中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)實(shí)踐知識(shí)-5-2-真題(含答案與解析)-交互

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)實(shí)踐知識(shí)-5-2(總分50,做題時(shí)間90分鐘)一、

每道考題由兩個(gè)以上相關(guān)因素組成或以一個(gè)簡(jiǎn)要病歷形式出現(xiàn)，其下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.

患者2個(gè)月前患懸飲，經(jīng)積極治療，飲邪已退，病情好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)仍胸脅灼痛，呼吸不暢，悶咳，天陰時(shí)明顯，舌暗苔薄，脈弦。治療應(yīng)首選A．柴胡疏肝散B．柴枳半夏湯C．小柴胡湯D．香附旋復(fù)花湯E．栝蔞薤白白酒湯A

B

C

D

E

分值:1答案:D[解析]本證的基本病機(jī)是飲邪久郁，氣機(jī)不利，絡(luò)脈痹阻。治宜理氣和絡(luò)。香附旋覆花湯功能理氣化飲和絡(luò)，用于咳嗽痰少屬絡(luò)脈痹阻者。2.

張某，男性，50歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，癥見雙上肢近側(cè)指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大變形，屈伸不利，舌質(zhì)紫，苔白膩，脈細(xì)澀。宜選下列何方治療A．防風(fēng)湯B．烏頭湯C．薏苡仁湯D．獨(dú)活寄生湯E．桃紅飲加味A

B

C

D

E

分值:1答案:E3.

女性，34歲，肢體痿軟，身體困重，麻木微腫，足脛熱氣上騰，或者發(fā)熱，胸脘痞悶，溲短澀痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其證候是A．濕熱浸淫B．肝腎虧損C．脾胃虛弱D．肺熱津傷E．陰損及陽(yáng)A

B

C

D

E

分值:1答案:A[解析]濕熱浸漬，壅遏經(jīng)脈，營(yíng)衛(wèi)受阻則身體困重，麻木微腫；足脛熱氣上騰，或者發(fā)熱是為熱象；胸脘痞悶，溲短澀痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)是濕熱之象。4.

男性，55歲。多食易饑，口渴引飲，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力。治療應(yīng)首選方劑A．消渴方B．益胃湯C．玉女煎D．大承氣湯E．六味地黃丸A

B

C

D

E

分值:1答案:C[解析]根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可以診斷為消渴之胃熱熾盛證。其基本病機(jī)是胃火內(nèi)熾，胃熱消谷，耗傷津液。治宜清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。玉女煎清胃滋陰，適用于消渴胃熱陰虛，多食易饑，口渴等癥。5.

患者女，44歲。左側(cè)頭痛已一年，發(fā)作時(shí)痛甚目眩，兼有重壓痛，血壓偏高，平時(shí)多用腦力，夜眠不寧，此次連續(xù)作痛，已有月余，面紅口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦有力。應(yīng)診斷為A．痰濁頭痛B．風(fēng)寒頭痛C．風(fēng)熱頭痛D．肝陽(yáng)頭痛E．腎虛頭痛A

B

C

D

E

分值:1答案:D[解析]發(fā)作時(shí)痛甚目眩，兼有重壓痛，血壓偏高，是肝陽(yáng)上亢之象。故診斷為肝陽(yáng)頭痛。6.

患者男，50歲?；杵统榇ね孪?，兩日上視，口中如作豬羊叫，平時(shí)情緒急躁，心煩失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治療應(yīng)首選A．知柏地黃丸合定癇丸B．天王補(bǔ)心丹合定癇丸C．順氣導(dǎo)痰湯合二陰煎D．龍膽瀉肝湯合滌痰湯E．滋水清肝飲合定癇丸A

B

C

D

E

分值:1答案:D[解析]根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可以診斷為癇病之痰火擾神證。其基本病機(jī)是痰濁蘊(yùn)結(jié)，氣郁化火，痰火內(nèi)盛，上擾腦神。治宜清熱瀉火，化痰開竅。龍膽瀉肝湯清肝瀉火，調(diào)氣開竅，用于火熱熾盛者；滌痰湯滌痰以開竅見長(zhǎng)，用于痰濁閉竅者。7.

