化驗(yàn)室樣本管理制度

化驗(yàn)室樣本管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)依據(jù)我院管理體系建設(shè)要求，為確保醫(yī)院化驗(yàn)室樣本管理工作的規(guī)范化和科學(xué)化，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院化驗(yàn)室全部相關(guān)人員，包含醫(yī)生、技師、試驗(yàn)室技術(shù)員等。第三條定義樣本：指由患者或病人供應(yīng)的待檢驗(yàn)料子，如血液、尿液、組織等。樣本管理：指對化驗(yàn)室樣本進(jìn)行接收、登記、儲存、分發(fā)和銷毀等工作的全過程管理。第四條基本原則嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和有關(guān)管理規(guī)定，保障患者權(quán)益和樣本安全。提高樣本管理水平，確?；?yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，建立信息共享和互助機(jī)制。第二章樣本接收與登記第五條樣本接收化驗(yàn)室在接收樣本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定的時(shí)間、地方和流程進(jìn)行操作。接收人員應(yīng)核對樣本與送檢單上的信息是否全都，如有疑問應(yīng)立刻向送檢人員或醫(yī)生進(jìn)行確認(rèn)。對于違規(guī)送檢或標(biāo)本破損的樣本，接收人員應(yīng)及時(shí)向上級主管報(bào)告，并按規(guī)定程序處理。第六條樣本登記接收人員應(yīng)將樣本信息及時(shí)、準(zhǔn)確地登記入系統(tǒng)，包含患者基本信息、送檢時(shí)間、樣本種類、送檢項(xiàng)目等。樣本登記信息應(yīng)與樣本實(shí)際情況完全全都，如有錯誤應(yīng)及時(shí)更正，并在系統(tǒng)中記錄更正原因和操作人員。第三章樣本儲存與保管第七條樣本儲存樣本應(yīng)妥當(dāng)存放于特地的冰箱或柜中，確保溫度和濕度適合，避開樣本變質(zhì)。不同種類的樣本應(yīng)分開存放，避開交叉污染。第八條樣本保管樣本區(qū)域應(yīng)設(shè)有特地的監(jiān)控系統(tǒng)，確保樣本安全并記錄存取情況。樣本保管人員應(yīng)嚴(yán)格依照規(guī)定的程序操作，保證樣本的完整性和可追溯性。定期對樣本進(jìn)行清點(diǎn)，核對存檔記錄與實(shí)際存量是否相符，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級主管。第四章樣本分發(fā)與交接第九條樣本分發(fā)樣本分發(fā)應(yīng)依據(jù)醫(yī)生或臨床科室的要求，定時(shí)分發(fā)給相應(yīng)的技師或試驗(yàn)室技術(shù)員。分發(fā)人員應(yīng)認(rèn)真核對樣本信息，確保與送檢單和相關(guān)記錄全都。第十條樣本交接進(jìn)行樣本交接時(shí)，接收人員應(yīng)核對交接單和樣本信息是否全都，包含樣本數(shù)量、樣本種類、接收時(shí)間等。交接人員應(yīng)認(rèn)真記錄交接過程，確保交接環(huán)節(jié)的可追溯性和安全性。第五章樣本銷毀與丟失處理第十一條樣本銷毀樣本儲存超出有效期或不再需要時(shí)，應(yīng)按規(guī)定程序進(jìn)行銷毀。涉及個人隱私信息的樣本應(yīng)采取安全的銷毀方式，以保護(hù)患者的個人隱私。第十二條樣本丟失處理如發(fā)現(xiàn)樣本有遺失或損毀情況，應(yīng)立刻報(bào)告上級主管，并進(jìn)行認(rèn)真記錄和調(diào)查。對樣本丟失的原因進(jìn)行分析，采取相應(yīng)的矯正措施，并完善相關(guān)管理制度。第六章管理制度的執(zhí)行與監(jiān)督第十三條管理實(shí)施各相關(guān)崗位人員應(yīng)依照本規(guī)章制度執(zhí)行工作，確保樣本管理規(guī)范化和科學(xué)化。建立定期培訓(xùn)制度，提高相關(guān)人員的業(yè)務(wù)水平和管理本領(lǐng)。第十四條監(jiān)督檢查監(jiān)督檢查應(yīng)由醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)部門定期組織，對樣本管理進(jìn)行評估和檢查。對發(fā)現(xiàn)的問題和不合規(guī)的情況，應(yīng)及時(shí)矯正并追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。第七章附則第十五條修訂與解釋對本規(guī)章制度的修訂和解釋權(quán)歸醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)部門，修訂時(shí)應(yīng)征求相關(guān)人員的看法。對于本規(guī)章制度未盡事宜的處理，參照醫(yī)院其他管理規(guī)定執(zhí)行。第十六條生效日期本規(guī)章制度自批準(zhǔn)之日起生效，并將告知相關(guān)人員執(zhí)行。以上規(guī)章制度為醫(yī)院化驗(yàn)室樣本管理