低，強(qiáng)度較弱，以心尖

部及呼氣末聽診最明顯。

臨床意義：是心肌嚴(yán)重受損的重要體征之一，常見于心力衰竭和

急性心肌梗死等。

16、何為脈壓增大？脈壓增大的臨床意義是什么？P122

脈壓大于40mmhg為脈壓增大。

多見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈屢、甲亢、嚴(yán)

重貧血和主動(dòng)脈硬化。

17、周圍血管征的組成，其出現(xiàn)的臨床意義？P123

周圍血管征的組成：⑴頸動(dòng)脈搏動(dòng)

⑵槍擊音

⑶杜柔雙重音

⑷毛細(xì)血管搏動(dòng)征

臨床意義：上述體征可統(tǒng)稱為周圍血管征，其陽性主要見于脈壓

增大的疾病，如主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

18、如何鑒別大量腹腔積液和巨大卵巢囊腫所致的全腹彭隆？P126

腹腔內(nèi)大量積液，仰臥位時(shí)液體因重力作用下沉于腹腔兩側(cè)，致

腹部外形寬而扁，稱為蛙腹。腹腔內(nèi)壓增高可引起臍疝。

巨大卵巢腫瘤，全腹彭隆，腹部呈球形，兩腰部膨出不明顯，變

換體位時(shí)，腹型無明顯改變。

19、請(qǐng)闡述膽囊點(diǎn)、麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位置及其壓痛陽性的臨床意義？P130

膽囊點(diǎn)：位于右鎖骨中線與肋緣交界處。壓痛陽性為膽囊病變的

志。

麥?zhǔn)宵c(diǎn)：位于臍與右骸前上脊連線中、外1/3交界處。壓痛為

闌尾病變的標(biāo)志。

20、請(qǐng)闡述異常腸鳴音的類型、特點(diǎn)及臨床意義？P128

⑴腸鳴音活躍：腸鳴音每分鐘超過10次，音調(diào)不特別高亢，見于急

性腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血等。

⑵腸鳴音亢進(jìn)：腸鳴音次數(shù)多且響亮、高亢的金屬音，見于機(jī)械性腸

梗阻。

⑶腸鳴音減弱:腸鳴音次數(shù)明顯少于正常，甚至數(shù)分鐘才能聽到一次,

見于便秘、低血鉀癥及胃腸動(dòng)力低下等。

⑷腸鳴音消失：持續(xù)聽診3-5分鐘仍未聽到腸鳴音，用手扣或搔彈腹

部仍無腸鳴音者，稱之。見于急性腹膜炎、腹部大手術(shù)后或麻痹性腸

梗阻。

21、直腸指檢過程及檢查要點(diǎn)是什么？P135

檢查者戴手套或指套，右手示指涂適量潤滑劑后，與肛門口外輕

輕按摩，待患者肛門括約肌放松后，再將右手示指徐徐插入肛門、直

腸內(nèi)。感受肛門及括約肌的緊張度，檢查肛管及直腸的內(nèi)壁，注意有

無壓痛及粘膜是否光滑，有無腫塊及波動(dòng)感。男性還可觸診前列腺與

精囊，女性則可檢查子宮頸、子宮、輸卵管等，必要時(shí)做雙合診。

22、列舉直腸指檢觸及的異常改變和臨床意義？P135-136

⑴劇烈觸痛，見于肛裂和感染。

⑵觸痛伴有波動(dòng)感，見于肛門、直腸周圍膿腫。

⑶觸及柔軟、光滑而有彈性的包快，多為直腸息肉。

⑷觸及堅(jiān)硬凹凸不平的包快，應(yīng)考慮直腸癌。

⑸指指診后指套表面帶有粘液、膿液或血液，提示有炎癥或伴有

組織破壞，應(yīng)取其涂片作鏡檢或細(xì)菌學(xué)檢察。

23、脊柱四肢檢查與心、肺、腹檢查有何異同？P

24、杵狀指的發(fā)生機(jī)制與臨床意義是什么？P139

手指或足趾末端指節(jié)明顯增寬增厚，呈杵狀膨大，指（趾）甲從

根部到末端呈弧形隆起。其發(fā)生與肢端缺氧、代謝障礙及中毒性損害

有關(guān)。常見于支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、發(fā)綃性先天性心臟

病、潰瘍性結(jié)腸炎等。

25、如何測(cè)試和判斷病人的肌力和肌張力？P144

⑴肌力：

①測(cè)試方法：檢查時(shí)矚病人作肢體伸屈運(yùn)動(dòng)，護(hù)士從相反的方

向測(cè)試病人對(duì)阻力的克服力量，注意兩側(cè)肢體的對(duì)比。

②肌力可分為6級(jí)：

0級(jí)：肌力完全喪失

1級(jí)：僅見肌肉輕微收縮，無肢體運(yùn)動(dòng)。

2.級(jí)：肢體可水平移動(dòng)，但不能抬離床面。

3.級(jí)：肢體能抬離床面，但不能拮抗阻力。

4.級(jí)：能做拮抗阻力運(yùn)動(dòng)，但肌力有不同程度的減弱。

5.級(jí)：正常肌力。

⑵肌張力：

①測(cè)試方法：檢查時(shí)囑病人完全放松被檢肢體，可通過觸診肌肉

的硬度及根據(jù)肌肉完全松弛時(shí)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的阻力來判斷。

