主治醫(yī)師 (全科醫(yī)學(xué))-案例分析題 1

主治醫(yī)師（全科醫(yī)學(xué)）-案例分析題1

1、首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查

A.胸片

B.痰液培養(yǎng)

C.痰找抗酸桿菌

D.血常規(guī)

E.HIV特異性病原學(xué)檢查

F.血?dú)夥治?/p>

G.骨髓穿刺

H.痰找癌細(xì)胞

2、需考慮哪幾種病的可能

A.艾滋病

B.肺炎

C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

D.肺結(jié)核

E.肺癌

F.食管癌

3、HIV抗體陽(yáng)性，痰未找到癌細(xì)胞，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，考慮需

進(jìn)行哪些治療

A.異煙朋

B.予抗病毒治療

C.利福平

D.予糖皮質(zhì)激素治療

E.祛痰止咳治療

F.鏈霉素

4、其可能感染HIV的途徑是

A.糞-口傳播

B.飛沫傳播

C.性接觸傳播

D.母嬰傳播

E.血液傳播

F.皮膚接觸傳播

5、應(yīng)進(jìn)行哪些防護(hù)措施

A.對(duì)患者的血液、分泌物、排泄物等進(jìn)行消毒

B.隔離患者

C.杜絕不潔注射

D.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)

E.加強(qiáng)AIDS的宣傳教育

F.隔離密切接觸患者的人員

6、臨床初步考慮最可能的診斷是

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.急性腎衰竭，少尿期

C.惡性高血壓

D.慢性腎衰竭晚期

E.鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）

F.急性腎盂腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

7、導(dǎo)致該患者腎臟損傷的最可能原因是

A.腎缺血導(dǎo)致腎小管壞死

B.腎膿腫

C.腎血栓

D.腎皮質(zhì)壞死

E.腎中毒導(dǎo)致腎小管壞死

F.心排出量減少

G.有效血容量減少

H.腎結(jié)石

8、病情繼續(xù)發(fā)展，該患者可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)

A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

B.嚴(yán)重貧血

C.血肌酎和尿素氮繼續(xù)升高

D.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥

E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥

F.少尿持續(xù)1?2周

G.后期尿量可能達(dá)到每日3000?5000ml

9、臨床診斷首先考慮

A.狼瘡腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.急性腎盂腎炎

F.急性膀胱炎

G.多發(fā)性骨髓瘤

H.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

10、確立初步診斷的條件包括

A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白（++）

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.血小板120X10/L

11、進(jìn)一步確診還需做哪些檢查

A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酎測(cè)定

12、如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是

A.腎小管受損

B.新月體形成

C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

13、對(duì)該患者治療的關(guān)鍵是

A.停用致敏藥物

B.使用激素

C.使用細(xì)胞毒藥物

D.血液透析

E.糾正貧血

F.使用抗生素

14、該患者治療藥物可以選擇

A.鹽酸山食著堿

B.匹維濱鍍

C.秘劑三聯(lián)

D.奧美拉理

E.多潘立酮

15、患者即根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時(shí)

B.1個(gè)月

C.3個(gè)月

D.6個(gè)月

E.1年

16、患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)

B.定期銀餐造影

C.定期胃鏡檢查及活檢

D.UBT試驗(yàn)

E.血清學(xué)檢查

17、急診應(yīng)做哪些重點(diǎn)檢查

A.血電解質(zhì)檢查

B.血常規(guī)

C.血尿淀粉酶

D.腹部B超

E.X線胃腸領(lǐng)餐檢查

F.胸腹聯(lián)合透視

G.CT檢查

H.心電圖檢查

18、本例主要診斷是

A.急性心肌梗死

B.急性胃腸炎

C.食管裂孔疝

D.急性胰腺炎

E.急性腸梗阻

F.消化性潰瘍并急性穿孔

G.膽石癥

H.急性膽囊炎

I.急性病毒性肝炎

J.缺血性結(jié)腸炎

19、應(yīng)采取哪些主要措施

A.嗎啡肌內(nèi)注射

B.輸血

C.葡萄糖鹽水靜滴

D.毛花昔丙靜注

E.升壓藥?kù)o滴

F.禁食

G.胃腸減壓

H.抗生素

20、以下哪種肝病最有可能

A.乙肝后肝硬化

B.原發(fā)性肝癌

C.慢性活動(dòng)性肝炎

D.血吸蟲病性肝硬化

E.膽汁性肝硬化

F.肝膿腫

21、患者B超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)lOcmX5cm,AFP1080ug/ml?；颊?/p>