某男，36歲。平素性情急躁，有胃潰瘍病史。昨日因大怒，誘發(fā)嘔血，吐血色紅，伴有口苦咽干，胸脅疼痛，舌質(zhì)紅絳，脈象弦數(shù)。方劑宜選用A．瀉心湯合十灰散B．龍膽瀉肝湯合十灰散C．犀角地黃湯D．化肝煎合十灰散E．玉女煎A

B

C

D

E

分值:1答案:B[解析]根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，可以診斷為吐血肝火犯胃證，其基本病機(jī)是肝火橫逆，胃絡(luò)損傷。治宜瀉肝清胃，涼血止血。龍膽瀉肝湯清肝瀉熱，清利濕熱，適用于肝火犯胃的吐血；十灰散清熱涼血，收澀止血，為治療血證的常用方劑。8.

患者女，25歲。胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒之時(shí)，發(fā)生腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。其治法是A．調(diào)理脾胃B．疏肝理氣C．抑肝扶脾D．瀉肝和胃E．疏肝和胃A

B

C

D

E

分值:1答案:C[解析]胸脅脹悶，噯氣食少是肝郁乘脾，運(yùn)化失職所致；抑郁惱怒之時(shí)，發(fā)生腹痛泄瀉是因七情所傷，肝失條達(dá)，橫逆侮脾，脾失健運(yùn)所致；舌淡紅，脈弦是肝旺脾虛之證。其基本病機(jī)是肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)。故治宜抑肝扶脾。9.

患者女，40歲。肢體關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，屈伸不利，或者伴關(guān)節(jié)紅腫，惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。治療應(yīng)首選A．防風(fēng)湯B．烏頭湯C．薏苡仁湯D．羌活勝濕湯E．白虎加桂枝湯A

B

C

D

E

分值:1答案:A[解析]肢體關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，是風(fēng)痹的表現(xiàn)。其基本病機(jī)是風(fēng)邪兼夾寒濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。治宜祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。防風(fēng)湯有發(fā)散風(fēng)寒，祛濕通絡(luò)作用。10.

患者女，37歲。今天上午突然出現(xiàn)壯熱口渴，頭痛煩躁，隨之昏迷，腹痛，里急后重，痢下鮮紫膿血，舌質(zhì)紅絳，舌黃燥，脈滑數(shù)，診斷為A．濕熱痢B．寒濕痢C．噤口痢D．疫毒痢E．以上都不是A

B

C

D

E

分值:1答案:D二、

試題開始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2～3道考題，每道考題各自獨(dú)立，下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。胡某，女，36歲。腹中積塊，按之覺硬，痛處不移，面黯消瘦，體倦乏力，納食減少，時(shí)有寒熱，經(jīng)閉不行，舌質(zhì)青紫，脈弦滑。11.

此病例辨證屬于A

肝郁氣滯型聚證B

食滯痰阻型聚證C

氣郁血阻型積證D

氣結(jié)血瘀型積證E

正虛瘀結(jié)型積證

分值:1答案:D[解析]痛處不移，面黯消瘦是氣結(jié)血瘀之征；經(jīng)閉不行，舌質(zhì)青紫，脈弦滑是血瘀之象。12.

治法宜選用A

理氣活血，通絡(luò)消積B

理氣活血，祛瘀軟堅(jiān)C

導(dǎo)滯通便，理氣化痰D

大補(bǔ)氣血，活血化瘀E

以上都不是

分值:1答案:B[解析]因本證是氣結(jié)血瘀之積證，故治宜理氣活血，祛瘀軟堅(jiān)。13.

最佳治療方劑為A

大七氣湯B

七積丸C

六磨湯D

木香順氣湯E

膈下逐瘀湯

分值:1答案:E[解析]膈下逐瘀湯重在活血化瘀，消積止痛，適用于瘀血結(jié)塊之積證?；颊吣?，40歲。煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌紅苔黃，脈數(shù)14.

此病例應(yīng)當(dāng)辨為A

上消B

中消C

下消D

腎消E

以上都不是

分值:1答案:A[解析]本證因煩渴多飲，口干舌燥為主要癥狀，故診為上消。15.

治法應(yīng)用A

養(yǎng)陰潤(rùn)肺生津B

清熱潤(rùn)肺生津C

清瀉肺胃之火D

益氣養(yǎng)陰清熱E

滋陰固腎生津

分值:1答案:B[解析]本證因肺臟燥熱，津液失布所致，故治宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺生津。16.

