婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷四

［單選題口.風濕性心臟病患者，心功能n級，既往無心力衰竭

史。無心房顫動。二尖瓣表面積3.Ocm?。6周妊娠，有生育要求?；颊呷焉锲诳?/p>

能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括

A.充血性心力衰竭

B.心房顫動

C.室上性心動過速

D.房室傳導阻滯

E.肺栓塞或體循環(huán)栓塞

參考答案：D

參考解析：1.正常二尖瓣口為4?Gem?。一般當瓣口々.Sen?時，臨床會產(chǎn)生運

動后心慌氣短等不適癥狀。風濕性心臟病是進行性疾病，且妊娠會加重病情。

妊娠期母兒轉(zhuǎn)歸主要取決于心臟功能狀態(tài)。所以，對于心功能I?II級，無心

力衰竭及其他并發(fā)癥的女性患者，主張及早妊娠，妊娠后在早期再次評估心臟

功能，決定是否繼續(xù)妊娠。2.妊娠合并二尖瓣病變患者，孕期心力衰竭發(fā)生率

20%?25%,心房顫動70%,室上性心動過速30%,肺部及體循環(huán)栓塞3%。

［單選題］2.女性，44歲，月經(jīng)紊亂1年，陰道少量流血20余天就診，

G3P1A2LE婦科檢查：宮頸肥大，重度顆粒型糜爛，子宮體稍大，雙附件無異

常。若刮宮病理結(jié)果為內(nèi)膜復雜性增生伴重度不典型增生，最佳處理方案是

A.大劑量孕激素治療3個月后復查

B.刮宮后隨訪觀察

C.筋膜外子宮全切術(shù)

D.MRI檢查進一步評估

E.宮腔鏡內(nèi)膜切除術(shù)

參考答案：C

參考解析：FICO建議所有LSIL女性行陰道鏡檢查，可以預期將減少失訪的危

險。44歲已生育女性，診刮病理為內(nèi)膜復雜性增生或重度不典型增生，臨床上

診刮也僅是內(nèi)膜的取樣，不能排除內(nèi)膜癌的可能，應(yīng)考慮行筋膜外子宮全切

術(shù)，切下子宮后剖視并送快速病理，再確定是否切除雙附件和盆、腹主旁淋巴

結(jié)。

［單選題］3.女，31歲。近期腰痛，白帶多。病理檢查確診為宮頸乳頭型重度糜

爛。應(yīng)首選下列哪項處理

A.宮頸錐形切除

B.硝酸銀腐蝕法

C.激光治療

D.干擾素栓外用

E.全子宮切除

參考答案：C

參考解析：物理治療是最常用的有效治疔方法，原理是以各種物理方法將宮頸

糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復層鱗狀上皮覆蓋。

［單選題］4.關(guān)于胎心率早期減速的描述，正確的是

A.是臍帶受壓的表現(xiàn)

B.下降幅度〈60次/分

C.它的發(fā)生與子宮收縮幾乎同時進行

D.持續(xù)時間長

E.受孕婦體位或吸氧而改變

參考答案：C

參考解析：早期減速是與子宮收縮幾乎同時開始發(fā)生，子宮收縮后即恢復正

常，正常減速幅度〈50次/分，這是宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時性減少的表

現(xiàn)，不受體位或吸氧而改變。

［單選題］5.關(guān)于胎膜早破的臨床診斷，以下哪項錯誤

A.孕婦突然感到陰道流出較多液體

B.咳嗽時陰道流水增多

C.陰道后穹窿液體的pH值26.5

D.陰道液涂片干燥后有羊齒植物葉狀結(jié)晶

E.羊膜鏡檢查見前羊膜囊內(nèi)羊水黃綠

參考答案：E

參考解析：胎膜早破時，羊膜鏡檢查可直視到胎先露，因胎膜已破應(yīng)看不到前

羊膜囊。

［單選題］6.關(guān)于Bishop評分法正確的是

A.宮口開大5cm得2分

B.宮頸管消退70%得3分

C.胎頭位置在.2得2分

D.宮頸中等硬度得1分

E.宮口位置在后得1分

參考答案：D

參考解析：宮口開大5cm得3分；宮頸管消退70%得2分；胎頭位置在.2得1

分；宮口位置在后得0分。

［單選題］7.下述各項中，能否定完全性葡萄胎的是

A.停經(jīng)后陰道出血

B.子宮大于妊娠月份

C.妊娠試驗(+)

D.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒

E.卵巢黃素囊腫

參考答案：D

參考解析：完全性葡萄胎不會出現(xiàn)胎兒或者胚胎，超聲可見宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)

密集狀或短條狀回聲，呈〃落雪狀〃。

［單選題］8.某婦，34歲，妊娠42周，臨產(chǎn)10小時，檢查：胎心音120次/分，

宮口3cm,有水囊感，S=0,B超雙頂徑9cm,羊水深度2.5cm,目前最佳的處理

為

A.溫肥皂水灌腸

B.左側(cè)臥位，補液

C.靜點催產(chǎn)素

D.人工破膜

E.即行剖宮產(chǎn)

參考答案：D

參考解析：根據(jù)題干信息，該患者為過期妊娠，胎心偏慢，胎頭入盆好，宮口

已3cm,有水囊感，因此目前最佳的處理為行人工破膜，通過人工破膜還可以了

解羊水情況以較準確判斷胎兒宮內(nèi)情況。該患者目前尚無胎盤功能減退或胎兒

窘迫征象，故尚無剖宮產(chǎn)的必要。

［單選題］9.以下哪項不是妊娠高血壓綜合征嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥

A.腦出血

B.妊高征心臟病

C.早產(chǎn)

D.HELLP綜合征

E.肝包膜下出血

參考答案：C

［單選題］10.26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮24小時，檢查宮口開大4cll1,

胎頭前鹵位于恥骨聯(lián)合后方，胎膜已破，羊水混濁綠色，胎心104次/分，本例

最恰當?shù)奶幹檬?/p>

A.等待宮口開全產(chǎn)鉗助娩

B.等待自然分娩

C.靜脈滴注地諾前列酮

D.靜脈滴注縮宮素

E.剖宮產(chǎn)術(shù)

參考答案：E

參考解析：此產(chǎn)婦已屬滯產(chǎn)，胎頭高直后位且伴胎兒窘迫，必須行剖宮產(chǎn)。即

使僅為胎頭高直后位，也難經(jīng)陰道分娩而需行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

［單選題］n.先兆早產(chǎn)時，以下哪種藥物不能抑制宮縮

A.硫酸鎂

B.利托君

C.拉貝洛爾

D.硝苯地平

E」引口朵美辛

參考答案：C

［單選題］12.頭先露中最常見的是

A.枕先露

B.前鹵先露

C.額先露

D.面先露

E.肩先露

參考答案：A

參考解析：最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露，縱產(chǎn)式有頭先露及臀先

露，橫產(chǎn)式為肩先露?？v產(chǎn)式占妊娠足月分娩總數(shù)的99.75%,頭先露占

95.75%?97.75%。頭先露又分為枕先露、前囪先露、額先露、面先露。枕先露

占妊娠足月分娩總數(shù)的95.55%?97.55%o故本題選A。

［單選題］13.胎盤早剝的并發(fā)癥不包括

A.產(chǎn)后出血

B.肝功異常

C.急性腎衰竭

D.羊水栓塞

E.DIC

參考答案：B

參考解析：胎盤早剝的并發(fā)癥主要是由于子宮出血引發(fā)的產(chǎn)后出血、急性腎衰

竭、羊水栓塞、DIC與凝血功能障礙。但與肝功異常無關(guān)。

［單選題］14.患者女性，孕1產(chǎn)0,孕40周，中骨盆狹窄，在嚴密監(jiān)護下試產(chǎn),

現(xiàn)宮口已開全，胎頭雙頂徑達坐骨棘水平，可采取

A.等待自然分娩

B.灌腸促進宮縮

C.作好陰道助產(chǎn)術(shù)準備

D.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥

E.作好剖宮產(chǎn)準備

參考答案：C

參考解析：中骨盆狹窄者，若宮口已開全，胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低，

遵醫(yī)囑作好胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗等陰道助產(chǎn)術(shù)，以及搶救新生兒的準備。

