按摩敲打拔罐艾灸針灸的補瀉方法

順時針摩腹是補還是瀉

按摩肚子可以減肥或治便秘，有人說順時針按摩是補，用于

止瀉，有人卻認為順時針是順著腸子的走向，應該是瀉法，用于

治療便秘。究竟哪種說法才是正確的？

按摩也需要辨證來調理，順時針或逆時針按揉，要根據(jù)個人

體質不同而采取的不同手法。

中醫(yī)按摩穴位的原則是，實證時應該順時針按摩，是為瀉；

虛證時應該逆時針方向按摩，是為補。由于腹部右側是升結腸，

左邊是降結腸，順時針是依照排泄的流向，幫助腸胃蠕動。即使

同是便秘，也有實證和虛證之分。一般來說，看舌苔能做出一個

初步判斷。實證便秘患者表現(xiàn)為舌苔較厚、發(fā)黃，口臭、便秘等。

此時順時針按摩，順著結腸位置的走向，刺激增加結腸蠕動，使

糞便到達直腸部，刺激腸壁神經感受細胞傳入大腦，產生便意；

而虛證患者則舌苔淡、舌苔較薄，容易腹瀉，逆時針按摩是逆著

結腸方向，這樣是為了補，阻止腹瀉。

其實這樣的區(qū)分只是在治療便秘、腹瀉、肥胖、月經不調等

病癥時適用，如果是日常保健，則順時針或逆時針都可以，最好

兩個方向都做一遍。腹部按摩的原理是調整人體陰陽氣血、改善

臟腑功能。需要注意的是，不要在過分饑餓或飽餐的情況下進行，

體弱者可采用平直仰臥位進行按摩。

一般養(yǎng)生所采用的摩腹法最好是平補和平瀉的手法。平補法

就是“一逆一順”各繞臍摩腹100圈，平瀉法則是“一順一逆”。

按摩方向應同肌肉走向一致，沿肌肉生長方向，輕緩地、有

韻律地耐心進行。按摩的時間不宜過長，一般控制在5分鐘左右。

在毛孔張開時按摩效果最好，所以最好在洗澡后按摩。此外，用

熱毛巾敷一下也可以收到同樣的效果。

摩腹時，可用全掌施力，也可只用大魚際接觸腹部，若雙手

重疊按揉，則推拿力量大，效果更佳。摩腹前注意排空小便，另

外，腫瘤或急腹癥者是禁止摩腹的。

《中醫(yī)基礎理論》補瀉

補瀉是針對虛實病情起作用的兩種藥性。疾病的過程，盡管

是千變萬化的，但簡而言之，都是邪正斗爭的反應。雖然疾病的

癥狀表現(xiàn)非常復雜，但都可用“虛”“實”加以概括。能夠改善虛實

病情，減輕或消除虛實證狀的藥性作用，就以補瀉概之。

對于藥物的補瀉性能，早在《內經》已有許多論述。如在“陰

陽應象大論”中有“形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以

味。……其實者，散而瀉之。……血實宜決之，氣虛宜掣引之”

