《內(nèi)科學》課程教學大綱

《內(nèi)科學》課程教學大綱

五年制本科預防醫(yī)學專業(yè)

《前言

內(nèi)科學是臨床醫(yī)學的一門基礎(chǔ)和主干學科，是研究身體各內(nèi)部器官或系統(tǒng)的疾

病或失調(diào)的診斷和非手術(shù)治療的臨床醫(yī)學學科r其內(nèi)容繁多，包括呼吸、循環(huán)、

消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以及代謝與營養(yǎng)、結(jié)締組織與風濕性疾病、

理化因素所致疾病等。教學與學習的難度較大，它不僅是臨床醫(yī)學各科的基礎(chǔ)，

而且與它們有密切的聯(lián)系。

內(nèi)科學學習的目的是為了讓學生了解內(nèi)科學在疾病方面所涉及范圍。通過講解

內(nèi)科學各系統(tǒng)疾病，使學生了解和熟悉各疾病的常見病因，發(fā)病機制，病理和病

理生理改變；掌握其診斷、鑒別診斷方法和治療原則、措施。并將所學過的知識

統(tǒng)…結(jié)合起來，培養(yǎng)學生分析、思維診斷疾病的正確思路，進?步鞏固原有的基

礎(chǔ)知識。在學習中，學生首先要樹立全心全意為人民服務的思想和人道主義的高

尚醫(yī)德，經(jīng)過學習后務必扎實掌握內(nèi)科學的基本理論、基本知識和基本技能，在

畢業(yè)時能獨立地防治常見病，為保護人民健康做出貢獻。

內(nèi)科學課程的學習，分為系統(tǒng)學習和畢業(yè)實習兩個階段。系統(tǒng)學習包括按照教

學大綱所規(guī)定的課堂系統(tǒng)講課和與之相結(jié)合的臨床見習。本教學大綱結(jié)合教學時

數(shù)的安排，以我國常見病、多發(fā)病為重點，通過理論課的授課，老師按照疾病的

順序講解，使學生掌握內(nèi)科學各系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識。課堂系統(tǒng)講課

以教材為藍本，通過結(jié)合教學指南、多媒體課件、臨床圖片資料等進行授課。臨

床見習課通過具體的臨床病例進行教學，使學生通過問病史、體檢，結(jié)合示教，

討論鞏固理論課的知識，培養(yǎng)臨床思維能力。通過教學大綱使學生能在學習過程

中掌握內(nèi)科學學習的重點，領(lǐng)會其難點，解決其疑點，而達到教學要求。

二、理論課教學呼吸系統(tǒng)疾病

第一章總論

【目的要求】

一、熟悉呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系；呼吸系統(tǒng)疾病的診斷，特別是常

見癥狀、體征的特點、意義和主要實驗室與其他檢查的選擇和意義。

二、了解呼吸系統(tǒng)疾病在我國疾病發(fā)病和死亡率中的地位；影響呼吸系統(tǒng)疾病

的主要相關(guān)因素和呼吸系統(tǒng)疾病的防治展望。

【教學方法】理論課自學或在各疾病見習課中貫徹?！窘虒W時數(shù)】自學?！窘?/p>

學肺部感染性疾病

【目的要求】

一、掌握社區(qū)獲得性肺炎（CAP）和醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）定義、臨床診斷