［單選題］15.26歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，頭位，前置胎盤，活動性陰道出血

400mL宮縮不規(guī)律，胎心好，對于該患者最適宜的處理是

A.臥床，嚴密觀察

B.藥物引產(chǎn)

C.剖宮產(chǎn)

D.止血

E.人工破膜

參考答案：C

參考解析：該患者妊娠已38周，前置胎盤且陰道出血多，所以應(yīng)盡快終止妊

娠，剖宮產(chǎn)能迅速結(jié)束分娩，達到止血目的，使嬰兒相對安全，是該患者目前

最適宜的處理措施。

［單選題］16.25歲初產(chǎn)婦，孕38周，風濕性心臟病，已臨產(chǎn)，宮口已開全，心

功能I?II級，胎兒體重估計2700g,以下選項中最佳的處理措施是

A.剖宮產(chǎn)術(shù)

B.應(yīng)助產(chǎn)，以縮短第二產(chǎn)程

C.等待自然分娩

D.忌用嗎啡

E.肌注麥角新堿預防產(chǎn)后出血

參考答案：B

參考解析：妊娠合并心臟病不是剖宮產(chǎn)的絕對指征，如心臟代償功能良好（心

功能評定I?n級），胎兒不大，沒有產(chǎn)科手術(shù)指征者（如骨盆狹窄、胎位異

常、羊水過少等），可陰道試產(chǎn)。另外，該患者目前宮口已開全，所以最佳的

處理措施是助產(chǎn)以縮短第二產(chǎn)程。

［單選題］17.29歲，初孕婦，妊娠37周，妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，產(chǎn)

前監(jiān)護NST無反應(yīng)型，首先采用的處理措施是

A.監(jiān)測孕婦血糖

B.B型超聲生物物理評分

C.人工破膜了解羊水性狀

D.立即剖宮產(chǎn)

E.3日后復查NST

參考答案：B

參考解析：NST無反應(yīng)型，需進一步行B型超聲檢查以確定胎兒宮內(nèi)情況。

［單選題］18.患者女性，產(chǎn)程中因胎盤滯留行人工剝離胎盤術(shù)。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)

寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛。婦科檢查：下腹軟，有壓痛，子宮在臍恥之間，血

性惡露有臭味。該患者可能為

A.子宮內(nèi)膜炎

B.陰道炎

C.盆腔炎

D.盆腔結(jié)締組織炎

E.血栓性靜脈炎

參考答案：A

參考解析：子宮內(nèi)膜炎：輕者表現(xiàn)為惡露量多，渾濁有臭味，下腹痛、宮底壓

痛、質(zhì)軟伴低熱；重者表現(xiàn)為高熱、頭疼、寒戰(zhàn)、白細胞增多，下腹壓痛，惡

露量多有臭味。

［單選題］19.女性，49歲，既往月經(jīng)規(guī)律，近1年來月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延

長，經(jīng)量增多，現(xiàn)陰道流血10余天，量多，宜首先采取下列哪種措施

A.大劑量雌激素

B.大劑量孕激素

C.大劑量雄激素

D.子宮切除術(shù)

E.診斷性刮宮

參考答案：E

［單選題］20.29歲已婚女性，停經(jīng)13周，陰道少量暗紅色出血2周。婦科檢

查：宮底恥上未及，未聞及胎心，為明確診斷，最主要的處理應(yīng)是

A.尿妊娠檢查

B.血HCG測定

C.1周后多普勒測胎心

D.休息，保胎治療

E.B超檢查

參考答案：E

［單選題］21.女性，29歲，第一胎，孕37周合并妊娠期高血壓疾病，血壓

150/1llmmHg,住院治療2天，突然血壓下降至60/41mmHg,脈率120次/分，初

步診斷為胎盤早剝。最具診斷價值的體征是

A.陰道大量流血

B.宮底升高，宮體硬如板狀，胎心消失

C.恥骨聯(lián)合上緣可聞及胎盤雜鳴音

D.胎頭高浮

E.子宮下段壓迫明顯

參考答案：B

參考解析：胎盤早剝時胎盤后血腫不斷增大，子宮底升高，壓痛明顯，間歇期

不放松，胎位不清，若胎盤剝離面超過胎盤面積的1/2或以上，胎心多消失。

胎盤早剝可引起DIC與凝血功能障礙、產(chǎn)后出血及出血性休克、急性腎功能衰

竭、羊水栓塞和胎兒死亡等。腦電圖不需要做。應(yīng)積極抗休克同時盡快剖宮

產(chǎn)。胎盤早剝手術(shù)取出胎兒和胎盤后，立即注射宮縮劑并按摩子宮。發(fā)現(xiàn)有子

宮胎盤卒中，熱鹽水紗墊濕熱敷并按摩子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)好。若子宮不收

縮、或有嚴重的子宮胎盤卒中而出血無法控制時，可在輸入新鮮血、冷凍血漿

及凝血因子的同時行子宮次全切除或子宮全切術(shù)。

［單選題］22.女性，44歲，月經(jīng)紊亂1年，陰道少量流血20余天就診，

G3P1A2LE婦科檢查：宮頸肥大，重度顆粒型糜爛，子宮體稍大，雙附件無異

常。應(yīng)首先進行哪項檢查

A.宮頸細胞學檢查

B.診斷性刮宮

C.超聲檢查

D.陰道鏡檢查

E.宮頸細胞學檢查加分段刮宮

參考答案：E

參考解析：FICO建議所有LSIL女性行陰道鏡檢查，可以預期將減少失訪的危

險。44歲已生育女性，診刮病理為內(nèi)膜復雜性增生或重度不典型增生，臨床上

診刮也僅是內(nèi)膜的取樣，不能排除內(nèi)膜癌的可能，應(yīng)考慮行筋膜外子宮全切

術(shù)，切下子宮后剖視并送快速病理，再確定是否切除雙附件和盆、腹主旁淋巴

結(jié)。

［單選題］23.陰道脫落細胞雌激素高度影響表示為

A.底層細胞30/20/50

B.底層細胞40/40/20

C.表層細胞70/20/10

D.表層細胞10/20/70

E.表層細胞5/40/55

參考答案：D

［單選題］24.女性，29歲，原發(fā)不孕5年，進行性痛經(jīng)5年，丈夫檢查無異常。

婦科檢查：子宮大小正常，活動差，左側(cè)附件區(qū)可捫及直徑約3cm大小的囊性

包塊，不活動，右側(cè)附件增厚。其處理應(yīng)首選

A.孕三烯酮治療

B.達那喋治疔

C.GnRH-a治療

D.病灶切除術(shù)后行IVF-ET

E.子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術(shù)