等論述。在“臟氣法時論”中，更對五臟之苦欲，提出了用五味補

瀉的治療法則。如謂“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉

之。……心欲軟，急食咸以軟之。用咸補之，甘瀉之?！⒂?/p>

緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之?！斡眨笔乘嵋?/p>

收之，用酸補之，辛瀉之?！I欲堅，急食苦以堅之，以苦補

之，咸瀉之。”后世醫(yī)家對于藥物的補瀉性能論述更多。如張子

和謂：“五臟各有補瀉，五味各補其臟。……五谷、五菜、五果、

五肉皆補養(yǎng)之物也。實則瀉之，諸痛為實，痛隨利減，芒硝、大

黃、牽牛、甘遂、巴豆之屬，皆瀉劑也?！庇缮峡梢?，《內經》

言補瀉，是以臟腑苦欲論補瀉，而后世言補瀉，則是以扶正祛邪

論補瀉。明清醫(yī)家對于藥物的補瀉性能，論述更多：如李時珍的

“臟腑虛實標本用藥式”更系統(tǒng)地論述了各臟腑的補瀉藥物。可見

歷代醫(yī)家，都很重視藥性的補瀉。

補瀉的藥性作用，甚為廣泛復雜，但簡而言之，仍可從兩方

面加以概括：

補性藥物的作用：主要是補益人體的虧損，增強機體的功能，

提高機體的抗病機能，改善虛弱癥狀。諸如益氣、補血、滋陰、

壯陽、生津、安神、填精、益髓等類藥物，都是屬于補性的藥物。

瀉性藥物的作用：主要是祛除外邪與致病因子，調整機體和

臟腑功能，以制止病勢的發(fā)展。諸如解表、瀉下、行氣、活血祛

瘀、利水滲濕、祛痰、消導等類藥物，都是屬于瀉性的藥物。

然而，藥物的補瀉作用，并非單補單瀉，往往是錯綜復雜的。

一種藥物往往有多種作用，其中有些作用屬補性作用，而有些作

用屬瀉性作用。隨著不同的配伍應用，而顯現(xiàn)不同的補瀉作用。

如桂枝，發(fā)汗解肌屬于瀉性作用，而溫陽、通陽則屬于補性作用。

又如茯苓，利水滲濕屬于瀉性作用，而健脾安神則屬于補性作用。

在中醫(yī)的治法中，補瀉是兩大治療法則。藥物補瀉作用在臨

床的應用，首先辨清病情的虛實，一般虛證用補性的藥物，實證

用瀉性的藥物。如氣虛、血虛的虛證，當用補氣、補血的補益藥

來治療；而氣滯、血瘀的實證，則當用理氣、活血祛瘀等瀉性的

藥物來治療。同一寒證，有陰盛的實證和陽衰的虛證之別，陰盛

的實證，當用祛散寒邪的瀉性藥物來治療；而陽衰的虛證，則又

當用扶助陽氣的補性藥物來治療。同一熱證，也有陽盛與陰虛的

不同，陽盛的實熱證，當用清熱瀉火的瀉性藥物治療，而陰虛的

虛熱證，則當用養(yǎng)陰生津的補性藥物來治療。但是疾病的虛實并

非單一的，往往虛中挾實，或實證兼虛，臨床治療又當虛實兼顧，

補瀉并用。或扶正兼以祛邪，或祛邪兼以扶正?？傊敻鶕?jù)邪

正的消長，虛實的變化而酌性應用。此外，臨床上又有“虛則補

其母，實則瀉其子”，補

以及“以瀉為補”，或“以補為瀉”的用法，這又是補瀉藥性在

臨床上的靈活應用。

中醫(yī)講解“虛實補瀉”

■補母：例如腎水生肝木，腎是母，肝是子，如果出現(xiàn)肝木

虛弱證，不直接補肝，而補生肝的腎。如肝有虛火證，失眠煩躁，

嘈雜容易饑餓，頭面烘熱，脈弦細而數(shù)，重按無力，治療宜滋補

腎水以消肝的虛火，用六味地黃丸。針灸方面：所有虛火，就針

刺“曲泉穴”，用補法。“曲泉”是肝的合穴，合者水，水者腎。

?瀉子：例如肝木生心火，肝木是母，心火是子，如果出現(xiàn)

肝實證，不直接瀉肝，而瀉肝木所生的心火。如肝有實火證，頭

痛眩暈，耳鳴，急躁易怒，面紅目赤，脅肋灼痛，小便黃赤，口

苦，大便秘結，苔黃，脈弦數(shù)，可用瀉心法。針灸方面：肝有實

火，就剌“行間”穴，用瀉法?！靶虚g”是肝的榮穴，榮者火，火者

心。這些治法，是臟腑病變的間接治療。虧

針灸補和瀉學說

一般來說，針感是一種深部感覺，有的定位明確，有的定位

不甚明確。其性質多為酸、脹、重、麻、觸電感，其中最常見的

是酸、脹兩種。臨床上可單純一種，也可見幾種感覺混合出現(xiàn)。

另外還有一些不常見的針感如抽動感、蟻行感、熱感、涼感等。

針感性質的多樣性似乎與針刺部位的不同或被興奮的感受結構

的種類不同有一定關系。

人體實驗表明，用毫針直刺印堂穴，針感為脹為主；直刺外

膝眼穴，針感以酸、脹為主；而直刺合谷、內關、昆侖三個穴位

可出現(xiàn)多種針感。用直接刺激經手術暴露的各種組織的方法，從

病人的感覺反應得知：雖然刺激穴區(qū)的血管、神經、肌肉、肌腱

和骨膜等各種組織都可引起酸、脹、重、麻等多種形式的感覺，

但刺激不同組織所引起的各種感覺所出現(xiàn)的頻次不一樣；刺激神

經干、較多引起麻感，刺激肌肉、肌腱、骨膜多引起酸脹感，而

刺激血管則多引起痛感。虛

由于不同穴位之間上述各種組織結構的復雜程度不同，而刺

激不同組織所產生的各種針感的出現(xiàn)率也不同，這可能是決定不

同穴位之間甚至同一穴位不同深度間針感性質有所差別的內在

因素之一。刺激的方法不同，針感的性質也不相同，在同一穴位

（內關穴）手法運針的針感多為酸脹感；電針刺激則多為麻感。

又如同一神經干，用眼科鏡子碰時產生麻的感覺，而用針刺時產

生酸的感覺，手術刀分離它的鞘膜時產生麻的感覺，手搓它時又

產生重的感覺。證

運針手法不同，針感性質亦異，如在內關行提插捻轉手法時

麻感的出現(xiàn)率較直刺時明顯增加，這可能與提插捻轉時易刺中正

中神經有關。與此相反，在合谷穴行提插捻轉手法時，麻感反而

減少，而酸感的出現(xiàn)率明顯增加。除合谷穴外，印堂、外膝眼、

昆侖等穴在提插捻轉時，酸感的出現(xiàn)率也不同程度的增加，這可

能表明：提插捻轉所產生的機械刺激比較容易產生酸的感覺。，

針灸時的疼痛感在一定情況下也是得氣的一種局部感覺。

例如臨床上救治昏迷、休克等病人時，往往針刺人中、中沖、涌

泉、十二井穴、十宣等，這些穴位針刺時的反應均以痛感為主。

補

針感與療效的關系：不同的針感對不同的疾病具有不同的效

果，如治療休克、腦部疾患引起的昏迷癥，刺痛感的效果最好;

神經麻痹癥以觸電感的療效較顯著疼痛癥以酸脹感較為理想;