依據(jù)和不同的常見病原菌；肺炎的一般臨床表現(xiàn)、診斷程序、我國重癥肺炎的診

斷標準和肺炎一般的抗感染治療原則；肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎支原

體肺炎和肺膿腫的病原學和發(fā)病機制特征，典型臨床與X線表現(xiàn)，診斷要點和

治療原則。

二、熟悉肺炎共同的病因、發(fā)病機制和病理改變；肺炎的分類和不同分類的指

導意義。三、了解肺炎衣原體肺炎、病毒性肺炎和真菌性肺炎（肺念珠菌?。?/p>

的病原學和發(fā)病機

制特征、病理、臨床特點、診斷和治療要點。（這部分支氣管擴張

【目的要求】

一、掌握該病的臨床表現(xiàn)特點，確診手段和治療原則。

二、熟悉其影像學特點和鑒別診斷要點。

三、了解其病因和發(fā)病機制，以及病理和病理生理改變。

【教學方法】理論課：運用多媒體教學；見習課：示教典型病例。

【教學時■數(shù)】理論課自學；見習課可結(jié)合在肺部感染性疾病單元中貫徹。

【教學肺結(jié)核

【目的要求】

一、掌握肺結(jié)核的傳染源、傳播途徑；臨床表現(xiàn)、各型結(jié)核的X線特點，診斷

（方法、程序、分類與診斷要點等）；化療原則，常用抗結(jié)核藥的主要作用和不

良反應。

二、熟悉肺結(jié)核發(fā)生與發(fā)展過程，基本病理變化和轉(zhuǎn)歸；肺結(jié)核的診斷記錄方

式，鑒別診斷要點；統(tǒng)一標準化療方案的選擇等。

三、了解肺結(jié)核的流行病學趨勢和我國的疫情特點，結(jié)核分枝桿菌的生物學特

征和結(jié)核病的控制策略與措施。

【教學方法】理論課：運用多媒體圖表、病理圖片、X線胸片CT片等教學；

見習課：通過典型病例示教和討論。

【教學時■數(shù)】理論課2學時；見習課3.5學時。

【教學內(nèi)容】

一、一?般介紹肺結(jié)核的歷史與現(xiàn)狀，指出WHO制定和推行的全程督導短化治

療（DOTS）已成為國家結(jié)核病規(guī)范化防治的核心內(nèi)容。

二、一般介紹流行病學。

三、一般介紹結(jié)核分枝桿菌類型、生物學特性。

四、結(jié)核病在人群中的傳播

1.詳細講解傳染源，指出痰陽性繼發(fā)性肺結(jié)核患者是其主要傳染源。

2.詳細講解感染途徑，經(jīng)呼吸道飛沫傳播為主。

3.一般介紹易感人群。

4.一般介紹影響傳染性的因素。

5.一般介紹化療對結(jié)核病傳染性的影響。

五、重點講解肺結(jié)核的發(fā)生與發(fā)展。

六、重點講解病理：指出基本病理變化（滲出、增生、干酪壞死）和病理轉(zhuǎn)歸。

七、詳細講解臨床表現(xiàn)。

八、詳細講解肺結(jié)核診斷方法、診斷程序、肺結(jié)核的分類（型）和診斷要點。

九、重點講解肺結(jié)核的記錄方式。

十、重點講解鑒別診斷。

十一、結(jié)核病的化學治療

1.詳細講解化療原則。

2.一般介紹化療的主要作用，殺菌、滅菌和防耐藥菌產(chǎn)生。

3.一般介紹化療的生物學機制。

4.詳細講解常用抗結(jié)核藥物：主要介紹異煙陰、毗嗪酰胺、利福平、鏈霉素、

乙胺丁

醇和對氨水楊酸等的抗結(jié)核活性和主要毒副作用。

5.重點講解統(tǒng)一標化方案。

6.重點講解耐多藥肺結(jié)核的治療。

十二、一般介紹其他治療。

十三、一般介紹肺結(jié)核與HIV/AIDS、肝炎、糖尿病和硅沉著病的相互關(guān)系。

十四、一般介紹結(jié)核病控制策略與措施：DOTSD的實施、及時病例報告和轉(zhuǎn)

診、病例登記和歸口管理、卡介苗接種和高危人群的預防性化療。

第六章慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病

【目的要求】

一、掌握慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的基本概念，特別是的

慢性支氣管炎、支氣管哮喘和COPD的區(qū)別；慢性支氣管炎、COPD的臨床表現(xiàn)

特點以及肺功能等特殊檢查在COPD診斷中的意義。慢性支氣管炎、COPD的診

斷、COPD分期與嚴重程度分級。慢性支氣管炎、COPD的治療原則和措施，特

別是急性加重期。

二、熟悉COPD的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，病理及病理生理特征。COPD的相關(guān)鑒別

診斷、常見并發(fā)癥等。

三、了解慢性支氣管炎、COPD是勞動人民的常見多發(fā)病，發(fā)病率高，并發(fā)癥

嚴重，危害性大，必須積極防治；COPD的病因和發(fā)病機制。

【教學方法】理論課：多媒體教學；見習課：示教病例。

【教學時數(shù)】理論課2學時；見習課1學時，與支氣管哮喘和慢性肺原性心臟

病為一個見習單元。

【教學內(nèi)容】

一、一般介紹慢性支氣管炎和COPD定義，強調(diào)存在不能完全可逆的氣流受限

是診斷COPD的主要依據(jù)，而肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀依據(jù)。

二、詳細講解慢性支氣管炎與COPD、支氣管哮喘的密切相關(guān)性和區(qū)別；慢性

支氣管炎、肺氣腫的概念和慢性支氣管炎的診斷依據(jù)。

三、一般介紹COPD病因和發(fā)病機理。

四、重點講解COPD病理，主要是慢性支氣管炎和肺氣腫病理變化，慢性支氣

管炎病理變化特征和強調(diào)這些病理變化是COPD氣流受限的主要病理基礎(chǔ)之一，

慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的過程及其病理特征。肺氣腫的病理分型。

五、詳細講解慢性支氣管炎、COPD臨床表現(xiàn)

1.癥狀：強調(diào)其臨床起病慢、病程長、易反復發(fā)作的特點，重點闡述慢性咳

嗽、咳痰、喘息和勞力性呼吸困難四大癥狀。特別后者為COPD的標志性癥狀。

2.體征：重點指出早期無特異體征，長期反復發(fā)作，可出現(xiàn)肺氣腫的體征和

干、濕性啰音。

六、詳細講解實驗室及特殊檢查：包括肺功能檢查、X線檢查、胸部CT、血

氣檢查和其他實驗室檢查。

七、詳細講解診斷和嚴重程度分級：強調(diào)不完全可逆的氣流受限是診斷COPD

的必備條件。并注意排除心、肺其他慢性疾病后，才能建立診斷。指出COPD

的分期和分級對其治療方案選擇和確定的重要意義。

八、重點講解與支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌和其他類型肺氣腫的

鑒別要點。

九、一般介紹并發(fā)癥：包括慢性呼吸衰竭、慢性肺心病和自發(fā)性氣胸等。

十、詳細講解COPD的治療，指出不同病期采取不同的治療方法。

十一、一般講解預后及預防。

第七章支氣管哮喘

【目的要求】

一、掌握本病的本質(zhì)，共同病理生理特征，臨床表現(xiàn)特點，診斷標準，治療原

則，緩解和控制哮喘發(fā)作主要藥物的選擇原則等。

二、熟悉本病的主要激發(fā)因素，主要發(fā)病機制，臨床分期與嚴重程度分級，鑒

別診斷和并發(fā)癥。

三、了解本病的病理學改變特點，對哮喘患者教育與管理的重要性和知道“全

球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）''已成為哮喘防治的重要指南。

【教學方法】理論課：利用多媒體、圖片等進行教學；見習課：通過典型病例

示教和討論。

【教學時數(shù)】理論課2學時；見習課1小時，與COPD和慢性肺原性心臟病為

一個見習單元。

［教學肺動脈高壓與慢性肺原性心臟病

【目的要求】

一、掌握慢性肺原性心臟?。苑涡牟。┚徑馄诩凹毙约又仄诟髯耘R床表現(xiàn)

