2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試輸血技術(shù)(中級390)專業(yè)實踐能力試卷與參考答案

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試輸血技術(shù)(中級390)專業(yè)實踐能力復(fù)習(xí)試卷與參考答案案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因交通事故導(dǎo)致多處外傷，入院時出現(xiàn)嚴重的失血性休克。急診科立即啟動了緊急輸血程序，并對患者進行了全面檢查。血液科醫(yī)生根據(jù)患者情況選擇了合適的血液制品，并在輸血前進行了必要的交叉配血試驗。患者在接受了兩次單位的紅細胞懸液后，血紅蛋白水平有所回升，但仍低于正常范圍。此外，在輸血過程中，患者出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)，體溫上升至38.5°C。醫(yī)護人員及時采取措施處理了這一情況，并繼續(xù)密切觀察患者的病情變化。【問題】1、在緊急情況下，選擇用于治療急性失血性休克的首選血液制品是什么？A.新鮮冰凍血漿B.全血C.紅細胞懸液D.血小板濃縮物答案：C2、在本例中，患者在接受紅細胞懸液輸注后發(fā)生了發(fā)熱反應(yīng)，最可能的原因是什么？A.溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)答案：B3、對于出現(xiàn)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的患者，下一步最佳的管理措施是什么？A.立即停止輸血并給予抗過敏藥物B.減慢輸血速度并給予解熱鎮(zhèn)痛藥C.加快輸血速度以盡快完成輸血D.不做任何處理，繼續(xù)觀察答案：B第二題案例材料：患者，男，45歲，因車禍致全身多處骨折，伴失血性休克，急診收入院。入院時血壓70/40mmHg，心率120次/分鐘，呼吸急促，面色蒼白。經(jīng)搶救，血壓逐漸回升至90/60mmHg，心率110次/分鐘。急診醫(yī)生建議立即輸血治療。一、選擇題1、該患者目前最適宜的輸血方案是：A、全血輸注B、紅細胞輸注C、血漿輸注D、血漿和紅細胞混合輸注答案：B2、在輸血過程中，護士應(yīng)重點監(jiān)測以下哪項指標：A、血壓B、心率C、呼吸D、血常規(guī)答案：D3、患者在輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)首先采取的措施是：A、減慢輸血速度B、暫停輸血，查找原因C、給予抗過敏藥物D、給予解熱鎮(zhèn)痛藥答案：B第三題病例材料：患者，男性，45歲，因“突發(fā)性頭暈、視物模糊2小時”入院。既往有高血壓病史5年，糖尿病病史3年。入院查體：血壓160/100mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，神志清楚，言語流利。雙眼視力下降，雙下肢無力，肌力2級。實驗室檢查：血糖8.5mmol/L，血常規(guī)：白細胞5.0×109/L，紅細胞3.5×1012/L，血紅蛋白110g/L，血小板150×10^9/L。心電圖檢查：ST-T改變。診斷為：高血壓病3級，糖尿病，腦梗死。治療方案：患者入院后，立即給予抗血小板聚集、降血壓、降血糖、抗感染等治療。在治療過程中，患者出現(xiàn)煩躁不安，伴有嘔吐、惡心癥狀，血壓波動較大，心率加快。問題：1、患者出現(xiàn)煩躁不安、嘔吐、惡心癥狀的原因可能是：A、腦梗死導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損害B、血壓波動引起的自主神經(jīng)功能紊亂C、降血壓、降血糖等治療引起的副作用D、輸血反應(yīng)答案：B2、針對患者血壓波動較大、心率加快的情況，下列哪種措施最為合適？A、加大降血壓藥物劑量B、調(diào)整降血壓藥物種類C、給予靜脈滴注硝酸甘油D、暫停降血壓治療，觀察病情變化答案：D3、患者出現(xiàn)煩躁不安、嘔吐、惡心癥狀時，下列哪種處理方法不正確？A、給予鎮(zhèn)靜劑B、給予止吐劑C、給予抗感染治療D、調(diào)整治療方案，包括調(diào)整藥物劑量答案：C第四題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“頭暈、乏力2月余，加重伴惡心、嘔吐1周”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)頭暈、乏力，活動后明顯，休息后可緩解。近1周來癥狀加重，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、腹瀉等癥狀。既往有高血壓病史5年，無輸血史。查體：血壓150/90mmHg，神志清楚，全身皮膚黏膜無黃染，心肺檢查無異常，腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。實驗室檢查：1.血常規(guī)：Hb80g/L，RBC2.5×10^12/L，WBC5.5×10^9/L，PLT150×10^9/L。