參考答案：E

［單選題］25.電子胎兒監(jiān)護胎心率(FHR)變化與子宮收縮完全無關(guān)的是

A.加速

B.早期減速

C.變異減速

D.晚期減速

E.正弦波形

參考答案：C

參考解析：晚期減速特點是FHR多在宮縮高峰后開始出現(xiàn)，即波谷落后于波

峰，時間差多在30?60秒，下降幅度〈50bpm,一般認為是胎兒缺氧的表現(xiàn)；加

速指宮縮時胎心率基線暫時增加15bpm以上，持續(xù)時間＞15秒，是胎兒良好的表

現(xiàn)；早期減速特點是胎心率曲線下降幾乎與宮縮曲線上升同時發(fā)生，為宮縮時

胎頭受壓引起；變異減速特點是胎心率減速與宮縮無固定關(guān)系，一般認為系子

宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致，輕度變異減速臍帶僅短暫受壓；無應(yīng)激

試驗(NST)反應(yīng)型表明胎兒儲備力良好。

［單選題］26.臨產(chǎn)后，肥皂水灌腸可用于

A.胎膜早破的初產(chǎn)婦

B.胎頭未銜接的經(jīng)孕婦

C.胎位異常的經(jīng)孕婦

D.宮口開大3cm的初產(chǎn)婦

E.患有嚴重心臟病的初孕婦

參考答案：D

參考解析：初產(chǎn)婦宮口擴張〈4cm、經(jīng)產(chǎn)婦〈2cm時應(yīng)行溫肥皂水灌腸，既能清除

糞便，避免分娩時排便造成污染，又能通過反射作用刺激宮縮加強產(chǎn)程進展，

故選D。胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強、

估計1小時內(nèi)分娩及患嚴重心臟病等不宜灌腸。

［單選題］27.下述哪項胎動次數(shù)提示胎兒缺氧

A.胎動〈5次/12小時

B.胎動＜10次/12小時

C.胎動〈20次/12小時

D.胎動〈25次/12小時

E.胎動〈30次/12小時

參考答案：B

參考解析：在缺氧初期，胎動次數(shù)會增多，由于缺氧，胎兒煩躁不安。當胎兒

宮內(nèi)缺氧繼續(xù)加重時，胎動逐漸衰弱，次數(shù)減少，胎動12小時少于10次，提

示胎兒缺氧。

［單選題］28.妊娠婦女首次產(chǎn)前常規(guī)檢查項目，描述不正確

A.尿常規(guī)

B.血常規(guī)

C.肝腎功能

D.糖化血紅蛋白

E.空腹血糖

參考答案：D

參考解析：為及時診斷出孕前漏診的糖尿病，需要第一次產(chǎn)前檢查時化驗靜脈

空腹血糖，不建議首次產(chǎn)前檢查所有孕婦常規(guī)進行糖化血紅蛋白測定。

［單選題］29.關(guān)于在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞患者的治療，錯誤的是

A.等待自然分娩

B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素抗過敏

C.應(yīng)用解痙藥物解除支氣管痙攣

D.及時治療凝血功能障礙

E.預防與治療腎衰竭

參考答案：A

參考解析：一旦出現(xiàn)羊水栓塞應(yīng)立即給予緊急處理，包括：①最初階段先是糾

正缺氧；解除肺動脈高壓；防止心衰；抗過敏；抗休克。②DIC階段應(yīng)早期抗

凝，補充凝血因子，應(yīng)用肝素；晚期抗纖溶同時也補充凝血因子，防止大出

血。③少尿或無尿階段要及時應(yīng)用利尿劑，預防與治療腎衰竭。在第一產(chǎn)程發(fā)

病者，應(yīng)立即考慮行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩以去除病因。

［單選題］30.滴蟲陰道炎的治愈標準是

A.臨床癥狀消失

B.局部用藥3個療程

C.連續(xù)3次月經(jīng)后檢查滴蟲陰性

D.連續(xù)3次月經(jīng)前檢查滴蟲陰性

E.治療后懸滴法檢查滴蟲陰性

參考答案：C

參考解析：臨床癥狀消失、局部用藥3個療程、連續(xù)3次月經(jīng)前檢查滴蟲陰

性、治療后懸滴法檢查滴蟲陰性都不能作為治愈標準。連續(xù)3次月經(jīng)后檢查滴

蟲陰性是滴蟲陰道炎的治愈標準。

［單選題］31.盆腔炎性疾病的治療正確的是

A.經(jīng)驗性選擇抗生素

B.根據(jù)藥敏選擇抗生素

C.診斷不確定時，可待明確診斷后應(yīng)用抗生素

D.用藥期間，為觀察病情隨時行婦科檢查

E.病情嚴重者，需平臥位休息

參考答案：A

參考解析：治療盆腔炎性疾病時，抗生素的使用原則是經(jīng)驗性、及時、廣譜以

及個體化。及時抗生素治療可以降低后遺癥的發(fā)生，因此最初的治療往往不能

等待藥敏結(jié)果，懷疑盆腔炎性疾病者應(yīng)盡早接受治療。病情嚴重者，需臥床休

息，采取半臥位，有利于炎癥局限。盆腔炎性疾病行抗生素治疔者，應(yīng)在治療

后72小時評價治療效果，頻繁的婦科檢查，有可能導致炎癥擴散。

［單選題］32.患者女性，孕1產(chǎn)0,臨產(chǎn)后4小時胎頭仍不入盆，此時應(yīng)測量的

最有價值的徑線是

A.對角徑

B.出口橫徑

C.出口后矢狀徑

D.坐骨棘間徑

E.坐骨切跡寬度

參考答案：A

參考解析：根據(jù)題干信息，可考慮為骨盆入口平面狹窄，主要測量舐恥外徑、

前后徑和對角徑。選項B和C涉及的是骨盆出口平面，而選項D和E涉及的是

中骨盆平面，故選擇A。

［單選題］33.初產(chǎn)婦26歲，妊娠40周，宮口開全1小時，胎心116次/分，胎

膜已破，羊水II度混濁，宮口開全，胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下，枕右前

位，胎動9次/12小時。此時恰當?shù)奶幚響?yīng)是

A.吸氧，等待自然分娩

B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

C.胎頭吸引術(shù)助娩

D.產(chǎn)鉗術(shù)助娩

E.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進展

參考答案：D

參考解析：胎心116次/分（＜120次/分），羊水n度混濁，提示胎兒有缺氧狀

態(tài)，應(yīng)盡快終止妊娠。鑒于〃宮口開全，胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下，枕右

前位〃，故應(yīng)選擇陰道助娩。

［單選題］34.已婚女性，35歲，G1P1L1,查體超聲發(fā)現(xiàn)單個較大肌壁間肌瘤，月

經(jīng)量較多，貧血，適宜的處理應(yīng)當是

A.肌瘤切除術(shù)

B.雄激素治療

C.密切觀察

D.子宮次全切除術(shù)

E.全子宮及雙附件切除術(shù)

參考答案：A

［單選題］35.女性，23歲，停經(jīng)51天，右下腹劇痛3小時，伴肛門墜脹感入

院。查體：血壓120/80mmHg,脈搏90次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。

Hbl20g/Lo血B-hCG4000U/L。最佳的處理是

A.腹腔鏡探查手術(shù)

B.補充血容量的同時剖腹探查

C.輸液觀察

D.MTX肌內(nèi)注射

E.中藥治療

參考答案：A

［單選題］36.風濕性心臟病患者，心功能H級，既往無心力衰竭史。無心房顫

動。二尖瓣表面積3.Ocm?。6周妊娠，有生育要求。產(chǎn)科處理原則為

A.立即行負壓吸引術(shù)終止妊娠

B.立即行鉗刮術(shù)終止妊娠

C.加強孕期監(jiān)護繼續(xù)妊娠

D.引產(chǎn)并行絕育術(shù)