慢性病酸麻感比其他的針感見效快；虛寒病以熱感最為滿意；實

熱癥以冷感最舒服。如果使其產生上述的感覺，與穴位和手法操

作有一定的關系。。

補或瀉，是中醫(yī)學施治的原則。“寒者熱之”，“熱者寒之”，

這是正治的常法。

補法泛指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復旺盛的方法。

瀉法：泛指能疏泄病邪僅幾進的功能恢復正常的方法

引刺補瀉：通過針刺腌穴，采用適當?shù)氖址ぐl(fā)經氣以補益

正氣臟腑經絡功能，促使陰陽平衡而恢復健康。

1.決定補瀉效果的三個因素：1.功能狀態(tài)，2.瑜穴特性，

3.針刺手法。

1.功能狀態(tài)：入體功能在不同的病理狀態(tài)下，針刺可產生

不向的作用。如機體處于虛憊狀態(tài)而呈虛證時，針刺可起到補虛

的作用。而機體處于邪盛而表現(xiàn)實熱，閉證的實證情況下，針刺

可起到瀉實的作用。：

2胸穴特性：胸穴的功能不僅具有它的普遍性.而且有些瑜

穴具有相對的特異性，例如補虛強壯的穴位有足三里等，瀉邪的

穴位有少商、十宣等。

3.針刺補瀉手法：

單式補瀉手法有七種

⑦捻轉補瀉：

補法：得氣后，捻轉角度小，用力輕

瀉法：得氣后，捻轉角度大，用力重

或：補法：左轉時角度大，用力重

瀉法：右轉時角度大，用力貢

⑦提插補瀉

補法：得氣后

瀉法：得氣后

③疾徐補瀉

操作時間短

操作時間長

先淺后深，重插輕提，幅度小，頻率慢，操作時間短

先深后淺，輕插重提，幅度大，頻率快，操作時間長

疾：快速之意徐：緩慢之意。

補法：徐徐進針，少捻轉，疾速出針

瀉法；疾速進針，多捻轉，徐徐出針

④迎隨補瀉：

補法，近針時針尖隨著經脈循行去的方向刺入

瀉法，出針時針尖迎著經脈循行來的方向刺入

⑤呼吸補瀉：

補法：病入呼氣時進針，吸氣時出針

瀉法：病人吸氣時進針，呼氣時出針

⑥開闔補瀉：

補法：出針后迅速按揉針孔

瀉法：出針時搖大針孔，而不立即按揉

⑦平補平瀉：稱導氣法

進針得氣后均勻地提插捻轉后即可出針

復式補瀉手法：主要有二種：

①燒山火：

將針刺入腦穴應刺深度上1/3（天部），得氣后行捻轉補法，

再待針刺入中1/3（入部），得氣后行捻轉補法，然后將針刺入下

1/3（地部），得氣后行捻轉補法，即慢慢地將針提到上1/3,如

此反復操作3次，即將針緊按至地部留針在操作過程小，配合呼

吸補瀉的補法.即為燒山火法。多用于治療冷痹頑痹，虛寒性疾

病好

⑦透天涼

將針刺入腦穴應刺深度的下1/3（地部），得氣后行捻轉瀉，

再緊提至中1/3（人部），得氣捻轉瀉法，然后構針緊提至上1/

3（天部），得氣后行捻轉瀉法，緩慢地

提至下1/3（地部）。如此反復操作3次，將針緊提至1/3

即可留針。在操作過程小，或配合呼，吸補瀉法中的瀉法，即為

透天涼法。多用于治療熱痹，急性癰腫等實熱件疾病

很多人以為，補或瀉只是藥物治療的法則，其實，藥物與針

灸治病采用的方法雖然不同，但施治原則是一致的。針灸時施用

補瀉手法的準則，必須建立在明確的辨證施治前提下，離開這個

準則而抽象地談補瀉，是不現(xiàn)實的。，

針灸是一種治療手段，是促使疾病向痊愈方向轉化的重要外

在因素。但要達到補虛瀉實的治療目的，還必須通過臟腑的氣化

功能（內因）才能起作用。因此，合理的補瀉手法，除了根據(jù)不同

病情、體質、年齡、情志、氣候、環(huán)境等因素外，還要密切注意

補虛瀉實的原則和當前的病情有機地結合起來。實踐證明，補或

瀉刺法過之（過量手法）或不及（不足量手法），均可導致失效，甚

至引起病情惡化，這樣的事例是屢見不鮮的。后

針灸是通過針刺的手法來達到補虛瀉實目的的?！鹅`樞?九

針十二原》說：“虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。”