2.便常規(guī)：正常。3.尿常規(guī)：正常。4.血生化：ALT40U/L，AST30U/L，TBIL19.2μmol/L，DBIL6.8μmol/L，BUN7.2mmol/L，Cr110μmol/L，電解質(zhì)正常。5.血型：A型，Rh陽性。診斷：慢性貧血（原因待查）。治療方案：1.對癥支持治療；2.評估患者輸血指征；3.如有輸血指征，選擇合適的血液成分進行輸血。【問題】1、根據(jù)患者的病情，以下哪項不是輸血的適應(yīng)癥？A、Hb<80g/LB、Hb<100g/L，伴有心功能不全C、Hb<100g/L，伴有活動性出血D、Hb<100g/L，伴有頭暈、乏力等癥狀答案：B2、若患者需要輸血，以下哪種血液成分最合適？A、全血B、紅細胞懸液C、血小板D、新鮮冰凍血漿答案：B3、在輸血過程中，以下哪項措施不是預(yù)防輸血反應(yīng)的措施？A、輸血前進行血型鑒定和交叉配血試驗B、輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)C、輸血后進行血常規(guī)復(fù)查D、輸血前給予抗過敏藥物答案：D第五題【臨床案例】患者李某，男，45歲，因車禍導(dǎo)致大量出血入院急診。初步診斷為脾破裂并伴有開放性骨折?；颊呷朐簳r意識模糊，血壓下降至80/50mmHg，心率加快至120次/分。實驗室檢查顯示血紅蛋白降至70g/L。立即給予生理鹽水擴容，并啟動配血程序準備輸血治療。患者血型為A型Rh陽性，無過敏史記錄。根據(jù)臨床情況，醫(yī)生決定緊急輸注紅細胞懸液?！締栴}】1、在緊急情況下，為該患者選擇最佳的初始輸血治療方案是什么？A.立即輸注O型Rh陰性紅細胞B.等待交叉配血結(jié)果后再輸注紅細胞C.輸注A型Rh陽性紅細胞D.輸注AB型血漿以提高血壓答案：C.輸注A型Rh陽性紅細胞。在已知患者血型的情況下，應(yīng)優(yōu)先選擇與患者相同血型的血液成分進行輸注，以減少輸血反應(yīng)的風險。2、如果醫(yī)院庫存中暫時沒有A型Rh陽性紅細胞，且患者病情危急，無法等待，則應(yīng)采取下列哪種措施？A.使用O型Rh陽性紅細胞作為替代B.繼續(xù)等待直至A型Rh陽性紅細胞到位C.使用AB型紅細胞進行輸注D.僅使用晶體液擴容而不輸血答案：A.使用O型Rh陽性紅細胞作為替代。O型紅細胞可視為萬能供者，在緊急情況下可以輸給其他血型的患者，但最好是同Rh因子。3、輸血后監(jiān)測患者的生命體征非常重要，以下哪一項不是常規(guī)監(jiān)測項目？A.血壓B.心率C.尿量D.血糖水平答案：D.血糖水平。雖然血糖水平也是重要的健康指標，但在輸血后的即時監(jiān)測中，更關(guān)注的是那些能夠反映循環(huán)狀態(tài)及輸血反應(yīng)的指標如血壓、心率和尿量等。第六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛3天，加重1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，呈陣發(fā)性加劇，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色物?；颊咦园l(fā)病以來，無發(fā)熱、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。既往有慢性膽囊炎病史。體格檢查：體溫：37.5℃脈搏：110次/分呼吸：20次/分血壓：120/80mmHg神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染，無瘀點、瘀斑。右上腹壓痛明顯，反跳痛陽性，Murphy征（+），肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞比例0.85。尿常規(guī)：正常。血生化：ALT80U/L，AST45U/L，總膽紅素1.2μmol/L，直接膽紅素0.5μmol/L。腹部超聲：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石。診斷：急性膽囊炎，膽囊結(jié)石。治療方案：1.保守治療：禁食、補液、抗感染治療。2.如果病情惡化，考慮手術(shù)治療。以下為與輸血技術(shù)相關(guān)的問題：1、根據(jù)患者的病情，以下哪種輸血適應(yīng)癥最可能適用？A、貧血B、凝血功能障礙C、感染D、急性失血答案：D2、若患者病情惡化，需要輸血治療，以下哪種血液成分最適宜？A、全血B、紅細胞懸液C、新鮮冰凍血漿D、冷沉淀答案：B3、在輸血過程中，以下哪項措施是錯誤的？A、嚴格核對患者姓名、血型、交叉配血結(jié)果B、輸血前必須進行血液成分的物理和化學(xué)檢查C、輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征D、輸血結(jié)束后，血液袋和輸血管道可以重復(fù)使用答案：D第七題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，因慢性貧血入院治療。