2018年中醫(yī)院護(hù)理部工作計(jì)劃

2018年中醫(yī)院護(hù)理部工作計(jì)劃

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2018年中醫(yī)院護(hù)理部工作計(jì)劃

2018年是“十三五”的關(guān)鍵之年，是醫(yī)院發(fā)展繼往開來之

年，是繼續(xù)“加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”抓好護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)的關(guān)

鍵一年，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)，緊緊圍繞“質(zhì)量、安

全、服務(wù)、管理、績效''新標(biāo)準(zhǔn)開展工作，認(rèn)真履行崗位職能,

持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全、滿意的服務(wù)?，F(xiàn)將本年

度工作計(jì)劃如下；

一、工作目標(biāo)

1、加強(qiáng)護(hù)理管理，修訂考核標(biāo)準(zhǔn)，提高管理效率與質(zhì)量

2、加強(qiáng)質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全

3、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

4、加強(qiáng)護(hù)理人員分層級(jí)管理，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)

5、加強(qiáng)護(hù)士崗位管理、績效管理，提高管理效率與質(zhì)量

6、創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研與教學(xué)，促進(jìn)專科發(fā)展

二、具體措施

（一）、加強(qiáng)護(hù)理管理，修訂考核標(biāo)準(zhǔn)，提高管理效率與

質(zhì)量

健全臨床護(hù)理工作制度，明確護(hù)理人員崗位職責(zé)。結(jié)合

2015年臨床護(hù)理工作實(shí)踐，擬對(duì)護(hù)理質(zhì)量考核表、護(hù)士分層

級(jí)考核手冊(cè)、護(hù)士長工作手冊(cè)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)手冊(cè)等進(jìn)行

修訂完善，匯編成冊(cè)并下發(fā)科室。

（二）、加強(qiáng)質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安

全

1、重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)考核小組成員的分工，

每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，各護(hù)理單元每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，

對(duì)存在的問題及時(shí)整改追蹤，適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制

度、規(guī)范，提出改進(jìn)措

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施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2、護(hù)理部制定切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)，落實(shí)各級(jí)

護(hù)理人員的工作目標(biāo)和責(zé)任。臨床科室護(hù)士長制定本科室的護(hù)

理質(zhì)量管理目標(biāo)和落實(shí)措施，建立檢查、考評(píng)、反饋制度，實(shí)

現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3、護(hù)理部及護(hù)士長經(jīng)常深入各科室檢查、督導(dǎo)、考評(píng)，

對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，每月組織一次護(hù)理質(zhì)量與

安全管理委員會(huì)會(huì)議，落實(shí)護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，做好以下

幾個(gè)環(huán)節(jié)：

(1)、護(hù)理質(zhì)量組檢查督導(dǎo)：護(hù)理部制定計(jì)劃組織督查

小組成員對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，各質(zhì)控小組每月一

重點(diǎn)，每季一覆蓋，對(duì)檢查過程中存在的問題和缺點(diǎn)及時(shí)向護(hù)

士長進(jìn)行反饋，護(hù)理部對(duì)相對(duì)集中突出問題組織質(zhì)量分析會(huì)，

討論分析問題原因及改進(jìn)措施并通過護(hù)士長例會(huì)，反饋至科室

限期整改Q

(2)、護(hù)理日常檢查督導(dǎo)：護(hù)理部/護(hù)士長經(jīng)常深入各病

區(qū)巡查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)指出，進(jìn)行督導(dǎo)并促其整改。護(hù)士

長堅(jiān)持每日自查，緊抓日常護(hù)理工作，注重各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量?？?/p>

