石膏病人的常規(guī)護(hù)理

匯報(bào)人：xxx20xx-03-25石膏病人的常規(guī)護(hù)理目錄CONTENTS石膏固定基本概念與原理石膏固定前準(zhǔn)備工作石膏固定操作技巧與注意事項(xiàng)石膏固定后日常護(hù)理規(guī)范拆除石膏時(shí)機(jī)選擇和操作步驟并發(fā)癥識(shí)別與處理策略01石膏固定基本概念與原理石膏固定是利用醫(yī)用石膏繃帶在需要固定的肢體部位進(jìn)行纏繞，待其干燥后形成堅(jiān)硬的固體，以達(dá)到塑形和固定肢體的目的。定義石膏固定的主要目的是穩(wěn)定骨折部位，促進(jìn)骨折愈合，同時(shí)減輕疼痛，防止進(jìn)一步損傷。目的石膏固定定義及目的根據(jù)不同的需求和部位，石膏固定可分為多種類型，如管型石膏、石膏托、石膏夾板等。選擇石膏類型時(shí)，需根據(jù)患者的病情、年齡、骨折部位及類型、軟zu織損傷程度等因素進(jìn)行綜合考慮。石膏類型與選擇依據(jù)選擇依據(jù)石膏類型石膏固定適用于各種骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等需要外固定的情況。適應(yīng)癥對(duì)于開(kāi)放性骨折、感染未控制、皮膚破損嚴(yán)重、血液循環(huán)障礙等情況，應(yīng)禁用或慎用石膏固定。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥分析原理石膏固定利用醫(yī)用石膏繃帶在肢體上形成堅(jiān)硬的固體，通過(guò)塑形和固定作用，使骨折部位保持穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造條件。作用機(jī)制石膏固定后，骨折部位的穩(wěn)定性和愈合環(huán)境得到改善，同時(shí)減輕了疼痛，降低了并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。此外，石膏固定還能起到保護(hù)受傷部位、防止進(jìn)一步損傷的作用。原理及作用機(jī)制02石膏固定前準(zhǔn)備工作評(píng)估患者病情、受傷部位及程度，了解有無(wú)過(guò)敏史、手術(shù)史等。向患者解釋石膏固定的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不適感。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的體位擺放，以便石膏固定時(shí)保持舒適。患者評(píng)估與教育指導(dǎo)準(zhǔn)備石膏繃帶、棉墊、紗布等所需材料，并確保其質(zhì)量合格、無(wú)過(guò)期。檢查石膏固定所需器械，如石膏刀、石膏剪、石膏鋸等，確保其完好無(wú)損、使用靈活。根據(jù)患者需要，準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)墓潭ㄆ骶?，如夾板、支架等。器械材料準(zhǔn)備清單檢查環(huán)境消毒與安全保障措施對(duì)石膏固定室進(jìn)行空氣消毒，保持室內(nèi)清潔、整潔。確保石膏固定過(guò)程中使用的器械、材料經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒處理。準(zhǔn)備好急救藥品和器材，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的意外情況。建立有效的溝通機(jī)制，確保醫(yī)護(hù)人員之間信息傳遞及時(shí)、準(zhǔn)確。在石膏固定前，醫(yī)護(hù)人員共同討論患者病情及固定方案，確保治療安全有效。明確醫(yī)護(hù)人員分工，確保石膏固定過(guò)程中各司其職、密切配合。醫(yī)護(hù)人員協(xié)作溝通流程03石膏固定操作技巧與注意事項(xiàng)適用于四肢、軀干等部位的石膏固定，患者平躺在操作臺(tái)上，保持身體平直。仰臥位側(cè)臥位俯臥位適用于單側(cè)肢體或軀干的石膏固定，患者側(cè)臥在操作臺(tái)上，患側(cè)朝上。適用于背部、臀部等部位的石膏固定，患者俯臥在操作臺(tái)上，面部朝下。030201正確體位擺放方法演示緊貼皮膚，用于固定石膏粉末，保持其位置穩(wěn)定。內(nèi)層繃帶在內(nèi)層繃帶的基礎(chǔ)上，增加一層保護(hù)，防止石膏粉末外泄。中層繃帶用于塑形和加固，使石膏更加堅(jiān)固和穩(wěn)定。外層繃帶逐層纏繞繃帶技巧講解03觀察石膏表面情況注意石膏表面是否平整、有無(wú)裂縫或凹陷等，以免影響固定效果。01觀察肢體末端血運(yùn)情況注意肢體末端皮膚顏色、溫度、感覺(jué)等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙。02觀察石膏繃帶松緊度過(guò)緊可能導(dǎo)致壓迫性潰瘍和肢體缺血，過(guò)松則失去固定作用。塑形期間觀察要點(diǎn)提示預(yù)防壓瘡預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防石膏綜合征并發(fā)癥預(yù)防措施介紹保持床單干燥、整潔，定時(shí)協(xié)助患者翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位。鼓勵(lì)患者多進(jìn)行肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，定期評(píng)估肢體腫脹和疼痛情況。指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。對(duì)于大型石膏固定的患者，要密切觀察呼吸、循環(huán)和消化系統(tǒng)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。04石膏固定后日常護(hù)理規(guī)范定期評(píng)估腫脹情況觀察石膏固定部位及遠(yuǎn)端肢體的腫脹程度，比較雙側(cè)肢體差異，及時(shí)匯報(bào)異常情況。注意血液循環(huán)和神經(jīng)感覺(jué)檢查石膏內(nèi)皮膚的顏色、溫度和感覺(jué)，以及遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況，警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生。密切觀察疼痛程度和性質(zhì)記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間和緩解方式，評(píng)估疼痛對(duì)日常生活的影響。