《手術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理》 教學(xué)課件

手術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理課程：《外科護(hù)理》模塊：手術(shù)后病人的護(hù)理內(nèi)容簡介手術(shù)中或手術(shù)后由于患者自身因素或醫(yī)護(hù)人員等因素，可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生一系列常見術(shù)后并發(fā)癥，比如術(shù)后出血、切口感染、切口裂開等，正確預(yù)防及處理這些常見并發(fā)癥對患者術(shù)后康復(fù)意義重大。案例導(dǎo)入：患者，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”，入院后經(jīng)一系列檢查，未發(fā)現(xiàn)手術(shù)禁忌癥，于3日前全麻下行開顱夾閉動(dòng)脈瘤蒂術(shù)，手術(shù)過程順利。今晨起床后患者自述頭部脹痛明顯，護(hù)士打開切口敷料發(fā)現(xiàn)切口部位紅腫，疑為術(shù)后切口感染。你該怎么做呢？如何預(yù)防？01術(shù)后出血02切口感染03切口裂開04肺不張術(shù)后常見并發(fā)癥05尿路感染06深靜脈血栓形成術(shù)后出血切口感染切口裂開肺不張尿路感染深靜脈血栓形成表現(xiàn)切口敷料被血液滲濕引流管大量血性液體流出常于術(shù)后24~48小時(shí)內(nèi)發(fā)生術(shù)后出血切口感染切口裂開肺不張尿路感染深靜脈血栓形成護(hù)理要點(diǎn)出血量少更換切口敷料、加壓包扎或全身使用止血?jiǎng)?。出血量大加快輸液速度，遵醫(yī)囑輸血或血漿，做好再次手術(shù)止血準(zhǔn)備。術(shù)后出血切口感染切口裂開肺不張尿路感染深靜脈血栓形成預(yù)防手術(shù)時(shí)嚴(yán)格止血，關(guān)腹前確認(rèn)手術(shù)野無活動(dòng)性出血點(diǎn)；術(shù)中滲血較多者，必要時(shí)術(shù)后可應(yīng)用止血藥物；凝血功能異常者，可于圍術(shù)期輸注新鮮全血、凝血因子或凝血酶原復(fù)合物。術(shù)后出血切口感染切口裂開肺不張尿路感染深靜脈血栓形成表現(xiàn)切口敷料被血液滲濕常發(fā)生于術(shù)后3~4天術(shù)后出血切口感染切口裂開肺不張尿路感染深靜脈血栓形成護(hù)理要點(diǎn)早期感染采取勤換敷料、局部理療、應(yīng)用抗生素等措施。已形成膿腫及時(shí)切開引流，爭取二期愈合。術(shù)后出血切口感染切口裂開肺不張尿路感染深靜脈血栓形成預(yù)防術(shù)前完善皮膚和腸道準(zhǔn)備；注意手術(shù)操作技術(shù)的精細(xì)，嚴(yán)格止血；加強(qiáng)手術(shù)前、后處理，改善病人營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)抗感染能力；保持切口敷料的清潔、干燥、無污染；正確、合理應(yīng)用抗生素；醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌要求。術(shù)后出血切口感染切口裂開肺不張尿路感染深靜脈血栓形成護(hù)理要點(diǎn)患者，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”，入院后經(jīng)一系列檢查，未發(fā)現(xiàn)手術(shù)禁忌癥，于3日前全麻下行開顱夾閉動(dòng)脈瘤蒂術(shù)，手術(shù)過程順利。今晨起床后患者自述頭部脹痛明顯，護(hù)士打開切口敷料發(fā)現(xiàn)切口部位紅腫，疑為術(shù)后切口感染1.勤換敷料、局部理療、應(yīng)用抗生素2.如已形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開引流。無菌觀念、責(zé)任心術(shù)后出血切口感染切口裂開肺不張尿路感染深靜脈血栓形成表現(xiàn)常由于病人突然腹壓增加；自覺切口劇痛和松開感常發(fā)生于術(shù)后1周左右或拆除皮膚縫線后24小時(shí)內(nèi)術(shù)后出血切口感染切口裂開肺不張尿路感染深靜脈血栓形成護(hù)理要點(diǎn)切記：若有內(nèi)臟脫出，切勿在床旁還納內(nèi)臟，以免造成腹腔內(nèi)感染！加強(qiáng)安慰和心理護(hù)理，使病人保持鎮(zhèn)靜；禁食、胃腸減壓；立即用生理鹽水紗布覆蓋切口，并用腹帶包扎；通知醫(yī)生，護(hù)送病人入手術(shù)室重新縫合處理。術(shù)后出血切口感染切口裂開肺不張尿路感染深靜脈血栓形成預(yù)防（年老體弱、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥等病人）術(shù)前加強(qiáng)營養(yǎng)支持；手術(shù)時(shí)用減張縫線，術(shù)后延緩拆線時(shí)間；在良好麻醉、腹壁松弛條件下縫合切口；適當(dāng)用腹帶或胸帶包扎；避免用力咳嗽，咳嗽時(shí)提供傷口支托并取平臥位；及時(shí)處理引起腹內(nèi)壓增加的因素。術(shù)后出血切口感染切口裂開肺不張尿路感染深靜脈血栓形成表現(xiàn)早期發(fā)熱、呼吸和心率加快胸部叩診呈濁音或?qū)嵰粞醴謮合陆?、二氧化碳分壓升高胸部X線檢查術(shù)后出血切口感染切口裂開肺不張尿路感染深靜脈血栓形成護(hù)理要點(diǎn)協(xié)助病人翻身、拍背及體位排痰；鼓勵(lì)病人自行咳嗽排痰，或使用化痰藥物；保證水分?jǐn)z入；全身或局部抗生素治療。術(shù)后出血切口感染切口裂開肺不張尿路感染深靜脈血栓形成預(yù)防術(shù)前進(jìn)行深呼吸鍛煉、戒煙；治療原發(fā)疾??；全麻拔管前吸凈支氣管內(nèi)分泌物，術(shù)后取頭側(cè)位平臥；鼓勵(lì)病人深呼吸咳嗽、體位排痰或給予藥物化痰；胸、腹帶包扎松緊適宜；注意口腔衛(wèi)生，注意保暖，防止呼吸道感染。術(shù)后出血切口感染切口裂開肺不張尿路感染深靜脈血栓形成表現(xiàn)上尿路感染腎盂腎炎下尿路感染膀胱炎護(hù)理要點(diǎn)鼓勵(lì)病人多飲水合理選用抗生素；留置導(dǎo)尿。預(yù)防術(shù)后指導(dǎo)病人盡量自主排尿術(shù)后出血切口感染切口裂開肺不張尿路感染深靜脈血栓形成術(shù)后出血切口感染切口裂開肺不張尿路感染深靜脈血栓形成表現(xiàn)深靜脈血栓凹陷性水腫腓腸肌擠壓試驗(yàn)足背屈曲試驗(yàn)護(hù)理要點(diǎn)抬高患肢、制動(dòng)；忌經(jīng)患肢靜脈輸液；嚴(yán)禁局部按摩，以防血栓脫落；藥物治療。術(shù)后出血切口感染切口裂開肺不張