內(nèi)充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，責(zé)任到人。

(3)、護(hù)士長夜查房督導(dǎo)：加強(qiáng)護(hù)士長夜查房管理力度,

做好薄弱時(shí)間段質(zhì)量管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高夜

班時(shí)段護(hù)理質(zhì)量。

(4)、檢查考核末位督導(dǎo)：護(hù)理部每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查

中最后三名的護(hù)理單元實(shí)行末位督導(dǎo)，幫助其尋找原因，找到

癥結(jié)，并提出整改措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

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4、逐步完善三級(jí)質(zhì)控體系，強(qiáng)化病區(qū)一級(jí)質(zhì)控，重點(diǎn)抓

好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和

護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

(1)、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新入、轉(zhuǎn)科、實(shí)習(xí)護(hù)士

以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，

重點(diǎn)查房。

(2)、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手

術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查

和監(jiān)控。

(3)、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、

易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部/科護(hù)

士長進(jìn)行不定時(shí)查房。

(4)、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：督導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)核心制

度，對(duì)輸液、輸血、用藥、手術(shù)等各環(huán)節(jié)執(zhí)行正確查對(duì)及正確

的身份識(shí)別。

5、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制

度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障患者及護(hù)理人員安全，做好一次性物

品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

6、健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度；加強(qiáng)危急重癥病人及

護(hù)理不良事件的管理，對(duì)上報(bào)的危重患者和不良事件護(hù)理部及

時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)小組（臨床技術(shù)小組，壓瘡技術(shù)小組、PICC技

術(shù)小組）積極開展工作，對(duì)高?；颊叩母呶ｏL(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估管理,

逐步建立品管圈管理機(jī)制，減少相關(guān)不良事件的發(fā)生Q

三、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

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繼續(xù)大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)責(zé)任制整體護(hù)理工作的

落實(shí)，拓展服務(wù)內(nèi)涵，改善臨床護(hù)理服務(wù)，2018年?duì)幦⌒麻_

展優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房2個(gè)，實(shí)現(xiàn)覆蓋率60%以上，患者滿意度

>95%,健康教育落實(shí)率100%,健康教育知曉率N80%,責(zé)任

制整體護(hù)理落實(shí)率290%。

1、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動(dòng)微笑服務(wù)做為護(hù)理工作重

要內(nèi)容之一，要變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，主動(dòng)服務(wù)為滿意服務(wù),

滿意服務(wù)為感動(dòng)服務(wù)，2018年力爭實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)零投訴。

2、改變排班模式，強(qiáng)化護(hù)士?？谱o(hù)理建設(shè)，優(yōu)化護(hù)理服

務(wù)流程，做到人人有職責(zé)，人人有分工，做到責(zé)任到護(hù)，包床

到護(hù)。

3、落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照入、出院護(hù)理

流程，分級(jí)護(hù)理、?？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施個(gè)性化的責(zé)任制整

體護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、

滿意的服務(wù)。

4、進(jìn)一步加大對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的考核力度，定期召

開護(hù)士長專題會(huì)議，不斷總結(jié)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。

5、科室每月、護(hù)理部每季度進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，每季

度召開工休座談會(huì)，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)

態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到六滿意。

6、積極開展延伸護(hù)理服務(wù)，定期對(duì)出院病人電話隨訪，

不定期組織患者進(jìn)行康復(fù)相關(guān)知識(shí)的講座、每周開辦孕婦學(xué)校、

每半年下鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展健康講座、行慢性病篩查、對(duì)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行

對(duì)口幫扶等活動(dòng)。

四、加強(qiáng)護(hù)理人員分層級(jí)管理，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)

1、護(hù)士長隊(duì)伍建設(shè)：建立一支“管理型”護(hù)士長團(tuán)隊(duì)。

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(1)、組織護(hù)士長進(jìn)行管理知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士長科學(xué)

管理能力。擬實(shí)行護(hù)士長目標(biāo)管理考核，完善護(hù)理管理體系，

提高管理水平。

(2)、申請(qǐng)護(hù)士長外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，計(jì)劃今年選派2?4名

護(hù)士長到地市級(jí)醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高科學(xué)化護(hù)理管