的特點、具有診斷意義的實驗室與相關(guān)檢查以及診斷依據(jù)，慢性肺心病急性加重

期呼吸功能不全與心功能不全的處理要點。

二、熟悉肺動脈高壓定義、診斷標準和分類，慢性肺心病的主要病因和其肺動

脈高壓形成的機理：鑒別診斷和主要并發(fā)癥。

三、了解肺動脈高壓的常見病因，臨床表現(xiàn)，實驗室檢查和其他檢查，以及治

療原則；慢性肺心病緩解期的治療原則和措施。

【教學方法】理論課：多媒體、圖表教學；見習課：病例示教與討論。

【教學時數(shù)】理論課2學時；見習課1.5學時，與COPD和哮喘為一個見習單

元。

【教學胸膜疾病

第一節(jié)胸腔積液

【目的要求】

一、掌握胸腔積液的診斷及鑒別診斷，特別是結(jié)核性胸膜炎與惡性胸腔積液鑒

別診斷要點。

二、熟悉胸腔積液的常見病因和發(fā)病機理；胸腔積液的常見臨床表現(xiàn)；胸腔穿

刺和胸液檢查、X線檢查、超聲檢查、胸膜活檢等對胸腔積液診斷價值和鑒別診

斷的意義；結(jié)核性胸膜炎的治療原則。

三、了解類肺炎性胸腔積液和膿胸、惡性胸腔積液的治療原則。

【教學方法】自學或理論課：運用多媒體教學；見習課：典型病例示教，X線

胸片、參觀胸腔穿刺抽液，胸液檢查等。

【教學時數(shù)】理論課自學；見習課可在肺結(jié)核單元中貫徹。

【教學原發(fā)性支氣管肺癌

【目的要求】

一、掌握本病的臨床表現(xiàn)，影像學主要征象，診斷手段和治療原則。

二、熟悉本病的解剖學和病理學分類，鑒別診斷要點。

三、了解本病的病因和發(fā)病機制，以及臨床TNM分期。

【教學方法】理論課：運用多媒體圖表、病理圖片、X線胸片、CT片等教學;

見習課：通過典型病例示教和討論。

【教學時數(shù)】自學；見習課可結(jié)合肺結(jié)核單元鑒別診斷中貫徹。

【教學呼吸衰竭

【目的要求】

一、掌握呼吸衰竭的，臨床表現(xiàn)（特別是慢性呼吸衰竭），血氣分析改變及對

呼吸衰竭診斷的決定意義，治療原則和主要措施。

二、熟悉呼吸衰竭的常見病因、分類和發(fā)病機制。

三、了解呼吸衰竭時的病理生理改變，以及與其臨床表現(xiàn)的聯(lián)系。

【教學方法】理論課：利用多媒體、圖片等教學；見習課：示教典型病例，進

行討論等。

【教學時數(shù)】理論課2學時；見習課：結(jié)合在COPD,慢性肺心病單元中貫徹。

【教學內(nèi)容】

一、一般介紹呼吸衰竭是缺氧和/或二氧化碳潴留所引起的一系列病理生理變

的臨床綜合征，不是一個獨立疾病，其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷主要依賴動脈

血氣分析。

二、重點講解常見病因。

三、重點講解分類，強調(diào)按動脈血氣分析分類對臨床的指導意義。

四、重點講解發(fā)病機制。

五、一般介紹病理生理改變。

六、詳細講解臨床表現(xiàn)：強調(diào)呼吸困難往往是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

