拔火罐法診療方法及注意事項(xiàng)

拔火罐法診療方法及注意事項(xiàng)5.1．留罐臨床操作規(guī)范一、項(xiàng)目簡介拔罐法又名“火罐氣”“吸筒療法”，古稱“角法”。拔罐產(chǎn)生的真空負(fù)壓作用在經(jīng)絡(luò)穴位上，可將毛孔吸開并使皮膚充血，從而開泄腠理、扶正祛邪，使經(jīng)絡(luò)氣血得以疏通，使臟腑功能得以調(diào)整，達(dá)到防治疾病的目的。二、適應(yīng)癥拔罐療法適應(yīng)證廣泛，凡是能夠用針灸、按摩、中醫(yī)、中藥等方法治療的各科疾病都可以使用拔罐治療，尤其對于各種疼痛性疾病、軟組織損傷、急慢性炎癥、風(fēng)寒濕痹證，以及臟腑功能失調(diào)，經(jīng)脈閉阻不通所引起的各種病證有較好的療效。三、禁忌癥高熱、抽搐、痙攣等；皮膚過敏或潰瘍破損處；肌肉瘦削或骨胳凹凸不平及毛發(fā)多的部位不宜應(yīng)用；孕婦腰骶部及腹部均須慎用。四、操作規(guī)范：（１）準(zhǔn)備材料：玻璃火罐；根據(jù)部位，選擇號型；止血彎鉗一把；９５％酒精一小瓶（大口的），棉花球一瓶；打火機(jī)一個(gè)。（２）術(shù)前檢查：檢查病情，明確診斷，是否合乎適應(yīng)癥；檢查拔罐的部位和患者體位，是否合適；檢查罐口是否光滑和有無殘角破口。（3）操作方法：用止血彎鉗夾緊棉球稍蘸酒精，用火燃著，用閃火法，在玻璃火罐里迅速轉(zhuǎn)2圈，快速將罐子扣住在皮膚上。（4）留罐時(shí)間：15-20分鐘。（5）起罐：左手輕按罐子，向左傾斜，右手食、中二指按準(zhǔn)傾斜對方罐口的肌肉處，輕輕下按，使罐口漏出空隙，透入空氣，吸力消失，罐子自然脫落。（６）火力大?。壕凭啵鹆Υ髣t吸拔力大；酒精少，火力小則吸拔力小。罐子叩得快則吸力大；叩得慢則吸力小。這些都可臨時(shí)掌握。（７）間隔時(shí)間：每天1次或隔日1次。（８）療程：根據(jù)治療需求確定。如用于火罐減肥一般以15次為一療程。（9）部位：肩、胸、腹、背、腰、臀、以及頸椎、腓腸肌等肌肉豐厚、血管較少的部位，皆可撥罐。五、注意事項(xiàng)：1、拔罐時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新，夏季避免風(fēng)扇直吹，冬季做好室內(nèi)保暖，避免感受風(fēng)寒。2、注意清潔消毒。施術(shù)者雙手、受術(shù)者拔罐部位均應(yīng)清潔干凈或做常規(guī)消毒，拔罐用具必須常規(guī)消毒。3、拔罐可使皮膚局部出現(xiàn)小水泡、小水珠、出血點(diǎn)、瘀血、瘙癢等現(xiàn)象，均屬正常治療反應(yīng)。一般陽證、熱證多呈現(xiàn)鮮紅色瘀斑；陰證、寒證多呈現(xiàn)紫紅色或淡紅色瘀斑；寒證、濕證多呈現(xiàn)水泡、水珠；虛證多呈現(xiàn)潮紅或淡紅。若局部沒有瘀斑，或雖有潮紅，但起罐后立即消失，說明病邪尚輕、病情不重或病已接近痊愈。4、一般拔罐后12小時(shí)之內(nèi)不宜洗澡。5、拔罐過程中若出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈?zāi)垦?、心慌心悸、惡心嘔吐、四肢發(fā)冷、神昏仆倒等癥狀，此為暈罐，應(yīng)立即停止拔罐，讓患者平臥，飲溫開水或糖水，休息片刻，多能好轉(zhuǎn)。5.2．閃罐閃罐quickcupping;successiveflashcupping定義：當(dāng)火罐吸著體表后，立刻除去、又吸上，隨拔隨除，反復(fù)多次，直至皮膚潮紅的火罐法。閃罐法是拔罐技術(shù)的重要內(nèi)容?！緶?zhǔn)備工作】各種規(guī)格的竹罐、玻璃罐、用95%乙醇浸潤的消毒棉球、鑷子、火柴或酒精燈等?！静僮鞣椒安襟E】1.選擇部位。2.用鑷子夾l～3個(gè)95%的乙醇棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞l～3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上，然后又立即取下，再迅速拔住，反復(fù)多次地拔上起下。【作用原理】通過反復(fù)的拔、起，使皮膚反復(fù)的緊、松，反復(fù)的充血、不充血、再充血形成物理刺激，對神經(jīng)和血管有一定的興奮作用，可增加細(xì)胞的通透性，改善局部血液循環(huán)及營養(yǎng)供應(yīng)，適用于治療肌萎縮，局部皮膚麻木酸痛或一些較虛弱的病證?！咀⒁馐马?xiàng)】1.施罐手法要純熟，動(dòng)作要輕、快。2.以皮膚紅潤、充血甚或瘀血為度。3.