補法，是泛指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復旺盛的方法；

瀉法，是泛指能疏瀉病邪，使亢進的功能恢復正常的方法。古代

醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐中，創(chuàng)造和總結出了不少的針刺補瀉手

法。作

補法用于各種虛證。捻轉角度小，用力輕，頻率慢，時間短，

大拇指向前，食指向后；提插時先淺后深，重插輕提，幅度小，

頻率慢，時間短，以下插為主；進針慢，出針快；針尖隨經脈循

行方向，順經而刺；患者呼氣時進針，吸氣時出針；出針后按閉

針孔。這些都是對患者進行補法針刺時需要注意的。氣

瀉法適用于各種實證。捻轉角度大，用力重，頻率快，時間

長，大拇指向后，食指向前；提插時先深后淺，輕插重提，幅度

大，頻率快，時間長，以上提為主；進針快而出針要慢；針尖應

迎著經脈循行方向，逆經而刺；患者呼氣時出針，吸氣時進針；

出針時不必按閉針孔，還可以搖大針孔。這些操作手法對實證患

者有著很好的療效。，

還有兩種特殊的復式補瀉方法-燒天火和透心涼，因為操作

比較復雜而臨床應用較少。

另外，對于虛實不太顯著或虛實兼有的病證，臨床上多采用

平補平瀉，針灸得氣后施用均勻的提插捻轉手法即可。

在某些特殊情況下（如昏迷等），患者不能配合治療，操作者

必須細致觀察客觀指征，以療效為主要依據(jù)。正如《靈樞?小針

解第三》指出：“為虛與實，若得若失，言補者必若有所得也，

瀉則恍然若有所失也?！?/p>

針灸如何進行補與瀉的？

補或瀉，是中醫(yī)學施治的原則?！昂邿嶂保盁嵴吆?，

這是正治的常法。

很多人以為，補或瀉只是藥物治療的法則，其實，藥物與針

灸治病采用的方法雖然不同，但施治原則是一致的。針灸時施用

補瀉手法的準則，必須建立在明確的辨證施治前提下，離開這個

準則而抽象地談補瀉，是不現(xiàn)實的。

針灸是一種治療手段，是促使疾病向痊愈方向轉化的重要外

在因素。但要達到補虛瀉實的治療目的，還必須通過臟腑的氣化

功能（內因）才能起作用。因此，合理的補瀉手法，除了根據(jù)不同

病情、體質、年齡、情志、氣候、環(huán)境等因素外，還要密切注意

補虛瀉實的原則和當前的病情有機地結合起來。實踐證明，補或

瀉刺法過之（過量手法）或不及（不足量手法），均可導致失效，甚

至引起病情惡化，這樣的事例是屢見不鮮的。

針灸是通過針刺的手法來達到補虛瀉實目的的。《靈樞?九

針十二原》說：“虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。”

補法，是泛指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復旺盛的方法；

瀉法，是泛指能疏瀉病邪，使亢進的功能恢復正常的方法。古代

醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐中，創(chuàng)造和總結出了不少的針刺補瀉手

法。

補法用于各種虛證。捻轉角度小，用力輕，頻率慢，時間短，

大拇指向前，食指向后；提插時先淺后深，重插輕提，幅度小，

頻率慢，時間短，以下插為主；進針慢，出針快；針尖隨經脈循

行方向，順經而刺；患者呼氣時進針，吸氣時出針；出針后按閉

針孔。這些都是對患者進行補法針刺時需要注意的。

瀉法適用于各種實證。捻轉角度大，用力重，頻率快，時間

長，大拇指向后，食指向前；提插時先深后淺，輕插重提，幅度

大，頻率快，時間長，以上提為主；進針快而出針要慢；針尖應

迎著經脈循行方向，逆經而刺；患者呼氣時出針，吸氣時進針；

出針時不必按閉針孔，還可以搖大針孔。這些操作手法對實證患

者有著很好的療效。

還有兩種特殊的復式補瀉方法-燒天火和透心涼，因為操作

比較復雜而臨床應用較少。

另外，對于虛實不太顯著或虛實兼有的病證，臨床上多采用

平補平瀉，針灸得氣后施用均勻的提插捻轉手法即可。

在某些特殊情況下（如昏迷等），患者不能配合治療，操作者

必須細致觀察客觀指征，以療效為主要依據(jù)。正如《靈樞?小針

解第三》指出：“為虛與實，若得若失，言補者必若有所得也，

瀉則恍然若有所失也。”