七、重點講解呼吸衰竭的診斷：臨床表現(xiàn)是重要的參考依據(jù)，而血氣分析是診

斷呼吸衰竭的主要依據(jù)。

八、詳細講解治療原則。

參閱教材及書目

第七版人民衛(wèi)生出版社

第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病

第二章心力衰竭

【目的要求】

一、掌握心力衰竭的定義、基本病因、誘因、類型、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診

斷、治療原則；急性左心衰竭的搶救方法。

二、熟悉心力衰竭的病理生理特點。

【教學方法】理論課：多媒體教學；見習課：病例示教。

【教學時數(shù)】理論課2學時；見習課：3.5學時。

【教學心律失常

【目的要求】

一、掌握常見心律失常的臨床表現(xiàn)、常見心律失常的心電圖特征、診斷、鑒別

診斷和防治。

二、熟悉病因、發(fā)病機理、分類。

三、熟悉抗心律失常藥物的分類及合理應用。

【教學方法】理論課：多媒體教學。

【教學時數(shù)】理論課3學時。

【教學原發(fā)性高血壓

【目的要求】

一、掌握高血壓的診斷標準、分類、臨床特點、診斷（包括分級）、鑒別診斷。

二、掌握常用降壓藥物分類及用法。

三、熟悉本病各臨床類型的診斷和治療要點。

四、了解本病的危險因素、發(fā)病機制、流行病學特點。

【教學方法】理論課：多媒體授課；見習課：病例示教。

【教學時數(shù)】理論課：2學時；見習課：融合在《心力衰竭》中。

【教學動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

【目的要求】

一、掌握各種類型冠心病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷依據(jù)，以及防治措施。

二、熟悉動脈粥樣硬化和冠心病的危險因素、發(fā)病機制及發(fā)展規(guī)律。

三、了解動脈粥樣硬化的防治。

【教學方法】理論課：多媒體授課；見習課：病例示教。

【教學時數(shù)】理論課3學時；見習課3.5學時。

【教學心臟瓣膜病

【目的要求】

一、掌握風濕性心瓣膜病常見瓣膜病變的病理生理，臨床表現(xiàn)及診斷方法。

二、熟悉風濕性心瓣膜病的鑒別診斷、并發(fā)癥、治療原則及手術(shù)適應證。

三、了解風濕性心瓣膜病在我國發(fā)病趨勢。

【教學方法】理論課：多媒體授課；見習課：病例示教。

【教學時數(shù)】理論課2學時；見習課3.5學時。

【教學感染性心內(nèi)膜炎

【目的要求】

一、掌握感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

二、熟悉感染性心內(nèi)膜炎的病因。

三、了解本病的發(fā)病機制。

【教學方法】理論課：多媒體教學。

【教學時數(shù)】理論課0.5學時。

【教學心肌疾病

【目的要求】

一、掌握原發(fā)性心肌病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

二、熟悉心肌炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。

三、了解特異性心肌病、心肌炎的分類和發(fā)病原理。

【教學方法】理論課：多媒體教學。

【教學時數(shù)】理論課1.5學時。

【教學心包疾病

【目的要求】

一、掌握心包炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

二、熟悉心包炎的類型，病因和病理。

三、了解心包炎的發(fā)病機理。

【教學方法】理論課：多媒體授課。

【教學時數(shù)】理論課自學。

【教學第六版人民衛(wèi)生出版社

第四篇消化系統(tǒng)疾病

第四章胃炎

【目的要求】

一、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷與防治，與本病鑒別的疾病。

二、熟悉本病病因。

三、了解本病的發(fā)病原理。

【教學方法】理論課：多媒體、圖片教學；見習課：病例示教，到胃鏡室觀看

鏡下診治。

【教學時數(shù)】理論課2學時；見習課1.5學時。

【教學消化性潰瘍

【目的要求】

一、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷，本病的防治原則。

二、熟悉本病的治療。

三、了解本病的病因和發(fā)病機理。

【教學方法】理論課：多媒體教學；見習課：示教病例。

【教學時數(shù)】理論課2時；見習課2時。

【教學腸結(jié)核和結(jié)核性膜腹炎

【目的要求】

一、掌握腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)和診斷與防治。

二、熟悉病因。

三、了解發(fā)病原理。

【教學方法】理論課：多媒體教學；見習課：病例示教。

【教學時數(shù)】理論課：自學

【教學內(nèi)容】

一、腸結(jié)核

1.?般介紹病因和發(fā)病原理

