醫(yī)院信息化建設(shè)方案課件

MajorBiologicalAdvancesNewapproachesenabledbyadvancedtechnologiesandbetterunderstanding決定未來醫(yī)院形式的三大驅(qū)動(dòng)力.ImprovedDiagnosticsNewtechnologiesenabledetectionofdiseaseatearlierstage,increasingnumberofpatientrequiringtreatmentPopulationGrowthIncreaseinpopulationacrossdecadeexpandsmarketforhealthcareservicesTechnologyPervasiveincreaseininternetandtechnologyuseCrowdedPCPPanelsLargepanelslimittimelyaccesstophysicians,hinderingpreventioneffortsandencouragingEDuseforprimarycareservicesLessRestrictiveProductsRelaxationofreferralauthorization,prevalenceofPPOproductswithlowco-paysfacilitateaccesstoprovidersandservicesGrayingPopulationAgingofpopulace,particularlybabyboomers,increasespopulationsegmentmostlikelytoutilizehealthcareservicesHeightenedConsumerExpectations“Educated”consumersmorelikelytodemandfullrangeofdiagnosticandtherapeutictechnologiesLessInvasiveTherapiesAdvancesinproceduraltechniquesminimizeriskandrecoverytime,expandingthepotentialpatientbase人群結(jié)構(gòu)新技術(shù)不斷提高的就醫(yī)體驗(yàn)Page1醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024Page2醫(yī)院未來發(fā)展，對(duì)集成、分析、和管理有很高的要求.AccesstoDiverseHeterogeneousDistributedDataExpressionArraysPersonalgenomics,SNPsCAT,MRI,X-Rays,etc.ClinicalRecordAnalysis,labnotesHospitaltransactionevents1.LivingWill2.Resume3.Qualifications…“Whendidmypatientfirstvisitaclinicianandhaveradiologicalscansandlaboratorytestsperformedtodiagnosehercondition?Whatweretheresultsofthetreatmentsshereceived?Whatfutureactionissuggestedtoimproveherconditiongivenherallergies,currentresearchfindings,herfamily’smedicalhistory,hertreatmentregimen,andherinsurancecoverage?”EKG,EEG,etc.醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024一個(gè)醫(yī)院中會(huì)包括6到10個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果（實(shí)時(shí)傳輸、返回臨床、要達(dá)到治療的濃度）腎功能報(bào)警血小板計(jì)數(shù)報(bào)警血藥濃度報(bào)警護(hù)理系統(tǒng)病人主述監(jiān)護(hù)報(bào)警藥物反應(yīng)報(bào)警住院人數(shù)提示藥房系統(tǒng)藥物之間的相互反應(yīng)（配伍禁忌）治療的替代ADE劑量范圍的提示臨床數(shù)據(jù)存儲(chǔ)CPOE工作站藥物之間的相互反應(yīng)劑量范圍的提示飲食系統(tǒng)（營養(yǎng)科）藥物-食物相互反應(yīng)IV到PO的報(bào)警提示應(yīng)用間互通新增系統(tǒng)或功能不同科室對(duì)系統(tǒng)的要求不同，單一系統(tǒng)無法滿足整體要求（護(hù)理站系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)）：孤島的產(chǎn)生有其必然性發(fā)展階段性ICU：重癥監(jiān)控病房醫(yī)保系統(tǒng)接入未來的醫(yī)院將會(huì)更集成化，有效的集成平臺(tái)變得日益重要.Page3醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/20244集成化是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)成功的關(guān)鍵一環(huán).AnIntegratedInformationEnvironment…supportedbyanondemandinfrastructure…andimprovementsinprocessefficiencyandeffectiveness…leadto…QualityCost1423醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024國內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)方向發(fā)展.信息化發(fā)展深化醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的意見三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)精細(xì)化管理規(guī)范化服務(wù)持續(xù)化5醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024目前大型醫(yī)院普遍存在的問題.挑戰(zhàn)：外部需求：公立醫(yī)院改革形勢下新的數(shù)據(jù)上報(bào)要求，各類監(jiān)管、考核以及合規(guī)性要求。內(nèi)部需求：科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理要求（例如,閉環(huán)管理)，學(xué)科建設(shè)要求（例如,科研）問題：臨床數(shù)據(jù)整合程度低，制約了對(duì)數(shù)據(jù)的深度利用數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，統(tǒng)計(jì)口徑不一，數(shù)據(jù)采集不完整部分醫(yī)院還存在大量業(yè)務(wù)流程的斷點(diǎn)開發(fā)響應(yīng)速度慢，跟不上業(yè)務(wù)變更和各類評(píng)審要求難以形成對(duì)臨知識(shí)的管理和積累無法滿足醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測的各種新要求決策分析支持不得力，業(yè)務(wù)應(yīng)用壓力大滿足不了臨床科研和隨訪的要求前提：穩(wěn)定、固定的流程，模塊之間的關(guān)系是否一成不變基于數(shù)據(jù)庫：去拿，沒有流程、耦合度高6醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024醫(yī)院信息化的重點(diǎn)從業(yè)務(wù)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到集成平臺(tái)建設(shè).醫(yī)院信息化建設(shè)，目前需要：以學(xué)科建設(shè)、決策支持和知識(shí)管理為目標(biāo)以全院信息共享為手段以臨床數(shù)據(jù)中心和流程整合為基礎(chǔ)構(gòu)建全院集成統(tǒng)一醫(yī)療信息平臺(tái)對(duì)內(nèi)、對(duì)外的友善窗口