補與瀉中醫(yī)一針見效

針灸治病，用的只是一顆顆經過嚴格消毒過的不銹鋼針，針

上絕對不帶什么補藥或瀉藥。那么，它又是怎樣產生補與瀉的效

應呢？

原來，針灸治病主要是通過針刺穴位經絡，調節(jié)氣血，調理

臟腑，調和陰陽來達到的。當機體處于虛憊狀態(tài)而呈虛證時，針

刺后可以通過經絡激發(fā)臟腑功能促進氣血生成，增強機體功能，

起到扶正補虛的作用；當機體處于邪氣旺盛而呈實證時，針刺后

能夠疏通經絡，行氣活血，疏利臟腑，抑制機體功能，起到祛邪

瀉實的作用。也就是說，針灸具有雙向良性調節(jié)作用。其補與瀉，

是根據(jù)針刺時機體所處的功能狀態(tài)來決定的。

另外，穴位的主治作用，不僅具有普遍性，而且還具有相對

的特異性，有些穴位性質偏補，有些穴位性質偏瀉，比如神闕、

關元、氣海、膏盲、足三里等穴，針刺或艾灸后，大多能鼓舞人

體正氣，促進功能旺盛，具有強壯作用，多用于虛損病證；而井

穴、十宣、八邪、人中、委中等穴，又能疏泄病邪抑制人體功能

亢進，具有祛邪作用，臨床上多用于邪實病證

此外，醫(yī)生針刺時所采用的于法，剌激量的輕重，也能促使

機體內在因素轉化，產生或補或灣的作用。古代針灸家在這方面

已積累了大量的臨床經驗，創(chuàng)造出十數(shù)種針刺補瀉手法。臨床疾

病中不論是虛證還是實證，針灸都能起到很好的治療作用。

中醫(yī)針灸治療上的補和瀉的關系

針灸治病，用的只是一顆顆經過嚴格消毒過的不銹鋼針，針

上絕對不帶什么補藥或瀉藥。那么，它又是怎樣產生補與瀉的效

應呢？

原來，針灸治病主要是通過針刺穴位經絡，調節(jié)氣血，調理

臟腑，調和陰陽來達到的。當機體處于虛憊狀態(tài)而呈虛證時，針

刺后可以通過經絡激發(fā)臟腑功能促進氣血生成，增強機體功能,

起到扶正補虛的作用；當機體處于邪氣旺盛而呈實證時，針刺后

能夠疏通經絡，行氣活血，疏利臟腑，為

抑制機體功能，起到祛邪瀉實的作用。也就是說，針灸具有

雙向良性調節(jié)作用。其補與瀉，是根據(jù)針刺時機體所處的功能狀

態(tài)來決定的。

另外，穴位的主治作用，不僅具有普遍性，而且還具有相對

的特異性，有些穴位性質偏補，有些穴位性質偏瀉，比如神闕、

關元、氣海、膏盲、足三里等穴，針刺或艾灸后，大多能鼓舞人

體正氣，促進功能旺盛，具有強壯作用，多用于虛損病證；而井

穴、十宣、八邪、人中、委中等穴，又能疏泄病邪抑制人體功能

亢進，具有祛邪作用，臨床上多用于邪實病證

敲打經絡的補和瀉

經絡敲擊也有兩個注意點：

一是力度輕重。輕快短為補，重慢長為瀉。

二是敲擊的方向。順敲為補，逆敲為瀉。

那么，經絡敲擊的順逆如何判斷？經絡以起點為依據(jù)，可分

為手經和足經。手經和足經都又分為陽經和陰經。下表可以清楚

地判斷經絡的順逆和補瀉。

由上到下

由下到上

手陽經：大腸經、三焦經、小腸經

逆/瀉

順/補

手陰經：肺經、心包經、心經

順/補

逆/瀉

足陽經：胃經、膽經、膀胱經

順/補

逆/瀉

足陰經：脾經、肝經、腎經

逆/瀉

順/補

如手厥陰心包經為手陰經，對照上表，由上到下敲為順，是

補手法。由下到上為逆，是瀉手法。其他經絡，同理類推。

刮痣、拔罐，要注意補和瀉的區(qū)別

撥罐可補可泄，補呢，就是用罐數(shù)量要少，引氣集中一處。

如想補腎，就光在腎俞穴撥罐，補胃呢，就在中院和足三里拔罐，

如撥的地方太多，反而會將氣血分散，達不到補的效果，反而白

白瀉耗了氣血。

我的感想

說到補和瀉的問題，我深有體會。把我的親身經歷記錄在此,

讓大家引以為戒.