（1）主要原發(fā)結(jié)核病灶，結(jié)核桿菌的入侵途徑。

（2）腸結(jié)核的好發(fā)部位及其發(fā)病原理。

2.?般介紹病理：分為①潰瘍型；②增生型。說明病理分型與臨床表現(xiàn)的聯(lián)

系，解釋腸結(jié)核較少出血與穿孔的原因，說明入侵結(jié)核桿菌數(shù)量、毒性和機體免

疫狀態(tài)之間的關(guān)系。

3.詳細講解臨床表現(xiàn)：指出各型的不同表現(xiàn)，著重在潰瘍型，腸結(jié)核缺乏特

異性臨床

表現(xiàn)。

4.重點講解并發(fā)癥：結(jié)核性腹膜炎、腸梗阻，較少見者有腸出血與腸穿孔。

5.一般介紹輔助檢查

（1）常有血沉增快，指出糞便找抗酸桿菌陽性率低；結(jié)核菌素試驗強陽性有

診斷意義。

（2）X線銀餐檢查的主要象征。

（3）結(jié)腸鏡檢查及活檢病理檢查為主要診斷手段。

6.診斷和鑒別診斷

（1）詳細講解診斷：根據(jù)年齡、臨床表現(xiàn)、腸外結(jié)核病特別是空洞性肺結(jié)核

與喉頭結(jié)核、輔助檢查資料特別是結(jié)腸鏡檢查是重要依據(jù)。

（2）重點講解鑒別診斷：強調(diào)主要與克羅恩病的鑒別，病理檢查尤為重要，

尚要與右側(cè)結(jié)腸癌等鑒別。

7.詳細講解治療

（1）一般療法。

(2)強調(diào)聯(lián)合、足量、全程、規(guī)律使用抗結(jié)核藥物治療。

(3)手術(shù)治療指征。

8.一般介紹預防：原發(fā)病灶的徹底治療。

二、結(jié)核性腹膜炎

1.一般介紹病因和發(fā)病原理。

2.一般介紹病理分型：臨床分為滲出型、粘連型、干酪型，以滲出型最為常

見，干酪型為重型。

3.詳細講解臨床表現(xiàn)：重點說明隨原發(fā)病灶、感染途徑、機體反應及病理類

型的不同，本病起病與臨床表現(xiàn)呈多樣化。主要有以下各表現(xiàn)：

(1)全身表現(xiàn)、包括結(jié)核毒血癥與營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。

(2)聯(lián)系病理各型分別說明其有關(guān)癥狀與體征。(腹痛與腹部壓痛、腹水、腹

壁柔韌感、腹部包塊、其他)。

(3)常見并發(fā)癥有腸梗阻、梗阻近端可發(fā)生急性穿孔，少見者有腹腔膿腫、

腸屢。

4、一般介紹輔助檢查

(1)血常規(guī)檢查、血沉與結(jié)核菌試驗。

(2)腹水檢查，重點介紹結(jié)核性腹膜炎腹水的特點，說明其為診斷與鑒別的

重要依據(jù)。

(3)X線檢查。

(4)說明腹腔鏡檢查適應證。

5.診斷與鑒別診斷

(1)詳細講解診斷：要根據(jù)年齡、臨床表現(xiàn)、輔助檢查資料?，必要進行抗結(jié)

核藥物的診斷性治療。

(2)重點講解從長期發(fā)熱、腹水、腹痛、腹塊等幾方面考慮相應的鑒別診斷,

提出與肝性腹水、心源性腹水、腎性腹水及惡性腹水的鑒別方法。

6.一般介紹治療

(1)一般療法。

(2)抗結(jié)核藥物治療可參考結(jié)核性腹膜炎的治療。

(3)對癥治療和腎上腺皮質(zhì)激素的適應證及其應用。

(4)手術(shù)治療指征。

7.?般介紹預防：防熔措施。對肺結(jié)核及其它腹膜外結(jié)核的早期診斷與徹底

治療。

第八章炎癥性腸病

第一節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎

【目的要求】

一、掌握本病的臨床表現(xiàn)，診斷與防治。

二、熟悉本病的病因。

三、了解本病發(fā)病原理。

【教學方法】理論課：多媒體教學。

【教學時■數(shù)】理論課1學時。

【教學克羅恩病

【目的要求】

一、掌握本病的臨床表現(xiàn)與鑒別。

二、熟悉本病的基本治療與措施。

三、了解本病的病因與發(fā)病機理。

【教學方法】理論課：多媒體教學。。

【教學時數(shù)】理論課1學時。

【教學肝硬化

【目的要求】

一、掌握本病的臨床表現(xiàn)。

二、熟悉本病的并發(fā)癥。

三、了解肝硬化的病因和發(fā)病原理。

【教學方法】理論課：利用多媒體、圖表、胃鏡圖片等教學；見習課：示教病

例。

【教學時數(shù)】理論課2口寸；見習課3.5學時。

【教學內(nèi)容】

一、一般介紹本病的定義、分類，并扼要介紹國內(nèi)外進展，要求學生對本病有

概要性認識。

二、一般介紹肝硬化的常見病因：指出慢性肝炎為本病常見的病因。

三、一般介紹肝細胞變性壞死、肝細胞再生、形成再生結(jié)節(jié)、纖維組織增生，

導致假小葉形成。因肝內(nèi)血循環(huán)障礙而產(chǎn)生門脈高壓。

四、詳細講解臨床表現(xiàn)：重點是肝功能失代償期的臨床表現(xiàn)。

1.肝功能減退的表現(xiàn)：全身癥狀、消化道癥狀、出血傾向、內(nèi)分泌失調(diào)、黃

疸等。

2.門脈高壓的表現(xiàn)：簡單介紹門脈系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)，結(jié)合圖片講解脾腫大、