進(jìn)行以下哪項(xiàng)治療較合適

A.手術(shù)治療

B.放療

C.全身化療

D.肝動(dòng)脈栓塞化療

E.中醫(yī)治療

F.生物治療

G.免疫治療

22、患者首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查

A.肝B超

B.肝CT

C.肝MRI

D.AFP

E.放射性核素肝顯像

F.肝穿刺活檢

G.剖腹探查

23、最可能的診斷是

A.胃潰瘍復(fù)發(fā)

B.胃潰瘍癌變

C.伴穿透性潰瘍

D.伴幽門梗阻

E.復(fù)合性潰瘍

F.胃淋巴瘤

24、患者需進(jìn)一步做哪些檢查對(duì)診斷有幫助

A.X線鋼餐檢查

B.胃鏡檢查結(jié)合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗(yàn)

G.血CEA檢查

H.內(nèi)鏡超聲檢查

25、胃癌的并發(fā)癥有

A.貧血

B.幽門梗阻

C.賁門梗阻

D.功能性消化不良

E.胃泌素瘤

F.嘔血

26、擬需要考慮的診斷是

A.食管賁門失弛緩癥

B.胃食管反流病

C.早期食管癌

D.食管良性狹窄

E.食管裂孔疝

F.瘠球癥

27、患者需首先進(jìn)行的檢查是

A.食管黏膜脫落細(xì)胞檢查

B.食管X線檢查

C.內(nèi)鏡檢查與活檢組織檢查

D.食管CT檢查

E.食管MRI檢查

F.食管超聲內(nèi)鏡檢查

G.胸部X線片

28、患者電子內(nèi)鏡結(jié)果示距門齒33cm見(jiàn)一lcmX2cm潰瘍，活檢示

高分化鱗癌，首選的治療是

A.放療

B.化療

C.綜合治療

D.保守治療

E.內(nèi)鏡治療

F.放療+化療

29、該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成

B.腔隙性腦梗死

C.腦栓塞

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦膜炎

30、為盡早明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.DSA

B.MRI

C.TCD

D.SEPCT

E.腦電圖

5個(gè)。其余檢查未見(jiàn)異常?；颊咴\斷為

A.衣原體性尿道炎

B.淋菌性尿道炎

C.滴蟲性尿道炎

D.衣原體感染

E.支原體性尿道炎

49、患者應(yīng)選用以下哪種治療方案

A.阿莫西林膠囊，250mg4次/日，共10天

B.米諾環(huán)素膠囊，100mg3次/日，共10天

C.頭抱氨葦膠囊，250mg4次/日，共7天

D.甲硝噪片，400mg3次/日，共7天

E.多西環(huán)素片，100mg2次/日，共7天

50、患者同時(shí)做血清學(xué)檢查，RPR(-),TPPA(-),HIV(-),根據(jù)

患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，下面哪幾種說(shuō)法正確

A.可以排除梅毒

B.可以排除艾滋病

C.不可以排除梅毒

D.不可以排除尖銳濕疣

E.不能排除艾滋病

51、此病人的診斷是

A.天皰瘡

B.大皰性類天皰瘡

C.多形紅斑型藥疹

D.丘疹性等麻疹

E.固定型藥疹

52、關(guān)于藥疹處理的原則是

A.停用致敏藥”泰諾感冒片”

B.皮質(zhì)類固醇激素抗過(guò)敏治療

C.加強(qiáng)皮膚黏膜護(hù)理

D.口服紅霉素預(yù)防繼發(fā)感染

E.對(duì)癥處理，可予“百服寧片”