E.無需特殊處理，常規(guī)進行產(chǎn)前檢查

參考答案：C

參考解析：1.正常二尖瓣口為4?Gem?。一般當瓣口＜2.bcm?時，臨床會產(chǎn)生運

動后心慌氣短等不適癥狀。風濕性心臟病是進行性疾病，且妊娠會加重病情。

妊娠期母兒轉(zhuǎn)歸主要取決于心臟功能狀態(tài)。所以，對于心功能I?II級，無心

力衰竭及其他并發(fā)癥的女性患者，主張及早妊娠，妊娠后在早期再次評估心臟

功能，決定是否繼續(xù)妊娠。2.妊娠合并二尖瓣病變患者，孕期心力衰竭發(fā)生率

20%?25%,心房顫動70%,室上性心動過速30%,肺部及體循環(huán)栓塞3%。

［單選題］37.女性，29歲，第一胎，孕37周合并妊娠期高血壓疾病，血壓

150/1llmmHg,住院治疔2天，突然血壓下降至60/41mmHg,脈率120次/分，初

步診斷為胎盤早剝。如剖宮產(chǎn)證實診斷，胎兒娩出后，子宮體前壁表面呈紫藍

色，收縮不良，此時的處理是

A.輸新鮮血

B.注射纖維蛋白原

C.注射宮縮劑并按摩子宮，無效則切除子宮

D.立即切除子宮

E.宮腔填塞紗布

參考答案：C

參考解析：胎盤早剝時胎盤后血腫不斷增大，子宮底升高，壓痛明顯，間歇期

不放松，胎位不清，若胎盤剝離面超過胎盤面積的1/2或以上，胎心多消失。

胎盤早剝可引起DIC與凝血功能障礙、產(chǎn)后出血及出血性休克、急性腎功能衰

竭、羊水栓塞和胎兒死亡等。腦電圖不需要做。應(yīng)積極抗休克同時盡快剖宮

產(chǎn)。胎盤早剝手術(shù)取出胎兒和胎盤后，立即注射宮縮劑并按摩子宮。發(fā)現(xiàn)有子

宮胎盤卒中，熱鹽水紗墊濕熱敷并按摩子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)好。若子宮不收

縮、或有嚴重的子宮胎盤卒中而出血無法控制時，可在輸入新鮮血、冷凍血漿

及凝血因子的同時行子宮次全切除或子宮全切術(shù)。

［單選題］38.初產(chǎn)婦,24歲,G2P0,妊娠42周,胎兒雙頂徑9.5cm,羊水指數(shù)

12.3,胎盤HI級。月經(jīng)規(guī)律周期28天。若初步?jīng)Q定引產(chǎn)，應(yīng)評估

A.羊水量

B.胎頭下降情況

C.胎膜是否破裂

D.宮頸成熟度評分

E.宮縮強度

參考答案：D

［單選題］39.初產(chǎn)婦，24歲，G2P0,妊娠42周，胎兒雙頂徑9.5cm,羊水指數(shù)

12.3,胎盤ni級。月經(jīng)規(guī)律周期28天。陰道檢查：前羊水囊消失，輕推胎頭有

澄清液體流出，S=0,恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.靜滴縮宮素引產(chǎn)

B.破膜引產(chǎn)

C.陰道后穹隆放置地諾前列碉栓引產(chǎn)

D.擇期剖宮產(chǎn)

E.等待孕婦發(fā)動宮縮

參考答案：A

參考解析：核實預產(chǎn)期妊娠達42周，應(yīng)予引產(chǎn)，宮頸成熟度評分與引產(chǎn)成功率

密切相關(guān)，陰道檢查胎膜已破應(yīng)靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)。

［單選題］40.女，38歲。因卵巢腫物行手術(shù)治療，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)左卵巢腫物

25cmX20cmX15cm,腫物完整，腫瘤剖面可見多房，囊腔1?5cm不等，部分囊

壁較厚，囊內(nèi)壁可見細小乳頭，質(zhì)軟。鏡下見囊壁內(nèi)襯高柱狀上皮約為3層，

細胞有異型性，核分裂象（1個/高倍鏡，未見明顯間質(zhì)浸潤，亦未見其他部位

轉(zhuǎn)移?？赡艿脑\斷為

A.漿液性囊腺瘤

B.黏液性囊腺瘤

C.交界性漿液性囊腺癌Ia期

D.交界性黏液性囊腺癌Ia期

E.黏液性囊腺癌Ia期

參考答案：D

參考解析：交界性黏液性囊腺瘤乳頭細小，質(zhì)軟，少量核分裂象，無間質(zhì)浸

潤；根據(jù)此例病理結(jié)果，考慮交界性黏液性囊腺瘤診斷。

［單選題］41.經(jīng)產(chǎn)婦，34歲，妊娠37周，無原因出現(xiàn)無痛性陰道出血，經(jīng)臥床

休息，給予鎮(zhèn)靜劑未見明顯好轉(zhuǎn)，陰道仍有活動性出血，初步診斷為前置胎

盤，為了決定分娩方式，擬確定前置胎盤類型，應(yīng)進行

A.輸液配血行肛門檢查

B.輸液配血行陰道檢查

C.超聲胎盤定位檢查

D.X線軟組織檢查

E.放射性核素掃描法

參考答案：C

參考解析：B型超聲檢查可清楚顯示子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置，明

確前置胎盤的類型。

［單選題］42.診斷中期妊娠，以下選項中最簡易、可靠的方法是

A.聞及胎心

B.自覺胎動

C.子宮底平臍

D.捫診胎頭浮球感

E.胎兒心電圖可見規(guī)律圖形

參考答案：A

參考解析：中期妊娠孕婦可有不規(guī)律宮縮、胎動，但主觀感覺不可靠；檢查可

發(fā)現(xiàn)子宮增大平臍，甚至捫及胎頭浮球感，但不能完全與盆腔腫物鑒別，也不

可靠；胎兒心電圖不常用，需要胎兒心電圖儀器和熟練閱讀診斷的專業(yè)醫(yī)師。

最簡易、可靠的診斷方法是在下腹部聽到清晰的胎心音。當然如果能用B超探

測到胎體更為準確，但相對而言，不是最經(jīng)濟、簡單、易行的方法。

［單選題］43.患者31歲，葡萄胎刮宮術(shù)后3個月，陰道流血20余天，術(shù)后一直

無月經(jīng)來潮。2天前突然下腹劇痛，出冷汗，昏倒。檢查：貧血貌，血壓

80/50mmHg,心率108次/min,體溫36.8℃,腹部移動性濁音陽性,陰道左側(cè)壁

有1.5cm紫藍結(jié)節(jié)，子宮大小不清，雙側(cè)附件有6?8cm直徑囊性包塊，尚活

動，下腹有壓痛及反跳痛。下列何種診斷可能性最大

A.輸卵管妊娠破裂

B.黃素囊腫破裂

C.卵巢囊腫破裂

D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

E.侵蝕性葡萄胎并發(fā)子宮穿孔

參考答案：E

［單選題］44.圍絕經(jīng)期由于低雌激素水平引起血管舒縮變化的典型癥狀是

A.月經(jīng)紊亂

B.潮熱、出汗

C.外陰干澀

D.激動易怒

E.骨質(zhì)疏松

參考答案：B

［單選題］45.關(guān)于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥臨床特點的描述，正確的是

A.80%患者累及雙側(cè)卵巢

B.可形成囊腫

C.惡變率高

D.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需急診手術(shù)

E.多實施卵巢及病灶切除術(shù)

參考答案：B

參考解析：卵巢子宮內(nèi)膜異位癥80%患者累及單側(cè)卵巢，分為微小病變型和囊腫

型，極少發(fā)生惡變，可選用藥物治療和手術(shù)治療，根據(jù)年齡、臨床表現(xiàn)、生育

要求等給予個體化選擇治疔方案。

［單選題］46.患者女性，46歲，孕4產(chǎn)2,主訴陰道內(nèi)腫脹感。婦科檢查：讓患

者排尿后平臥向下屏氣用力，發(fā)現(xiàn)宮頸外口在處女膜緣，可回納，診斷其子宮

脫垂為

A.I度輕型

B.I度重型

C.II度輕型

D.n度重型

E.ni度

參考答案：B

參考解析：患者平臥用力向下屏氣時，宮頸外口已達處女膜緣，但外口超過處

女膜緣，因此可診斷為I度重型子宮脫垂。

［單選題］47.患者女性，32歲，孕1產(chǎn)0,孕32周，主訴小腿及踝部有水腫，

休息后可好轉(zhuǎn)，腰背痛、便秘，偶有下肢肌肉痙攣。血常規(guī)檢查示貧血。對該

患者進行健康指導時，內(nèi)容不正確的是

A.囑孕婦左側(cè)臥位，下肢墊高15°,限制水分

B.養(yǎng)成定時排便的習慣

C.適當增加瘦肉、蛋黃的攝入

D.多吃含纖維素多的蔬菜、水果

E.適當限制鹽的攝入

參考答案：A

參考解析：孕婦發(fā)生水腫時，可取左側(cè)臥位，下肢墊高15°,避免長時間地站

或坐，以利血液回流。適當限制孕婦對鹽的攝入，但不必限制水分。發(fā)生貧血

時應(yīng)適當增加含鐵食物的攝入，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃、豆類等。發(fā)生便秘