脾功能亢進、腹水、側(cè)支循環(huán)開放。

五、重點講解本病常見并發(fā)癥：上消化道大出血、感染、肝性腦病、原發(fā)性肝

癌、肝腎綜合征及水鹽電解質(zhì)與酸堿平衡失常。

六、重點講解輔助檢查：血常規(guī)、尿膽原試驗、肝功能檢查、特別是蛋白電泳

測定、酶學檢查、腹水檢查、凝血酶原時間測定及免疫學檢查，有條件時作血清

膽酸測定。食管X線吞鋼檢查或（和）胃鏡檢查、B超、CT檢查及肝穿刺活組

織檢查的價值。

七、詳細講解診斷，指出肝功能代償期的診斷較困難，肝功能失代償期具有典

型臨床表現(xiàn)和明顯肝功能障礙，一般診斷不難。

八、重點講解與肝大、腹水、出血的鑒別。

九、治療

1.重點講解一般治療：勞逸結(jié)合、休息、飲食、藥物治療包括中醫(yī)辯證論治,

維生素類及護肝藥物等。必要時輸液、輸血、血漿或（和）無鹽人體白蛋白等，

類固醇激素的應用。

2.重點講解腹水治療方法：包括基礎(chǔ)治療、限鈉限水、利尿劑的合理應用，

腹水濃縮

回輸、放腹水等。

3.重點講解并發(fā)癥治療：重點講述上消化道出血與自發(fā)性腹膜炎治療。

4.一般介紹外科治療：主要針對門脈高壓。

十、重點講解影響預后因素，死亡原因，主要取決于病程早晚和治療是否積極。

十一、一般介紹預防：積極防治各種致病原因。

第十五章原發(fā)性肝癌

【目的要求】

一、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

二、熟悉早期診斷的重要性及防治。

三、了解本病的病因。

【教學方法】理論課：多媒體、圖片教學；見習課：病例示教。

【教學時數(shù)】理論課2學時，見習課2學時。

【教學肝性腦病

【目的要求】

一、掌握臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。

二、熟悉病因、誘因，防治方法。

三、了解發(fā)病原理。

【教學方法】理論課：多媒體授課；見習課：示教病例。

【教學時數(shù)】理論課2學時；見習課1.5學時。

【教學急性胰腺炎

【目的要求】

一、掌握急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷與防治。

二、熟悉急性胰腺炎的病因。

三、了解急性胰腺炎的發(fā)病原理。

【教學方法】理論課：多媒體教學；見習課：示教病例。

【教學時數(shù)】理論課2學時；

【教學上消化道出血

【目的要求】

一、掌握上消化道出血的臨床表現(xiàn)與治療措施。

二、熟悉的鑒別診斷。

三、了解出血病因。

【教學方法】自學：多媒體教學，見習課在消化性潰瘍中貫徹。

【教學時數(shù)】自學：

【教學理化因素所致疾病

第二章中毒

第一節(jié)中毒總論

【目的要求】

一、掌握中毒的診斷方法。

二、熟悉急性中毒的治療原則。

三、了解一些常見中毒的臨床表現(xiàn)和治療要點。

【教學方法】理論課：多媒體教學。

【教學時■數(shù)】理論課：自學。

【教學內(nèi)容】

一、-一般介紹中毒的定義和學習目的。

二、一般介紹中毒的原因及發(fā)病原理。

三、一般介紹臨床表現(xiàn)。

四、詳細講解診斷。

五、治療

1.重點講解急性中毒的基本治療原則，如催吐、洗胃、導瀉、吸氧、清洗皮

膚和透析療法等。

2.一般介紹慢性中毒的治療。

六、一般介紹本病的預防。

第二節(jié)有機磷殺蟲藥中毒

【目的要求】

一、掌握有機磷殺蟲藥中毒原理及臨床表現(xiàn)特點。

二、熟悉阿托品和膽堿酯酶復活劑的療效、副作用和使用方法。

三、了解本病預防措施。

【教學方法】理論課：多媒體教學。

【教學時數(shù)】理論課：自學。

【教學毒蛇咬傷中毒

【目的要求】

一、掌握毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)，被咬傷后局部緊急處理和綜合治療措施。

二、熟悉毒蛇的毒理作用。

三、了解蛇傷的預防知識。

【教學方法】自學或理論課：多媒體教學。

【教學時數(shù)】自學或理論課：自學。

【教學內(nèi)容】簡略介紹我國常見毒蛇種類，地區(qū)分布及危害情況。

一、一般介紹病因和發(fā)病原理

1.蛇毒進入人體及傳播途徑。

2.分別按神經(jīng)毒類、血循毒類、混合毒類，敘述蛇毒的毒理作用。

二、一?般介紹臨床表現(xiàn)：歸納神經(jīng)毒類、血循毒類、混合毒類對局部及全身的

中毒表現(xiàn)。

三、一般介紹診斷：根據(jù)蛇傷史結(jié)合局部和全身中毒表現(xiàn)。

四、治療

1.詳細講解局部緊急處理，是防止蛇毒中毒的重要環(huán)節(jié)，必須及時正確。

2.重點講解抗蛇毒治療

（1）常用成藥。

（2）抗蛇毒素（血清）的應用及注意事項。

3.詳細講解嚴重中毒的對癥治療

（1）呼吸衰竭的治療，著重闡明維持與恢復呼吸功能是搶救神經(jīng)毒類蛇咬傷

的關(guān)鍵。

（2）循環(huán)衰竭、急性腎功能衰竭、中毒性休克、出血的處理。

4.重點講解藥物禁忌。

五、一般介紹預防：普及防治蛇傷知識，注意個人防護。

參閱教材及書目

第七版人民衛(wèi)生出版社

第五篇泌尿系統(tǒng)疾病

第一章總論

【目的要求】

一、掌握腎臟疾病常用的實驗室檢查及腎功能測定。

二、熟悉腎臟的生理功能、腎臟疾病的常見綜合征。

三、了解腎臟病學進展。

【教學方法】理論課：多媒體教學。

【教學時■數(shù)】理論課1學時。

【教學腎小球病概述

【目的要求】

一、掌握腎小球病的分類，尤其是原發(fā)性腎小球病的分類、臨床分型和病理分

型，腎小球病的五大臨床表現(xiàn)。

二、熟悉免疫反應、炎癥反應和非免疫機制在腎小球原發(fā)病機制中的作用。

三、了解炎癥細胞以及炎癥介質(zhì)。

【教學方法】理論課：多媒體教學。

【教學時數(shù)】理論課0.5學時。

【教學腎小球腎炎

第三節(jié)慢性腎小球腎炎

【目的要求】

一、掌握慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。

二、熟悉慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機制及病理。

【教學方法】課堂講授，多媒體授課；見習課：示教病例。

【教學時■數(shù)】理論課0.5學時。見習放在慢性腎衰竭中貫徹。

【教學腎病綜合征

【目的要求】

一、掌握原發(fā)性腎病綜合征的定義、病理類型及其臨床特征、診斷、鑒別診斷

和治療原則。

二、熟悉糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物的使用原則。

【教學方法】理論課：多媒體授課；見習課：示教病例。

【教學時數(shù)】理論課2學時，見習課3.5學時。

【教學IgA腎病

【目的要求】

一、掌握IgA腎病的臨床和病理特點、診斷。

二、熟悉IgA腎病的鑒別診斷及治療原則。

【教學方法】自學。

【教學時數(shù)】自學。

【教學尿路感染

【目的要求】

一、掌握尿路感染的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、定位診斷、鑒別診斷及治療原則。

二、熟悉尿路感染的實驗室檢查和其他檢查及復發(fā)和再感染的區(qū)別。

三、了解尿路感染的發(fā)病機制、病理解剖。

【教學方法】理論課：多媒體教學；

【教學時數(shù)】理論課1學時。

【教學內(nèi)容】

一、詳細講解尿路感染的病因，介紹尿路感染的發(fā)病機制、流行病學、病理解

剖。

二、詳細講解尿路感染的臨床表現(xiàn)、診斷、定位診斷、鑒別診斷及治療原則。

三、一般介紹實驗室和其他檢查、尿路感染的并發(fā)癥。

第十章急性腎衰竭

【目的要求】

一、掌握急性腎衰竭的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷思路和鑒別診斷方法。

二、熟悉急性腎衰竭的病理、治療及預防。

三、了解急性腎衰竭的腎替代治療方法。

【教學方法】理論課：多媒體教學。

【教學時數(shù)】理論課1學時。

【教學慢性腎衰竭

【目的要求】

一、掌握慢性腎衰竭的分期、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

二、熟悉慢性腎衰竭的概念、常見病因及其進行性惡化的發(fā)病機制。

【教學方法】理論課：多媒體授課；見習課：示教病例。

【教學時數(shù)】理論課1學時，見習課3.5學時。

【教學血液系統(tǒng)

第二章貧血概述

【目的要求】

一、掌握貧血的基本概念、病因診斷的重要意義，診斷步驟和方法。

二、熟悉貧血的發(fā)病機理和分類，治療原則。

三、熟悉貧血的臨床表現(xiàn)。

【教學方法】理論課：多媒體教學。

【教學時數(shù)】理論課1學時。

【教學內(nèi)容】

一、一般介紹貧血的定義，貧血的診斷標準及影響貧血診斷的因素如年齡、性

別、居住地海拔高度等。

二、重點講解貧血的細胞形態(tài)學分類和病因?qū)W分類，兩種分類法的優(yōu)缺點，對

臨床工作的意義。

三、詳細講解貧血臨床表現(xiàn)：包括原發(fā)病的表現(xiàn)與貧血引起各系統(tǒng)的表現(xiàn)，結(jié)