整合醫(yī)療信息以提供高質(zhì)量的臨床服務(wù)提高運(yùn)營效率有效地支持臨床服務(wù)門戶（導(dǎo)醫(yī)、網(wǎng)站、CRM、OA）外部系統(tǒng)接入醫(yī)院資源（財(cái)務(wù)、成本、人事、采購/庫存）臨床信息/電子病歷臨床支持(LIS,PACS,OT,PIS)病人管理和病人帳務(wù)（HIS）快速而高效的病人行政管理提高服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)倉庫（報(bào)表、BI、EIS，DSS）知識(shí)型的管理如何保障信息的集成？建立集成統(tǒng)一的醫(yī)療信息平臺(tái)7醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024醫(yī)院信息流程集成平臺(tái)（建設(shè)示例）.8醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024數(shù)據(jù)集成平臺(tái).將現(xiàn)有系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)離散化之后，重新組織，再利用1.通過解析器獲得現(xiàn)有系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)2.將數(shù)據(jù)離散化，變成基礎(chǔ)的信息元素3.將信息元素重新組織成各類對(duì)象實(shí)體4.展示和分析集成數(shù)據(jù)9醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024流程整合平臺(tái).通過企業(yè)服務(wù)總線，降低系統(tǒng)之間的耦合度，提高業(yè)務(wù)流程的靈活性EMR系統(tǒng)RIS系統(tǒng)HIS系統(tǒng)病人基本信息功能查詢醫(yī)技申請單功能醫(yī)囑收費(fèi)功能病人基本信息服務(wù)醫(yī)囑費(fèi)用服務(wù)醫(yī)技申請單服務(wù)檢查報(bào)告服務(wù)發(fā)布檢查報(bào)告功能服務(wù)目錄企業(yè)服務(wù)總線③獲取申請單服務(wù)注冊服務(wù)注冊服務(wù)注冊服務(wù)注冊④獲取檢查報(bào)告②寫入醫(yī)囑費(fèi)用①

獲取病人信息動(dòng)態(tài)路由服務(wù)異常服務(wù)端點(diǎn)解析服務(wù)線路服務(wù)10醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024國外EMR應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)需要集成平臺(tái)支持.數(shù)據(jù)集成類系統(tǒng)(StrategiclevelSystems)流程集成類系統(tǒng)(ManagementLevelSystems)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)類系統(tǒng)(OperationalLevelSystems)Laudon,J.P.&Laudon,K.C.(2011)Managementinformationsystems:Managingthedigitalfirm(12thed),11醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024國家電子病歷建設(shè)要求.衛(wèi)生部《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)》目前多數(shù)三級(jí)醫(yī)院處于3級(jí)或以下水平，少數(shù)醫(yī)院達(dá)到5、6級(jí)12醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024我們建議醫(yī)院建設(shè)一個(gè)集成平臺(tái)、六大基礎(chǔ)服務(wù)平臺(tái)、打造一個(gè)面向患者、覆蓋全診療過程的CDR平臺(tái).13醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024全院數(shù)據(jù)中心（建設(shè)示例）.14醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024基于平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者360視圖（建設(shè)示例）.15醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024患者360視圖——示例.16醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024基于平臺(tái)的協(xié)同醫(yī)療/多學(xué)科會(huì)診.通過信息共享技術(shù)、統(tǒng)一通信技術(shù)加強(qiáng)院間、跨院區(qū)以及醫(yī)患之間的溝通渠道，將醫(yī)院的辦公、臨床、醫(yī)技、護(hù)理等資源、流程、信息有效整合起來，提供便捷、高效的行政辦公、臨床會(huì)診、多學(xué)科診療、遠(yuǎn)程咨詢等服務(wù)。17醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024基于平臺(tái)，輔助決策.18醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024管理決策與報(bào)表服務(wù)——示例.根據(jù)用戶的需求生成報(bào)表，用戶可以在BI上對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深層挖掘19醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024華僑醫(yī)院未來集成的數(shù)字化醫(yī)院藍(lán)圖不是一蹴而就的，需要經(jīng)過幾個(gè)階段的實(shí)施來達(dá)到.第