時，孕婦應(yīng)養(yǎng)成每日定時排便的良好習慣，并多吃含纖維素多的新鮮蔬菜和水

果，同時增加每日飲水量，注意適當?shù)幕顒?。故選項A錯誤。

［單選題］48.33歲已婚女性，月經(jīng)規(guī)律，結(jié)婚4年，未避孕未曾妊娠，末次月經(jīng)

50天前，陰道少量出血5天，尿妊免檢查（-），突然右下腹疼痛，面色蒼白，

惡心，出汗，體溫不高。下列描述哪項可能錯誤

A.子宮頸舉痛，后穹窿飽滿，右附件區(qū)飽滿、壓痛明顯

B.B超提示右附件囊性包塊3?4cm

C.血壓下降，脈搏增快

D.血HCG可能升高

E.后穹窿穿刺抽出膿性液體

參考答案：E

參考解析：根據(jù)本例生育年齡已婚女性，有不孕病史，月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)后出現(xiàn)

陰道少量出血，突然右下腹疼痛，面色蒼白，惡心，出汗等，首先應(yīng)考慮到異

位妊娠破裂的可能，而且可能有腹腔內(nèi)出血。盡管尿妊免檢查（-），可能與停

經(jīng)時間短和尿妊免試驗不夠敏感有關(guān)。所以選項A、B、C、D均可能出現(xiàn)。后穹

窿穿刺很可能抽出不凝的血液，而不會抽出膿性液體，因為患者體溫不高，病

程不長，尚沒有盆腔感染的可能。

［單選題］49.24歲初產(chǎn)婦，宮口開全1.5小時，胎頭已達盆底，持續(xù)性左枕橫

位。處理應(yīng)是

A.等其自然回轉(zhuǎn)

B.催產(chǎn)素靜脈滴注

C.人工協(xié)助順時針轉(zhuǎn)90°

D.人工協(xié)助逆時針轉(zhuǎn)90°

E.行會陰后一斜切開術(shù)

參考答案：D

參考解析：該產(chǎn)婦宮口已開全，處于第二產(chǎn)程，應(yīng)人工協(xié)助逆時針轉(zhuǎn)900（C不

正確，D正確）。宮口開全沒有超過2小時，屬于正常范圍，所以暫不需要催產(chǎn)

素靜脈滴注、會陰后一斜切開術(shù)等措施（B、E不正確）；持續(xù)性左枕橫位雖能

陰道自然分娩，但大多數(shù)需要用手將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位娩出（A不正確）。

［單選題］50.患者女性，28歲，孕1產(chǎn)1,急產(chǎn)，胎兒娩出后患者突然發(fā)生呼吸

困難，迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭、休克及昏迷，最大可能的診斷是

A.休克

B.子癇

C.腦卒中

D.羊水栓塞

E.急性心力衰竭

參考答案：D

參考解析：該患者可能因子宮收縮過強造成急產(chǎn)，有可能羊水被擠入已破損的

小靜脈血管內(nèi)引起題干描述的臨床表現(xiàn)，考慮診斷是羊水栓塞。

［單選題］51.女，37歲。痛經(jīng)6年，體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊。月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延

長，經(jīng)量多。G3P2,放置節(jié)育器。婦科檢查外陰陰道正常，宮頸光滑，子宮后

位，孕9周大?；顒硬缓?。右附件區(qū)可及囊實性包塊，與子宮后方粘連。B超見

子宮稍大，肌壁有多個低回聲結(jié)節(jié)，右附件非純囊腫。診斷可以排除

A.子宮內(nèi)膜炎

B.原發(fā)性痛經(jīng)

C.子宮腺肌癥

D.卵巢癌

E.巧克力囊腫

參考答案：B

參考解析：L原發(fā)痛經(jīng)與繼發(fā)痛經(jīng)的區(qū)別在于原發(fā)痛經(jīng)沒有盆腔器質(zhì)性病變，

本例中子宮增大，右附件區(qū)囊腫以及粘連，說明盆腔有器質(zhì)性病變，故可以排

除原發(fā)痛經(jīng)診斷。2.患者有繼發(fā)痛經(jīng)，子宮肌瘤和卵巢囊腫，有手術(shù)指征，應(yīng)

采用手術(shù)治療。3.因患者年輕，應(yīng)保留生育功能，根據(jù)病情采取子宮肌瘤剔除

術(shù)加右卵巢囊腫剝除術(shù)。

［單選題］52.女，37歲。痛經(jīng)6年，體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊。月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延

長，經(jīng)量多。G3P2,放置節(jié)育器。婦科檢查外陰陰道正常，宮頸光滑，子宮后

位，孕9周大?；顒硬缓谩Ｓ腋郊^(qū)可及囊實性包塊，與子宮后方粘連。B超見

子宮稍大，肌壁有多個低回聲結(jié)節(jié)，右附件非純囊腫。如果手術(shù)，方案

A.右附件切除

B.右卵巢腫物剝除

C.全子宮及右附件切除

D.右卵巢囊腫剝除，肌瘤切除

E.全子宮雙附件切除

參考答案：D

參考解析：L原發(fā)痛經(jīng)與繼發(fā)痛經(jīng)的區(qū)別在于原發(fā)痛經(jīng)沒有盆腔器質(zhì)性病變，

本例中子宮增大，右附件區(qū)囊腫以及粘連，說明盆腔有器質(zhì)性病變，故可以排

除原發(fā)痛經(jīng)診斷。2.患者有繼發(fā)痛經(jīng)，子宮肌瘤和卵巢囊腫，有手術(shù)指征，應(yīng)

采用手術(shù)治療。3.因患者年輕，應(yīng)保留生育功能，根據(jù)病情采取子宮肌瘤剔除

術(shù)加右卵巢囊腫剝除術(shù)。

［單選題］53.初產(chǎn)婦，24歲，G2P0,妊娠42周，胎兒雙頂徑9.5cm,羊水指數(shù)

12.3,胎盤ni級。月經(jīng)規(guī)律周期28天。為選擇分娩方式，首先應(yīng)進行的檢查是

A.無應(yīng)激試驗

B.縮宮素激惹試驗

C.羊水穿刺

D.孕婦血雌激素測定

E.孕婦尿雌激素測定

參考答案：B

［單選題］54.女性，44歲，月經(jīng)紊亂1年，陰道少量流血20余天就診，

G3P1A2LE婦科檢查：宮頸肥大，重度顆粒型糜爛，子宮體稍大，雙附件無異

常。若宮頸細胞學結(jié)果提示低度鱗狀上皮內(nèi)病變，HPV高危型18(+),最佳處

理應(yīng)為

A.陰道鏡下宮頸活檢

B.子宮全切術(shù)

C.宮頸LEEP錐切

D.聚甲酚磺醛栓治療

E.隨訪3個月復查細胞學

參考答案：A

參考解析：FICO建議所有LSIL女性行陰道鏡檢查，可以預期將減少失訪的危

險。44歲已生育女性，診刮病理為內(nèi)膜復雜性增生或重度不典型增生，臨床上

診刮也僅是內(nèi)膜的取樣，不能排除內(nèi)膜癌的可能，應(yīng)考慮行筋膜外子宮全切

術(shù)，切下子宮后剖視并送快速病理，再確定是否切除雙附件和盆、腹主旁淋巴

結(jié)。

［單選題］55.患者女性，23歲，經(jīng)陰道分娩一女嬰，產(chǎn)后第3天體溫38℃,經(jīng)

抗生素治療后熱退。現(xiàn)為產(chǎn)后2周，突然陰道流血，多于月經(jīng)量，血壓

100/70mmHg,無其他不適，首選的處理方式是

A.輸血

B.刮宮術(shù)止血

C.子宮切除術(shù)