最佳治療方劑為A

玉女煎B

六味地黃丸C

金匱腎氣丸D

消渴方E

以上都不是

分值:1答案:D[解析]消渴方清熱降火，生津止渴，適用于消渴肺熱津傷之證。劉某，女，41歲。1999年3月21日就診。主訴：腹脹痛、便秘1個(gè)月，患者發(fā)病的1個(gè)月來，因工作不順，出現(xiàn)胸脅疼痛，納呆，噯氣頻作。用單方小茴香、藿香等煎湯內(nèi)服后，上癥稍減，但時(shí)作便秘，每于排便時(shí)，腹中脹痛而欲便不得，或矢氣頻轉(zhuǎn)而糞便難出，糞質(zhì)或干或溏，或先干后溏。檢查：舌苔薄膩，脈弦。17.

該病人的中醫(yī)診斷是A

便秘B

腹痛C

腹脹D

泄瀉E

以上都不是

分值:1答案:A18.

該病的辨證分型是A

熱秘B

虛秘C

冷秘D

氣秘E

以上都不是

分值:1答案:D[解析]本患者因工作不順，出現(xiàn)胸脅疼痛，納呆，噯氣頻作，繼而出現(xiàn)便秘等證，故診為氣秘。19.

該病的中醫(yī)治法是A

理氣行滯B

瀉熱通腹C

溫通開秘D

益氣養(yǎng)血潤(rùn)燥E

以上都不是

分值:1答案:A[解析]本證因氣機(jī)郁滯所致，故治宜理氣行滯。20.

該病的首選方藥是A

調(diào)胃承氣湯B

六磨湯C

濟(jì)川煎D

黃芪湯E

以上都不是

分值:1答案:B[解析]六磨湯有調(diào)肝理脾，通便導(dǎo)滯的作用，適用于氣機(jī)郁滯，大腸傳導(dǎo)失職之便秘?；颊吣校?0歲。癥見突然昏厥，面色蒼白，口唇無華，四肢震顫，目陷口張，自汗膚冷，呼吸微弱，舌質(zhì)淡，脈細(xì)數(shù)無力。21.

該病例辨證屬A

氣厥實(shí)證B

氣厥虛證C

血厥實(shí)證D

血厥虛證E

痰厥

分值:1答案:D[解析]面色蒼白，口唇無華是血虛不能上榮所致；四肢震顫是因氣血不能達(dá)于四末，筋脈失養(yǎng)；目陷口張，自汗膚冷，呼吸微弱是因營(yíng)陰內(nèi)衰，氣隨血脫；舌質(zhì)淡，脈細(xì)數(shù)無力是失血過多，陰傷氣耗之象。故診為血厥虛證。22.

下列治法何者最宜A

行氣豁痰B

補(bǔ)養(yǎng)氣血C

活血順氣D

補(bǔ)氣回陽(yáng)E

順氣開郁

分值:1答案:B[解析]因本證是因血出過多，氣隨血脫，神明失養(yǎng)所致，故治宜補(bǔ)養(yǎng)氣血。23.

下列方劑何者最宜A

五磨飲子B

通瘀煎C

四味回陽(yáng)飲D

導(dǎo)痰湯E

人參養(yǎng)榮湯

分值:1答案:E[解析]人參養(yǎng)榮湯功能補(bǔ)益氣血，可用于血厥虛證。張某，男，42歲。2005年4月16日8時(shí)就診。主訴：突然頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)13小時(shí)?；颊咦蛲磉M(jìn)餐之后，于晚7時(shí)突然感到頭暈，倒地，掙扎欲起，眼見周圍天旋地轉(zhuǎn)，似若房倒地陷，閉目臥地。家人大驚，急抬入屋。惡心欲吐，耳中呼呼作響。張目暈眩更甚，臥床不起。今晨急來就診。平素性格急躁，近因工作繁忙，常加班加點(diǎn)，夜深方歸。檢查：舌紅，苔黃膩，口中干，脈弦滑。眼球水平震顫(+)。24.

該病人的中醫(yī)診斷是A

眩暈B

頭痛C

中風(fēng)D

嘔吐E

以上都不是

分值:1答案:A25.