理水平。

⑶、5.12護(hù)士節(jié)開展“優(yōu)秀護(hù)士長”的評(píng)選活動(dòng),塑造

優(yōu)秀護(hù)士長職業(yè)形象。

2、?？谱o(hù)士和護(hù)理骨干隊(duì)伍管理；

(1)、根據(jù)醫(yī)院學(xué)科特色和需求，欲培養(yǎng)透析室、糖尿

病?？谱o(hù)士各一名，?？谱o(hù)士的培養(yǎng)將會(huì)對(duì)該科的建設(shè)和發(fā)展

起到積極地推動(dòng)作用。

(2)、計(jì)劃選派部分骨干護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)?？?/p>

護(hù)理知識(shí)，不斷提高?？谱o(hù)理服務(wù)能力。學(xué)成歸來后積極組織

全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高全院護(hù)理人員的專業(yè)學(xué)術(shù)水平。

3、護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)：增加護(hù)理隊(duì)伍人力資源，做好分科人

力儲(chǔ)備；進(jìn)一步提升各層級(jí)護(hù)理人員的崗位能力。

(1)、圍繞醫(yī)院總的發(fā)展(分科)需要和響應(yīng)國家開放

“二胎”政策擬增護(hù)士10-15人。

(2)、根據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，修訂護(hù)士分層管理及考

核手冊(cè)。

(3)、加強(qiáng)護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與

考核。

4、護(hù)理部每季度組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，科內(nèi)每月

組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，全院進(jìn)行理論考核1-2次，技術(shù)操作考核

二次（含心肺復(fù)蘇），科內(nèi)按護(hù)理部分層級(jí)考核要求進(jìn)行理論

操作培訓(xùn)急及核。

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2018年中醫(yī)院護(hù)理部工作計(jì)劃

5、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、教學(xué)查房、護(hù)理

會(huì)診、疑難病例討論，科內(nèi)每月組織1?2次護(hù)理查房。

五、加強(qiáng)護(hù)士崗位管理、績效管理，提高管理效率與質(zhì)量

1、進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理人員分層管理，將護(hù)理崗位需求與護(hù)

理人員能力相對(duì)應(yīng)，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)

制，為患者提供較高專業(yè)水平護(hù)理服務(wù)。

2、配合醫(yī)院建立護(hù)理人員績效考核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)以工作量、

工作質(zhì)量及患者滿意度等為基礎(chǔ)的薪酬分配，體現(xiàn)多勞多得、

優(yōu)勞多得的薪酬分配原則，以提高護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，降低離

職率。

3、改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、

規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有

執(zhí)行力和可操作性Q

六、創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研與教學(xué)，促進(jìn)?？瓢l(fā)展

Is加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展

視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護(hù)理論文，力爭在CN期刊發(fā)表論

文2—5篇，多向醫(yī)院網(wǎng)站投稿，將護(hù)理隊(duì)伍中的好人好事進(jìn)

行宣傳，展示天使風(fēng)采。

2、鼓勵(lì)科室以品管圈為載體，圍繞護(hù)理工作中質(zhì)量、安

全、技術(shù)改進(jìn)等內(nèi)容積極開展品管圈活動(dòng)，展示評(píng)選活動(dòng)成果,

促進(jìn)護(hù)理工作改進(jìn)，計(jì)劃2018年5.12國際護(hù)士節(jié)活動(dòng)組織一

次護(hù)理QCC比賽，切實(shí)解決工作中存在的突出問題，從而真

正有效提升護(hù)理質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度、提高病人滿意度。

七、積極配合完成醫(yī)院交辦各項(xiàng)工作任務(wù)。

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2018年中醫(yī)院護(hù)理部工作計(jì)劃

八、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格賽100%

2、?？谱o(hù)理合格座100%

3、分級(jí)護(hù)理合格型100%

4、危重病人護(hù)理合格率90%

5、急救物品完好塞100%

6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

7、護(hù)理文書書寫合格率100%

8、病人對(duì)