53、該患者皮膚黏膜損害如何處理

A.糜爛滲出損害外用紅霉素軟膏

B.糜爛、表面有少許滲出給予3%硼酸溶液濕敷

C.紅斑無(wú)滲出外用氧化鋅油劑

D.大皰性皮損可剪除皰壁

E.無(wú)滲出、糜爛皮膚損害可外涂爐甘石洗劑

54、上述病例應(yīng)考慮

A.中毒型猩紅熱

B.藥物疹

C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭

E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎

F.尊麻疹并發(fā)肺炎

55、下一步應(yīng)該怎么辦

A.立即行胸部攝片

B.做心電圖檢查

C.做血常規(guī)檢查

D.痰標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)

E.立即住院進(jìn)行搶救

F.居家觀察

56、此時(shí)最佳的處理是

A.口服中藥，發(fā)表透疹

B.肌內(nèi)注射退熱劑

C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強(qiáng)心劑

D.超聲氣霧止咳化痰

E.氧氣吸入

F.居家觀察

57、若該患兒出疹時(shí)高熱，伴有抽搐，以下除哪項(xiàng)外，應(yīng)懷疑此患

兒并發(fā)腦炎

A.頭痛、嘔吐

B.嗜睡，意識(shí)蒙嚨或昏迷

C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則

D.瞳孔兩側(cè)等大，對(duì)光反應(yīng)較遲鈍

E.吸氣性呼吸困難

F.四肢肌張力異常

58、本病可能的診斷是

A.手足口病

B.白血病

C.流行性腮腺炎

D.化膿性腮腺炎

E.結(jié)核病

F.左側(cè)牙齦炎

59、對(duì)本患兒需注意以下哪些并發(fā)癥

A.腦膜炎

B.喉、氣管、支氣管炎

C.敗血癥

D.睪丸炎

E.心肌炎

F.支氣管肺炎

60、對(duì)于本病的健康指導(dǎo)不正確的是

A.只需要在兒童1歲時(shí)進(jìn)行一次麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗免疫接種

B.使用腮腺炎減毒活疫苗進(jìn)行常規(guī)接種

C.在流行季節(jié)，室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，減少集體活動(dòng)

D.定期開(kāi)展對(duì)托幼園所、學(xué)校等集體單位的預(yù)防流行性腮腺炎知識(shí)

宣傳

E.所有病人均須在傳染病醫(yī)院隔離治療

F.呼吸道隔離至病后7日

15%

B.PEF變異率＞20%

C.PEF變異率＞25%

D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)時(shí)，F(xiàn)EV上升215%

E.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)時(shí)，F(xiàn)EV上升與20%

F.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)時(shí)，F(xiàn)EV上升230%

76、最佳治療方案是

A.呼吸道吸入糖皮質(zhì)激素

B.口服糖皮質(zhì)激素

C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

D.長(zhǎng)期使用B受體激動(dòng)劑

E.發(fā)作時(shí)使用白三烯受體拮抗劑

F.靜滴丙種球蛋白

77、可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.腸套疊

C.急性胰腺炎

D.梅克爾憩室炎

E.川崎病

F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

78、為明確診斷，須作的處理是

A.肛門指診

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.查血尿淀粉酶

E.對(duì)癥處理后臨床密切觀察

F.淋巴結(jié)穿刺檢查

79、進(jìn)一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唾+對(duì)癥處理

B.靜滴激素+病毒理

C.口服中藥

D.口服雷尼替丁+顛茄

E.只給退熱藥即可

F.立即給予激素治療

80、為確診，首先應(yīng)做的檢查是

A.B超了解子宮及雙附件情況

B.婦科檢查

C.尿妊娠試驗(yàn)

D.血HCG

E.拍腹平片

F.做CTG做宮腔鏡

81、應(yīng)與以下哪些疾病鑒別

A.功能失調(diào)性子宮出血

B.不全流產(chǎn)

C.子宮肌瘤

D.盆腔炎復(fù)發(fā)

E.異位妊娠

F.先兆流產(chǎn)

G.宮頸癌

82、最可能的診斷是（如B超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm,盆腔液性

暗區(qū)4.0cm）

A.先兆流產(chǎn)