該病證候分型為A

肝陽(yáng)上亢，夾有痰火B(yǎng)

氣血虧虛，夾有痰火C

腎精不足，夾有痰火D

痰濁中阻E

外邪阻竅，夾有痰火

分值:1答案:A[解析]平素性格急躁，近因工作繁忙，常加班加點(diǎn)，是肝陽(yáng)上亢的表現(xiàn)；惡心欲吐是有痰涎內(nèi)停的表現(xiàn)。26.

該病治療方法是A

益氣養(yǎng)血，清化痰熱B

平肝潛陽(yáng)，清化痰熱C

補(bǔ)腎養(yǎng)陰D

清化痰熱E

瘀血阻絡(luò)，清化痰熱

分值:1答案:B[解析]因本證有肝陽(yáng)上亢，又有痰火，故治宜平肝潛陽(yáng)，清化痰熱。27.

該病首選方藥是A

歸脾湯加減B

左歸丸加減C

通竅活血湯加減D

半夏白術(shù)天麻湯加減E

以上都不是

分值:1答案:E[解析]天麻鉤藤飲功用平肝潛陽(yáng)，清火熄風(fēng)，可用于肝陽(yáng)偏亢，風(fēng)陽(yáng)上擾而導(dǎo)致的眩暈。故選E。某男，68歲，近年來記憶力、計(jì)算力明顯減退，繼之神情呆滯，語(yǔ)不達(dá)意，喜閉門獨(dú)居，回答問題遲鈍，常有口誤，伴腰膝酸軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細(xì)。28.

其辨病辨證為A

心脾不足健忘證B

腎精虧耗健忘證C

髓海不足癡呆證D

脾腎兩虛癡呆證E

痰濁蒙竅癡呆證

分值:1答案:C[解析]根據(jù)患者主證，診斷患者為癡呆；伴腰膝酸軟，步履艱難，是腎精虧虛，髓海失養(yǎng)；舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細(xì)是腎虛的表現(xiàn)。29.

其治法為A

補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神B

補(bǔ)腎健脾，益氣生精C

豁痰開竅，健脾化濁D

補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神E

滋陰降火，交通心腎

分值:1答案:A[解析]因本證的基本病機(jī)是腎精虧虛，髓海失養(yǎng)，故治宜補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神。30.

應(yīng)首選何方治療A

還少丹加減B

七福飲加減C

滌痰湯加減D

歸脾湯加減E

六味地黃和交泰丸加減

分值:1答案:B[解析]七福飲益氣養(yǎng)血，滋陰補(bǔ)腎，兼有化痰宣竅之功，適用于肝腎精血虧虛，髓海不足之癡呆。三、

試題開始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3～6道考題，每道考題各自獨(dú)立。當(dāng)病情逐漸展開時(shí)，增加了一些有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系，但每題均與開始的臨床情景和隨后的改變有關(guān)。每題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。陳某，女，28歲，癥見小便帶血，小便黃赤灼熱，心煩，夜寐不安，舌尖紅，脈數(shù)。31.

此病例應(yīng)診斷為A

血淋(實(shí)證)B

血淋(虛證)C

尿血(實(shí)證)D

熱淋E

以上都不是

分值:1答案:C[解析]本證只有小便有血，而無尿痛，故診為尿血。32.

治法宜選用A

清熱利濕，通利小便B

清熱利濕，通淋排石C

清熱利濕通淋D

滋陰清熱，補(bǔ)虛止血E

清熱利濕，涼血止血

分值:1答案:E[解析]本證因?yàn)闊醾幗j(luò)，血滲膀胱所致，故治宜清熱利濕，涼血止血。33.

治療應(yīng)選用A

槐角丸B

八正散C

小薊飲子D

導(dǎo)赤散E

知柏地黃丸

分值:1答案:C[解析]小薊飲子清熱利水，涼血止血，適用于尿血鮮紅，小便頻數(shù)，灼熱黃赤。34.

