畢業(yè)論文范文中西醫(yī)結(jié)合法治療羊水過少的臨床療效觀察

中西醫(yī)結(jié)合法治療羊水過少的臨床療效觀察【摘要】目的分析中西醫(yī)結(jié)合治療羊水過少的臨床分析。方法將入院的孕婦按照：年齡、孕周、產(chǎn)齡、羊水量、妊娠并發(fā)癥平均分成三組。第一組為中醫(yī)組：采用健脾益腎的中草藥進(jìn)行調(diào)理患者，第二組為西醫(yī)組，第三組為中西醫(yī)結(jié)合組。觀察療效。結(jié)果三組治愈例數(shù)相比，中醫(yī)組有30例，西醫(yī)組28例，中西醫(yī)結(jié)合組治愈有45例，失敗例數(shù)比較，中醫(yī)10例，西醫(yī)9例，中西醫(yī)結(jié)合5例。臂力論文網(wǎng)三組比較中西醫(yī)結(jié)合組治愈例最多，效果最好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療羊水過少起效快，有效率高，是值得推廣的。

【關(guān)鍵詞】羊水過少中西醫(yī)結(jié)合

羊水過少在臨床上早期和中期妊娠一般以流產(chǎn)來(lái)結(jié)束妊娠期，而妊娠晚期出現(xiàn)羊水過少則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生各種圍生期并發(fā)癥，嚴(yán)重的結(jié)果是新生兒的窒息死亡。根據(jù)羊水過少的病因臨床上有多種治療方法，本文主要以臨床常見的病因，胎盤功能不全、血容量不足、羊膜發(fā)育不全為治療對(duì)象提出治療方案。而在目前臨床上有多種治療方案[1]，總體分為中醫(yī)治療和西醫(yī)治療。根據(jù)臨床實(shí)際情況筆者大膽的將中西醫(yī)治療方法結(jié)合一起使用[2]，具體用健脾益腎湯結(jié)合西藥治療，讓中西醫(yī)治療方法兩者之間以長(zhǎng)補(bǔ)短。經(jīng)過本院實(shí)驗(yàn)，此種方法應(yīng)用于臨床取到不錯(cuò)的療效。羊水過少的病例在該治療下痊愈及好轉(zhuǎn)百分率大大高于中醫(yī)或西醫(yī)單獨(dú)治療。

1一般資料與方法

1.1臨床資料

通過B超檢測(cè)以AFI≤8.0做為羊水過少的臨界值；以AFI≤5.0做為診斷羊水過少的絕對(duì)值。2010年-2011年9月因羊水過少入院的孕婦150例，排除胎兒畸形，羊水相對(duì)過少120例，羊水絕對(duì)過少30例。其中孕婦的年齡在22-35歲之間，孕周28-35周，其中28-30周的58例，30-32周的40例，32-34周的36例，34-36周的9例，36-38周的7例，初產(chǎn)婦137例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，妊娠高血壓2例。

1.2成因

①胎盤功能的下降：胎兒血容量下降使胎兒宮內(nèi)缺氧，羊水交換量下降，胎兒腎血容量下降使的腎血流量減少，胎兒尿量減少，生長(zhǎng)遲滯，胎兒死亡，過期妊娠，破水導(dǎo)致羊水過少[3]。

②羊膜發(fā)育不全上皮層變薄羊水減少。

③胎兒發(fā)育的遲緩：腎臟發(fā)育不全，使胎兒尿量減少，羊水減少，胎兒肺發(fā)育不全也常伴有羊水過少，胎兒發(fā)育不良，泌尿系統(tǒng)異常。比如：先天性腎缺，泌尿道閉鎖等，造成胎兒的尿量下降或無(wú)尿，羊水部分來(lái)源于胎兒尿液，以致羊水過少。

④母體血容量的下降:胎盤功能減退，過期妊娠并且并發(fā)妊娠高血壓綜合征和慢性腎炎時(shí),胎盤功能不良導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良，使得羊水過少[4]。

其中胎盤功能不全為大多數(shù)學(xué)者公認(rèn)的是導(dǎo)致羊水過少的因素。故在此試驗(yàn)中主要針對(duì)該種病因展開治療研究觀察，本實(shí)驗(yàn)研究基本治療路線以改善胎盤功能為主要方法，并結(jié)合中藥補(bǔ)脾益腎來(lái)使羊水量增加。

1.3治療方法

將入院的孕婦按照：年齡、孕周、產(chǎn)齡、羊水量、妊娠并發(fā)癥平均分成三組。第一組為中醫(yī)組：采用健脾益腎的中草藥進(jìn)行調(diào)理患者，我院常用丹參10克，合歡皮8克，沙參9克，麥冬9克，炒白術(shù)6克，夜交藤15克，石斛、玄參各12克，生熟地、白芍、枸杞子各10克，金鈴子5克，蘆根15克，腰酸背痛者加炒川斷、桑寄生各10克，白芍12克。頭昏心悸明顯的患者加炒棗仁6克。服法：水煎頻服，每日2劑。第二組為西醫(yī)組：靜脈滴注5%葡萄糖注射液500ml+肝素鈉6250IUqd

連用7天或0.9%氯化鈉注射液250ml，根據(jù)實(shí)際情況添加各種維生素、三磷酸腺苷、輔酶A或林格500ml，低分子右旋糖酐注射液500ml,總補(bǔ)液1500-2000ML。第三組為中西醫(yī)結(jié)合組：將中醫(yī)的治療方案健脾益腎湯和西醫(yī)治療方案注射藥物補(bǔ)充體液營(yíng)養(yǎng)結(jié)合一起，另外，適量增加飲水量。