疼痛腫脹觀察記錄要求保持皮膚清潔干燥指導(dǎo)患者及家屬定期清潔石膏邊緣皮膚，避免污物或水分進(jìn)入石膏內(nèi)層。預(yù)防壓瘡和破損對(duì)石膏內(nèi)襯墊進(jìn)行定期檢查，確保其平整、無(wú)皺褶，以免對(duì)皮膚造成壓迫或摩擦。處理皮膚瘙癢和不適指導(dǎo)患者采用輕輕拍打或涂抹止癢藥膏等方法緩解皮膚瘙癢感，避免使用硬物搔抓導(dǎo)致皮膚破損。皮膚護(hù)理及清潔方法指導(dǎo)根據(jù)患者病情和石膏固定范圍，制定針對(duì)性的肢體功能鍛煉計(jì)劃。制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃在石膏固定初期，指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和防止關(guān)節(jié)僵硬。早期被動(dòng)活動(dòng)隨著病情好轉(zhuǎn)和石膏固定時(shí)間的延長(zhǎng)，逐漸增加主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和力度。逐步過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)針對(duì)被固定肢體的肌肉進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，以保持肌肉力量和預(yù)防萎縮。肌肉力量訓(xùn)練肢體功能鍛煉康復(fù)計(jì)劃制定建議患者適量增加富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品等，以促進(jìn)骨折愈合。增加鈣質(zhì)攝入鼓勵(lì)患者多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如魚(yú)、肉、蛋、新鮮蔬菜和水果等，以提供骨折修復(fù)所需的營(yíng)養(yǎng)。補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素減少高鹽和高糖食物的攝入，以降低水腫和感染的風(fēng)險(xiǎn)。控制鹽和糖攝入鼓勵(lì)患者多飲水，以保持體內(nèi)水分平衡和防止便秘。保持水分平衡飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)整建議提供05拆除石膏時(shí)機(jī)選擇和操作步驟通過(guò)X光、CT等影像學(xué)檢查，確認(rèn)骨折線模糊或消失，骨痂形成良好，達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。骨折愈合情況評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力和穩(wěn)定性等，確保拆除石膏后關(guān)節(jié)功能不受影響。關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況觀察石膏固定部位有無(wú)疼痛、腫脹、畸形等異常表現(xiàn)，確保拆除時(shí)機(jī)安全。局部癥狀和體征拆除時(shí)機(jī)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)明確告知患者拆除石膏的目的和注意事項(xiàng)，取得患者配合。準(zhǔn)備拆除石膏所需的工具和材料，如石膏剪、砂輪、棉墊等。確認(rèn)患者身份和石膏固定部位，避免拆除錯(cuò)誤。拆除前準(zhǔn)備工作梳理使用石膏剪或砂輪將石膏縱向剖開(kāi)，避免損傷皮膚和內(nèi)部zu織。逐步剝離石膏層，注意觀察患者反應(yīng)和局部情況，如有異常及時(shí)處理。拆除過(guò)程中保持動(dòng)作輕柔、穩(wěn)定，避免對(duì)患者造成不必要的痛苦。逐步拆除過(guò)程演示010204拆除后傷口處理建議觀察傷口愈合情況，如有紅腫、滲出等感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。使用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，保持局部清潔干燥，避免污染和摩擦。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行功能鍛煉和康復(fù)治療，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和骨折愈合。告知患者拆除石膏后的注意事項(xiàng)和復(fù)查時(shí)間，如有不適及時(shí)就醫(yī)。0306并發(fā)癥識(shí)別與處理策略壓迫性潰瘍神經(jīng)損傷關(guān)節(jié)僵硬石膏綜合征常見(jiàn)并發(fā)癥類型介紹01020304由于石膏固定過(guò)緊或局部壓迫過(guò)久，導(dǎo)致皮膚及軟zu織缺血壞死。因石膏包扎過(guò)緊或位置不當(dāng)，造成神經(jīng)受壓或牽拉。長(zhǎng)期石膏固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬。大型石膏或軀干石膏固定后，引發(fā)的急性胃擴(kuò)張和一系列癥狀。123定期檢查石膏邊緣及受壓部位皮膚，注意有無(wú)發(fā)紅、發(fā)紫、腫脹等異常。觀察皮膚顏色及溫度主動(dòng)詢問(wèn)患者是否感到疼痛、麻木、瘙癢等不適。詢問(wèn)患者感覺(jué)通過(guò)觸摸和敲擊石膏，判斷其松緊度是否適宜。檢查石膏松緊度早期識(shí)別方法培訓(xùn)立即拆除石膏，解除壓迫，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清潔和換藥。壓迫性潰瘍處理神經(jīng)損傷處理關(guān)節(jié)僵硬處理石膏綜合征處理發(fā)現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀，應(yīng)立即調(diào)整石膏位置或拆除石膏，進(jìn)行必要的神經(jīng)檢查和治療。拆除石膏后，進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉和物理治療，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。發(fā)現(xiàn)石膏綜合征癥狀，應(yīng)立即拆除石膏，進(jìn)行胃腸減壓和補(bǔ)液治療。緊急處