經(jīng)初步診斷為自身免疫性溶血性貧血(AIHA)，并伴有慢性乙型肝炎病史?；颊哐t蛋白水平為70g/L（正常值：130-175g/L），網(wǎng)織紅細胞百分比為15%（正常值：0.5%-1.5%）。由于該患者病情持續(xù)惡化，醫(yī)生決定對其進行輸血治療。在準備輸血時，實驗室工作人員進行了ABO及Rh血型鑒定、抗體篩查以及交叉配血試驗。患者主血型為A型Rh陽性。在初次交叉配血時發(fā)現(xiàn)存在不規(guī)則抗體反應(yīng)，進一步的抗體特異性鑒定顯示存在抗-D以外的抗體。現(xiàn)有一袋A型Rh陰性的洗滌紅細胞與一袋O型Rh陰性的全血作為備選項，請根據(jù)上述信息回答下列問題。1、在為該患者選擇最合適的血液制品時，考慮到其自身免疫性溶血性貧血的背景以及存在的不規(guī)則抗體反應(yīng)，以下哪種血液制品最為合適？A.A型Rh陰性洗滌紅細胞B.O型Rh陰性全血C.A型Rh陽性全血D.B型Rh陰性洗滌紅細胞答案：A.A型Rh陰性洗滌紅細胞解析：對于AIHA患者來說，選擇與患者血型一致的洗滌紅細胞可以減少非特異性抗體反應(yīng)的風險，并且避免了Rh系統(tǒng)中的抗-D干擾，因為該患者體內(nèi)已經(jīng)存在抗-D以外的抗體。此外，洗滌紅細胞去除了大部分血漿成分，有助于降低發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性。2、如果實驗室進一步鑒定發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)存在抗-E抗體，在選擇供血者時應(yīng)該避免使用哪類血型的供血者？A.CcEeB.ccEEC.CcEeD.ccEe答案：A.CcEe解析：抗-E抗體可能會對CcEe表型的紅細胞產(chǎn)生反應(yīng)，因此在選擇供血者時應(yīng)避免使用此類血型的供血者，以確保輸血安全。3、在完成輸血治療后，為了評估療效及監(jiān)測是否發(fā)生輸血相關(guān)并發(fā)癥，以下哪項檢查不是必須立即進行的？A.血紅蛋白濃度測定B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)C.直接抗人球蛋白試驗(DAT)D.血清膽紅素水平檢測答案：D.血清膽紅素水平檢測解析：雖然血清膽紅素水平檢測對于評估溶血有一定意義，但它并不是立即評估輸血療效及監(jiān)測并發(fā)癥所必需的檢查項目。在輸血后，通常首先會關(guān)注血紅蛋白濃度的變化、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)以及通過直接抗人球蛋白試驗來檢測是否有急性溶血反應(yīng)的發(fā)生。第八題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“車禍致頭部外傷、右側(cè)肢體活動障礙”入院?；颊呱裰厩宄?，血壓120/80mmHg，心率80次/分，呼吸16次/分。右側(cè)頭部有挫裂傷，右側(cè)肢體肌力3級，感覺減退。入院后進行頭部CT檢查，提示腦挫裂傷。經(jīng)搶救治療，病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入康復(fù)科繼續(xù)治療。治療過程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴寒戰(zhàn)，白細胞計數(shù)升高至16×10^9/L?？紤]感染可能，給予抗生素治療。在治療過程中，患者需要進行多次輸血治療。1、患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞計數(shù)升高等癥狀，最可能的診斷為：A、輸血相關(guān)性發(fā)熱B、感染性心內(nèi)膜炎C、輸血相關(guān)性溶血D、輸血相關(guān)性血小板減少癥答案：A2、針對患者的輸血治療，以下哪種措施是錯誤的？A、嚴格執(zhí)行無菌操作B、輸血前進行血型鑒定和交叉配血試驗C、輸血時使用無菌輸血器D、輸血過程中不監(jiān)測患者的生命體征答案：D3、在輸血過程中，若患者出現(xiàn)輸血相關(guān)性發(fā)熱，以下哪種處理措施是正確的？A、立即停止輸血，更換新的血液制品B、繼續(xù)輸血，觀察患者癥狀變化C、增加抗生素劑量D、給予解熱鎮(zhèn)痛藥答案：A第九題臨床案例材料：患者，男，45歲，因車禍致全身多處骨折，失血性休克，急診收入我院。入院時血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸20次/分，體溫36.5℃。急診醫(yī)生給予輸血治療，共輸注紅細胞懸液4單位、新鮮冰凍血漿800ml。輸血過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫升高至38.5℃。醫(yī)生給予患者解熱鎮(zhèn)痛藥物，并給予抗過敏治療。案例分析：1、患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱的原因可能是：A、感染B、輸血反應(yīng)C、溶血反應(yīng)D、發(fā)熱性血栓答案：B2、針對患者的癥狀，以下哪種治療方法不恰當？