兒童安全預(yù)防接種中的護(hù)理效果觀察

兒童室間隔缺損介入治療術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

【摘要】室間隔缺損是臨床常見(jiàn)的一種先天性心臟病，經(jīng)導(dǎo)管VSD封堵術(shù)已趨成熟，對(duì)其并發(fā)癥及安全性，其術(shù)后的護(hù)理在臨床治療中有重要的意義。【關(guān)鍵詞】室間隔缺損介入治療并發(fā)癥護(hù)理R473.72B2095-1752（2012）33-0278-01【Keywords】VentricularseptaldefectInterventionaltreatmentComplicationsNursingcare室間隔缺損（VSD）是臨床常見(jiàn)的一種先天性心臟病，嚴(yán)重威脅患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。我院自2009年應(yīng)用Amplatzer法行經(jīng)皮VSD封堵術(shù)治療膜周部VSD患者100多例；該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、成功率高、患者恢復(fù)快、住院費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。與此同時(shí)，介入治療的并發(fā)癥與安全性，術(shù)后的護(hù)理在臨床治療中有重要的意義。1出血由于術(shù)中應(yīng)用肝素，術(shù)后患兒出現(xiàn)哭吵、煩躁，拔管后壓迫時(shí)間不夠，壓迫位置不當(dāng)或下肢活動(dòng)易引起局部出血，少量出血造成局部血腫。責(zé)任護(hù)士應(yīng)特別注意手術(shù)時(shí)間、術(shù)中應(yīng)用肝素量及手術(shù)中出血情況；嚴(yán)密觀察生命體征及壓迫位置有無(wú)繼續(xù)出血情況?；純撼霈F(xiàn)躁動(dòng)不安，及時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；以防繼續(xù)出血造成血腫。2心律失常室間隔缺損封堵術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是各種心律失常，傳導(dǎo)阻滯是最常見(jiàn)的一種。術(shù)后常規(guī)行心電監(jiān)護(hù)，觀察心率，心律變化，出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理，可給予激素減輕心肌組織水腫,多數(shù)預(yù)后良好，出院后應(yīng)追蹤觀察，以防止再度發(fā)生房室阻滯。3溶血室間隔缺損封堵術(shù)后溶血多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液顏色變化，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，堿化尿液等治療，溶血逐漸減輕。4封堵器脫落封堵器脫落是先天性心臟病封堵術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，多發(fā)生于封堵術(shù)中，也有個(gè)別發(fā)生于手術(shù)后三天內(nèi)；為此術(shù)后一定要有高度責(zé)任心及時(shí)巡視詢問(wèn)患兒有無(wú)心慌、胸悶、胸痛、頭痛、咳嗽等不適；密切觀察有無(wú)呼吸困難、心悸等癥狀，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液的顏色變化；出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。5小結(jié)VSD的介入治療具有創(chuàng)傷小、成功率高、患者恢復(fù)快、住院費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此應(yīng)嚴(yán)密觀察，責(zé)任護(hù)士要有高度的責(zé)任心和愛(ài)傷觀念，并與醫(yī)生默契配合。參考文獻(xiàn)[1]邱春光，陶海龍，黃振文，等.經(jīng)導(dǎo)管介入封堵室間隔缺損20例療效分析[J].山東醫(yī)藥，2005，45(13)：25-26.[2]楊榮，孔祥清，盛燕輝，等.不同封堵器介入治療先天性室間隔缺損[J].江蘇醫(yī)藥雜志，2007，33：16-18.[3]肖永祺，樊志勇，方海寧，等.國(guó)產(chǎn)Amplatzer封堵器治療膜周部室間隔缺損的的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，(30)：330-331.[4]代政學(xué)，關(guān)英敏，崔旭輝，等.經(jīng)導(dǎo)管國(guó)產(chǎn)封堵器與外科手術(shù)治療心室間隔缺損對(duì)比研究[J].心臟雜志，2005，17（2）：175-177.[5]劉慧，于振華，王均美.膜部瘤型室間隔缺損行介入治療58例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（2）：3.[6]卜建學(xué)，張明德，秦永文.室間隔缺損封堵術(shù)后并發(fā)溶血1例[J].臨床心血管病雜志，2011，27(2)：160-161