那次，有個很專業(yè)的推拿師說我背上肌肉太緊，她為我推拿

后又用了瀉法刮痰然后再拔罐。不是固定罐，是拔上罐后等一會

兒又快速在肌膚上移動的那種。拔完后感覺很爽，當晚睡眠也好。

奇怪的是事后有特別怕冷的癥狀，稍有一點涼的東西進嘴就不敢

下咽，當時，也沒往拔罐上想。推拿師囑咐，說是第二天會感覺

乏，可那兩三天，居然沒別的不適，自鳴得意—身體不錯呀！

轉眼到了雙休日，頻繁的講話，緊張的上課，工作量增加了

n倍，突然感覺身體特累，時不時還出現(xiàn)久違了的心悸現(xiàn)象。我

納悶：在緊張的雙休日，身體能安然無恙已有段時間了，為什么

突然走下坡路？難道最近的保健方案出了批漏？難道還有什么

我沒覺察的身體病變？

問號如水中的浮游生物，一直在我腦海中翻騰?？赡苁谴竽X

在緊張的雙休日后才能有所放松吧，直至周一，我的大腦里才突

然間來了聯(lián)想——網上曾有人寫過拔罐可引起陽氣喪失。那時，

由于對拔罐不甚了解，刻意關注了一下它的負面信息，如今它令

我恍然開竅。再聯(lián)想最近所看的保健養(yǎng)生書籍中所說的中醫(yī)補、

瀉理論，明白了問題就出在我的陰虛體質不適合瀉法刮疹再加游

走式拔罐。這樣做，大量瀉耗了我身上的陽氣，讓原本就不足的

氣血更加虧損。頭幾天沒反應是因為“支出”少，雙休日連軸轉似

的工作，一下子就讓身體入不敷出，抗不住了。

找到原因，趕緊對癥下藥，給自己輸了五型精油，這才慢慢

地緩過勁來。

“我的身體，我做主！"，這樣說并非故弄玄虛，實在也是不

得已而為之。其實，這并不排斥專業(yè)人士及醫(yī)生的判斷，只是他

們不能像你自己那樣和身體每天做著親密的接觸，一舉一動，一

顰一笑你都對它了如指掌，容易掌握它那喜怒無常、變化不定的

個性化規(guī)律。

所以還是那句話：求醫(yī)不如求自己！

刮瘀的操作方法及補瀉手法

刮疹療法分為補法、瀉法和平補平瀉法。補和瀉是相互對立、

作用相反又相互聯(lián)系的兩種手法，其與刮拭力量的輕重、速度的

快慢、時間的長短、刮拭的長短、刮拭的方向等諸多因素有關。

操作時手持刮疹板，蘸上潤滑劑，在患者體表的被刮部位按

一定方向用力均勻地進行刮拭。一般使用腕力，同時根據(jù)病人的

病情及反應調整刮拭的力量，直至皮下呈現(xiàn)痰痕為止。

(一)操作方法

有平刮、豎刮、斜刮及角刮。

(1)平刮用刮板的平邊，在刮拭部位上按一定方向進行大面

積的平行刮拭。

(2)豎刮用刮板的平邊，在刮拭部位上按豎直上下進行大面

積的平行刮拭。

(3)斜刮用刮板的平邊，在刮拭部位上進行斜向刮拭。本法

主要適用某些不能進行平、斜刮的部位。

(4)角刮用刮板的棱角或邊角，在刮拭部位上進行較小面積

或溝、窩、凹陷地方的刮拭。

(二)補瀉手法

刮回療法分為補法、瀉法和平補平瀉法。補和瀉是相互對立、

作用相反又相互聯(lián)系的兩種手法，其與刮拭力量的輕重、速度的

快慢、時間的長短、刮拭的長短、刮拭的方向等諸多因素有關。

1.補法

具有以下特點的刮法為補法。

(1)刺激時間短、作用淺，對皮膚、肌肉、細胞有興奮作用；

(2)作用時間較長的輕刺激，能活躍器官的生理機能；

(3)刮拭速度較慢；

(4)選擇疹痕點數(shù)少；

(5)刮拭順經脈循行方向；

(6)刮拭后加溫灸°

2.瀉法

具有以下特點的刮法為瀉法。

(1)刺激時問長、作用深，對皮膚、肌肉、細胞有抑制作用；

(2)作用時間較短的重刺激，能抑制器官的生理機能；

(3)刮拭速度較快；

(4)選擇瘀痕點數(shù)多；

(5)刮拭逆經脈循行方向；

(6)刮拭后加拔罐。

3.平補平瀉法

介于補法和瀉法之問，具體有3種。

(1)刮拭按壓力大，速度慢；

(2)刮拭按壓力小，速度快；

(3)刮拭按壓力及速度適中。

按摩手法的補與瀉

按摩治療和針灸一樣，就科別和技術上來說，雖然各有各的

特色，各有各的價值，但是，就其補瀉原則而論是一致的。按摩

亦有補瀉，根據(jù)《內經》：“盛則泄之，虛則補之，熱則疾之，

寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛以經取之”的原則，通過按摩

補瀉虛實，疏通人體的氣血，達到愈病、保健、強身的目的，現(xiàn)

將常用的補瀉分述于下：

一、輕重補瀉法

補法是較輕刺激的按摩手法，手法柔和、輕快、時間短促。

例如，輕柔、輕按能疏通氣血，扶正補虛。瀉法是重刺激的手法，

手法重而強，用力由輕人重，作用時間長。例如，重揉、重按能

止痛活血，以疏散凝滯結聚，開導閉塞腫脹，減輕疼痛。

二、左右旋轉補瀉法

按摩時，以中指、食指、拇指，或用大魚際按摩某一被按摩

部位或穴位，順時針旋轉(向右旋轉)為補?；蛞阅粗?、中指并

按兩穴，或以食指、中指和無名指并按三穴，順時針旋轉(向右

旋轉)亦為補法。

以中指或食指按住某一被按摩部位或穴位，逆時針旋轉(向

左旋轉）為瀉。或以拇指、中指并按兩穴，或以食指、中指和無

名指并按三穴，逆時針旋轉（向左旋轉）亦為瀉法。

關于按摩的左右旋轉補瀉，諸書記載不一。如周于蕃曾說：

“急摩為瀉，緩摩為補，摩法較推則從輕，較運則從重，或用大

指或用掌心。。?！?，又說：“輕推、順推皆為補”。《按摩經》則

說："揉涌泉，涌泉在足心、揉之左轉止吐，右轉止瀉，若女用

反之”。《小兒推拿廣意》中說：“揉外勞宮，和五臟，治潮熱。

左轉清涼，右轉溫熱。”《厘正按摩要述》載推胃院法云：“由喉

往下推，止吐，由中往上推，則吐”;《推拿指南》又立“清胃院’