采用閃火法注意操作時(shí)罐口應(yīng)始終向下，棉球應(yīng)送人罐底，棉球經(jīng)過罐口時(shí)動(dòng)作要快，避免罐口反復(fù)加熱以致燙傷皮膚，操作者應(yīng)隨時(shí)掌握罐體溫度，如感覺罐體過熱，可更換另一個(gè)罐繼續(xù)操作。5.3．走罐走罐療法也是拔罐的一種方法，名推罐法，一般用于面積較大，肌肉豐厚的部位，如腰背部、大腿等處。須選口徑較大的罐，罐口要求平滑較厚實(shí)，先在罐口涂一些潤滑油脂或在走罐所經(jīng)皮膚上涂以潤滑油脂，將罐吸拔好后，以手握住罐底，稍傾斜，即推動(dòng)方向的后邊著力，前邊略提起，慢慢向前推動(dòng)，這樣在皮膚表面上下或左右或循經(jīng)，來回推拉移動(dòng)數(shù)次，至皮膚潮紅為止。此法對經(jīng)絡(luò)氣血不通、臟腑功能失調(diào)、外感等病癥如腰痛、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛，感冒發(fā)燒、高血壓、支氣管炎、哮喘、慢性胃腸炎、痤瘡等病癥都可廣泛應(yīng)用，且效果頗佳。走罐（吸附）時(shí)間原則上應(yīng)根據(jù)患者病情、體質(zhì)、年齡等因素和拔罐手法不同（如閃罐、留罐、拔罐）而不盡相同。一般而言，單純走罐（吸附）時(shí)間以10~30分鐘為宜。若以罐體大小而言，罐體大者走罐（吸附）時(shí)間應(yīng)稍短，罐體小者走罐（吸附）時(shí)間應(yīng)稍長。若以年齡而言，青壯年走罐（吸附）時(shí)間可稍長，年老或兒童走罐（吸附）時(shí)間可稍短。若以體質(zhì)而言，體健肌豐者走罐（吸附）時(shí)間可稍長，體虛瘦弱者走罐（吸附）時(shí)間可稍短；若以病情而言，病重、疼痛、慢性病者走罐（吸咐）時(shí)間可稍長，病輕者走罐（吸咐）時(shí)間可稍短；若以走罐手法而言，留罐手法（吸咐）時(shí)間稍長，走罐次之，閃罐稍短。總之，治療時(shí)間應(yīng)有所限制但亦需靈活運(yùn)用，即中醫(yī)所謂治療應(yīng)“因時(shí)、因地、因人”制宜。【走罐的操作方法】拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚或罐口上，涂上一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住。然后醫(yī)者用右手握住罐底，稍傾斜，在罐口后半邊著力，前半邊略提起，循著上、下、左、右方向推移，或以順、逆時(shí)針走向推動(dòng)，至走罐部位的皮膚紅潤、充血或出現(xiàn)瘀血斑時(shí)，才將罐起下。走罐療法一般分為局部走罐和循經(jīng)絡(luò)走罐兩種。1.局部走罐：以病變部位為中心，進(jìn)行較小范圍的上、下、左、右旋轉(zhuǎn)推行。如肩周炎，可以在肩部作順逆時(shí)針走向的緩慢旋轉(zhuǎn)。2.循經(jīng)走罐：以與病變相關(guān)連的經(jīng)脈為主，進(jìn)行較大范圍的循經(jīng)走罐治療。如腰肌勞損，即循經(jīng)過腰部的督脈經(jīng)和膀胱經(jīng)作上下往返移動(dòng)的走罐治療?！咀吖薮螖?shù)與療程】走罐次數(shù)與療程主要根據(jù)患者病情、體質(zhì)、皮膚顏色變化而定。慢性病或一般體質(zhì)與病情走罐后皮膚出現(xiàn)紅、紫、黑斑者可3～5天走罐一次或等皮膚紅、紫、黑斑完全消褪后再走罐。若需要急于治療的患者（如感冒發(fā)燒、急性胃腸炎），可輪換部位（穴位）進(jìn)行走罐，每日可走罐1～2次?！咀吖奁鸸藓蟮奶幚怼科鸸藓笠话銦o需進(jìn)行特殊處理，起罐后被吸附部位局部可涂上“刮痧拔罐潤膚劑”，以防干裂疼痛。天寒時(shí)，體弱者應(yīng)讓患者注意拔罐（吸附）處的保暖以免受風(fēng)寒。拔罐后半小時(shí)內(nèi)拔罐吸附處皮膚忌用涼水。起罐后應(yīng)讓患者飲用一杯礦泉水或溫涼開水，以補(bǔ)充津液以增強(qiáng)活血通絡(luò)、托毒外透之功效。若走罐時(shí)在皮膚上涂抹“刮痧拔罐潤膚乳或潤膚油”，起罐后用干凈紙巾擦干即可。起罐后若被吸附的皮膚表面出現(xiàn)水珠、黃水、紅水等可用干凈棉球或紙巾拭干。若皮膚上出現(xiàn)水皰可讓其自行吸收，或用消毒針或一次性針灸針刺破，用醫(yī)用棉球擦干，局部涂上紫藥水即可。先針灸后拔罐吸附部位處出現(xiàn)針孔出血，可用醫(yī)用消毒棉球在局部按壓止血。【注意事項(xiàng)】1.本療法應(yīng)用于面積較大、肌肉豐厚之部位，走罐前，在罐口或皮膚上涂上凡士林之類的潤滑油，現(xiàn)時(shí)便于推動(dòng)，減少疼痛；二則避免皮膚損傷。2.推罐時(shí)