A、解熱鎮(zhèn)痛藥物B、抗過敏治療C、抗感染治療D、輸血治療答案：C3、為預(yù)防類似事件再次發(fā)生，以下哪項措施是必要的？A、嚴格執(zhí)行輸血操作規(guī)范B、加強對患者的健康教育C、提高醫(yī)護人員對輸血并發(fā)癥的認識D、以上都是答案：D第十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“突發(fā)右上腹劇痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹劇痛，呈持續(xù)性，并向右肩背部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色液體?；颊呒韧小奥阅懩已住辈∈?0年。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。右上腹壓痛明顯，肌緊張，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞計數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細胞百分比90%。超聲檢查：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石。1、該患者的初步診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性闌尾炎D、急性腸梗阻答案：A2、該患者進行輸血治療時，應(yīng)選擇哪種類型的血液制品？A、全血B、紅細胞懸液C、新鮮冰凍血漿D、血小板答案：B3、該患者在輸血治療過程中，以下哪項指標提示輸血反應(yīng)？A、體溫升高B、脈搏加快C、血壓升高D、血紅蛋白升高答案：A第十一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致頭部外傷，急診入院。入院時患者意識模糊，血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸18次/分。頭部CT顯示顱內(nèi)出血，診斷為腦挫裂傷?；颊呒覍偻膺M行手術(shù)止血。手術(shù)過程中，患者出現(xiàn)失血性休克，血壓下降至70/40mmHg，心率升至140次/分?！締栴}】1、患者手術(shù)過程中出現(xiàn)失血性休克，以下哪種輸血指征最符合患者的當前情況？A、血紅蛋白低于80g/LB、收縮壓低于90mmHgC、心率低于100次/分D、中心靜脈壓低于5cmH2O答案：B2、患者手術(shù)中需要輸血，以下哪種血液制品最適合患者當前情況？A、新鮮冰凍血漿B、血小板C、冷沉淀D、紅細胞懸液答案：D3、患者手術(shù)中輸血過程中，護士應(yīng)特別注意觀察以下哪項指標？A、血壓B、心率C、體溫D、出血量答案：A第十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷入院。入院時患者神志清楚，但訴腹痛難忍，面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸頻率24次/分鐘。經(jīng)檢查，腹部壓痛明顯，移動性濁音陽性。實驗室檢查結(jié)果顯示血紅蛋白60g/L，紅細胞壓積20%。經(jīng)緊急手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)患者小腸破裂，腹腔內(nèi)有大量積血。1、根據(jù)患者的病情，以下哪項措施最優(yōu)先？A、立即輸血B、立即進行腹部探查手術(shù)C、立即進行抗休克治療D、立即進行抗感染治療答案：B2、患者血紅蛋白60g/L，以下哪種輸血方案最適宜？A、一次性輸注紅細胞懸液400mlB、一次性輸注紅細胞懸液500mlC、分次小量輸注紅細胞懸液，每次200mlD、不輸血，觀察病情變化答案：C3、患者在輸血過程中，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，以下哪項處理措施最恰當？A、暫停輸血，觀察病情B、繼續(xù)輸血，觀察病情C、減慢輸血速度，觀察病情D、停止輸血，給予抗過敏治療答案：A第十三題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“乏力、頭暈、面色蒼白3天”入院?；颊?天前開始出現(xiàn)乏力、頭暈，伴面色蒼白，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無尿色深黃。既往有慢性腎炎病史10年。入院查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸18次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，皮膚無黃染，無出血點。心肺檢查無異常。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，白細胞計數(shù)4.0×109/L，血小板計數(shù)100×109/L。