B.異位妊娠

C.不全流產(chǎn)

D.子宮肌瘤

E.功血

F.難免流產(chǎn)

G.稽留流產(chǎn)

83、下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對(duì)臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

84、本病例考慮診斷是

A.急性盆腔炎

B.急性宮頸炎

C.輸卵管卵巢膿腫

D.敗血癥

E.以上都不是

85、本病例的鑒別診斷有

A.急性闌尾炎

B.異位妊娠

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

E.黃體破裂

86、如本病例婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有一6cmX6cmX5cm類圓形囊

性包塊，與子宮壁粘連緊密，壓痛陽(yáng)性，考慮最可能的診斷是

A.敗血癥

B.輸卵管卵巢膿腫

C.急性盆腔腹膜炎

D.急性子宮內(nèi)膜炎

E.急性子宮肌炎

87、首選的治療方案是

A.支持治療

B.立即剖腹探查

C.中藥治療

D.靜滴廣譜抗生素

E.口服廣譜抗生素

88、如靜滴抗生素3天后，患者持續(xù)高熱，復(fù)查B超顯示盆腔左側(cè)

包塊6cmX7cmX5cm,下一步的處理為

A.繼續(xù)靜滴廣譜抗生素

B.口服廣譜抗生素

C.立即剖腹探查

D.中藥治療

E.理療

89、以下血檢結(jié)果，哪些正確

A.血清鈣、磷均低

B.血清堿性磷酸酶高

C.血清1,25-(OH)D低

D.血清25-0H-D高

E.血清25-0H-D低

90、以下尿檢結(jié)果，哪些正確

A.鈣排出量低

B.磷排出量低

C.新鮮尿液pH大于7則應(yīng)考慮腎小管酸中毒所致佝僂病

D.尿常規(guī)顯示腎病改變宜考慮腎性佝僂病

E.鈉排出量增加

91、需與哪些疾病相鑒別

A.腎性佝僂病

B.肝臟疾病所致佝僂病

C.抗維生素D佝僂病

D.小兒癲癇病

E.腦性癱瘓

92、此病人應(yīng)采取以下哪些治療措施

A.先服三天10%氯化鈣，每天三次，每次10ml,然后再加一般鈣制

劑

B.鈣與維生素D同時(shí)開(kāi)始口服

C.先注射維生素D,再服鈣劑

D.病兒每天宜服維生素D5000IU以上

E.病兒每天宜服鈣500?800mg

93、請(qǐng)指導(dǎo)正確的預(yù)防措施

A.孕母補(bǔ)鈣，防止維生素D缺乏

B.生后1?2周開(kāi)始服維生素D

C.混合喂養(yǎng)兒加用鈣劑量應(yīng)多于母乳喂養(yǎng)兒

D.每日加元素鈣1g以上

E.即時(shí)開(kāi)始日光浴，每天1?2小時(shí)-

94、可能的診斷是

A.尿毒癥

B.肺部感染

C.肝性腦病

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

F.缺鐵性貧血

G.慢性乙型肝炎

95、應(yīng)盡快行哪些輔助檢查

A.胸片檢查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.血氨測(cè)定

E.肝功能檢查

F.電解質(zhì)檢查

G.頭顱CT

96、化驗(yàn)檢查：肝功能：ALT870U/L,AST680U/L,T-Bill156.5umol/L,

抗-HAV-IgG陽(yáng)性，抗-HAV-IgM陰性，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，抗

-HBcTgM陽(yáng)性，凝血酶原活動(dòng)度(PTA)<40%,ANA(-),血氨高。B

超示：肝臟及脾臟腫大。對(duì)此患者應(yīng)進(jìn)行哪些處置

A.禁食蛋白質(zhì)

B.口服乳果糖

C.補(bǔ)充支鏈氨基酸

D.精氨酸靜滴

E.肥皂水灌腸

F.確診2天后報(bào)傳染病卡

G.待病情稍穩(wěn)定后盡快娩出胎兒

97、患者于病情穩(wěn)定后經(jīng)剖宮產(chǎn)娩