合病理生理講述貧血所致的各系統(tǒng)的癥狀體征，及影響癥狀的各種因素（發(fā)生的

速度、貧血程度、血容量、貧血的性質(zhì)等）。

四、重點講解貧血的診斷步驟和診斷方法。

五、一般介紹貧血的治療原則：包括各種治療措施的適應證，效果及優(yōu)點。

第三章缺鐵性貧血

【目的要求】

一、掌握鐵的代謝及缺鐵的原因，臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。

二、掌握缺鐵性貧血的診斷方法和治療方法。

三、了解發(fā)病情況，預防措施。

【教學方法】理論課：多媒體教學。

【教學時數(shù)】理論課：1學時。

【教學再生障礙性貧血

【目的要求】

一、掌握再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)和血液學特點，診斷依據(jù)及鑒別診斷。

二、熟悉再生障礙性貧血的病因和發(fā)病機理，治療方法。

三、了解發(fā)病情況，病理改變及預后。

【教學方法】理論課：多媒體授課；見習課：示教病例。

【教學時■數(shù)】理論課1學時；見習課3.5學時。

【教學溶血性貧血

【目的要求】

一、掌握血管內(nèi)、外溶血的特點（包括臨床表現(xiàn)及實驗室發(fā)現(xiàn)）。

二、熟悉分類，診斷。

三、了解發(fā)病機制。

【教學方法】理論課：多媒體教學。

【教學時數(shù)】理論課1學時。

【教學白血病

【目的要求】

一、掌握白血病的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查之特點，診斷依據(jù)。

二、熟悉白血病的治療原則及方法。

三、了解近代對本病病因及發(fā)病機理的認識和概念，發(fā)病情況，分類，預后。

【教學方法】理論課：多媒體授課；見習課：示教病例。

【教學時數(shù)】理論課：3學時，其中急性白血病2學時，慢性白血病1學時；

見習課：3.5

學時。

【教學淋巴瘤

【目的要求】

一、掌握淋巴瘤的臨床分類，診斷依據(jù)，分期和分組。

二、熟識淋巴瘤的概念，淋巴瘤的診斷方法和治療原則。

三、了解淋巴瘤的病因和發(fā)病機理。

【教學方法】理論課：多媒體教學；見習課：示教病例。

【教學時數(shù)】理論課2學時；見習課3.5學時。

【教學出血性疾病概述

【目的要求】

一、掌握出血性疾病的分類，出血特點，實驗室發(fā)現(xiàn)及診斷。

二、熟悉正常的止血、凝血機制及抗凝機制。

三、了解治療原則。

【教學方法】理論課：多媒體教學。

【教學時■數(shù)】理論課1學時。

［教學特發(fā)性血小板減少性紫瘢

【目的要求】

一、掌握特發(fā)性血小板減少性紫瘢（ITP）常見病因、ITP臨床表現(xiàn)、診斷要點

及治療原則。

二、熟悉ITP的發(fā)病機制及鑒別診斷。

【教學方法】理論課：多媒體教學。

【教學時數(shù)】課堂課：自學。

【教學第六版人民衛(wèi)生出版社

2.實用李家增王鴻利賀石林主編上?？萍汲霭嫔?/p>

第七篇總論

【目的要求】

一、掌握常見甲狀腺腫

【目的要求】

一、了解我國地方性甲狀腺腫目前流行情況及其預防的重要性。

二、在了解單純性甲狀腺腫的基礎(chǔ)上，熟悉地方性甲狀腺腫的病因、發(fā)病機理、

臨床表現(xiàn)、診斷方法和防治措施。

【教學方法】自學為主，結(jié)合甲狀腺功能亢進癥的鑒別診斷由見習課時貫徹。

【教學時數(shù)】自學為主。

【教學內(nèi)容】單純性甲狀腺腫

一、一?般介紹單純性甲狀腺腫的定義及其分類，我國地方性甲狀腺腫的流行情

況、防治中存在的問題及其重要性。

二、重點講解病因和發(fā)病原理：絕大部分以缺碘為病因，甲狀腺濾泡受TSH

刺激而發(fā)生

代償性增生肥大，以致出現(xiàn)甲狀腺腫大及結(jié)節(jié)形成等病變。個別地區(qū)系由高碘

引起。少數(shù)由甲狀腺激素合成或分泌障礙引起。

三、重點講解臨床表現(xiàn)和診斷：以甲狀腺腫為主，I攝取率增高，尿碘減少，

T3、T4正常或偏低，TSH一般正常。

四、一般介紹防治：碘化食鹽、補充甲狀腺激素等。

五、一般介紹流行地區(qū)各種并發(fā)癥：地方性呆小病等。

第九章甲狀腺功能亢進癥

【目的要求】

一、掌握本病的臨床表現(xiàn)，特別是重要的特征性體征，包括特殊臨床表現(xiàn)，診

斷和鑒別診斷。掌握本病藥物治療的種類、適應證、療程、副作用及停藥原則，

甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及處理原則。

二、了解甲狀腺激素過多的病理生理改變，病因分類和發(fā)病原理，I治療和手

術(shù)治療的適應證。

【教學方法】理論課：多媒體教學及圖片教學；見習課：圖片、病例示教。

【教學時數(shù)】理論課3學時；見習課3.5學時。

【教學內(nèi)容】

一、一般介紹定義與分類，主要闡述彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）。

二、一般介紹病因和發(fā)病機制：病因未明。介紹自身免疫在本病發(fā)病機制中的

作用，特別是自身免疫性甲狀腺病和TRAb的類型。

三、一般介紹甲狀腺的病理改變和浸潤性突眼的病理基礎(chǔ)。

四、詳細講解臨床表現(xiàn)：結(jié)合甲狀腺激素的生理作用，闡明甲狀腺激素分泌過

多對全身各系統(tǒng)的廣泛影響，重點講授甲狀腺毒癥表現(xiàn)，特別是對神經(jīng)系統(tǒng)、心

血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及肌肉骨骼系統(tǒng)的影響。

五、詳細講解特殊臨床表現(xiàn)：浸潤性突眼、甲狀腺危象、甲亢性心臟病和周期

性癱瘓的臨床表現(xiàn)。簡述亞臨床型甲亢表現(xiàn)。

六、一般介紹實驗室檢查：主要包括三大類：甲狀腺激素測定、甲狀腺自身抗

體測定和甲狀腺影像學檢查。可結(jié)合具體情況重點講授上述測定和檢查方法的原

理、影響因素（如妊娠合并甲亢）和優(yōu)缺點。

七、詳細講解診斷：強調(diào)指出多數(shù)病例可根據(jù)癥狀和體征作出初步診斷，對一

些不典型病例需選擇必需的實驗室檢查以幫助確診。

八、詳細講解與各種原因所致甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、自主高功能甲

狀腺瘤、單純性甲狀腺腫、神經(jīng)官能癥、器質(zhì)性心臟病等的鑒別要點。

九、治療

1.詳細講解抗甲狀腺藥物（ATD）：硫胭類和咪噬類藥物的作用機理、適應證、

療程、副作用和停藥原則。強調(diào)復方碘液治療的適應證與用法。0受體阻滯劑、

甲狀腺激素等的使用。

2.一般介紹1311311311治療的適應證、禁忌證和并發(fā)癥。（重點在核醫(yī)學中講

授）

3.一般介紹手術(shù)治療的適應證、禁忌證和并發(fā)癥。（重點在外科學中講授）

4.重點講解甲狀腺危象的防治

（1）做好手術(shù)前準備，及時防治導致危象的誘因，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療?？?/p>

預防或中止病情的發(fā)展；

（2）治療原則：闡明大劑量硫胭類和碘劑、B受體阻滯劑、腎上腺皮質(zhì)激素等

藥物的

應用，以及其他輔助治療在防治危象中的重要意義。

5.一般介紹浸潤性突眼的防治、甲亢性心臟病和妊娠期甲亢的治療。

第十三章Cushing綜合征

【目的要求】

一、掌握Cushing綜合征的病因分類，臨床特點，診斷程序及治療原則。

二、熟悉Cushing綜合征垂體及腎上腺術(shù)前術(shù)后的處理。

三、了解本癥不同病因的治療。

【教學方法】理論課：多媒體教學及圖片教學；見習課：圖片?、病例示教。

【教學時數(shù)】理論課1學時；見習課2學時。

【教學原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

【目的要求】

一、掌握腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的主要病因、臨床特征和治療方法。

二、熟悉本病的病理生理要點、腎上腺危象搶救、外科手術(shù)或其他應激時治療。

【教學方法】自學或見習課：在Cushing綜合征見習課中貫徹。

【教學時數(shù)】自學。

【教學內(nèi)容】

一、一般介紹腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的定義，原發(fā)性（腎上腺病變）和繼發(fā)性

