【骨肌】脊柱X線測量課件

脊柱X線測量頸椎寰樞椎

寰枕關(guān)節(jié)：可屈伸及輕度側(cè)屈，無旋轉(zhuǎn)範圍：屈伸平均13°

寰樞關(guān)節(jié)：可前後滑動、屈伸及旋轉(zhuǎn)範圍：屈伸10°，旋轉(zhuǎn)47°(22-58°)寰樞椎正位像連接寰椎兩側(cè)下關(guān)節(jié)突最外緣的連線為寰底線，於其中點作軸線為寰椎軸線，正常時齒突軸線應(yīng)與寰椎軸線向重疊兩側(cè)椎間關(guān)節(jié)的距離相等，同側(cè)關(guān)節(jié)面應(yīng)相互平行，脫位時則否寰樞椎張口位寰底線寰椎軸線及齒突軸線C1椎弓及橫突C2椎體C1側(cè)塊寰樞椎側(cè)位6534211.Chamberlain線：硬齶後緣至枕骨鱗部皮質(zhì)2.McGregor線：硬齶後緣至枕骨鱗部皮質(zhì)外緣最低點3.McRae線：枕骨大孔前後緣4.Klaus高度指數(shù)5.Boogaar角（145°過大為扁平顱底）6.基底角正常寰椎前弓與齒突距離小於3mm，3-5mm為寰橫韌帶斷裂，5-10mm其他韌帶可能斷裂，10-12mm所有韌帶均斷裂正常McRae氏線與斜坡畫線交角不超過145°，>145°為扁平顱底正常齒突尖應(yīng)恰在Chamberlain氏線稍下，如枕骨大孔邊緣移位至McGregor氏線相當程度，說明有顱底陷入癥正常成人寰椎前弓與齒突間的距離不超過3mm（平均2.5mm）如為3~5mm，示寰椎橫韌帶斷裂，5~10mm，其他韌帶也可能斷裂，10~12mm，則所有韌帶均斷裂653421側(cè)位片上枕骨大孔後緣外板與寰椎前結(jié)節(jié)下緣連線為寰枕線，正常通過齒突寰枕線與齒突後緣交點至寰椎前結(jié)節(jié)下緣的距離（寰齒間距）恰好為寰枕線全長的1/3，>1/3則為齒突後脫位齒突後脫位的診斷正常情況下，枕骨大孔後緣外板與寰椎前結(jié)節(jié)下緣連線通過齒突，與齒突後緣交點至寰椎前結(jié)節(jié)下緣的距離（寰齒間距）恰好為寰枕線全長的1/3，大於1/3為齒突後脫位頸椎病變椎管測量測量方法：於頸椎伸屈側(cè)位片測量頸3~6頸椎自一個椎體的後下部到下一個椎骨的椎弓前緣皮質(zhì)線之間的距離，同時也測量同一椎體後緣到該椎管的椎弓前緣距離矢狀位椎管正常值

NigataC1：20～24mm20mm(18~23mm)C2：18～21mmC3-4：12～14.5mm17mm(12~22mm)C5-7：11～13.5mm16mm(11~18mm)脫位時的測量在脫位的上一椎骨棘突根部上下緣（即椎板上下緣）連線，再自脫位椎體後上緣向前線作垂線也有的作者測量脫位椎體後下緣至下位棘突根部上緣的距離，作為脫位後椎管狹窄的數(shù)值頸椎管狹窄率(Stenosisratio)椎管矢狀面狹窄率＝

100%骨化組織厚度椎體後下緣與椎板內(nèi)面中點之距離椎管橫斷面狹窄率＝

100%骨化組織厚度椎體後緣中點與椎弓內(nèi)面中點之距離

頸椎管的矢徑及橫徑一般以C2最大，C3~5最窄。矢狀面狹窄率較橫斷面大狹窄率<30%－脊髓輕度受壓

>40%－脊髓受壓明顯腰椎管的測量腰椎管的測量腰椎管測量椎管矢狀徑：椎體後緣中點至椎弓頂之間的距離均以椎體中部最狹小處數(shù)值為準

椎管椎體比例＝椎管矢狀徑

椎管冠狀徑（椎弓根間距）同一椎體矢狀徑

冠狀徑正常比例為1:4，>1:4.5為椎管狹窄腰骶椎不穩(wěn)的測量從第三腰椎椎體下緣中點作垂線，此垂線應(yīng)通過骶骨上面，為承重線承重線在骶岬前方達12.5cm以上表示腰骶部不穩(wěn)腰椎斜位片重點檢查椎弓峽部，右後斜檢查右峽部，左後斜檢查左峽部狗：狗嘴－橫突狗眼－椎弓根狗耳－上關(guān)節(jié)突狗前腿－下關(guān)節(jié)突狗腹－椎板狗頸－峽部峽不連－項圈狗尾－對側(cè)橫突狗後腿－對側(cè)下關(guān)節(jié)突腰骶角的測量正常情況下，枕骨大孔後緣外板與寰椎前結(jié)節(jié)下緣連線通過齒突，與齒突後緣交點至寰椎前結(jié)節(jié)下緣的距離（寰齒間距）恰好為寰枕線全長的1/3，大於1/3為齒突後脫位腰椎斜位的觀察狗嘴：被檢查側(cè)