腎功能檢查：肌酐130μmol/L，尿素氮8.5mmol/L。治療方案：患者診斷為慢性腎炎伴中度貧血。治療方案包括控制血壓、利尿、改善腎功能和輸血治療。1、該患者輸血治療的適應(yīng)癥不包括以下哪項？A、血紅蛋白低于80g/LB、血壓持續(xù)下降C、出現(xiàn)心力衰竭D、血紅蛋白低于100g/L答案：C2、在輸血過程中，以下哪項措施不是輸血技術(shù)操作的常規(guī)要求？A、嚴格執(zhí)行無菌操作B、使用一次性輸血器C、嚴密觀察患者的生命體征D、輸血前不需要進行血型鑒定答案：D3、該患者輸血后，護士在輸血過程中最需要關(guān)注的指標是：A、血紅蛋白水平B、血壓變化C、體溫變化D、心率變化答案：A第十四題臨床案例材料：患者，男，32歲，因“車禍致全身多處骨折、失血性休克”入院?；颊呷朐簳r神志不清，血壓70/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，面色蒼白。檢查發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)股骨、左側(cè)尺橈骨、右側(cè)肋骨等多處骨折。立即給予止血、補液、抗休克治療，同時完善相關(guān)檢查。1、患者入院后，下列哪項檢查對輸血決策最為重要？A、血常規(guī)B、凝血功能C、肝功能D、腎功能答案：B2、根據(jù)患者病情，以下哪種輸血方式最為適宜？A、同型輸血B、交叉配血后輸血C、洗滌紅細胞輸血D、血漿輸血答案：B3、在患者輸血過程中，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A、嚴密觀察患者生命體征B、監(jiān)測血紅蛋白水平C、定期復(fù)查血常規(guī)D、控制輸血速度答案：A第十五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“急性心肌梗死”入院治療。入院時患者表現(xiàn)為胸痛、心悸、出汗，心電圖檢查顯示ST段抬高，心肌酶譜升高。經(jīng)搶救后，患者病情穩(wěn)定，但仍有心前區(qū)不適感。治療方案包括溶栓治療和冠狀動脈介入手術(shù)。在手術(shù)過程中，需要輸血支持?！景咐治鲱}】1、患者在手術(shù)過程中，預(yù)計需要輸注多少單位的紅細胞懸液？A、1-2單位B、2-3單位C、3-4單位D、4-5單位答案：C2、在輸血過程中，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的原因是？A、輸血反應(yīng)B、細菌污染C、溶血反應(yīng)D、過敏反應(yīng)答案：A3、針對患者出現(xiàn)的輸血反應(yīng)，以下哪種處理措施是錯誤的？A、停止輸血，并通知醫(yī)生B、給予抗組胺藥物C、給予解熱鎮(zhèn)痛藥D、給予大量液體靜脈滴注答案：D第十六題患者，男，45歲，因“頭暈、乏力伴惡心嘔吐3天”入院。既往有高血壓病史，長期服用降壓藥物。入院時查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg。神志清楚，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0×109/L，血紅蛋白110g/L，血小板計數(shù)300×109/L。尿常規(guī)：正常。肝腎功能：正常。心電圖：竇性心動過速。胸部CT：雙肺紋理增多，未見明顯異常。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者可能的診斷是什么？A.慢性腎小球腎炎B.缺鐵性貧血C.慢性胃炎D.急性感染答案：D2、為了進一步明確診斷，下列哪項檢查最為重要？A.腎臟B超B.胃鏡檢查C.骨髓穿刺D.肝臟B超答案：C3、若該患者需要進行輸血治療，以下哪種輸血方式最為合適？A.全血輸注B.紅細胞輸注C.白細胞輸注D.血小板輸注答案：B第十七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，面色蒼白，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，心音低鈍，心率110次/分，律齊，未聞及病理性雜音。實驗室檢查：WBC10.5×10^9/L，N%85%，L%15%，PLT180×10^9/L，Hb90g/L，血常規(guī)提示有輕度貧血。心電圖提示：急性前壁心肌梗死。初步診斷為急性心肌梗死合并心力衰竭。治療經(jīng)過：1.立即給予患者吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道。2.給予患者硝酸甘油舌下含服，以緩解胸痛。3.進行冠脈造影，發(fā)現(xiàn)前降支近段90%狹窄，給予球囊擴張及支架植入術(shù)。4.由于患者血紅蛋白水平較低，考慮給予輸血治療。問題：1、患者血紅蛋白水平為多少時，應(yīng)考慮進行輸血治療？A、Hb<90g/LB、Hb<100g/LC、Hb<110g/LD、Hb<120g/L答案：A2、患者在進行冠脈造影及支架植入術(shù)過程中，最可能出現(xiàn)的輸血并發(fā)癥是什么？