(假設(shè)信息)若患者尿血頑固不愈，漸至小便淡紅，頭暈耳鳴，神疲，腰痛，舌紅，脈細(xì)數(shù)，治療應(yīng)A

滋陰補(bǔ)腎收澀B

滋陰降火，涼血止血C

清熱解毒，寧絡(luò)止血D

補(bǔ)氣攝血E

清熱涼血

分值:1答案:B[解析]若患者出現(xiàn)小便淡紅，頭暈耳鳴，神疲，腰痛，舌紅，脈細(xì)數(shù)是腎陰不足，虛火擾動(dòng)陰血，治宜滋陰降火，涼血止血。35.

(假設(shè)信息)若該患者病至晚期，其治療注意事項(xiàng)為A

注意疏肝B

注意活血C

注意健脾養(yǎng)血D

久病及腎，從腎論治E

注意清利濕熱

分值:1答案:D李某，男，37歲?；疾∮?年，五心煩熱，午后發(fā)熱，心煩失眠，多夢(mèng)健忘，顴紅盜汗，小便黃，大便干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。36.

該病人診斷為A

肺癆B

肺萎C

陰虛外感D

內(nèi)傷發(fā)熱E

熱病傷陰

分值:1答案:D37.

其辨病辨證為A

肺氣虛B

陰虛內(nèi)熱C

氣陰兩虛D

心陰虛E

腎陰虛

分值:1答案:B[解析]陰虛陽(yáng)盛，虛火內(nèi)熾，引起發(fā)熱。38.

該病治療方法是A

溫補(bǔ)腎陽(yáng)B

養(yǎng)血安神C

滋陰清熱D

益氣溫陽(yáng)E

益氣養(yǎng)心

分值:1答案:C[解析]因本證基本病機(jī)是陰虛陽(yáng)盛，虛火內(nèi)熾，故治宜滋陰清熱。39.

應(yīng)首選何方治療A

龍膽瀉肝湯加減B

丹梔逍遙散C

滋水清肝飲D

清骨散E

杞菊地黃丸

分值:1答案:D[解析]清骨散具有清虛熱，退骨蒸的功效，為治療陰虛發(fā)熱的常用方劑。40.

(假設(shè)信息)若肝腎陰虛突出者，可選用A

龍膽瀉肝湯加減B

丹梔逍遙散C

滋水清肝飲D

清骨散E

杞菊地黃丸

分值:1答案:C[解析]滋水清肝飲滋養(yǎng)肝腎之陰效果較好。女性，62歲。既往有哮喘病史多年。平素呼吸淺短難續(xù)，聲怯低微，咳嗽痰自如沫，胸悶心慌，形寒汗出，舌淡紫，脈沉細(xì)。41.

該病人辨證屬A

肺脾氣虛B

肺腎氣虛C

心肺氣虛D

肺實(shí)腎虛E

陽(yáng)虛水泛

分值:1答案:D[解析]咳嗽痰白如沫，胸悶心慌是痰涎壅肺之象；平素呼吸淺短難續(xù)，聲怯低微是腎虛不能納氣之象。42.

(假設(shè)信息)若見喘脫危象，應(yīng)急予A

參附湯急送安宮牛黃丸B

血府逐瘀湯送服至寶丹C

真武湯送服參蛤散D

參附湯送服腎氣丸E

參附湯送服黑錫丹

分值:1答案:E[解析]參附湯扶陽(yáng)固脫；服黑錫丹鎮(zhèn)攝腎氣。43.

(假設(shè)信息)若不控制病情，極易發(fā)生下述變證，除外A

咳吐膿血痰B

吐血、便血C

瞻望昏迷D

喘脫E

抽搐

分值:1答案:A[解析]咳吐膿血痰為肺癰的主要癥狀特點(diǎn)，常見于痰熱蘊(yùn)肺證；而本病例是明顯的虛證，故不控制病情，也不易發(fā)生咳吐膿血痰。男性，24歲，病發(fā)熱已五、六日，熱略減退，突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，步履艱難，心煩口渴，咽喉干燥，小便黃少，大便干燥，舌質(zhì)紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。44.

此病例中醫(yī)應(yīng)辨證診斷為A

初期肺癰B

風(fēng)熱犯肺型喘證C

肺熱津傷型萎證D

虛熱型肺萎E

燥熱咳嗽

分值:1答案:C[解析]根據(jù)患者突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，步履艱難，診斷為痿證。心煩口渴，咽喉干燥是肺熱傷津的表現(xiàn)。45.