及“補胃院”二法，如清胃院法云：“用兩大指外側，由穴向上交互

推之，能使兒吐”，又補胃吃法云：“用兩大指側，由喉向下，交

互推之，能止吐”。這些都是前人的寶貴經驗，需要我們在實踐

中認真總結研究，不斷探索按摩補瀉的規(guī)律。例如，上述左右旋

轉補瀉法，是我們在學習前人補瀉手法的基礎上通過實踐，在臨

床上經常運用的一種手法，有待今后臨床和實驗研究的進一步證

實。

三.迎隨補瀉法

《靈樞九針十二源篇》

對迎隨補瀉有具體說明，它說：“。。。往者為逆，來者為

順，明知逆順，正行無問。逆而奪之，惡得無虛，追而濟之，惡

得無實,ooo迎而奪之者，瀉也，追而濟之者，補也。”臨床

按摩時，需通而補者，應順其經脈的走向進行按摩，如在與患病

有關的經脈下段，順著經脈方向，在穴位上進行短時間的輕快手

法按摩，或順其經脈方向施以推法、揉法，以使氣血通暢，使虛

衰的組織器官恢復正常的機能活動。這就是隨其氣去而濟之的手

法，是一種補虛的手法。需行而瀉之者，應逆其經脈的走向進行

按摩，如在與患病有關的經脈上段，逆著經脈的方向，在經穴上

進行長時間的重手法按摩，或逆其經脈方向施以重力推法，或用

壓法、掐法，掐時要逆著經脈的方向揉動，借使方盛的病勢在經

脈上恢復平衡，這就是逆其氣至而奪之的手法。

如周于蕃在“推肚臍”一節(jié)中增說：“推肚臍，須熬湯往小腹下

推，則瀉，由小腹往肚臍上推，則補”。因為足三陰經從足走腹，

交手三陰，往小腹下推是逆其經脈循行的方向，故為瀉法；往上

推則順其經脈循行的方向，故為補法。

順經絡為補，逆經絡為瀉（這要掌握經絡起止點）。

四、平補平瀉法（調法）

按摩時，一中指或拇指按住某一被按摩部位或經學穴，逆時

針旋轉半圈，順時針旋轉半圈，往返旋轉為平補平瀉手法；或以

拇指、中指并按兩穴，或以食、中、無名指并按三穴，逆時針旋

轉半圈，順時針旋轉半圈，往返旋轉亦為平補平瀉手法；或手指

平放在穴位上左右旋轉捻動，或五個手指并攏用指腹左右旋轉捻

動，亦為平補平瀉，能活血調氣。

軀干、四肢按摩時，需要通行經絡者，應先順經推，或順經

按摩。稍停，再逆經推，或逆經按摩，往返推送按摩即為平補平

瀉手法o

’一垓灸和刮族的補與瀉

刮痰補瀉很多朋友問我刮舟應該往哪個方向刮來補瀉？這

首先要搞清楚經脈的走向。有人說：艾灸只能補，刮瘀只能瀉，

這樣的說法不全面。

手三陰經（肺經、心包經、心經）都是由胸走手的，刮這幾

條經脈的時候，從胳膊的方向往手指尖的方向刮為補，反著刮為

瀉；手三陽經（大腸經、三焦經、小腸經）都是由手走頭，刮疹

時由手指尖的方向往胳膊的方向刮為補，反著刮為瀉；足三陽經

（膀胱經、膽經、胃經）都是由頭走足，刮瘀時從身體的上方往

下刮為補，反著刮為瀉；足三陰經（肝經、脾經、腎經）都是由

足走胸，刮瘍時從身體的下方往上刮為補，反著刮為瀉。任督二

脈都是從胞宮（小腹里面）而出，從小往上走，所以刮疹時從下

往上刮為補，反著刮為瀉。這種順經為補，逆經為瀉的補瀉方法，

中醫(yī)稱為“迎隨補瀉法”。

要是嫌上述太麻煩，可以用“疾徐補瀉法”。也就是刮的速度

快、力度大為瀉，刮的速度相對慢、力度柔和一些的為補。這種

補瀉法對于初學者來說，比較容易掌握。

艾灸補瀉

很多人認為艾灸是純陽火力，只補不瀉。實際上，中醫(yī)任何

的項目，都有補瀉。艾灸補瀉，也稱為火補火瀉。就是艾灸時，

以火力大小區(qū)分補瀉的方法。《靈樞?背瑜》說：“以火補者，勿

吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。”

四

艾灸時火力由小到大，慢慢燃盡者為補法，有溫陽補虛的作

用。如過快速吹旺艾灸火力，使人覺燙者為瀉法，有祛寒散結的

作用，瀉的是寒郁。火大灸的時間短為瀉，火力溫和，灸的時間

偏長一點為補。

艾灸的補與瀉

在傳統(tǒng)觀念中，灸療屬于補，針刺為泄。其實，艾灸亦有補

泄。在虛、寒、痹、久病、偏虛證時，艾灸可以補其不足；在實、

熱證時，也可以有泄的功用，而且臨床灸治效應好壞與艾灸時補

瀉方法的正確運用關系是頗為密切的。

中醫(yī)基本治療原則是調整陰陽，使之平衡。陰與陽是相對而

言的，補與瀉也是相對而言。西醫(yī)治病方法是辨別疾病過程中神

經系統(tǒng)興奮（邪氣偏盛）和抑制（正氣虛弱）的不平衡，制定相

對應的調治方案把其調至平衡正常水平的過程。兩種醫(yī)學基本理

論和醫(yī)學體系雖然不同，但最終目的是一樣的，那就是‘平衡”。

灸法借助灸火（或類似的其他剌激）特定剌激因子從胸穴這個“神

氣游行出入”的門戶進入體內，再沿相應經脈通道內達臟腑，直

驅病所，激發(fā)了經氣、調動經脈的功能、使之更好的發(fā)揮行氣血、

平陰陽的整體作用，是興奮（邪氣偏盛）者得到抑制；抑制（正

氣虛弱）者得到興奮（也就是補和瀉的作用），有寒則溫熱而消

之，郁熱則引泄而散之，血氣凝滯則溫通而行之，陽氣虛弱則溫

陽益氣而補之，從而達到促使周身氣血流暢，經脈疏通，扶正祛

邪，除病止痛的目的。

因此，灸法本身應該是既能補虛又能瀉實，具有雙重調節(jié)作

用，說灸法僅屬溫補的觀點既不附合中醫(yī)基本理論，更不符合中

醫(yī)實踐。

如何做才能掌握施灸最佳刺激量既可達到預期補瀉效果提

高療效，又可防止不良反應發(fā)生那？在中醫(yī)思想體系與治療原則

指導下艾灸補瀉大致可從以下幾方面考慮施術。首先從艾灸施術

本身來講。補法主要選用艾條雀啄灸、溫和灸、回旋灸，其主要

作用是促進人體生理功能，解除過度抑制，引起正常興奮作用。

雀啄灸法是將艾條點燃對準施灸部位，根據(jù)患者耐受程度采用如

雀啄食似的一起一落、一遠一近的灸法，每穴施灸約5至10分

鐘，以施灸部位有明顯的溫熱感、局部出現(xiàn)紅暈，患者感覺溫暖、

舒適為度。每日或隔日一次，10次為一療程，療程之間可休息5

天。溫和灸是將艾條一端用火點燃，在所選定之穴位上空熏灸，

先反復測度距離，至患者感覺局部溫熱舒適而不灼燙，即固定不

動（一般距皮膚約3厘米）進行施灸，施灸時不吹其火，令其徐

徐自燃自滅，火力微而溫和，病人有溫和舒適感，每次灸10至

15分鐘，以施灸部位出現(xiàn)紅暈為度。灸畢再用手按壓其施灸其

部位片刻。每日1至2次，一般7至10次為一療程。回旋灸操

作法有兩種：一種為平面回旋灸。將艾條點燃端先在選定的穴區(qū)

