中醫(yī)內科學專業(yè)實踐知識-5-2-真題(含答案與解析)-交互

中醫(yī)內科學專業(yè)實踐知識-5-2(總分50,做題時間90分鐘)一、

每道考題由兩個以上相關因素組成或以一個簡要病歷形式出現(xiàn)，其下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1.

患者2個月前患懸飲，經積極治療，飲邪已退，病情好轉?，F(xiàn)仍胸脅灼痛，呼吸不暢，悶咳，天陰時明顯，舌暗苔薄，脈弦。治療應首選A．柴胡疏肝散B．柴枳半夏湯C．小柴胡湯D．香附旋復花湯E．栝蔞薤白白酒湯A

B

C

D

E

分值:1答案:D[解析]本證的基本病機是飲邪久郁，氣機不利，絡脈痹阻。治宜理氣和絡。香附旋覆花湯功能理氣化飲和絡，用于咳嗽痰少屬絡脈痹阻者。2.

張某，男性，50歲?；碱愶L濕關節(jié)炎多年，癥見雙上肢近側指間關節(jié)呈梭形腫大變形，屈伸不利，舌質紫，苔白膩，脈細澀。宜選下列何方治療A．防風湯B．烏頭湯C．薏苡仁湯D．獨活寄生湯E．桃紅飲加味A

B

C

D

E

分值:1答案:E3.

女性，34歲，肢體痿軟，身體困重，麻木微腫，足脛熱氣上騰，或者發(fā)熱，胸脘痞悶，溲短澀痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其證候是A．濕熱浸淫B．肝腎虧損C．脾胃虛弱D．肺熱津傷E．陰損及陽A

B

C

D

E

分值:1答案:A[解析]濕熱浸漬，壅遏經脈，營衛(wèi)受阻則身體困重，麻木微腫；足脛熱氣上騰，或者發(fā)熱是為熱象；胸脘痞悶，溲短澀痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)是濕熱之象。4.

男性，55歲。多食易饑，口渴引飲，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力。治療應首選方劑A．消渴方B．益胃湯C．玉女煎D．大承氣湯E．六味地黃丸A

B

C

D

E

分值:1答案:C[解析]根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可以診斷為消渴之胃熱熾盛證。其基本病機是胃火內熾，胃熱消谷，耗傷津液。治宜清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。玉女煎清胃滋陰，適用于消渴胃熱陰虛，多食易饑，口渴等癥。5.

患者女，44歲。左側頭痛已一年，發(fā)作時痛甚目眩，兼有重壓痛，血壓偏高，平時多用腦力，夜眠不寧，此次連續(xù)作痛，已有月余，面紅口苦，舌質紅，苔薄黃，脈弦有力。應診斷為A．痰濁頭痛B．風寒頭痛C．風熱頭痛D．肝陽頭痛E．腎虛頭痛A

B

C

D

E

分值:1答案:D[解析]發(fā)作時痛甚目眩，兼有重壓痛，血壓偏高，是肝陽上亢之象。故診斷為肝陽頭痛。6.

患者男，50歲?；杵统榇ね孪?，兩日上視，口中如作豬羊叫，平時情緒急躁，心煩失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治療應首選A．知柏地黃丸合定癇丸B．天王補心丹合定癇丸C．順氣導痰湯合二陰煎D．龍膽瀉肝湯合滌痰湯E．滋水清肝飲合定癇丸A

B

C

D

E

分值:1答案:D[解析]根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可以診斷為癇病之痰火擾神證。其基本病機是痰濁蘊結，氣郁化火，痰火內盛，上擾腦神。治宜清熱瀉火，化痰開竅。龍膽瀉肝湯清肝瀉火，調氣開竅，用于火熱熾盛者；滌痰湯滌痰以開竅見長，用于痰濁閉竅者。7.