一周為一個(gè)療程，實(shí)驗(yàn)兩周后三組分別用B超再次測(cè)量羊水量。

2結(jié)果與分析

AFI≥8.0表示治愈，AFI仍小于5.0為無(wú)效，5.0≤AFI≤8.0且相對(duì)入院初AFI值提高了表示有效。

兩個(gè)療程后顯示，在第一個(gè)療程結(jié)束時(shí)西醫(yī)通過靜脈補(bǔ)液改善胎盤功能取得較快較好的效果，與中西醫(yī)結(jié)合治療的效果差距不大，但到了第二個(gè)療程結(jié)束，數(shù)據(jù)顯示治療后中醫(yī)組與西醫(yī)組，羊水過少患者好轉(zhuǎn)率都在48%左右，而中西醫(yī)結(jié)合治療的好轉(zhuǎn)率遠(yuǎn)超過中醫(yī)組和西醫(yī)組達(dá)到85%。三組治愈例數(shù)相比，中醫(yī)組有30例，西醫(yī)組28例，中西醫(yī)結(jié)合組治愈有45例。失敗例數(shù)比較，中醫(yī)10例，西醫(yī)9例，中西醫(yī)結(jié)合5例。三組比較中西醫(yī)結(jié)合組治愈例最多，效果最好，三組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.臂力論文網(wǎng)3討論

由于在孕婦懷孕期間能夠通過B超監(jiān)護(hù)羊水的數(shù)量，引起孕婦及其家屬對(duì)于羊水過少的重視，積極的對(duì)其進(jìn)行治療或者防護(hù)，因而在整個(gè)的生產(chǎn)過程中，胎兒的死亡率和畸形率明顯的得到了控制。綜上所述，羊水偏少對(duì)于孕婦的陰道試產(chǎn)有一定的影響，但是通過研究發(fā)現(xiàn)，這一影響并不是十分的明顯，雖然和羊水正常的孕婦有一定的差異，但是該差異并不顯著。因此，一般情況下，對(duì)羊水偏少的孕婦進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，通過陰道試產(chǎn)是可行的，能夠有效地控制剖腹產(chǎn)率。

在臨床上，羊水過少大部分是在妊娠晚期的時(shí)候出現(xiàn)，由于羊水過少可能導(dǎo)致胎兒窘迫，新生兒窒息癥，吸入性肺炎等一系列危害圍產(chǎn)兒健康的并發(fā)癥。故近年愈加受到大家關(guān)注。羊水減少的原因近些年來(lái)大多數(shù)學(xué)者支持胎盤功能下降為主導(dǎo)因素的觀點(diǎn)另外也包括母體脫水及血容量不足等引起[5\6]。因此根據(jù)胎盤功能下降，血容量不足這一點(diǎn)所開展的治療從西醫(yī)上有靜脈滴注葡萄糖注射液，林格平衡液，低分子右旋糖酐注射液以及能量，各種營(yíng)養(yǎng)藥物來(lái)改善胎兒的胎盤功能。適量增加孕婦飲水量可通過增加孕婦的血容量來(lái)改善羊水過少的問題。中醫(yī)上把羊水過少又稱作“胞水過少”，胞水的形成在中醫(yī)上被歸結(jié)為脾腎兩臟器的作用，因此改善脾腎，運(yùn)用健脾益腎，養(yǎng)血生津的方法治療此病。白術(shù)可以起到健脾益氣與止汗和安胎及燥濕利水的作用，麥冬和白芍、玄黃和熟地可以起到滋陰養(yǎng)血與養(yǎng)血安胎的作用，諸藥合用使胞水化之有源。我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)大多患者入院后，一般只采取西醫(yī)治療的方法來(lái)改善羊水過少的狀態(tài)，或者少部分患者只采取中醫(yī)家庭治療。西醫(yī)治療可以快速的改善疾病講究對(duì)癥治療，中醫(yī)治療可以從內(nèi)在改善機(jī)體狀態(tài)但用時(shí)較長(zhǎng)，因此根據(jù)這種情況，筆者將中醫(yī)和西醫(yī)治療同時(shí)進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)所得到的療效好于單獨(dú)治療。因此改善胎盤功能，增加母體血容量來(lái)治療羊水過少之一妊娠并發(fā)癥可以將中西醫(yī)結(jié)合起來(lái)相互補(bǔ)充，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

需要注意的是：

①一般而言注射的液需要用生理鹽水灌注前加溫；

②通常注射速度約180ml/h，最多一次800ml；

③因?yàn)樽⑸鋭?dòng)力是重力，不要使用推注法和輸液泵；

④輸入液體中可以加入抗生素、促胎肺成熟藥物和能量類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；

⑤注意監(jiān)測(cè)胎心和子宮收縮的變化；

⑥中藥水煎頻服一日兩次；

⑦飲水量適量，避免引起腹脹。

綜上所述，從針對(duì)羊水過少這一疾病形成的原因以及可能造成的胎兒窘迫，吸入性肺炎，分娩困難，胎盤粘連等并發(fā)癥，在治療羊水過少這一圍生期病癥，增加妊娠晚期羊水量，保護(hù)胎兒促進(jìn)分娩，將中醫(yī)的滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)脾益腎從內(nèi)在源頭上治療理念和西醫(yī)的補(bǔ)充血容量改善胎盤功能，針對(duì)病變位置對(duì)癥治療理念相結(jié)合治療取得的效果優(yōu)于中西醫(yī)單獨(dú)治療的效果。因此此種方法可以在臨床上推廣使用。

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