D.先給予抗生素及子宮收縮劑

E.查尿妊娠試驗

參考答案：D

參考解析：對于晚期產(chǎn)后出血的患者，應(yīng)首先考慮有胎盤或胎膜殘留。若持續(xù)

少量或中等量流血，且發(fā)生在產(chǎn)后2周，可由胎盤附著面感染或復舊不全所

致，可給予子宮收縮劑和抗生素，促進子宮收縮，控制感染。

［單選題］56.初孕28歲，妊39周，女型骨盆，胎心158次/分，臀先露，宮口

開全，破水后臍帶脫垂，最恰當處理是

A.密切觀察，暫不作任何處理

B.臀位助產(chǎn)

C.立即行臀牽引術(shù)

D.稀釋催產(chǎn)素靜點

E.剖宮產(chǎn)

參考答案：C

參考解析：對于宮口已開全的臍帶脫垂，若胎頭已入盆，行產(chǎn)鉗術(shù)；對于臀先

露者，應(yīng)行臀牽引術(shù)。對于宮口未開全的臍帶脫垂，應(yīng)立即取頭低臀高位，將

胎先露部上推，應(yīng)用抑制子宮收縮的藥物，減輕臍帶受壓，嚴密監(jiān)測胎心同

時，盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)。

［單選題］57.女，56歲。白帶增多，均勻稀薄，有臭味，陰道黏膜無明顯充血,

陰道pH為5,線索細胞陽性。最可能的診斷是

A.急性淋病

B.細菌性陰道病

C.滴蟲陰道炎

D.念珠菌陰道炎

E.老年性陰道炎

參考答案：B

參考解析：細菌性陰道病的診斷標準為下列4項中滿足3項即可：①勻質(zhì)、稀

薄、白色的陰道分泌物；②陰道pH>4.5；③氨臭味試驗陽性；④線索細胞陽

性。故該患者最可能的診斷是細菌性陰道病。滴蟲陰道炎分泌物為稀薄膿性、

黃綠色、泡沫狀，有臭味。老年性陰道炎陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴

重者呈膿血性白帶，外陰瘙癢、灼燒感。念珠菌陰道炎的陰道分泌物特點白

色，豆腐渣樣。

［單選題］58.女性，35歲，滴蟲性陰道炎遷延半年不愈，應(yīng)采取的措施不包括

A.陰道分泌物滴蟲培養(yǎng)+藥敏試驗

B.性伴侶同時治療

C.可改用替硝喋

D.增加甲硝喋療程及劑量

E.加用廣譜抗生素靜脈點滴

參考答案：E

［單選題］59.女性，36歲，既往月經(jīng)規(guī)律5/28?30天。近1年月經(jīng)稀發(fā)5天

/2?4個月，擠壓乳房有白色液體流出。最可能的診斷是

A.原發(fā)性閉經(jīng)

B.［Wj催乳激素血癥

C.多囊卵巢綜合征

D.乳腺癌

E.早孕

參考答案：B

［單選題］60.來源于卵巢性索間質(zhì)的腫瘤是

A.纖維瘤

B.成熟畸胎瘤

C.內(nèi)胚竇瘤

D.漿液性囊腺瘤

E.庫肯勃瘤

參考答案：A

參考解析：又稱性腺間質(zhì)腫瘤，包括由性腺間質(zhì)來源的顆粒細胞瘤、泡膜細胞

瘤、成纖維細胞瘤和支持細胞或間質(zhì)細胞發(fā)生的腫瘤。這些腫瘤可由上述細胞

單獨形成或由不同細胞以不同組合形成。多為良性腫瘤，以顆粒細胞瘤最為常

見，好發(fā)于育齡期婦女以及絕經(jīng)后女性。

［單選題］61.女，37歲。痛經(jīng)6年，體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊。月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延

長，經(jīng)量多。G3P2,放置節(jié)育器。婦科檢查外陰陰道正常，宮頸光滑，子宮后

位，孕9周大?；顒硬缓?。右附件區(qū)可及囊實性包塊，與子宮后方粘連。B超見

子宮稍大，肌壁有多個低回聲結(jié)節(jié)，右附件非純囊腫。治療方案

A.對癥

B.口服避孕藥

C.孕三烯酮

D.手術(shù)

E.取環(huán)診刮術(shù)

參考答案：D

參考解析：L原發(fā)痛經(jīng)與繼發(fā)痛經(jīng)的區(qū)別在于原發(fā)痛經(jīng)沒有盆腔器質(zhì)性病變，

本例中子宮增大，右附件區(qū)囊腫以及粘連，說明盆腔有器質(zhì)性病變，故可以排

除原發(fā)痛經(jīng)診斷。2.患者有繼發(fā)痛經(jīng)，子宮肌瘤和卵巢囊腫，有手術(shù)指征，應(yīng)

采用手術(shù)治療。3.因患者年輕，應(yīng)保留生育功能，根據(jù)病情采取子宮肌瘤剔除

術(shù)加右卵巢囊腫剝除術(shù)。

［單選題］62.女性，29歲，第一胎，孕37周合并妊娠期高血壓疾病，血壓

150/1llmmHg,住院治療2天，突然血壓下降至60/41mmHg,脈率120次/分，初

步診斷為胎盤早剝。此患者不需要做的檢查是

A.DIC過篩試驗

B.纖維蛋白原測定

C.血小板計數(shù)及凝血時間

D.腎功能檢查

E.腦電圖

參考答案：E

參考解析：胎盤早剝時胎盤后血腫不斷增大，子宮底升高，壓痛明顯，間歇期

不放松，胎位不清，若胎盤剝離面超過胎盤面積的1/2或以上，胎心多消失。

胎盤早剝可引起DIC與凝血功能障礙、產(chǎn)后出血及出血性休克、急性腎功能衰

竭、羊水栓塞和胎兒死亡等。腦電圖不需要做。應(yīng)積極抗休克同時盡快剖宮

產(chǎn)。胎盤早剝手術(shù)取出胎兒和胎盤后，立即注射宮縮劑并按摩子宮。發(fā)現(xiàn)有子

宮胎盤卒中，熱鹽水紗墊濕熱敷并按摩子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)好。若子宮不收

縮、或有嚴重的子宮胎盤卒中而出血無法控制時，可在輸入新鮮血、冷凍血漿

及凝血因子的同時行子宮次全切除或子宮全切術(shù)。

［單選題］63.女性，29歲，第一胎，孕37周合并妊娠期高血壓疾病，血壓

150/1llmmHg,住院治療2天，突然血壓下降至60/41mmHg,脈率120次/分，初

步診斷為胎盤早剝。應(yīng)采取恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.搶救休克，等待分娩

B.搶救休克，盡快行剖宮產(chǎn)

C.人工破膜加縮宮素靜脈滴注

D.人工破膜待宮口開大，產(chǎn)鉗助產(chǎn)

E.擴張宮口剝膜后人工破膜

參考答案：B

參考解析：胎盤早剝時胎盤后血腫不斷增大，子宮底升高，壓痛明顯，間歇期

不放松，胎位不清，若胎盤剝離面超過胎盤面積的1/2或以上，胎心多消失。

胎盤早剝可引起DIC與凝血功能障礙、產(chǎn)后出血及出血性休克、急性腎功能衰

竭、羊水栓塞和胎兒死亡等。腦電圖不需要做。應(yīng)積極抗休克同時盡快剖宮

產(chǎn)。胎盤早剝手術(shù)取出胎兒和胎盤后，立即注射宮縮劑并按摩子宮。發(fā)現(xiàn)有子

宮胎盤卒中，熱鹽水紗墊濕熱敷并按摩子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)好。若子宮不收

縮、或有嚴重的子宮胎盤卒中而出血無法控制時，可在輸入新鮮血、冷凍血漿

及凝血因子的同時行子宮次全切除或子宮全切術(shù)。

［單選題］64.初產(chǎn)婦，24歲，G2P0,妊娠42周，胎兒雙頂徑9.5cm,羊水指數(shù)

12.3,胎盤ni級。月經(jīng)規(guī)律周期28天。本例應(yīng)診斷為

A.過期妊娠

B.羊水過多

C.羊水過少

D.足月妊娠

E.胎盤老化

參考答案：A

［單選題］65.硫酸鎂用以治療妊娠期高血壓疾病時，下述哪項不對

A.最主要用以解痙和降低神經(jīng)興奮性，以預防和控制抽搐

B.24小時硫酸鎂總量不得超過10g

C.尿量少于25ml/h或呼吸〈16次/分時停用

D.膝反射消失者禁用

E.硫酸鎂中毒時，用葡萄糖酸鈣緩慢推注治療之

參考答案：B

參考解析：硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，每日1?2次，每日總量為25?