某男，36歲。平素性情急躁，有胃潰瘍病史。昨日因大怒，誘發(fā)嘔血，吐血色紅，伴有口苦咽干，胸脅疼痛，舌質紅絳，脈象弦數(shù)。方劑宜選用A．瀉心湯合十灰散B．龍膽瀉肝湯合十灰散C．犀角地黃湯D．化肝煎合十灰散E．玉女煎A

B

C

D

E

分值:1答案:B[解析]根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，可以診斷為吐血肝火犯胃證，其基本病機是肝火橫逆，胃絡損傷。治宜瀉肝清胃，涼血止血。龍膽瀉肝湯清肝瀉熱，清利濕熱，適用于肝火犯胃的吐血；十灰散清熱涼血，收澀止血，為治療血證的常用方劑。8.

患者女，25歲。胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒之時，發(fā)生腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。其治法是A．調理脾胃B．疏肝理氣C．抑肝扶脾D．瀉肝和胃E．疏肝和胃A

B

C

D

E

分值:1答案:C[解析]胸脅脹悶，噯氣食少是肝郁乘脾，運化失職所致；抑郁惱怒之時，發(fā)生腹痛泄瀉是因七情所傷，肝失條達，橫逆侮脾，脾失健運所致；舌淡紅，脈弦是肝旺脾虛之證。其基本病機是肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運。故治宜抑肝扶脾。9.

患者女，40歲。肢體關節(jié)疼痛，游走不定，屈伸不利，或者伴關節(jié)紅腫，惡風發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。治療應首選A．防風湯B．烏頭湯C．薏苡仁湯D．羌活勝濕湯E．白虎加桂枝湯A

B

C

D

E

分值:1答案:A[解析]肢體關節(jié)疼痛，游走不定，是風痹的表現(xiàn)。其基本病機是風邪兼夾寒濕，留滯經脈，閉阻氣血。治宜祛風通絡，散寒除濕。防風湯有發(fā)散風寒，祛濕通絡作用。10.

患者女，37歲。今天上午突然出現(xiàn)壯熱口渴，頭痛煩躁，隨之昏迷，腹痛，里急后重，痢下鮮紫膿血，舌質紅絳，舌黃燥，脈滑數(shù)，診斷為A．濕熱痢B．寒濕痢C．噤口痢D．疫毒痢E．以上都不是A

B

C

D

E

分值:1答案:D二、

試題開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2～3道考題，每道考題各自獨立，下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。胡某，女，36歲。腹中積塊，按之覺硬，痛處不移，面黯消瘦，體倦乏力，納食減少，時有寒熱，經閉不行，舌質青紫，脈弦滑。11.

此病例辨證屬于A

肝郁氣滯型聚證B

食滯痰阻型聚證C

氣郁血阻型積證D

氣結血瘀型積證E

正虛瘀結型積證

分值:1答案:D[解析]痛處不移，面黯消瘦是氣結血瘀之征；經閉不行，舌質青紫，脈弦滑是血瘀之象。12.

治法宜選用A

理氣活血，通絡消積B

理氣活血，祛瘀軟堅C

導滯通便，理氣化痰D

大補氣血，活血化瘀E

以上都不是

分值:1答案:B[解析]因本證是氣結血瘀之積證，故治宜理氣活血，祛瘀軟堅。13.

最佳治療方劑為A

大七氣湯B

七積丸C

六磨湯D

木香順氣湯E

膈下逐瘀湯

分值:1答案:E[解析]膈下逐瘀湯重在活血化瘀，消積止痛，適用于瘀血結塊之積證。患者男，40歲。煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌紅苔黃，脈數(shù)14.

此病例應當辨為A

上消B

中消C

下消D

腎消E

以上都不是

分值:1答案:A[解析]本證因煩渴多飲，口干舌燥為主要癥狀，故診為上消。15.