A、發(fā)熱反應(yīng)B、溶血反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、細菌污染反應(yīng)答案：B3、患者術(shù)后第一天，體溫升高至38.5℃，白細胞計數(shù)升至12.0×10^9/L，考慮可能的并發(fā)癥，以下哪項最需要排除？A、肺部感染B、心臟并發(fā)癥C、血栓形成D、輸血相關(guān)性肺損傷答案：D第十八題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“頭暈、乏力2月余，加重1周”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)頭暈、乏力，活動后加重，休息后可緩解。1周前癥狀加重，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、腹瀉。既往有高血壓病史，否認糖尿病、冠心病等慢性病史。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神差，面色蒼白，皮膚無黃染，無瘀點瘀斑。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細胞4.0×109/L，血小板100×109/L。骨髓穿刺檢查提示骨髓增生減低。請根據(jù)以下情況，回答以下問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、溶血性貧血D、慢性腎功能衰竭答案：B2、該患者入院后，血常規(guī)復(fù)查顯示血紅蛋白80g/L，白細胞4.0×109/L，血小板100×109/L。以下哪項檢查對進一步診斷有幫助？A、血清鐵蛋白B、血清葉酸C、血清維生素B12D、血清鐵答案：A3、根據(jù)患者的病情，以下哪種輸血方案最合適？A、一次全量輸血B、小劑量多次輸血C、間斷輸血D、根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整輸血量答案：B第十九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“間斷性頭暈、乏力1個月，加重1周”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)間斷性頭暈、乏力，活動后明顯，休息后可緩解。近1周癥狀加重，伴有心悸、食欲不振。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥物。無糖尿病、心臟病史。查體：體溫37.2℃，脈搏102次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。神志清楚，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大。心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白85g/L，白細胞計數(shù)4.0×109/L，血小板計數(shù)150×109/L，紅細胞沉降率20mm/h。腎功能、肝功能正常。胸部X光片顯示心臟形態(tài)正常。治療方案：醫(yī)生建議進行輸血治療。1、該患者進行輸血治療前，以下哪項檢查結(jié)果不支持輸血治療？A、血紅蛋白85g/LB、白細胞計數(shù)4.0×10^9/LC、血小板計數(shù)150×10^9/LD、紅細胞沉降率20mm/h答案：D2、在進行輸血治療時，以下哪項措施不屬于輸血前的準備工作？A、核對患者身份B、檢查血液質(zhì)量C、準備輸血器械D、進行輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理答案：D3、根據(jù)患者的病情，以下哪種輸血方案最合適？A、全血輸注B、濃縮紅細胞輸注C、懸浮紅細胞輸注D、血漿輸注答案：B第二十題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“車禍致頭部外傷、意識不清1小時”入院。患者入院時GCS評分3分，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，頻率30次/分。查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)顳部可見皮膚撕裂傷，顱骨骨折，腦脊液漏，雙眼瞳孔不等大，右側(cè)大于左側(cè)，對光反應(yīng)遲鈍。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，紅細胞比容25%，白細胞計數(shù)20×10^9/L。診療過程：1.立即給予氧療，維持呼吸道通暢。2.急性輸血治療，輸注紅細胞懸液400ml，新鮮冰凍血漿200ml，血小板5u。3.開放性顱骨骨折修補術(shù)。4.術(shù)后給予抗感染、抗癲癇治療。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、患者入院時血紅蛋白70g/L，符合哪種貧血類型？