血管解剖與生理培訓(xùn)課件

血管的概述

血管的定義：血管是指血液流過的一系列管道。人體除角膜、毛發(fā)、指（趾）甲、牙齒及上皮等處外，血管遍布全身血管包括動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管三種血液通過心臟的泵出、泵入在血管內(nèi)反復(fù)循環(huán)，周而復(fù)始，永不停止。如果把毛細(xì)血管也算在內(nèi)的話，人體內(nèi)的血管長度至少也有9.6萬千米以上

1血管解剖與生理9/19/2024

動(dòng)脈是由心室發(fā)出的血管，具有舒縮性和一定的彈性，可隨心臟的舒縮、血壓的高低而為明顯的搏動(dòng)靜脈是引導(dǎo)血液流回心房的血管，小靜脈起于毛細(xì)血管，在回心過程中逐漸匯合成中靜脈、大靜脈，最后注入心房其特點(diǎn)（1）靜脈壁：承受外加壓力可使靜脈管腔變窄，甚至影響靜脈回流

（2）靜脈瓣：靜脈瓣由靜脈管壁內(nèi)膜形成（內(nèi)膜皺襞），薄而柔軟，形似袋口朝向心臟的半月狀小袋，瓣膜順血流開放，逆血流閉鎖血管，是防止血液逆流的重要結(jié)構(gòu)，在導(dǎo)血回心臟的過程中起著一定的促進(jìn)作用毛細(xì)血管是極細(xì)微的血管，連于動(dòng)、靜脈之間，互相連接呈網(wǎng)狀2血管解剖與生理9/19/2024

解剖篇3血管解剖與生理9/19/2024

與輸液治療相關(guān)的靜脈上腔靜脈下腔靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈上肢靜脈下肢靜脈4血管解剖與生理9/19/2024血管的結(jié)構(gòu)

動(dòng)脈:血管壁較厚，分為內(nèi)膜、中膜、外膜

內(nèi)膜：構(gòu)成位于血管壁的最內(nèi)層，最薄，由內(nèi)皮和結(jié)締組織等構(gòu)成

中膜：最厚、由平滑肌和彈性纖維等構(gòu)成

外膜：較厚、由結(jié)締組織構(gòu)成靜脈：靜脈管徑較大，管壁較厚分為內(nèi)膜、中膜、外膜內(nèi)膜：最薄，由內(nèi)皮和結(jié)締組織構(gòu)成

中膜：稍厚，由數(shù)層環(huán)形平滑肌構(gòu)成外膜:較厚，由結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)有血管和神經(jīng)5血管解剖與生理9/19/2024血管分布圖6血管解剖與生理9/19/2024頭頸部靜脈示意圖《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》明確指出：小兒可經(jīng)頭部顳靜脈，耳后靜脈行PICC置管，PVC穿刺時(shí)不宜首選頭皮靜脈。CVC穿刺時(shí)首選頸內(nèi)靜脈。由小支匯合成大支，口徑逐漸變粗。靜脈壁薄，腔內(nèi)多有靜脈瓣。體循環(huán)靜脈分深、淺兩類，深靜脈常與動(dòng)脈伴行，淺靜脈位于淺筋膜內(nèi)。7血管解剖與生理9/19/2024上腔靜脈系

上腔靜脈系：收集頭頸、上肢、胸壁及部分胸腔臟器回流膈以上上半身的靜脈血，經(jīng)上腔靜脈回流入右心房。8血管解剖與生理9/19/2024頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈穿刺示意圖頸內(nèi)靜脈位于頸動(dòng)脈的外側(cè)，容易誤傷頸總動(dòng)脈，二者易出現(xiàn)出血和血腫、空氣栓塞等并發(fā)癥9血管解剖與生理9/19/2024

上肢靜脈示意圖貴要靜脈為PICC穿刺的首選靜脈，貴要靜脈多數(shù)起于手背尺側(cè)緣，少數(shù)起于第1手背靜脈匯合處，后沿前臂尺側(cè)上行，在肘窩下方轉(zhuǎn)向前面，接收肘正中靜脈后，經(jīng)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝上行至臂中部，穿深筋膜匯入肱靜脈。優(yōu)點(diǎn)：血管內(nèi)徑大，路徑直，導(dǎo)管容易通過腋靜脈、鎖骨下靜脈、頭臂靜脈順利到達(dá)上腔靜脈10血管解剖與生理9/19/2024

下腔靜脈系下腔靜脈：是人體最大的靜脈，接受膈以下各體部（下肢、盆部和腹部）的靜脈血，由左、右髂總靜脈在第四腰椎下緣處匯合而成，沿腹主動(dòng)脈右側(cè)上行，穿過膈的腔靜脈孔，注入右心房?！鹅o脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》明確規(guī)定：成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺，原因：人體中凡受重力影響較大，血液回流比較困難的部位，靜脈瓣就多，下肢瓣膜最多11血管解剖與生理9/19/2024

生理篇12血管解剖與生理9/19/2024

心臟解剖與循環(huán)系統(tǒng).體循環(huán)：左心室—主動(dòng)脈—各級(jí)小動(dòng)脈—全身各處毛細(xì)血管（物質(zhì)交換）—上下腔靜脈—右心房肺循環(huán)：右心房—右心室—肺動(dòng)脈—肺部毛細(xì)血管（氣體交換）—肺靜脈—左心房—左心室13血管解剖與生理9/19/2024

血壓血壓指血管內(nèi)血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。由于血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈，所以，也就有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動(dòng)脈血壓。當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí)，血壓下降；血管收縮時(shí)，血壓升高。而小粒徑負(fù)離子，則有良好的生物活性，易于透過人體血腦屏障，進(jìn)入人體發(fā)揮其生物效應(yīng)。右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱之中心靜脈壓（CVP）理想血壓：收縮壓<120mmHg、舒張壓<80mmHg正常血壓：收縮壓<130mmHg、舒張壓<85mmHg血壓正常高限或高血壓前期：收縮壓在130~139mmHg和/或舒張壓在85～89mmHg高血壓：動(dòng)脈血壓超過正常值的異常升高收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg14血管解剖與生理9/19/2024

血液的凝固出血時(shí)間指用小針刺破耳垂或指尖，使血液自然流出，然后測(cè)定出血延續(xù)的時(shí)間，這段時(shí)間稱為出血時(shí)間。正常出血時(shí)間為1～3min。生理性止血功能降低時(shí)，可有出血傾向，而生理性止血功能過度激活，則可導(dǎo)致血栓形成。生理性止血過程包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固3個(gè)過程。15血管解剖與生理9/19/2024

動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化是一組動(dòng)脈硬化的血管病中常見的最重要的一種，其特點(diǎn)是受累動(dòng)脈病變從內(nèi)膜開始。一般先有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血及血栓形成，纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著，并有動(dòng)脈中層的逐漸蛻變和鈣化，病變常累及彈性及大中等肌性動(dòng)脈，一旦發(fā)展到足以阻塞動(dòng)脈腔，則該動(dòng)脈所供應(yīng)的組織或器官將缺血或壞死。由于在動(dòng)脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此稱為動(dòng)脈粥樣硬化病因：高血壓、高血脂癥、吸煙、糖尿病、肥胖16血管解剖與生理9/19/2024

血栓血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補(bǔ)處的表面所形成的小塊。在可變的流體依賴型(variableflo