30g,用藥過程中可檢測血清鎂離子濃度。

［單選題］66.關(guān)于骨盆狹窄的診斷，哪項是錯誤的

A.入口前后徑長GOcm為骨盆入口狹窄

B,骨盆各徑線比正常值小1cm為均小骨盆

C.坐骨棘間徑9cm為中骨盆狹窄

D.恥骨弓〈80°可能為骨盆出口狹窄

E.骨盆出口橫徑+后矢狀徑=15cm屬于正常范圍

參考答案：B

參考解析：骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個平面徑線均小于正

常值2cm或更多，稱均小骨盆，多見于身材矮小、體型勻稱的婦女。

［單選題］67.胎兒娩出后，對于因胎盤粘連而導致陰道大量出血，最佳的處理方

法是

A.立即取出胎盤，并注射宮縮劑

B.抽血做交叉配血

C.陰道檢查有無軟產(chǎn)道裂傷

D.檢查凝血功能

E.立即靜脈輸入生理鹽水

參考答案：A

參考解析：胎兒娩出后，對于因胎盤粘連而導致陰道大量出血，最佳的處理方

法為分娩后立即取出胎盤，及時應(yīng)用子宮收縮藥，如縮宮素、馬來酸麥角新堿

等，持續(xù)按摩子宮。

［單選題］68.剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，進行輸卵管結(jié)扎的最佳時間是在

A.剖宮產(chǎn)術(shù)中即時

B.產(chǎn)后48小時內(nèi)

C.產(chǎn)后3日

D.產(chǎn)后7日

E.產(chǎn)后42日

參考答案：A

參考解析：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)，手術(shù)時機⑴月經(jīng)干凈后3?7天，避免在月經(jīng)

后半期或經(jīng)期。（2）早、中期妊娠人工流產(chǎn)術(shù)后，如無并發(fā)癥，可在流產(chǎn)后48

小時內(nèi)實施。（3）順產(chǎn)產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)術(shù)中即時。（4）自然流產(chǎn)一般建議正常轉(zhuǎn)經(jīng)

后、藥物流產(chǎn)后月經(jīng)正常復潮2次后。（5）哺乳期閉經(jīng)除外妊娠。（6）宮內(nèi)節(jié)育

器取出術(shù)后，或其他盆腔手術(shù)。

［單選題］69.子宮黏膜下肌瘤臨床表現(xiàn)不恰當?shù)氖?/p>

A.經(jīng)量過多、經(jīng)期延長

B.壞死感染可出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血

C.肌瘤較大時才出現(xiàn)臨床癥狀

D.容易發(fā)生早期流產(chǎn)

E.可致不孕

參考答案：C

［單選題］70.25歲初孕婦，妊娠36周枕右前位，出現(xiàn)少量陰道流血，無宮縮，

胎心136次/分。本例最恰當?shù)奶幚矸椒☉?yīng)是

A.期待療法

B.行剖宮產(chǎn)術(shù)

C.立即行人工破膜

D.立即靜脈滴注止血藥物

E.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)

參考答案：A

參考解析：考點：異常妊娠的處理。解析：無宮縮時避免靜脈滴注縮宮素引

產(chǎn)，以免引起子宮不協(xié)調(diào)性收縮，進而發(fā)展為先兆子宮破裂或子宮破裂，E不正

確。無宮縮時，不能進行人工破膜，避免引起胎兒窘迫，C不正確。妊娠36

周，無宮縮，胎心率正常，胎位正常，可期待療法至自然分娩，故A正確，B不

正確。選A。

［單選題］71.關(guān)于絨毛膜癌，下列哪項描述是不恰當?shù)?/p>

A.非葡萄胎妊娠后絨毛膜癌轉(zhuǎn)移早且廣泛

B.絨毛膜癌轉(zhuǎn)移部位癥狀共同特點是局部出血

C.最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺

D.絨毛膜癌主要經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移

E.葡萄胎排空后1年以上者絨毛膜癌可能性大

參考答案：D

［單選題］72.26歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，臨產(chǎn)5小時，LSA,突然破水，胎心110

次/分，肛查不清，即行陰道檢查，宮口開大4cm,陰道內(nèi)捫及一束狀物，徒手

將束狀物送回宮腔后，胎心140次/分，其下一步的處理是

A.抬高臀部，密切觀察胎心

B.用手堵陰道口

C.立即剖宮產(chǎn)

D.宮口開全助產(chǎn)

E.宮口開全臀牽引

參考答案：C

參考解析：臍帶脫垂是對胎兒危害極大的一種并發(fā)癥，一旦發(fā)生，胎兒死亡率

高。止匕外，臍帶脫垂回納后，再次脫垂的機會大，所以應(yīng)盡快取出胎兒。由于

該產(chǎn)婦宮口未開全，短時無法從陰道分娩，所以應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)，不可等待。

共享題干題

25歲初孕婦，妊娠29周，今晨產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)血壓144/92mmHg,尿蛋白陰

性。

［單選題口.再次復查時結(jié)果同前，此時最適宜的處理應(yīng)是

A.臥床休息

B.左側(cè)臥位休息

C.靜脈滴注縮宮素

D.靜注冬眠合劑

E.口服利尿劑

參考答案：B

參考解析：兩次檢查都有血壓增高，應(yīng)高度懷疑妊娠期高血壓，目前情況下，

通過左側(cè)臥位糾正右旋子宮，減輕下腔靜脈受壓，增加回心血量，改善腎血流

量增加尿量，并有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)。其他四個選項的處理暫

不需要。

［單選題］2.此時最適宜的處理應(yīng)是

A.輕工作一周后復查

B.2周后復查

C.一個月后復查

D.有頭痛等癥狀及時復查

E.出現(xiàn)下肢水腫時復查

參考答案：A

參考解析：該患者除血壓增高外沒有其他陽性發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮到妊娠期高血壓的

可能，因此此時最適宜的處理是輕工作一周后復查。

［單選題］3.經(jīng)過治療，孕婦血壓降至正常，妊娠末期最恰當?shù)尼t(yī)囑是

A.加強營養(yǎng)，適當鍛煉

B.密切觀察血壓變化

C.胎心監(jiān)護儀定期監(jiān)測胎心

D.B型超聲檢查定期監(jiān)護

E.定期作羊水振蕩試驗

參考答案：B

參考解析：該患者主要臨床表現(xiàn)是血壓高，因此最除當?shù)尼t(yī)囑是密切觀察血壓

的變化。

初孕婦，30歲。妊娠38周，因胸悶、憋氣、不能平臥3日入院。檢查：血壓

120/80nunHg,脈搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部聞及3/6級收縮期雜音。

半臥位時頸靜脈輕度怒張，雙肺底聞及濕啰音。

［單選題］4.為明確診斷，首先應(yīng)選擇的輔助檢查是

A.血常規(guī)