（下丘腦、垂體病變）腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的區(qū)別。

二、重點講解病因

1.感染：指出以往以腎上腺結(jié)核為主要病因，自大力開展結(jié)核病防治以來，

結(jié)核所致本病已減少。

2.強調(diào)目前最主要的病因為自身免疫性腎上腺炎，另一重要病因為應用腎上

腺皮質(zhì)激素治療腎上腺以外疾病過程中和停藥后所發(fā)生的腎上腺皮質(zhì)功能潛在

不足。

3.簡單了解其它較少見病因：如腫瘤轉(zhuǎn)移、血管病變、腎上腺切除、激素合

成障礙等。

三、臨床表現(xiàn)

1.重點講解本病的各種癥狀：色素沉著、神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀、胃腸道、心血

管系統(tǒng)、代謝障礙及其它癥狀。結(jié)合復習皮質(zhì)醇和醛固酮分泌不足所引起的物質(zhì)

代謝紊亂和器官功能障礙，以及垂體ACTH、LPH反應性等病理生理變化，加

深對臨床癥狀的理解。

2.一般介紹腎上腺危象的表現(xiàn)。

四、一般介紹實驗室檢查

1.血液生化：如低血糖、糖耐量試驗異常、低血鈉、高血鉀、高血鈣。

2.血常規(guī)：正細胞正色素性貧血，淋巴細胞、嗜酸性細胞明顯增多、中性粒

細胞減少。

3.激素檢查

（1）基礎(chǔ)血、尿皮質(zhì)醇及其代謝物測定可明顯降低或僅輕度減少。

（2）基礎(chǔ)血漿ACTH測定：原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者明顯增高，繼發(fā)性

腎上腺皮質(zhì)功能減退者明顯降低。

（3）ACTH興奮試驗，以血或尿皮質(zhì)醇或尿17-0H作為指標，呈現(xiàn)腎上腺儲

備功能減弱。

4.一般介紹影像學檢查。

五、診斷和鑒別診斷

1.重點講解診斷依據(jù)

（1）臨床癥狀：主要是色素沉著、乏力消瘦等癥狀。

（2）實驗室檢查：最具診斷價值者為ACTH興奮試驗（腎上腺皮質(zhì)儲備功能

減弱的佐證）。

（3）有關(guān)病因的證據(jù)：如結(jié)核病、自身免疫紊亂等。

2.重點講解鑒別診斷

（1）原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的鑒別。

（2）與其它伴色素沉著、乏力消瘦疾病的鑒別。

六、重點講解治療

1.基礎(chǔ)治療

（1）健康教育：強調(diào)患者知道本病應終身使用腎上腺激素替代治療。

（2）糖皮質(zhì)激素替代治療：介紹常用的糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素劑量，強調(diào)

激素（主要是糖皮質(zhì)激素）用量必須個體化，并根據(jù)病人是否有應激狀態(tài)而加以

調(diào)整。

（3）食鹽和鹽皮質(zhì)激素。

2.病因治療。

3.重點講解腎上腺危象的搶救、外科手術(shù)及應激時治療。

第八篇代謝疾病和營養(yǎng)疾病

第二章糖尿病

【目的要求】

一、掌握糖尿病的基本概念和診斷標準及綜合治療原則；口服降糖藥和胰島素

的種類、適應證、副作用；酮癥酸中毒及高滲性昏迷的診斷及治療原則。

二、熟悉糖尿病新的分型；本病的臨床表現(xiàn)、發(fā)展規(guī)律和常見并發(fā)癥。

三、了解糖尿病飲食治療計算原則、血糖長期良好控制的重要意義、代謝綜合

征的定義及防治。

【教學方法】理論課：多媒體、圖片教學；見習課：病例示教。

【教學時數(shù)】理論課：3學時；見習課：3.5學時。

【教學內(nèi)容】

一、一般介紹本病的基本概念，糖尿病為一臨床綜合征，不是單一疾病。了解

國內(nèi)外糖

尿病患病率概況，說明本病已是影響人民健康的重要常見病。

二、一般介紹糖尿病新的分型，重點講解1型糖尿病和2型糖尿病的特點及鑒

別。

三、一般介紹病因、發(fā)病機制原理和自然史，簡述遺傳因素和環(huán)境因素及二者

之間的相互作用是糖尿病的主要致病原因。介紹1型糖尿病和2型糖尿病發(fā)生發(fā)

展的不同階段。

四、重點講解病理生理：胰島素分泌不足所引起的糖、脂肪.、蛋白質(zhì)和水、鹽

代謝紊亂，作為理解本病各種臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)。

五、詳細講解糖尿病的典型癥狀，簡要闡述各型糖尿病的臨床表現(xiàn)特點，強調(diào)

2型糖尿病起病的隱匿性，病人可能長期無癥狀，體檢或因出現(xiàn)各種并發(fā)癥或伴

發(fā)病的癥狀而首次發(fā)現(xiàn)糖尿病。

六、并發(fā)癥

1.詳細講解急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷和乳酸性酸

中毒。重點介紹前者。

2.詳細講解感染：皮膚化膿性及真菌感染、泌尿系感染、結(jié)核性感染等。

3.詳細講解慢性并發(fā)癥

（1）大血管病變：以大、中動脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)，主要有高血壓、冠心

病、缺血性或出血性腦血管病、周圍血管病變等。

（2）微血管病變：主要有糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病及糖尿病性心肌

病。

（3）神經(jīng)病變：以周圍神經(jīng)受累為多見。簡述自主神經(jīng)病變。

（4）眼的其他病變：簡單介紹。

（5）糖尿病足。

七、重點講解實驗室檢查：簡述尿糖、血糖測定和口服葡萄糖耐量試驗的作法、

影響因素和臨床意義。血漿胰島素和C肽測定及HbAlc測定的意義。

八、重點講解ADA診斷標準。強調(diào)餐后血糖檢測的重要性，早期診斷、分型

及評估有無并發(fā)癥的重要性。

九、詳細講解防治：治療的目的和要求和病情控制指標。強調(diào)綜合治療和醫(yī)務

人員與患者長期密切配合的重要性，糖尿病健康教育、飲