全自動(dòng)化血沉儀參考范圍建立及臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

2/2全自動(dòng)化血沉儀參考范圍建立及臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)發(fā)布時(shí)間:2013-10-08

[摘要]

目的評(píng)價(jià)Monitor-J+自動(dòng)血沉儀的性能及建立Monitor-J+自動(dòng)血沉儀檢測(cè)血沉(ESR)正常參考范圍。方法分別應(yīng)用Monitor-J+自動(dòng)血沉儀及魏氏法同時(shí)檢測(cè)380例健康體檢者及130例患者的ESR，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及比較。結(jié)果Monitor-J+自動(dòng)血沉儀與魏氏法檢測(cè)ESR的回歸方程為y=7.27+0.986x，r=0.986，相關(guān)性好。結(jié)論Monitor-J+自動(dòng)血沉儀檢測(cè)ESR與魏氏法比較具有良好的相關(guān)性，可以用于日常ESR檢驗(yàn)工作，是一種檢測(cè)ESR的快速、準(zhǔn)確、可靠的新方法。

[關(guān)鍵詞]

紅細(xì)胞沉降率；自動(dòng)血沉儀；魏氏法

紅細(xì)胞沉降率(ESR)是用來(lái)反映急慢性炎癥、活動(dòng)性結(jié)核、風(fēng)濕熱活動(dòng)期、自身免疫性疾病、惡性腫瘤及監(jiān)測(cè)治療效果的重要指標(biāo)，盡管特異性和敏感性不是很高，但仍被認(rèn)為是急性炎癥時(shí)的可靠與常用的檢測(cè)指標(biāo)之-[1]。目前魏氏法還作為國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(ICSH)的推薦方，此法易受多種因素的影響，隨著臨床檢測(cè)技術(shù)的迅速發(fā)展，魏氏法逐漸被一些新的、自動(dòng)化的方法所取代。為判斷MONIJOR-J+全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血沉儀的性能和效果，筆者將該方法與魏氏法進(jìn)行了比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1、臨床資料

1.1一般資料選擇380例體檢合格的健康者作為對(duì)照組，男180例，女200例；年齡11-80歲，平均48歲。另選本院門(mén)診患者130例作為觀(guān)察組，男70例，女60例；年齡15-76歲，平均52歲。

1.2方法每人同時(shí)按要求抽取2管血液。魏氏法：嚴(yán)格按照衛(wèi)生部編寫(xiě)的臨床血液學(xué)檢驗(yàn)操作常規(guī)進(jìn)行[2]。MONIJOR-J+全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血沉檢測(cè)：嚴(yán)格按照MONUOR-J+全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血沉儀（意大利產(chǎn)）操作手冊(cè)進(jìn)行，真空抽取1.28mL靜脈血（管中有3.8%的枸櫞酸鈉），收到標(biāo)本后立即混勻2-3次，直接放入檢測(cè)孔，通過(guò)紅外線(xiàn)進(jìn)行掃描，確定樣品高度，并開(kāi)始分析，每隔30min記錄1次，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后自動(dòng)打印出30，60，120min的結(jié)果，同時(shí)打出動(dòng)態(tài)分析圖。

1.3數(shù)據(jù)處理運(yùn)用SPSS11．O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，方法學(xué)的比較采用線(xiàn)性回歸分析，2種方法的配對(duì)測(cè)定結(jié)果采用均數(shù)t檢驗(yàn)。在60min內(nèi)測(cè)出數(shù)據(jù)并將數(shù)據(jù)調(diào)整為18℃時(shí)的魏氏讀數(shù)單位，以消除不同溫度對(duì)測(cè)試結(jié)果的影響。

2、結(jié)

果

2.1MONUOR-J+全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血沉儀的重復(fù)性

隨機(jī)留取高、中、低值血液各1份，分別測(cè)定10次，變異系數(shù)分別為3.6%，2.7%和2.1%。

2.22組2種方法測(cè)定結(jié)果比較

對(duì)照組MONIJOR-J+全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血沉儀的檢測(cè)值為(6.88±4.88)mm/h，變異系數(shù)為5.1；魏氏法的檢測(cè)值為(7.4±5.13)mm/h，變異系數(shù)為6.9。2種方法的測(cè)定結(jié)果無(wú)顯著性差異(P=0.506)。觀(guān)察[文章編號(hào)]

1008-8849(2008)13-2032-01組MONUOR-J+全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血沉儀的測(cè)定結(jié)果為(35.36±17.09)mm/h，魏氏法的測(cè)定結(jié)果為(41.4±17.93)mm/h，2種方法的測(cè)定結(jié)果無(wú)顯著性差異(P=0.486)。

2.3對(duì)照組2種方法參考范圍

MONUOR-J+全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血沉儀的范圍為(5.2±8.9)mm/h，魏氏法的范圍為(3.9±0.9)mm/h，2種方法的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，無(wú)顯著性差異(P=0.009)。

3、討

論

傳統(tǒng)的魏氏法檢測(cè)血沉完全人工操作，受諸多因素的影響，如血沉管的位置是否垂直、血沉管內(nèi)部是否清潔、室內(nèi)溫度的高低、抗凝劑比例是否合適等。血沉應(yīng)盡量放在18-25℃室溫下測(cè)定，溫度過(guò)高血沉加快，過(guò)低使血沉結(jié)果減慢[1]。MONIJOR-J+全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血沉儀避免了上述因素的影響，它利用微處理器控制運(yùn)行，以沉降管內(nèi)血漿層沉降高度與對(duì)應(yīng)時(shí)間關(guān)系的H-T曲線(xiàn)實(shí)時(shí)反映血沉的變化，這種動(dòng)態(tài)圖呈S形，顯示3個(gè)部分內(nèi)容，分別是聚集期、恒定期沉降期和充塞期。可自動(dòng)檢測(cè)30，60，120min的檢測(cè)結(jié)果，同時(shí)將室溫下檢測(cè)的結(jié)果轉(zhuǎn)換為參考溫度18℃的結(jié)果，避免了由于不同溫度造成的結(jié)果誤差，使各個(gè)實(shí)驗(yàn)室之間的結(jié)果具有可比性。全自動(dòng)血沉儀采用紅外線(xiàn)定時(shí)掃描檢測(cè)，操作簡(jiǎn)單，僅需將標(biāo)本管直接放入儀器，不需打開(kāi)標(biāo)本管蓋，避免了直接接觸造成的污染，并且減少了標(biāo)本的處理時(shí)間，縮短了檢測(cè)時(shí)間，并能夠記錄血沉全過(guò)程，顯示和打印出報(bào)告，以便做動(dòng)態(tài)分析，同時(shí)儀器還能對(duì)多個(gè)標(biāo)本同時(shí)掃描檢測(cè)。

本研究結(jié)果顯示，Monitor-J+自動(dòng)血沉儀與魏氏法檢測(cè)結(jié)果無(wú)顯著性差異，具有良好的相關(guān)性，且Monitor-J+重復(fù)性好，操作簡(jiǎn)便，是一種檢測(cè)ESR的快速、準(zhǔn)確、可靠的新方