B.查尿蛋白

C.肝腎功能

D.超聲心動檢查

E.胸部X線平片

參考答案：D

參考解析：超聲心動檢查可以細致地了解心臟結(jié)構(gòu)病變，能夠協(xié)助明確診斷心

臟病的類型。止匕外，妊娠期盡量不做胸部X線攝片。

［單選題］5.本例最可能的診斷是

A.妊娠合并肺炎

B.圍生期心肌病

C.妊娠期高血壓疾病

D.先天性心臟病伴心力衰竭

E.正常妊娠

參考答案：D

參考解析：根據(jù)〃心尖部聞及3/6級收縮期雜音〃可推測該患者可能患有先天性

心臟病，再根據(jù)〃胸悶、憋氣、不能平臥，脈搏110次/分，呼吸22次/分，半

臥位時頸靜脈輕度怒張，雙肺底聞及濕啰音〃可判斷有心力衰竭存在，所以本例

最可能的診斷是先天性心臟病伴心力衰竭。

［單選題］6.本例產(chǎn)科處理的原則是

A.立即剖宮產(chǎn)

B.臥床休息，吸氧

C.立即縮宮素引產(chǎn)

D.立即前列腺素引產(chǎn)

E.積極控制心衰后剖宮產(chǎn)

參考答案：E

參考解析：妊娠晚期發(fā)生心衰，處理原則應(yīng)是積極控制心衰后，再進行產(chǎn)科處

理，但應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。對于該患者應(yīng)積極控制心衰后剖宮產(chǎn)。

26歲已婚婦女，結(jié)婚2年未孕，現(xiàn)停經(jīng)52日，陰道少量流血4日。今晨突感

下腹劇痛，伴明顯肛門墜脹感，血壓&8/6.lkPa(66/46minHg)。婦科檢查：宮

頸舉痛明顯，子宮稍大、稍軟，右附件區(qū)有明顯觸痛。

［單選題］7.最可能的診斷應(yīng)是

A.輸卵管妊娠破裂

B.流產(chǎn)

C.急性闌尾炎

D.急性輸卵管炎

E.右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

參考答案：A

參考解析：題干中的信息符合輸卵管妊娠破裂的臨床特點。流產(chǎn)一般表現(xiàn)為下

腹中央陣發(fā)性墜痛，且休克與外出血成正比（該患者的外出血量與休克不成正

比）；急性輸卵管炎、急性闌尾炎和卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)無停經(jīng)和陰道出血的表

現(xiàn)。

［單選題］8.本例恰當?shù)奶幹脩?yīng)是

A.立即行刮宮術(shù)

B.輸液、輸血，觀察病情進展

C.立即行剖腹探查術(shù)

D.輸液、輸血，同時行剖腹探查術(shù)

E.待糾正休克后行剖腹探查術(shù)

參考答案：D

參考解析：根據(jù)上題的分析，該患者考慮異位妊娠破裂，失血較多，出現(xiàn)休

克，應(yīng)在搶救休克的同時進行急癥手術(shù)。故選D。

28歲，G2P0,孕31周，從28周開始反復陰道流血，共4次，出血量少于月經(jīng)

量，不伴腹痛。1日來陰道流血如月經(jīng)量，立即收入院。檢查：

BP120/84minHg,P84次/分，子宮軟，無宮縮，頭位,兒頭高浮，胎心144次/

分。

［單選題］9.應(yīng)著手做哪項檢查

A.B型超聲檢查確定胎盤的位置

B.X線檢查

C.肛查判斷宮頸是否已擴張

D.尿常規(guī)

E.測定血ES判斷胎兒是否成熟

參考答案：A

參考解析：B型超聲可以清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并確

定前置胎盤類型。

［單選題］10.以下處理哪項是不恰當?shù)?/p>

A.立即臥床休息，密切觀察血壓及陰道流血情況

B.B型超聲確定胎盤位置

C.如陰道有活動性出血，量多，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)

D.出血量多，陰道填塞紗布止血

E.積極糾正貧血，如陰道流血減少，可盡量維持妊娠至37周

參考答案：D

參考解析：前置胎盤時應(yīng)避免陰道刺激。

［單選題］n.依據(jù)病史及查體主要診斷為

A.先兆早產(chǎn)

B.胎盤早剝

C.前置胎盤

D.前置血管破裂

E.子宮頸息肉出血

參考答案：C

參考解析：前置胎盤主要表現(xiàn)為妊娠晚期無誘因、無痛性反復陰道流血。

初產(chǎn)婦，孕40周，估計胎兒體重3900g,臨產(chǎn)15小時，宮口開4cm,以5%葡

萄糖、縮宮素5U靜脈點滴，4小時后宮口開9cm,先露S+1,但產(chǎn)婦煩躁不

安，疼痛難受，腹部檢查，臍下兩指處呈環(huán)狀凹陷，下段有壓痛，胎心音正

常，導尿呈血性。

［單選題］12.最可能的診斷是

A.先兆子宮破裂

B.完全子宮破裂

C.膀胱破裂

D.不完全性子宮破裂

E.脾破裂

參考答案：A

［單選題］13.立即采取的處理方法為

A.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)

B.繼續(xù)滴縮宮素，待宮口開全后做會陰切開助產(chǎn)

C.立即肌內(nèi)注射哌替咤（度冷?。?/p>

D.會陰切開后頭皮鉗牽引助產(chǎn)

E.立即停注縮宮素

參考答案：E

［單選題］14.應(yīng)選擇的分娩方式為

A.立即產(chǎn)鉗助娩

B.會陰切開后自然分娩

C.立即行胎頭吸引器助娩

D.立即剖宮產(chǎn)

E.給予縮宮素，待宮口開全后，按壓宮底自娩

參考答案：D

共享答案題

A.35cm,1000g

B.45cm,2500g

C.16cm,110g

D.25cm,320g

E.50cm,3400g

［單選題］1.孕28周胎兒身長、體重為

A.35cm,1000g

B.45cm,2500g

C.16cm,110g

D.25cm,320g

E.50cm,3400g

參考答案：A

參考解析：共享答案題

A.35cm,1000g

B.45cm,2500g

C.16cm,110g

D.25cm,320g

E.50cm,3400g

［單選題］2.孕20周胎兒身長、體重為

A.35cm,1000g

B.45cm,2500g

C.16cm,110g

D.25cm,320g

E.50cm,3400g

參考答案：D

參考解析：共享答案題

A.35cm,1000g

B.45cm,2500g

C.16cm,110g

D.25cm,320g

E.50cm,3400g

［單選題］3.孕40周胎兒身長、體重為

A.35cm,1000g

B.45cm,2500g

C.16cm,110g

D.25cm,320g

E.50cm,3400g

參考答案：E

共享答案題

A.95%

B.80%?90%

C.70%?90%

D.33%?69%

E.20%

［單選題".缺鐵性貧血占妊娠期貧血的

A.95%

B.80%?90%

C.70%?90%

D.33%?69%

E.20%

參考答案：A

參考解析：共享答案題

A.95%

B.80%?90%

C.70%?90%

D.33%?69%

E.20%

［單選題］5.妊娠期糖尿病患者再妊娠復發(fā)率

A.95%

B.80%?90%

C.70%?90%

D.33%?69%

E.20%

參考答案：D

參考解析：共享答案題

A.95%

B.80%?90%

C.70%?90%

D.33%?69%

E.20%

［單選題］6.妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫瘢行脾切除的有效率達

A.95%

B.80%?90%

C.70%?90%

D.33%?69%

E.20%

參考答案：C

共享答案題

A.PRL>50ng/ml

B.LH/FSH>3,T>96ng/ml

C.LH、FSH均〈5U/L

D.E2<20ug/ml、FSH>40ug/ml

E.五項激素水平全正常

［單選題［7.Prematureovarianfailure

A.PRL>50ng/ml

B.LH/FSH>3,T>96ng/ml

C.LH、FSH均<5U/L

D.E2<20ug/ml.FSH>40ug/ml

E.五項激素水平全正常

參考答案：D

參考解析：1.宮頸粘連雖無月經(jīng)，但為機械性梗阻引起，因此，性激素水平為

正常。2.40歲以前閉經(jīng)稱為卵巢早衰，表現(xiàn)為雌激素水平低下而促性腺激素濃

度高，與生理性絕經(jīng)相似。

共享答案題

A.PRL>50ng/ml

B.LH/FSH>3,T>96ng/ml

C.LH