或患部熏灸測試，至局部有灼熱感時，即在此距離作平行往復回

旋施灸，以局部潮紅為度。每次灸20至30分鐘。亦可視病灶范

圍，尚可延長灸治時間。此法灸療面積較大之病灶。一種為螺旋

式回旋灸，即將灸條點燃用其端反復從離穴區(qū)或病灶最近處，由

近及遠呈螺旋式施灸，本法適用于病灶較小者，以局部出現(xiàn)深色

紅暈為宜。對慢性腹瀉、慢性結腸炎、胃下垂等氣虛證、氣脫證、

氣不攝血證、血虛證、精髓之虛證、心陽暴脫證、中氣下陷證、

中醫(yī)虛寒證、脾腎陽虛證、腎不納氣證、腎陽之虛證、沖任虛損

證等尤為適宜。瀉法則采用直接灸、燈火灸這些刺激性較強的方

法，使患者產生強烈的溫熱刺激是邪氣得瀉。直接灸是將艾炷直

接放在穴位局部皮表上施灸的一種方法。又稱“明灸”、“著肉（膚）

灸”。有無瘢痕灸和瘢痕灸之分。無瘢痕灸，又稱“非化膿灸”。施

灸時，先在局部皮膚上粘涂少許凡士林或大蒜泥等物，上置如花

生米大小的艾炷并用線香由艾柱頂端點燃，術者用口速吹旺其

火，促其快燃快滅，當患者感覺局部燒燙時，術者迅速用鏡子將

艾柱夾取更換新的艾灸繼續(xù)按上法再灸，灸至見施灸部位皮膚出

現(xiàn)一塊較艾炷略大一點之紅暈即可停灸，隔數(shù)小時后可局部可出

現(xiàn)水泡，不必挑破，禁止用手抓搔，令其自然吸收，一般不會遺

留瘢痕。瘢痕灸，又稱“化膿灸”。施術方法基本同前，不同處是

當患者感到灼痛時不是迅速用鏡子夾取更換艾灸，而是術者用手

指在施灸穴位四周輕輕拍打以緩解疼痛直至艾炷全部燒盡，艾火

自熄后，用紗布蘸蒸儲水輕輕拭凈艾灰。再涂少許凡士林或大蒜

泥接著灸第二壯。在施灸過程中，如灸完規(guī)定的壯數(shù)，可在該穴

區(qū)貼上淡膏藥，囑病人多吃羊肉之類發(fā)物。一般在一周左右局部

可化膿，化膿時每天換膏藥一次，灸瘡約一個半月自行愈合，會

留永久性瘢痕。對懼痛患者，可先在穴區(qū)注入2%普魯卡因注射

液1毫升作局部麻醉后再施灸。燈火灸指用燈草蘸植物油點火后

在穴位上直接點灼的灸法，又稱“燈草灸”、“打燈火”、“蟀法”。施

術時醫(yī)者手持直徑1.5至2毫米、長4至5厘米的燈芯草的一端，

另一端在花生油（芝麻油、茶油亦可）蘸一下（約L5厘米）。

將蘸有油的一端點燃在所選穴位處快速點灸，以發(fā)出“啪”的一聲

為中第，一點即起。施灸處局部會稍起紅暈并可出現(xiàn)綠豆大的水

泡，不必處理，會自行消退，但應注意清潔，避免感染。每日一

次（第二天灸灼時，宜在原灸點之旁邊），4次為一療程。直接

灸多用于治療疔瘡癰疽、犬蛇咬傷之類、神經性皮炎、帶狀皰疹、

雞眼等；扁桃體炎、腮腺炎、淋巴腺炎等急性炎癥多采用燈火灸。

瘢痕灸可以達到開辟門戶，引邪外出之效；燈火灸療則可以疏風

解表、引氣利痰、解郁開胸、醒昏定搐。

艾灸分補瀉，且灸法補瀉效應是通過調控施灸刺激量而實現(xiàn)

的，是提高臨床療效減少副作用的重要途徑。

補與瀉的關系——在我們的養(yǎng)生中，是補還是瀉，決不能簡

單的從一個方面給予對待。否則，必將會出現(xiàn)生存的偏激。

補的不足，生命是難以維持的。而補的過了頭，對生命也是

一中威脅。而瀉呢，也是如此。不瀉，一是不可能。二是不瀉，

也會要命的。因為，人的身體要是處在一個不瀉的狀態(tài)，生存就

會出現(xiàn)阻礙。物瀉者命留。物滯者命去。

那么，在養(yǎng)生中，我們是看重他的瀉呢？還是看重他的補

呢？二者是不能偏激的。二者是無所謂側重的。所以，不瀉就不

補。要補，先看他是否瀉了。瀉了，就要必補。瀉的多，補的多。

瀉的少，補的少。

補和瀉的內容是多方面的。飲有補方，食有補方，靜有補方，

息有補方，內心里也有補方。就是在瀉的上面有所節(jié)制，也是一

種補的方法。而且是最好的補償?shù)姆椒ā?/p>

那瀉呢，性事為瀉，工作為瀉，人的情緒大起大落也是會瀉

的。勞者為瀉。而一味的不勞，也是會瀉的。環(huán)境的變化，會引

起瀉的。而季節(jié)的變化，也會引起瀉的。在我們的養(yǎng)生中，瀉是

只有其程度不同，多少的不同。而沒有瀉和不瀉之分的。

所以，補是在人生中的方方面面都有的。而瀉呢，也是一樣

的，在人生中的方方面面