治法應用A

養(yǎng)陰潤肺生津B

清熱潤肺生津C

清瀉肺胃之火D

益氣養(yǎng)陰清熱E

滋陰固腎生津

分值:1答案:B[解析]本證因肺臟燥熱，津液失布所致，故治宜養(yǎng)陰潤肺生津。16.

最佳治療方劑為A

玉女煎B

六味地黃丸C

金匱腎氣丸D

消渴方E

以上都不是

分值:1答案:D[解析]消渴方清熱降火，生津止渴，適用于消渴肺熱津傷之證。劉某，女，41歲。1999年3月21日就診。主訴：腹脹痛、便秘1個月，患者發(fā)病的1個月來，因工作不順，出現(xiàn)胸脅疼痛，納呆，噯氣頻作。用單方小茴香、藿香等煎湯內服后，上癥稍減，但時作便秘，每于排便時，腹中脹痛而欲便不得，或矢氣頻轉而糞便難出，糞質或干或溏，或先干后溏。檢查：舌苔薄膩，脈弦。17.

該病人的中醫(yī)診斷是A

便秘B

腹痛C

腹脹D

泄瀉E

以上都不是

分值:1答案:A18.

該病的辨證分型是A

熱秘B

虛秘C

冷秘D

氣秘E

以上都不是

分值:1答案:D[解析]本患者因工作不順，出現(xiàn)胸脅疼痛，納呆，噯氣頻作，繼而出現(xiàn)便秘等證，故診為氣秘。19.

該病的中醫(yī)治法是A

理氣行滯B

瀉熱通腹C

溫通開秘D

益氣養(yǎng)血潤燥E

以上都不是

分值:1答案:A[解析]本證因氣機郁滯所致，故治宜理氣行滯。20.

該病的首選方藥是A

調胃承氣湯B

六磨湯C

濟川煎D

黃芪湯E

以上都不是

分值:1答案:B[解析]六磨湯有調肝理脾，通便導滯的作用，適用于氣機郁滯，大腸傳導失職之便秘?；颊吣校?0歲。癥見突然昏厥，面色蒼白，口唇無華，四肢震顫，目陷口張，自汗膚冷，呼吸微弱，舌質淡，脈細數(shù)無力。21.

該病例辨證屬A

氣厥實證B

氣厥虛證C

血厥實證D

血厥虛證E

痰厥

分值:1答案:D[解析]面色蒼白，口唇無華是血虛不能上榮所致；四肢震顫是因氣血不能達于四末，筋脈失養(yǎng)；目陷口張，自汗膚冷，呼吸微弱是因營陰內衰，氣隨血脫；舌質淡，脈細數(shù)無力是失血過多，陰傷氣耗之象。故診為血厥虛證。22.

下列治法何者最宜A

行氣豁痰B

補養(yǎng)氣血C

活血順氣D

補氣回陽E

順氣開郁

分值:1答案:B[解析]因本證是因血出過多，氣隨血脫，神明失養(yǎng)所致，故治宜補養(yǎng)氣血。23.

下列方劑何者最宜A

五磨飲子B

通瘀煎C

四味回陽飲D

導痰湯E

人參養(yǎng)榮湯

分值:1答案:E[解析]人參養(yǎng)榮湯功能補益氣血，可用于血厥虛證。張某，男，42歲。2005年4月16日8時就診。主訴：突然頭暈伴視物旋轉13小時?；颊咦蛲磉M餐之后，于晚7時突然感到頭暈，倒地，掙扎欲起，眼見周圍天旋地轉，似若房倒地陷，閉目臥地。家人大驚，急抬入屋。惡心欲吐，耳中呼呼作響。張目暈眩更甚，臥床不起。今晨急來就診。平素性格急躁，近因工作繁忙，常加班加點，夜深方歸。檢查：舌紅，苔黃膩，口中干，脈弦滑。眼球水平震顫(+)。24.

該病人的中醫(yī)診斷是A

眩暈B

頭痛C

中風D

嘔吐E

以上都不是

分值:1答案:A25.