A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血答案：B2、患者接受輸血治療后，紅細胞比容上升至30%，此患者的輸血效果如何？A、輸血效果不佳B、輸血效果一般C、輸血效果良好D、輸血效果顯著答案：C3、患者在術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，最可能的病因是？A、顱腦損傷B、貧血C、電解質(zhì)紊亂D、感染答案：A第二十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“胸部不適、呼吸困難3天”入院?；颊?天前開始出現(xiàn)胸部不適，呈壓迫感，逐漸加重，伴呼吸困難，無咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。既往有慢性支氣管炎病史。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分鐘，呼吸26次/分鐘，血壓100/70mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。胸部X光片示：右肺中葉肺炎。實驗室檢查：白細胞計數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細胞比例90%，C反應(yīng)蛋白8.2mg/L。治療方案：給予患者抗感染治療，吸氧，維持水電解質(zhì)平衡?；颊卟∏檫M展迅速，出現(xiàn)休克癥狀，血壓持續(xù)下降至60/40mmHg。1、患者病情進展迅速，出現(xiàn)休克癥狀，以下哪種輸血方式最為適宜？A、立即輸注全血B、立即輸注濃縮紅細胞C、立即輸注血漿D、立即輸注血小板答案：B2、在患者輸注濃縮紅細胞的過程中，以下哪項指標最能反映輸血效果？A、血紅蛋白濃度B、紅細胞計數(shù)C、紅細胞壓積D、紅細胞平均血紅蛋白量答案：A3、患者病情穩(wěn)定后，以下哪種情況可能需要再次輸血？A、血紅蛋白濃度低于正常值B、紅細胞計數(shù)低于正常值C、紅細胞壓積低于正常值D、以上都是答案：D第二十二題患者李某，男，45歲，因車禍導(dǎo)致多處外傷緊急送入醫(yī)院急診科?；颊咧髟V頭部疼痛劇烈，并伴有右上肢無力感。查體發(fā)現(xiàn)，患者面色蒼白，脈搏細速，血壓下降至80/50mmHg，心率120次/分。初步診斷為失血性休克，懷疑有內(nèi)出血。實驗室檢查結(jié)果顯示，血紅蛋白濃度為70g/L，血細胞比容為21%，血小板計數(shù)正常?；颊邿o藥物過敏史，但自述曾經(jīng)在年輕時接受過輸血治療，具體細節(jié)已記不清。根據(jù)上述情況，醫(yī)生決定立即給予輸血治療，并開具了緊急配血申請單。血庫工作人員收到申請后，迅速對患者的血液樣本進行了ABO及Rh血型鑒定，并與庫存血液進行交叉配血試驗。1、關(guān)于患者的血型鑒定，下列哪一項最有可能是正確的？A.A型Rh陽性B.B型Rh陰性C.AB型Rh陽性D.O型Rh陰性答案：考慮到患者曾接受過輸血治療，且目前處于緊急狀態(tài)，血庫工作人員需要特別注意患者的血型與抗體篩查，以避免輸血反應(yīng)。然而，由于沒有更詳細的病史信息，我們只能根據(jù)最常見的血型分布來推測。在中國人群中，O型血較為常見，但鑒于患者的具體情況，正確答案應(yīng)該基于實際的血型檢測結(jié)果。此題假定正確答案為D.O型Rh陰性，因為這是緊急情況下通常首先考慮的血型，盡管實際上需要通過檢測確認。2、在進行交叉配血試驗時，下列哪一項操作是必要的？A.只需檢測主側(cè)反應(yīng)B.主側(cè)和次側(cè)反應(yīng)都需要檢測C.只需檢測次側(cè)反應(yīng)D.檢測血液的凝固時間答案：為了確保輸血安全，交叉配血試驗應(yīng)該包括B.主側(cè)和次側(cè)反應(yīng)都需要檢測。這能有效預(yù)防輸血過程中可能出現(xiàn)的急性溶血反應(yīng)。3、如果患者在接受輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，最可能的原因是什么？A.細菌污染反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.急性溶血反應(yīng)答案：根據(jù)癥狀描述，如果患者在接受輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，最可能的原因是C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。這種反應(yīng)是比較常見的輸血并發(fā)癥之一，通常不需要停止輸血，但需要密切監(jiān)測患者的狀況并采取適當?shù)奶幚泶胧?。第二十三題【案例材料】患者，男性，45歲，因“急性肝衰竭”入院。患者入院前1周出現(xiàn)乏力、食欲不振，伴黃疸、尿色加深，未予重視。入院時查體：T37.5℃，P120次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。鞏膜黃染，肝掌