《老年高血壓的用藥指導(dǎo) 》 教學(xué)課件

老年高血壓的用藥指導(dǎo)目錄降壓藥適用范圍01用藥原則02常用降壓藥03用藥注意事項(xiàng)04小結(jié)04降壓藥適用范圍0101降壓藥適用范圍適用范圍：高?；?級(jí)高血壓病人；確診的2級(jí)高血壓病人；1級(jí)高血壓病人，在進(jìn)行生活方式干預(yù)數(shù)周后，血壓仍≥140/90mmHg。01降壓藥適用范圍降壓目標(biāo)老年高血壓患者的血壓應(yīng)降至150/90mmHg，如能耐受可降至140/90mmHg以下。80歲以上的高齡老年人降壓的目標(biāo)值為＜150/90mmHg。用藥原則0201用藥原則用藥原則：小劑量開始；優(yōu)先選擇長效制劑；聯(lián)合用藥；個(gè)體化。常用降壓藥0303常用降壓藥鈣通道阻滯劑（CCB）；利尿劑；β受體阻滯劑；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。03常用降壓藥代表藥物：硝苯地平、維拉帕米等；起效較迅速、降壓作用良好，很少發(fā)生過度降壓；治療老年高血壓的一線藥物；適用于高血壓伴有心臟病并發(fā)者。

鈣通道阻滯劑（CCB）03常用降壓藥代表藥物：氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等；作用溫和持久；用于輕度高血壓，尤其老年高血壓；糖尿病及高脂血癥者慎用，痛風(fēng)患者禁用。

利尿劑03常用降壓藥代表藥物：普萘洛爾、美托洛爾等；起效較迅速、強(qiáng)力；老年高血壓療效較差；副作用：頭暈、心動(dòng)過緩、心收縮力減弱，對(duì)血糖和血脂代謝有影響。

β受體阻滯劑03代表藥物：卡托普利、依那普利等；起效較緩慢，降壓安全、穩(wěn)定，效果較好；適合于老年患者；不良反應(yīng)：刺激性干咳。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）常用降壓藥03代表藥物：氯沙坦、纈沙坦等；起效緩慢，作用持久平穩(wěn)；適用于輕中度高血壓、因ACEI副作用不能耐受者、伴有左室肥大和動(dòng)脈粥樣硬化的老年高血壓患者。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）常用降壓藥03分類主要藥物CCB硝苯地平、拉西地平、樂卡地平、維拉帕米、地爾硫卓等ACEI卡托普利、依那普利、貝那普利等ARB氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等利尿劑氫氯噻嗪、呋塞米、吲達(dá)帕胺、螺內(nèi)酯等β受體阻滯劑美托洛爾、比索洛爾、普萘洛爾、阿替洛爾等常用降壓藥用藥注意事項(xiàng)0404用藥注意事項(xiàng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥按時(shí)、按量服藥；不隨意停藥；切勿擅自亂服藥；忌不測(cè)血壓服藥；睡前謹(jǐn)慎服藥。04觀察藥物不良反應(yīng)類別代表藥物不良反應(yīng)及禁忌癥鈣通道阻滯劑硝苯地平、維拉帕米頭痛、面色潮紅、下肢浮腫等利尿劑氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺乏力，血鉀、血鈉降低，血尿酸增高，痛風(fēng)病人禁用β受體阻滯劑美托洛爾、普萘洛爾心動(dòng)過緩，Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房綜合征者等患者禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、依那普利刺激性干咳，高鉀血癥、雙腎腎動(dòng)脈狹窄等患者禁用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑氯沙坦、纈沙坦輕微短暫的頭暈、皮疹、腹瀉等，高鉀血癥、雙腎腎動(dòng)脈狹窄等患者禁用用藥注意事項(xiàng)小結(jié)0505小結(jié)治療老