②異常發(fā)現(xiàn)：

a、肌張力增高：見于椎體束或椎體外系損害

b、肌張力降低：見于周圍神經(jīng)炎、脊髓前角灰質(zhì)炎或小腦病

變等。

26、病理征的檢查項(xiàng)目有哪些？陽性反應(yīng)的表現(xiàn)及其臨床意義是什么？P146

當(dāng)錐體束損害，或休克、昏迷和麻醉時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和

脊髓的抑制作用而釋放出的踝和拇指背伸的反射稱為病理反射，常用

檢測(cè)方法有兩種：

⑴巴賓斯基征：陽性反應(yīng)為拇趾背伸，其余四趾呈扇形展開。見

于錐體束損害。

⑵Oppenheim征：陽性表現(xiàn)同巴賓斯基征。

27、腦膜刺激征的檢查項(xiàng)目有哪些？腦膜刺激征的臨床意義是什么？P147

⑴頸項(xiàng)強(qiáng)直

⑵Kernig征（克匿格氏征）

⑶Brubzinski征（布魯金斯基征）

腦膜刺激征為腦膜受激惹的表現(xiàn)。見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、

腦脊液壓力增高等

四、第五章（第16L186頁）

（-）名解

1、正式會(huì)談1618、有意注意169

2、自然觀察1629、情緒172

3、自我概念16310、焦慮172

4、身體意象16411、抑郁173

5、自尊16412、壓力177

6、認(rèn)知16813、應(yīng)對(duì)178

7、思維16814、有效應(yīng)對(duì)179

（二）填空

1、心理評(píng)估中最常用的評(píng)估方法是（會(huì)談）。161

2、心理評(píng)估因以目前的心理狀態(tài)為重點(diǎn)，與身體評(píng)估（同時(shí)）進(jìn)行。162

3、護(hù)理實(shí)踐中，心理評(píng)估以（自然觀察法）為宜。162

4、自我概念的核心為（真實(shí)自我）。163

5、自尊是一種（自我認(rèn)同）的判斷和評(píng)價(jià)，與自我期望有關(guān)。164

6、自我概念最富于變化的部分是（身體意象）。164

7、（認(rèn)知）反應(yīng)個(gè)體的思維能力，是人們認(rèn)識(shí)、理解、判斷、推理事物的過程,

并通過行為、語言表現(xiàn)出來。161

8、抽象思維、洞察力和判斷力是反映（思維水平）的主要指標(biāo)。168

9、最早出現(xiàn)的定向力障礙類型為（時(shí)間）。171

10、（情感）是與社會(huì)需求滿足與否相關(guān)的、人類所特有的心理活動(dòng)，具有較強(qiáng)

穩(wěn)定性、深刻性和持久性。172

11、除了孤獨(dú)以外，（焦慮？）是人類的一種最常見的情感體驗(yàn)。

12、用于收集情緒與情感主觀資料的最常用方法是（會(huì)談）。173

13、壓力是指內(nèi)外環(huán)境中的各種刺激作用于機(jī)體時(shí)所產(chǎn)生的（非特異性）反應(yīng)。177

14、壓力源是否能引起壓力反應(yīng)，與（刺激因素的強(qiáng)度和類型）有關(guān)，也與個(gè)體對(duì)刺激因

素的認(rèn)知和評(píng)價(jià)有關(guān)。177

15、當(dāng)個(gè)體面對(duì)壓力源時(shí)認(rèn)為命該如此而順從，稱為（情感式）應(yīng)對(duì)。179

三、問答

1、心理評(píng)估的目的和注意事項(xiàng)有哪些？p161-162

心理評(píng)估的目的：p161主要目的是評(píng)估患者在疾病發(fā)展過程中的

心理活動(dòng)，以了解患者在自我概念、認(rèn)知水平、情緒與情感等方面現(xiàn)

存的或潛在的健康問題以及患者的壓力源、壓力反應(yīng)與應(yīng)對(duì)方式，以

以制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。

注意事項(xiàng)：P162-163

⑴重視心理評(píng)估在健康評(píng)估中的意義

心理評(píng)估的資料對(duì)于制定個(gè)性化護(hù)理措施是十分重要的。如對(duì)

患者認(rèn)知水平的評(píng)估，有利于指導(dǎo)護(hù)士選擇合適的健康教育方式；評(píng)

估患者的情感與情緒,可明確患者是否處于接受護(hù)理的良好心理狀態(tài)

等。因此，心理評(píng)估應(yīng)及時(shí)、全面準(zhǔn)確，切不可因強(qiáng)調(diào)生理評(píng)估而忽

略心理評(píng)估或使之留于形式。

⑵以患者目前的心理狀態(tài)為重點(diǎn)，與生理評(píng)估同時(shí)進(jìn)行，通過觀

察患者的語言和行為，收集其心理活動(dòng)的資料。

⑶注意主、客觀資料的比較

評(píng)估者應(yīng)通過同時(shí)收集主、客觀資料并進(jìn)行比較來推論患者的心

理功能。如評(píng)估患者有