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文檔簡介
雙人心肺復(fù)蘇+電除顫技術(shù)流程
CompanyLogo設(shè)置場景由兩名急救專業(yè)人員實(shí)施成人心肺復(fù)蘇術(shù)。第一施救者(A角)與第二施救者(B角)共同配合完成基礎(chǔ)生命支持+電除顫技術(shù)。設(shè)置情景病例:接120出診電話,急救人員到患者家中,發(fā)現(xiàn)患者倒在地上,意識不清。CompanyLogo操作前準(zhǔn)備
1.操作者準(zhǔn)備:著裝整潔,態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn),反應(yīng)敏捷。2.物品準(zhǔn)備:模擬人,簡易呼吸器,硬板床或硬板,紗布,彎盤,手電筒,筆,護(hù)理記錄單,手表。3.環(huán)境準(zhǔn)備:脫離危險(xiǎn)環(huán)境或隔簾子。
CompanyLogo操作方法與程序(C-A-B)
1.A角觀察周圍環(huán)境,確定安全,口述“環(huán)境安全,可以操作”(開始計(jì)時(shí))2.判斷患者意識:輕拍患者雙肩,同時(shí)附身對左右耳,高聲呼叫“喂,你怎么了?”判斷有無意識,如無意識,口述:“意識喪失”。3.判斷呼吸:術(shù)者將手掌放在患者胸骨上方懸空定標(biāo),眼睛從口鼻快速掃描患者胸部,觀察呼吸是否正常規(guī)范數(shù)計(jì)時(shí),“一千零一,一千零二。。。一千零五”CompanyLogo操作方法與程序(C-A-B)
4.擺放患者體位:仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面或硬板上。5.解開衣領(lǐng),腰帶。6.A角呼叫B角取呼吸氣囊,取除顫儀,記錄搶救時(shí)間。7.判斷大動(dòng)脈搏動(dòng):觸動(dòng)頸動(dòng)脈(右手食指中指并攏,由喉結(jié)向內(nèi)側(cè)滑動(dòng)2-3CM檢查脈搏)要求規(guī)范數(shù)計(jì)時(shí)“一千零一,一千零二。。一千零五”口述“大動(dòng)脈搏動(dòng)消CompanyLogo操作方法與程序(C-A-B)
8.胸外心臟按壓(C)①術(shù)者體位:雙手按壓,位于患者右側(cè),根據(jù)個(gè)人身高及患者位置高低選用踏腳凳或跪式體位。②按壓部位:胸骨中下1/3處,成人為兩乳頭連線與胸骨交叉中點(diǎn)或食指,中指沿肋緣向上觸摸至劍突上兩橫指處。③按壓姿勢:手臂長軸與胸骨垂直,雙手掌根重疊,手指扣手交叉,手指不觸及胸壁,雙臂肘關(guān)節(jié)繃直,以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)運(yùn)動(dòng),垂直向下用力。④按壓深度:胸骨下陷至少5CM.⑤按壓頻率:至少100次/分。⑥按壓與放送時(shí)間比例為1:1,放松時(shí)掌根部不能離開按壓部位。CompanyLogo操作方法與程序(C-A-B)
9.開放氣道(A)①B角雙手輕轉(zhuǎn)頭部,將患者頭偏向一側(cè),檢查口腔,紗布纏繞手指,去除異物或義齒(疑有頸椎骨折除外)。②開放氣道:采用仰頭抬頦法—左手掌外緣置于患者前額,向后下方施力,使其頭部后仰,同時(shí)右手食指,中指指端放在患者下頜骨下方,旁開中點(diǎn)2CM,將頦部向前抬起,使頭部充分后仰,下頜角與耳垂連線和身體水平呈90°(疑有頸椎骨折采用托頜法)。CompanyLogo操作方法與程序(C-A-B)
10.人工通氣(2次)使用球囊:B角‘EC’手法固定面罩于患者口鼻部。B角擠壓簡易呼吸器球囊,連續(xù)通氣2次,每次持續(xù)1秒,通氣量以見到胸部明顯抬起為宜(操作時(shí)要有觀察胸部的動(dòng)作)。11.B角接替按壓。A角迅速開啟除顫儀。調(diào)試除顫儀至監(jiān)護(hù)位置,A角述“停止按壓”,B角停止胸外按壓并將患者左上肢外展,充分暴露患者胸部;如沒有呼吸,脈搏,A角安放除顫電極板,監(jiān)測心電,顯示為“室顫”,A角述“患者為室顫,準(zhǔn)備除顫”,B角繼續(xù)胸外按壓的同時(shí),述“患者皮膚無潮濕,無破損,無植入起搏器,無金屬導(dǎo)電物質(zhì)”。12.A角涂導(dǎo)電膠,將導(dǎo)電膠均勻分布于兩塊電極板上對涂均勻,述“功能鍵旋鈕調(diào)至除顫位,選擇能量200焦耳,”正確安放除顫電極板,右電極板置于右鎖骨下方,胸骨外緣處;左側(cè)電極板置于左側(cè)第5肋間腋前線處。CompanyLogo操作方法與程序(C-A-B)
13.A角觀察心電波形,確定仍為“室顫”心律,述“旁人離開,充電?!卑磯撼澠鞒潆姲粹o,除顫器充電。B角協(xié)助,張開雙臂,用身體組成隔離人墻,確保除顫操作的安全。14.A角將除顫電極板緊貼胸壁,適當(dāng)加以壓力(約10KG力量),使之緊貼患者的胸壁皮膚并接觸良好,述“你離開,我離開,大家都離開。”15.A角再次確定周圍無人員直接或間接與患者接觸。述“放電”。除顫儀顯示可以除顫信號時(shí),雙手拇指同時(shí)按壓手控電極板上的兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行電擊。CompanyLogo操作方法與程序(C-A-B)
16.放電結(jié)束后,B角行胸外按壓,A角整理除顫儀及用物,并行氣道管理。17.完成五個(gè)循環(huán),呼吸周期。18.B角判斷心肺復(fù)蘇是否有效(呼吸,頸動(dòng)脈搏動(dòng),四肢循環(huán)及瞳孔情況),口述判斷情況,整理患者衣物。B角將患者頭偏向一側(cè)
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