該病證候分型為A

肝陽上亢，夾有痰火B(yǎng)

氣血虧虛，夾有痰火C

腎精不足，夾有痰火D

痰濁中阻E

外邪阻竅，夾有痰火

分值:1答案:A[解析]平素性格急躁，近因工作繁忙，常加班加點，是肝陽上亢的表現(xiàn)；惡心欲吐是有痰涎內停的表現(xiàn)。26.

該病治療方法是A

益氣養(yǎng)血，清化痰熱B

平肝潛陽，清化痰熱C

補腎養(yǎng)陰D

清化痰熱E

瘀血阻絡，清化痰熱

分值:1答案:B[解析]因本證有肝陽上亢，又有痰火，故治宜平肝潛陽，清化痰熱。27.

該病首選方藥是A

歸脾湯加減B

左歸丸加減C

通竅活血湯加減D

半夏白術天麻湯加減E

以上都不是

分值:1答案:E[解析]天麻鉤藤飲功用平肝潛陽，清火熄風，可用于肝陽偏亢，風陽上擾而導致的眩暈。故選E。某男，68歲，近年來記憶力、計算力明顯減退，繼之神情呆滯，語不達意，喜閉門獨居，回答問題遲鈍，常有口誤，伴腰膝酸軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細。28.

其辨病辨證為A

心脾不足健忘證B

腎精虧耗健忘證C

髓海不足癡呆證D

脾腎兩虛癡呆證E

痰濁蒙竅癡呆證

分值:1答案:C[解析]根據(jù)患者主證，診斷患者為癡呆；伴腰膝酸軟，步履艱難，是腎精虧虛，髓海失養(yǎng)；舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細是腎虛的表現(xiàn)。29.

其治法為A

補腎益髓，填精養(yǎng)神B

補腎健脾，益氣生精C

豁痰開竅，健脾化濁D

補益心脾，養(yǎng)血安神E

滋陰降火，交通心腎

分值:1答案:A[解析]因本證的基本病機是腎精虧虛，髓海失養(yǎng)，故治宜補腎益髓，填精養(yǎng)神。30.

應首選何方治療A

還少丹加減B

七福飲加減C

滌痰湯加減D

歸脾湯加減E

六味地黃和交泰丸加減

分值:1答案:B[解析]七福飲益氣養(yǎng)血，滋陰補腎，兼有化痰宣竅之功，適用于肝腎精血虧虛，髓海不足之癡呆。三、

試題開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3～6道考題，每道考題各自獨立。當病情逐漸展開時，增加了一些有前提的假設信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系，但每題均與開始的臨床情景和隨后的改變有關。每題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。陳某，女，28歲，癥見小便帶血，小便黃赤灼熱，心煩，夜寐不安，舌尖紅，脈數(shù)。31.

此病例應診斷為A

血淋(實證)B

血淋(虛證)C

尿血(實證)D

熱淋E

以上都不是

分值:1答案:C[解析]本證只有小便有血，而無尿痛，故診為尿血。32.

治法宜選用A

清熱利濕，通利小便B

清熱利濕，通淋排石C

清熱利濕通淋D

滋陰清熱，補虛止血E

清熱利濕，涼血止血

分值:1答案:E[解析]本證因為熱傷陰絡，血滲膀胱所致，故治宜清熱利濕，涼血止血。33.

治療應選用A

槐角丸B

八正散C

小薊飲子D

導赤散E

知柏地黃丸

分值:1答案:C[解析]小薊飲子清熱利水，涼血止血，適用于尿血鮮紅，小便頻數(shù)，灼熱黃赤。34.