20頁醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024交互平臺(tái)服務(wù)層數(shù)據(jù)層運(yùn)維管理標(biāo)準(zhǔn)體系安全管理配置管理服務(wù)臺(tái)桌面管理補(bǔ)丁分發(fā)服務(wù)監(jiān)控容量管理備份恢復(fù)事件管理問題管理基礎(chǔ)設(shè)施變更管理服務(wù)等級(jí)標(biāo)識(shí)卡終端服務(wù)器存儲(chǔ)網(wǎng)絡(luò)HISEMRLISPACS物資集成數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)倉庫外網(wǎng)門戶統(tǒng)一協(xié)同工作門戶HISLISPACS無線護(hù)理科教管理我們設(shè)想的華僑醫(yī)院整體IT架構(gòu).手術(shù)麻醉RIS…架構(gòu)規(guī)范管理規(guī)范技術(shù)規(guī)范業(yè)務(wù)架構(gòu)應(yīng)用架構(gòu)技術(shù)架構(gòu)數(shù)據(jù)架構(gòu)項(xiàng)目管理產(chǎn)品管理風(fēng)險(xiǎn)管理變更管理溝通管理認(rèn)證接口同步接口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)消息接口界面標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)流程交互……醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫CDR隨訪管理電子醫(yī)囑院感監(jiān)測門診預(yù)約醫(yī)?？刭M(fèi)臨床危機(jī)值抗生素管理手術(shù)分級(jí)住院病歷門診病歷績效考核運(yùn)營統(tǒng)計(jì)醫(yī)生排班醫(yī)務(wù)管理檢查預(yù)約單病種科研數(shù)據(jù)集成平臺(tái)數(shù)據(jù)提取流程整合平臺(tái)基礎(chǔ)服務(wù)平臺(tái)數(shù)據(jù)智能分析數(shù)據(jù)解析數(shù)據(jù)組合重構(gòu)數(shù)據(jù)展現(xiàn)服務(wù)業(yè)務(wù)適配器消息路由業(yè)務(wù)流程服務(wù)業(yè)務(wù)規(guī)則引擎統(tǒng)一用戶管理統(tǒng)一門戶系統(tǒng)統(tǒng)一消息平臺(tái)病人主索引數(shù)據(jù)報(bào)表數(shù)據(jù)建模數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)挖掘臨床路徑21醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024StorSimple云集成存儲(chǔ)（CiS）混合云存儲(chǔ)：一種更簡單的方法.主要存儲(chǔ)歸檔存儲(chǔ)

基于磁盤的備份存儲(chǔ)磁帶基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)與管理離場災(zāi)難恢復(fù)和地域彈性混合云存儲(chǔ)=簡單+成本最優(yōu)化（適合絕大多數(shù)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)中心使用場景）主要存儲(chǔ)的增長不常訪問的“冷”數(shù)據(jù)可隨增長付費(fèi)備份與長期保留的數(shù)據(jù)可隨增長付費(fèi)由一家供應(yīng)商提供的一套整合式解決方案任何StorSimple解決方案都有簡化的災(zāi)難恢復(fù)功能22醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024混合云存儲(chǔ)方案–邏輯架構(gòu).內(nèi)部數(shù)據(jù)中心應(yīng)用程序或文件服務(wù)器管理數(shù)據(jù)iSCSISAN(overIP)StorSimpleCiSSSDSAS塊存儲(chǔ)公有云對(duì)象存儲(chǔ)互聯(lián)網(wǎng)連接物理服務(wù)器和虛擬服務(wù)器最常訪問的數(shù)據(jù)低延遲，高吞吐量內(nèi)部存儲(chǔ)層容量最小化定期訪問的數(shù)據(jù)中等延遲，中等吞吐量內(nèi)部存儲(chǔ)層容量最大化很少訪問的數(shù)據(jù)高延遲，低吞吐量最大容量23醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024大數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)基于云端大數(shù)據(jù)平臺(tái)，開展病種知識(shí)庫建設(shè).LegacyEMRPACSLISTranscriptionsHISRadiology業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)自助報(bào)表文檔檢索統(tǒng)計(jì)分析機(jī)器學(xué)習(xí)科研門戶基礎(chǔ)數(shù)據(jù)服務(wù)數(shù)據(jù)倉庫服務(wù)運(yùn)營數(shù)據(jù)倉庫質(zhì)量數(shù)據(jù)倉庫診斷數(shù)據(jù)倉庫臨床數(shù)據(jù)倉庫知識(shí)庫管理EMPIICD/LOINC代碼庫De-Identification24醫(yī)院信息化建設(shè)方案9/17/2024云端大數(shù)據(jù)平臺(tái)預(yù)測分析和機(jī)器學(xué)習(xí)能力在知識(shí)庫建設(shè)方面的價(jià)值.基于云的強(qiáng)大預(yù)測分析解決方案AzureML代表了分析技術(shù)的未來。它可以將統(tǒng)計(jì)/數(shù)學(xué)與ML、AI和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與計(jì)算領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行無縫整合。是一項(xiàng)用于預(yù)測分析的完全托管的云服務(wù)。Az