(假設信息)若患者尿血頑固不愈，漸至小便淡紅，頭暈耳鳴，神疲，腰痛，舌紅，脈細數(shù)，治療應A

滋陰補腎收澀B

滋陰降火，涼血止血C

清熱解毒，寧絡止血D

補氣攝血E

清熱涼血

分值:1答案:B[解析]若患者出現(xiàn)小便淡紅，頭暈耳鳴，神疲，腰痛，舌紅，脈細數(shù)是腎陰不足，虛火擾動陰血，治宜滋陰降火，涼血止血。35.

(假設信息)若該患者病至晚期，其治療注意事項為A

注意疏肝B

注意活血C

注意健脾養(yǎng)血D

久病及腎，從腎論治E

注意清利濕熱

分值:1答案:D李某，男，37歲?；疾∮?年，五心煩熱，午后發(fā)熱，心煩失眠，多夢健忘，顴紅盜汗，小便黃，大便干，舌紅少苔，脈細數(shù)。36.

該病人診斷為A

肺癆B

肺萎C

陰虛外感D

內傷發(fā)熱E

熱病傷陰

分值:1答案:D37.

其辨病辨證為A

肺氣虛B

陰虛內熱C

氣陰兩虛D

心陰虛E

腎陰虛

分值:1答案:B[解析]陰虛陽盛，虛火內熾，引起發(fā)熱。38.

該病治療方法是A

溫補腎陽B

養(yǎng)血安神C

滋陰清熱D

益氣溫陽E

益氣養(yǎng)心

分值:1答案:C[解析]因本證基本病機是陰虛陽盛，虛火內熾，故治宜滋陰清熱。39.

應首選何方治療A

龍膽瀉肝湯加減B

丹梔逍遙散C

滋水清肝飲D

清骨散E

杞菊地黃丸

分值:1答案:D[解析]清骨散具有清虛熱，退骨蒸的功效，為治療陰虛發(fā)熱的常用方劑。40.

(假設信息)若肝腎陰虛突出者，可選用A

龍膽瀉肝湯加減B

丹梔逍遙散C

滋水清肝飲D

清骨散E

杞菊地黃丸

分值:1答案:C[解析]滋水清肝飲滋養(yǎng)肝腎之陰效果較好。女性，62歲。既往有哮喘病史多年。平素呼吸淺短難續(xù)，聲怯低微，咳嗽痰自如沫，胸悶心慌，形寒汗出，舌淡紫，脈沉細。41.

該病人辨證屬A

肺脾氣虛B

肺腎氣虛C

心肺氣虛D

肺實腎虛E

陽虛水泛

分值:1答案:D[解析]咳嗽痰白如沫，胸悶心慌是痰涎壅肺之象；平素呼吸淺短難續(xù)，聲怯低微是腎虛不能納氣之象。42.

(假設信息)若見喘脫危象，應急予A

參附湯急送安宮牛黃丸B

血府逐瘀湯送服至寶丹C

真武湯送服參蛤散D

參附湯送服腎氣丸E

參附湯送服黑錫丹

分值:1答案:E[解析]參附湯扶陽固脫；服黑錫丹鎮(zhèn)攝腎氣。43.

(假設信息)若不控制病情，極易發(fā)生下述變證，除外A

咳吐膿血痰B

吐血、便血C

瞻望昏迷D

喘脫E

抽搐

分值:1答案:A[解析]咳吐膿血痰為肺癰的主要癥狀特點，常見于痰熱蘊肺證；而本病例是明顯的虛證，故不控制病情，也不易發(fā)生咳吐膿血痰。男性，24歲，病發(fā)熱已五、六日，熱略減退，突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，步履艱難，心煩口渴，咽喉干燥，小便黃少，大便干燥，舌質紅苔黃，脈細數(shù)。44.

此病例中醫(yī)應辨證診斷為A

初期肺癰B

風熱犯肺型喘證C

肺熱津傷型萎證D

虛熱型肺萎E

燥熱咳嗽

分值:1答案:C[解析]根據(jù)患者突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，步履艱難，診斷為痿證。心煩口渴，咽喉干燥是肺熱傷津的表現(xiàn)。45.